Боль в пояснице у женщин: возможные причины патологии, лечение

Боль в спине

Виды болей в спине в зависимости от причины

Болевые ощущения бывают первичные и вторичные, каждый из этих типов может быть обусловлен широким спектром состояний и заболеваний. В рамках данной статьи мы постараемся рассмотреть только самые основные.

1. Неспецифические (первичные). Данный вид боли имеет прямую связь с проблемами в позвоночнике и окружающих его тканях.

Причины боли в спине, связанные с позвоночником:

  • Сколиоз. Нарушение осанки, приводящее к постепенному искривлению позвоночника, смещению позвонков и перенапряжению мышц.
  • Остеохондроз. Причиной развития заболевания становится снижение амортизационной способности позвоночника: повреждение межпозвоночных дисков, разрыв фиброзного кольца и, как следствие ущемление дискового ядра. Болевые ощущения локализуются в области того отдела позвоночника, в котором есть патологических изменений. Так, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника боли в спине локализованы в грудном отделе (болит спина между лопатками и под ребрами), при остеохондрозе поясничного отдела человек испытывает боль в области поясницы.
  • Межпозвоночная грыжа. Вследствие повреждения межпозвоночного диска происходит выпячивание мягких структур позвонков с возможностью ущемления (обычная и ущемленная грыжа). Боль локализуется в месте образования грыжи.
  • Анкилозирующий спондилоартрит. Характеризуется болями в спине и ограничением подвижности в позвоночнике, что приводит к вынужденной позе «наклон вперед» у пациента.
  • Остеомиелит. Причина заболевания — инфекционный процесс, развившийся в позвоночном столбе. Пациент ощущает, что боль охватывает не только позвоночник, но и мышцы спины.
  • Травмы позвоночника. В данном случае причиной боли в спине становится травма и сопутствующие ей осложнения. Интенсивность болевых ощущений и их локализация напрямую связаны с типом травмы и пострадавшим отделом позвоночного столба.

В 40–50% случаев причинами болей в спине становятся поражения суставов и связок позвоночника (скелетные боли). Еще 3–5% сильных болей в спине связаны с поражением корешков спинного мозга (корешковые боли).

Боли в спине, связанные с патологическими изменениями в мышцах:

  • Фибромиалгия. Воспалительный процесс развивается в мышцах, окружающих позвоночник, характеризуется симметричностью и может быть хроническим. В этом случае болят мышцы спины вдоль всего позвоночника. Важным моментом является то, что пиковая боль возникает при нажатии на определенные места.
  • Полимиозит. Спровоцировать заболевание может переохлаждение. В результате развития заболевания пациент ощущает мышечную слабость и боль, усиливающуюся при попытке совершить поворот.
  • Ревматическая полимиалгия. Этиология заболевания не ясна. Послужить пусковым механизмом могут инфекционные заболевания, понижающие иммунитет. Проявляется нарастающими по мере развития заболевания болями, способными охватывать все участки спины. Сильные боли в спине ухудшают подвижность до такой степени, что больной неспособен самостоятельно передвигаться. В спине визуализируется явная асимметрия.
  • Болезнь Шарко. Симптомы вызывает воспаление в периферических нервах, расположенных вдоль позвоночного столба. В результате патологического процесса, помимо достаточно интенсивной болезненности, присутствует изменение в походке человека.

В 50–60% случаев неспецифических болей в спине локализация их находится в мышцах.

2. Специфические (вторичные боли). Данный вид болей, несмотря на локализацию в области спины, зачастую не имеет прямого отношения к заболеваниям позвоночного столба или окружающего его мышечного скелета. Причины специфических болей крайне разнообразны, но самыми опасными являются онкологические заболевания. Так, боль, отдающая в спину, может быть вызвана злокачественным новообразованием в области молочных желез, легких или простаты, провоцирующим метастазирование позвоночника.

К заболеваниям, вызывающим специфические боли, относятся:

  • Защемление нервных корешков в грудной клетке. Наиболее часто это приводит к развитию межреберной невралгии. Боль в данном случае локализуется в месте защемления. Так, межреберная невралгия может проявляться: болью под лопатками, болью в спине под ребрами (по той стороне, где произошло защемление). Болезненность имеет различную степень — от ноющей до резкой, простреливающей. Наиболее часто болевой синдром возникает при движении или надавливании на пораженную область. Данный факт является основным отличием межреберной невралгии от заболеваний сердца и легких, которые тоже могут проявляться болью под левой (или правой) лопаткой со спины.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Чаще провоцируют боль с правой стороны, в отдельных случаях она может переходить и на левую часть туловища. В большинстве своем болевые ощущения локализуются в области поясничного и крестцово-поясничного отделов. Достаточно сильные болевые ощущения характерны для патологий, связанных с проявлениями заболеваний поджелудочной железы, дивертикула толстой кишки, кишечной непроходимости, ретроцекального аппендицита и т. д.
  • Язвенные очаги. Язвенные поражения органов верхней части брюшной полости (пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка) могут проявить себя в виде боли в грудном и нижне-поясничном отделах спины. Если поражается нижняя часть брюшной полости (язвенный колит), болевые ощущения локализуются в поясничном отделе. Выраженность болевых ощущений может быть различной, но пика чаще достигает в ночное время.
  • Аппендицит. При остром аппендиците, в случаях, когда червеобразный отросток (аппендикс) располагается позади слепой кишки, болит спина в области поясницы. Боли носят попеременный характер и могут варьировать от ноющих, слабовыраженных до острых, интенсивных.
  • Заболевания почек. Достаточно часто проявляются болью в области поясницы. Подобного рода проявления свойственны пиелонефриту и хроническому гломерулонефриту. Дифференциация от патологий, имеющих прямую связь с позвоночным столбом, происходит на основании анализа других клинических проявлений и результатов исследований.
  • Мочекаменная болезнь. При почечной колике болит спина в области поясницы. Боль имеет выраженный, интенсивный характер, возникает внезапно и не зависит от положения тела. Болит спина в пояснице и при коралловидном нефролитиазе. Проявления болевого синдрома малоинтенсивны, боль носит скорее ноющий характер.
  • Заболевания женской репродуктивной системы и менструальные боли. В этих случаях болезненность локализуется чаще в пояснице.
  • Новообразования в легочной системе. В данном случае боль появляется на этапе, когда легкие подвергаются прорастанию периферических опухолевых элементов (метастазов) в плевральную область и грудную стенку. Характер болей интенсивный, изнуряющий.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее часто причиной боли, локализованной в грудном отделе спины, становятся инфаркт миокарда и инсульт. Как правило, эти заболевания сопровождаются болью между лопатками.
  • Воспалительные процессы в суставах. Инфекционный артрит может вызывать иррадирование болевых ощущений от пораженного сустава в близлежащие области, в том числе проявляться болью в спине.
Читайте также:
Как разводить Фурацилин в таблетках для полоскания горла

В большинстве своем причины проявления болевых ощущений в области спины идентичны для представителей обоих полов, но необходимо выделить ряд заболеваний, отличающихся половой предрасположенностью.

Боли в спине у мужчин

Хотя причины болевых ощущений в области спины в большинстве своем аналогичны для представителей обоих полов, есть ряд заболеваний, которым мужчины подвержены в большей степени ввиду характерного для них образа жизни.

К таким предрасполагающим факторам можно отнести:

  • работа, подразумевающая поднятие и перенос тяжестей;
  • силовые виды спорта (в том числе различные единоборства, пауэрлифтинг и т. п.);
  • вредные привычки.

Как следствие, заболевания опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем у мужчин могут возникать чаще, чем у женщин.

Специфическими «мужскими» заболеваниями, способными вызвать боли в спине, являются различные патологии простаты.

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. В начале заболевания болевой синдром локализуется в области паха, мошонки и низа живота, но на второй стадии и в случаях, когда заболевание стало хроническим, болезненность распространяется на спину.

Локализация болей в данном случае может как сосредотачиваться в пояснично-крестцовом отделе, так и распространяться на всю спину. Связано это с тем, что воспалительный процесс затрагивает нервные окончания, которые в большом количестве окутывают данный орган.

Интенсивность болевых ощущений имеет прямую связь со стадией заболевания. Так, в острой фазе боли характеризуются как острые и кратковременные. При хронической форме болевой синдром выражен не очень ярко и имеет чаще постоянный характер.

Постановку диагноза и назначение лечения в данном случае осуществляет врач-уролог.

Боль в спине у женщин

В некоторых случаях боль в спине у женщин может иметь специфический характер, связанный с особенностями организма и протекающими в нем процессами. Речь идет прежде всего о репродуктивной сфере.

Как правило, боли, связанные с гинекологическими заболеваниями, локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделах. К наиболее частым причинам относятся:

1. Менструальный цикл. В период менструации изменяется гормональный фон женщины, что приводит к появлению ряда негативных проявлений. Связано это прежде всего со снижением уровня прогестерона, отвечающего за интенсивность болевого порога. Снижение болевого порога приводит к тому, что даже незначительные болевые ощущения становятся более ярко выраженными. Также гормональные изменения приводят к раздражению стенок кишечника и задержке жидкости, провоцирующей увеличение некоторых органов в объеме и, как следствие, сдавливанию нервных окончаний поясничного отдела позвоночника. Совокупность перечисленных факторов провоцирует возникновение болей в спине.

2. Беременность. Боли в пояснице в этом случае можно условно разделить на две группы:

– Боль первого триместра. Если болезненные ощущения сопровождаются дополнительными симптомами (кровянистые выделения, повышение температуры тела и т. д.), речь может идти о рисках невынашивания плода.
– Боли второй половины беременности. Чаще всего такие боли связаны с физиологическими изменениями, а именно: активный рост плода, провоцирующий изменение центра тяжести в положении тела, и подготовка таза к предстоящей родовой деятельности.
3. Заболевания репродуктивной системы. Большая часть болевых ощущений сосредоточена именно в области поясницы, что объясняется топографией женских репродуктивных органов. Наиболее частыми причинами такого проявления болевого синдрома становятся кисты яичников, аднексит, внематочная беременность, эндометриоз и т. д.
4. Менопауза. В период менопаузы происходят мощные изменения и колебания гормонального фона. Подобная перестройка организма накладывает отпечаток на многие системы женского организма. Прежде всего страдает костная система, которая под воздействием гормональных изменений становится более хрупкой и подверженной различного рода заболеваниям.
5. Большая грудь. Большой размер бюста в сочетании с плохо поддерживающим бельем создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, и, как следствие, у женщины болит спина в области лопаток и поясница.
6. Высокий каблук. Ношение обуви на высоком каблуке приводит к развитию ряда заболеваний, связанных с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе и возникновению боли в спине.

Боль в спине при коронавирусе

Коронавирусная инфекция приводит к поражению многих органов, но прежде всего страдают легкие. Поэтому нередко боль между лопатками или под ними является проявлением воспаления, развившегося в легочной ткани. В зависимости от того, какое легкое подверглось большему поражению, пациент будет чувствовать боль под левой или правой лопаткой.

Кроме поражения легочной ткани отмечается общая интоксикация организма и повышение температуры, что тоже может вызывать боль (ломоту) в спине и конечностях.

Боль в спине после коронавируса объясняется тем, что при заболевании может не только происходить поражение нервной системы, но и на фоне общего снижения иммунитета обостряются хронические заболевания, в том числе внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Читайте также:
Мазок на флору у женщин: таблица норм и расшифровка результатов

Боль в спине после сна

Причинами того, что после сна болит спина, могут стать:

  • работа, связанная с физическими нагрузками и подъемом тяжестей;
  • низкий тонус мышц спины;
  • межпозвоночная грыжа и остеохондроз в анамнезе;
  • длительное переохлаждение спины;
  • искривление позвоночника, приведшее к перенапряжению мышц и их неравномерному сокращению;
  • избыточная масса тела, повлекшая увеличение нагрузки на область спины;
  • стрессовые ситуации;
  • неудобное спальное место.

Неприятные ощущения могут иметь разную интенсивность и проявляться под ребрами, в пояснице, между лопатками и под ними.

Для устранения болевых ощущений, возникающих после сна, необходимо исключить все провоцирующие факторы и обратиться к врачу для назначения лечения.

Боли в спине — к какому врачу обращаться?

Первичную диагностику болевых ощущений в области спины осуществляет врач-терапевт. При необходимости может быть назначен ряд дополнительных обследований и консультация узкопрофильных специалистов:

  • невролога;
  • гастроэнтеролога;
  • гинеколога;
  • уролога;
  • пульмонолога.

Для постановки точного диагноза необходимо провести детальный анализ состояния пациента. Для этих целей врач может назначить ряд дополнительных исследований:

  • Лабораторные анализы. Чаще всего в этот перечень входят общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кала и в некоторых случаях анализ на уровень гормонов. Данные исследования помогают выявить возможные воспалительные процессы и инфекции. При подозрении на некоторые заболевания или онкологическую составляющую, врач может назначить ряд специфических исследований (биопсия, онкомаркеры и т. д.).
  • Аппаратные исследования. Помогают получить более наглядную картину течения заболевания, которой невозможно добиться при визуальном осмотре и пальпации. Наиболее часто назначаются рентгенография, МРТ, УЗИ.

Лечение болей в спине

Для назначения квалифицированного лечения необходима очная консультация специалистов. Терапия подбирается строго на основании поставленного диагноза и с учетом общего состояния пациента. Самостоятельное лечение болей в спине может привести к прогрессированию заболевания или к переходу в хроническую стадию.

Профилактика болей в спине

Основные профилактические мероприятия зависят прежде всего от того, что именно спровоцировало появление боли в спине. В качестве общих рекомендаций можно назвать:

  • здоровый образ жизни;
  • полноценное и здоровое питание;
  • разумное дозирование физических нагрузок;
  • своевременное лечение выявленных заболеваний;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров, в том числе у специалистов узкого профиля.

Другие статьи

«Все болезни от нервов» — говорим мы и в шутку и всерьез. Но это на самом деле верно для «начала» многих болезней. Одна из которых – мастопатия. Специалисты утверждают, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин.

Пластические операции сегодня стали делом настолько привычным, что делать их берутся где угодно и кто угодно. Порой это приводит к печальным для пациента последствиям. На вопросы, связанные с проведением пластических операций, отвечает ведущий пластический хирург Скандинавского медицинского центра Александр Андреевич Маркелов

Болит поясница: причины боли в спине у женщин

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/bolit-pojasnica-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/bolit-pojasnica.jpg” title=”Болит поясница: причины боли в спине у женщин”>

Татьяна Островерхая, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 29.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Почувствовав болезненность в области поясницы, большинство женщин считают, что неприятные ощущения вызваны остеохондрозом или радикулитом. На самом деле боль в этой области могут возникать из-за заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Согласно научным исследованиям, на проблемы с позвоночником и окружающими его структурами приходится всего 50% жалоб, а в остальных случаях «виноваты» другие органы.

Болезни мочевыводящих путей

К сожалению, почечные болезни имеют «женское лицо». Причины этого явления кроются в особенностях строения мочевыводящих путей женщины, а также близости репродуктивного аппарата, воспаление с которого часто переходит на мочевыделительную систему.

Практически все почечные заболевания начинаются с дискомфорта в этой области. Боли ноющие, распирающие, иногда больные говорят, что им будто на поясницу «положили горячие камни».

При почечной колике – состоянии, сопровождающем прохождение почечного камня по мочеточнику, – возникает нестерпимая боль, а моча приобретает красноватый оттенок.

Боль в пояснице при болезнях почек сопровождается и другими симптомами:

  • Отеками, сильнее всего выраженными по утрам.
  • Высоким давлением, которое трудно сбивается.
  • Повышением температуры по вечерам. Этот симптом наблюдается при гнойном поражении почечной ткани.

Воспаление мочевого пузыря тоже может вызвать боль в области поясницы. Причина этого явления – пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором моча забрасывается по мочеточникам обратно в почки.

Рефлюкс вызывается нарушением целостности клапанного аппарата, не дающего урине подниматься вверх при смене положения тела или натуживании. Однако постоянный воспалительный процесс провоцирует деформацию и склерозирование клапана, который теряет функцию удержания мочи и пропускает ее в мочеточник. Иногда такое состояние связано с неправильной регуляцией нервной системой работы мочевыделительных органов.

Вначале при рефлюксе моча поднимается невысоко и пациент не чувствует дискомфорта, но постепенно мочеточники расширяются и урина попадает в почку. Под давлением поступающей мочи капсула органа растягивается, вызывая боль. Иногда с уриной в почечные структуры попадают микробы и развивается пиелонефрит. В этом случае неприятные ощущения в пояснице усиливаются.

Болезненность вызывает и острая задержка мочи, спровоцированная закупоркой мочевыводящих путей камнем, опухолью, полипом, кровяным сгустком. Это тоже приводит к скоплению урины, из-за которой болит поясница.

Поджелудочная железа

Этот орган, являющийся самой крупной железой в организме, вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения, а также гормон инсулин, который нужен для углеводного обмена.

Читайте также:
Почему болят яичники, и какое нужно лечение?

При патологиях поджелудочной железы наблюдается боль в области подреберья, которая быстро приобретает опоясывающий характер. Становится тяжело наклоняться. Такое состояние требует срочного обследования и лечения. При подозрении на панкреатит нужно сдать кровь на биохимию и пройти УЗИ брюшной полости.

Заболевания внутренних женских половых органов

Эти недуги также часто сопровождаются болями в поясничной области. Это состояние может возникнуть во время менструации, перед ней, после физической нагрузки, но иногда оно присутствует у женщины постоянно.

Болезненностью в пояснице сопровождаются самые разные женские недуги:

  • Воспалительные процессы и опухоли яичников, в том числе злокачественные. Иногда больная поясница становится первым признаком кисты или даже рака.
  • Воспаление маточных труб – в этом случае в поясничной области возникают ноющие ощущения, сопровождающиеся дискомфортом в нижней части живота.
  • Эндометриоз – это заболевание сопровождается появлением кист, наполненных кровью. Перед месячными они увеличиваются и давят на соседние ткани. В результате возникает болезненность в разных частях тела, чаще всего внизу живота и в пояснице.
  • Воспалительные процессы в матке и опухоли – миомы, фибромиомы – также могут вызывать болевые ощущения в поясничной зоне. Боль часто усиливаются перед критическими днями и во время них.

Женщине, у которой на фоне доброкачественных опухолей вдруг появилась болезненность в спине, особенно сопровождающаяся выделениями в виде мясных помоев, нужно срочно обратиться к гинекологу. Это признаки злокачественного перерождения новообразования.

Предменструальный синдром (ПМС)

Это еще одна распространенная причина боли в пояснице. Она появляется из-за сокращения матки, которая пытается освободиться от функционального слоя, нарастающего во второй половине цикла. Это вызывает раздражение всего нервно-мышечного аппарата, и возникшие болевые импульсы отдают в поясницу.

Предменструальный период сопровождается гормональной перестройкой, из-за которой происходит задержка жидкости в организме. Скопление воды растягивает органы и ткани, которые начинают давить на позвоночник, вызывая дискомфортные ощущения. Этому способствует падение уровня прогестерона – гормона, снижающего болевую чувствительность.

Сокращение матки также воздействует на кишечник, усиливая его перистальтику. Из-за кишечных расстройств у женщины может болеть спина в области копчика.

Снижение уровня гормонов при климаксе

Причина поясничных болей при климаксе – снижение выработки гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Согласно научным данным, такая жалоба встречается у 54% женщин в этом возрасте, причем у 45% болезненность держится в течение 14 дней и дольше. Ситуация осложняется возникновением остеопороза – снижения плотности позвоночных тканей, характерного для этого возрастного периода.

Внематочная беременность

Это опасное состояние, при котором эмбрион не может спуститься в матку и застревает в яйцеводе. Такая беременность называется трубной. Иногда оплодотворенная половая клетка не может выйти из яичника. В этом случае развивается яичниковая беременность.

Оба варианта очень опасны, поскольку грозят разрывами органов, не предназначенных для вынашивания ребенка. При внематочной беременности боль в пояснице наблюдается на фоне задержки менструаций. Это сочетание должно послужить поводом для обращения к врачу и проведения УЗИ.

Женщина, не подозревающая о проблеме и пытающаяся заглушить боль с помощью таблеток, тепловых процедур и других действий, рискует жизнью.

Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы, вызывает обильное внутреннее кровотечение. Поэтому, вовремя не обратившись к врачу, можно погибнуть из-за потери крови.

Как же определить причину болей в пояснице

Для этого нужно проанализировать остальные симптомы, сопровождающие такое состояние. Именно они помогут сориентироваться и определить, что произошло.

Патологии Симптомы, сопровождающие боль в пояснице Характеристика боли в пояснице
Болезни почек Отёки, изменение цвета мочи, повышенное давление, периодическое повышение температуры до 37.2-37.5 Постоянная, разной степени интенсивности. При колике может быть схваткообразной, острой
Переполнение мочевыводящих путей из-за рефлюкса или нарушения оттока мочи Боль внизу живота, снижение мочеотделения – иногда моча не выделяется совсем Тупая, ноющая
Гинекологические патологии Боли в низу живота, выделения с примесью крови и гноя, повышение температуры Разной степени интенсивности, зависящей от конкретного заболевания
Внематочная беременность Задержка менструаций, положительный тест на беременность, кровянистые выделения из половых путей Сильная
Предменструальный синдром (ПМС) Отечность, прибавка веса, мигрень, нагрубание молочных желез, болезненность внизу живота Периодическая, возникающая перед критическими днями
Климактерический период Сопровождает остальные симптомы климакса – приливы жара, нерегулярность менструаций, повышенное потоотделение, непроизвольное выделение мочи Неострая, различной интенсивности

Что делать при боли в пояснице

Чтобы выяснить, чем вызвана такая болезненность, нужно обратиться к врачу урологу или эндокринологу. Специалист назначит:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимическое исследование на показатели поджелудочной железы и почек.
  • Исследование крови и мочи на гормоны.
  • Анализ на аутоиммунные антитела, выявляющий воспаление яичников – аутоиммунный оофорит.

По результатам диагностики назначается лечение, зависящее от заболевания. Оно может быть консервативным с применением таблеток, уколов, различных процедур и оперативным – хирургическим. Только в таком случае можно избавиться не только от боли в пояснице, но и от вызвавшей ее болезни.

Боли в спине и пояснице у женщины

Боль в спине у женщин может появляться как по физиологическим, так и по патологическим причинам. Важно понимать, когда поясничный болевой синдром действительно представляет угрозу для здоровья и вовремя обращаться к врачам.

Причины болей в пояснице у женщин

Существует множество причин боли в спине у женщин в области поясницы, но главенствующая роль отведена воспалительным и дегенеративным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Предрасполагающими факторами их появления становится переохлаждение, подъем тяжестей, травмы, избыточный вес, гиподинамия, тяжелые роды.

Читайте также:
Почему ночью не уснуть, а днем хочется спать?

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Примечание! Гиподинамия способствует ослаблению мышечного корсета, поэтому повышает риск возникновения хрящевых дегенераций.

Боль в спине чаще имеет неврологическое происхождение

Если рассматривать физиологические причины болевого синдрома в поясничном отделе, то из самых распространенных можно выделить месячные, большой размер груди, беременность, продолжительное удержание статической позы. Мышцы спины перенапрягаются из-за длительного нахождения в положении сидя за компьютером или стоя на ногах, особенно на каблуках. В таком случае боль в пояснице появляется ближе к концу рабочего дня.

Рассмотрим более подробно основные физиологические и патологические причины болезненных ощущений в области поясницы. Но не следует забывать, что только доктор может точно определить, почему болит спина. В медицинском центре «СмартМед» можно пройти обследование и консультацию у невролога.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Повышенная нагрузка

Подъем тяжестей, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб во время тренировок, при выполнении физически тяжелой работы часто становятся причиной травм, преждевременного изнашивания позвонков, возникновения остеохондроза, протрузий, грыж и других патологий опорно-двигательного аппарата. Именно с ними и связаны хронические сильные болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника.

Но повышенные физические нагрузки, например, длительная работа в согнутом положении, и сами могут стать причиной боли в области поясницы, поскольку провоцируют перенапряжение мышц.

Остеохондроз и межпозвонковые грыжи

Боль при остеохондрозе и грыже – следствие защемления нерва

Боли в поясничном отделе позвоночного столба – не единственный признак дегенеративных процессов. Из-за истончения и деформации межпозвонковых структур возникают такие симптомы:

  • припухлость болезненного участка;
  • хруст при наклонах, поворотах туловища;
  • скованность в позвоночнике;
  • онемение спины, нижних конечностей.

Боли в спине у женщины при грыже сильные, отдают в ногу и ягодицу. Пациентке нужна экстренная помощь невролога, поскольку данная патология может привести к ухудшению двигательной активности.

Примечание! Помимо грыжи и остеохондроза, боль может являться симптомом радикулита, спондилеза, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита, остеопороза и даже рака кости.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Болезни гинекологии

Болезненность в области поясницы у женщин может быть связана с гинекологическими болезнями. Причины женской боли в спине:

  • воспалительные болезни: аднексит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников;
  • онкологические заболевания;
  • внематочная беременность.

Болезненность может иметь одно-, двухсторонний или опоясывающий характер. Она редко связана с двигательной активностью, усиливается в предменструальном периоде и во время месячных. Хронический воспалительный процесс сопровождается простреливающей болью в прямую кишку.

При женских проблемах, помимо болезненности в пояснице, появляются такие признаки:

  • тянущие боли внизу живота;
  • повышение температуры тела (при воспалительных процессах);
  • нарушение менструального цикла;
  • специфические вагинальные выделения.

Частой причиной боли внизу спины у женщин становится эндометриоз – разрастание эндометрия за пределы полости матки. Появление этой патологии связано с гормональными нарушениями, тяжелыми родами, абортами. Характерный ее признак – болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе. Боль сопровождается появлением коричневых межменструальных выделений, сильных менструальных кровотечений. Без лечения патология приводит к бесплодию, онкологическим процессам.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Болезни почек

Болезни мочевыделительной системы – частые провокаторы боли в нижней части спины.

При болезнях почек боль чаще локализуется с одной стороны, отдает вниз живота

Спровоцировать болевой синдром могут отклонения в работе почек и мочевого пузыря. Наиболее распространенные патологические состояния:

  • пиелонефрит;
  • моче- и почечнокаменная болезнь;
  • почечная колика (появляется сильнейшая боль);
  • нефриты различного происхождения.

При болезнях почек также появляются отеки, повышается температура тела и артериальное давление, может снижаться вес, изменяться процесс выделения, цвет и состав мочи (есть осадок, песок, кровь).

Беременность

Во время беременности увеличивается вес женщины и размеры матки, смещается центр тяжести. В результате возрастает нагрузка на позвоночный столб и мышечный корсет, из-за чего и появляются неприятные ощущения в пояснице.

Позвоночный столб беременной претерпевает изменения

Но не всегда возникшие симптомы безопасные. Если боль сильная, охватывает низ живота, то может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Месячные

Менструация является физиологической причиной боли. Наиболее выражены болевые ощущения в первые дни месячных, когда матка значительно увеличивается в размерах из-за притока крови.

Интенсивность боли во время месячных может возрастать при запоре, наполненном мочевом пузыре.

Размер груди

Чем больше грудь, тем вероятнее появление болей в спине, поскольку создается дополнительная нагрузка на позвоночный столб. Уменьшить болевые ощущения может удобный бюстгальтер.

Климакс

Поясничная боль при климаксе возникает из-за физиологических особенностей женского организма: изменения гормонального фона, угасания функции яичников. Однако причиной болезненности могут стать патологические процессы в позвоночном столбе. На фоне резкого снижения уровня эстрогена в крови может развиться остеопороз.

Обувь

Из-за неправильно подобранной обуви вес неравномерно распределяется на стопу, поэтому возрастает нагрузка на поясничный отдел, может заболеть спина.

Чтобы не болела спина, высота каблука должна быть не более 5 см

При существующих патологиях опорно-двигательного аппарата необходимо использовать ортопедическую обувь.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Лишний вес

Избыточная масса тела – серьезная нагрузка на позвоночный столб. Чем больше количество лишних килограммов, тем выше вероятность следующих проблем:

  • сколиоза;
  • остеохондроза;
  • межпозвонковых грыж;
  • ущемления нервных окончаний;
  • формирования остеофитов;
  • появления контрактур, чрезмерной подвижности позвонков.
Читайте также:
Как начать худеть правильно в домашних условиях пошаговая инструкция

Онкологические болезни

Наличие боли в пояснице – один из симптомов поздних стадий онкологических заболеваний ЖКТ, органов мочеполовой системы. Опухоли в костях бывают первичными и метастатическими.

Переохлаждение

Из-за переохлаждения вероятен остеохондроз и миозит (воспаление мышечной ткани). Поясничная боль сочетается с повышением температуры тела, ограничением подвижности.

Виды болей в спине у женщины

Чтобы понять почему болит поясница, нужно брать во внимание характер боли. По течениею она может быть острой или хронической. В первом случае длится от нескольких недель до 2-3 месяцев. Если болевой синдром сохраняется более продолжительное время, то речь идет о хроническом течении.

Также боль бывает постоянной или приступообразной, ноющей, тянущей, простреливающей, резкой или острой. По локализации: односторонней, двухсторонней, опоясывающей или отдающей в другие участки тела.

По характеру боли врач может предположить первопричину.

Тянущая-ноющая боль

Возникает вследствие вялотекущих воспалительных процессов органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, позвоночного столба, мышц, а также из-за длительного нахождения в неудобной позе.

Ноющая боль с прострелами присуща женщинам во время месячных, при спаечных процессах в малом тазу, при эндометриозе. Тянущие ощущения внизу спины появляются перед родами.

Острая и резкая боль

Острым болевым синдромом проявляются хирургические патологии:

  • разрыв яичника;
  • внематочная беременность;
  • перекрут ножки кисты яичника;
  • аппендицит;
  • обструкция камнем мочевыводящих протоков;
  • грыжа и другие патологии позвоночника, приводящие к ущемлению нервных корешков;
  • поздние стадии онкологического заболевания.

Резкая, мешающая дышать и двигаться, боль появляется после чрезмерных физических нагрузок у женщин с остеохондрозом.

Острая боль в пояснице при существующих болезнях позвоночника может возникнуть даже после неаккуратного или резкого движения

Также такой характер боли присущий пациенткам с болезнями почек, почечной коликой, обострением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Опоясывающая боль

Она охватывает низ живота и поясницу, образуя пояс. Является проявлением воспалительных болезней почек, мочевого пузыря, кишечника. Обязательно возникают дополнительные симптомы, связанные с основной патологией.

Диагностика болей в пояснице у женщин

Не важно, боли в спине у женщины частые или возникают изредка, в любых случаях следует обратиться за помощью к профильному специалисту. Первым делом нужно посетить терапевта и невролога. Дополнительно может потребоваться консультация других врачей – гинеколога, гастроэнтеролога, нефролога, уролога. Какой доктор будет лечить девушку, становится известно после первичного обследования.

Физикальный осмотр позволяет составить общую клиническую картину

На приеме невролог проводит опрос: узнает характер и интенсивность болезненности, условия и частоту ее возникновения. После изучения жалоб и истории болезней пациентки переходит к визуальному осмотру.

Чтобы убедиться в отсутствии или наличии болезней опорно-двигательного аппарата, неврологических нарушений, доктор назначает МРТ. Это самый точный и информативный метод визуализации позвоночника, мягких тканей, нервных окончаний и сосудов. Пройти МРТ можно в медицинском центре «СмартМед», где установлен новый томограф Siemens Symphony 1,5 Тесла.

Если в ходе томографии отклонения не будут выявлены, назначают дообследование. Дополнительные методы диагностики поясничной боли:

  • клинический и биохимический анализы крови, мочи;
  • УЗИ органов малого таза, почек, брюшной полости;
  • гинекологический осмотр;
  • цитологическое исследование (при подозрении онкологическое заболевание).

По результатам обследования пациентке составляют индивидуальную программу лечения.

Обезболивающие препараты при болях в спине у женщины

Прием анальгетиков и спазмолитиков помогает на время купировать болевые ощущения, но не устраняет первопричину. Без лечения основная патология прогрессирует, а боли в пояснице усиливаются. Важно знать происхождение поясничных болевых ощущений, поэтому применение лекарственных средств возможно только после обследования.

Примечание! Если причина болевого синдрома неизвестна, то принимать анальгетики нельзя!

Обезболивающие препараты от боли в спине выпускаются в форме таблеток, мазей, пластырей и уколов. При болезнях позвоночного столба наиболее эффективно именно инъекционное введение лекарств. При сильном болевом синдроме проводят специальные блокады, уколы делают в спину. В отличие от всех обезболивающих лекарств, их действие продолжительное. Эффект сохраняется от нескольких месяцев до полугода. Такую блокаду можно сделать в клинике «СмартМед».

Боль в пояснице у женщин: возможные причины патологии, лечение

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Почему болит поясница у женщин

В ритме современной жизни, большинство женщин практически не обращает внимание на собственное здоровье. Они терпят любое недомогание, редко обращаются к врачу, либо занимаются самолечением. И такие проблемы, как боль в спине, женщины смиренно терпят годами!

А ведь именно дискомфорт в поясничной области может сигнализировать нам о серьёзной патологии и проблемах со здоровьем, которые требуют немедленного лечения!

В Центре патологии позвоночника А.Н. Бакланова вы сможете пройти диагностику и получить качественное лечение болей в спине у лучших специалистов.
На все ваши вопросы мы ответим по телефону:

Вы можете также обратиться к оператору в чате или отправить нам письмо. Мы обязательно с Вами свяжемся.

Читайте также:
Яблочный уксус с медом и водой - польза и вред для организма

Боль в пояснице способна значительно ухудшить качество жизни женщины. Для тщательной диагностики возможной причины недомогания, необходимы консультации у разных специалистов (хирург, невропатолог, гинеколог, ортопед).

Для начала давайте разберемся, что может вызвать боль в поясничном отделе позвоночника у женщин.

Причины могут быть разнообразные:

  • Избыточный вес тела
  • Нарушение венозного кровообращения
  • Малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки
  • Климакс
  • Подъем тяжестей
  • Переохлаждения
  • Физиологические состояния (беременность, менструальный цикл)
  • Гинекологические нарушения
  • Злокачественные новообразования
  • Болезни почек
  • Заболевания позвоночника и суставов( остеохондроз, остеопороз, остеоартроз, грыжи межпозвоночных дисков, остеоартрит)

Родился женщиной, терпи…?

Менструальный цикл

Во время менструации у женщин происходит задержка жидкости в организме. Как результат — увеличение веса и смещение центра тяжести. При этом возрастает нагрузка на мышцы спины и появляется сильная ноющая боль.

Дополнительная причина — женские половые гормоны, снижающие болевой порог. Накануне цикла, гормональный фон женщины меняется, и боль может стать нестерпимой.

Беременность

В период вынашивания ребенка, женщина практически всегда испытывает боль в пояснице. В конце второго триместра и до родов боль становится постоянной и проходит спустя несколько месяцев после рождения малыша. Причина этого дискомфорта объяснима. Под воздействием гормона релаксина происходит расслабление связочного аппарата беременной женщины. При этом нарушается равновесие, и появляется напряжение мышц поясничного отдела.

Увеличение веса женщины в период беременности также является причиной появления боли. По мере роста и развития плода, происходит усиление нагрузки на позвоночник.

Возможные травмы во время родов могут стать для женщины причиной поясничной боли в будущем. Из-за применения анестезии, например. Уже после родов, во время ухода за малышом, ношения его на руках, постоянных наклонов, боль в пояснице может усилиться и приобрести хронический характер. Поэтому маме необходимо беречь себя и, по возможности, подключать к уходу за ребенком папу и родственников.

Гинекологические заболевания: воспаление яичников, внематочная беременность, эндометриоз часто являются серьёзной причиной появления боли в пояснице. При воспалении яичников у женщины может подняться температура, ухудшится общее самочувствие. При эндометриозе боль становится сильнее во время менструации и отдает в нижние отделы кишечника. Признаки внематочной беременности развиваются на фоне задержки месячных, поэтому основанием для беспокойства должно стать нарушение цикла, положительный тест на беременность и односторонний характер болезненных ощущений (справа или слева от позвоночника).

Во всех случаях необходимо срочное обследование у врача!

Красота требует жертв?

Большой размер груди

Это столь привлекательная часть женского тела для мужчин часто является причиной сильных болей у её обладательницы. При выдающемся бюсте у женщины смещён центр тяжести в теле. Для коррекции равновесия ей приходится постоянно отклоняться назад. При такой нагрузке основное напряжение приходится на мышцы поясницы, заставляя их скручиваться и испытывать постоянное напряжение. Как результат – хроническая боль в поясничном отделе позвоночника.

Высокий каблук

Постоянное ношение обуви на высоких каблуках повышает нагрузку на ноги и поясницу. При этом нарушается кровообращение, растут нагрузки на поясничный отдел, что приводит к хроническим болезненным ощущениям. Для сохранения хорошего самочувствия на долгие годы, женщине стоит помнить, что повседневная обувь должна быть удобной, с высотой каблука не более 5 см. Высокие каблуки стоит надевать лишь в особых случаях и на непродолжительное время.

Дамская сумочка

В сумочке любой женщины можно найти всё необходимое на все случаи жизни. В результате, даже маленькая сумочка превращается в тяжёлую ношу, которую приходится носить целый день. Ношение сумочки на одном плече приводит к нарушению осанки и боли. А забеги по магазинам и покупка провианта на месяц вперёд? Если женщина тащит тяжелые сумки, весом в 6 и более кг, ещё и на высоких каблуках, её риск получить хронические боли в пояснице на долгие годы, вырастает многократно.

Заболевания позвоночника и суставов

Остеопороз

Это наиболее частая причина болей у женщин. С возрастом костная ткань становится хрупкой и ломкой. Во время климакса у женщин прекращается выделение гормона- эстрогена, который отвечает за сохранение костной ткани. Позвонки при этом теряют эластичность и часто деформируются. Возникает остеохондроз, который поражает межпозвоночные диски и окружающие ткани.

Для профилактики остеопороза женщине рекомендованы специальные физические упражнения для укрепления мышечного корсета, прием препаратов кальция. Кроме того стоит сократить или прекратить употребление кофеина, алкоголя и никотина, чтобы избежать скорого истощения костной ткани.

Артрозы, артриты, боли в спине значительно ухудшают качество нашей жизни. Иногда бывает просто невозможно спокойно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели, не испытывая боль и дискомфорт.

Заболевания позвонков и межпозвонковых структур чаще развиваются у людей преклонного возраста — они относятся к группе дегенеративно-дистрофических патологий и склонны медленно прогрессировать, периодически обостряясь (в межсезонье). Бывает, что болезни позвоночника появляются в детстве или в молодом возрасте и могут быть вызваны инфекцией (туберкулезом), нарушением осанки (сколиозом), а также передаваться по наследству (болезнь Бехтерева).

Визит к врачу откладывать нельзя!

Любая боль в пояснице у женщин со временем может привести к патологическим изменениям позвоночника. Поэтому уже первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Самолечение в данном случае может лишь привести к серьезным осложнениям.

Для того чтобы выяснить причину появления боли в пояснице, необходимо пройти тщательное обследование, которое покажет в каком состоянии находится позвоночник, костные ткани и внутренние органы. Наиболее точный диагноз можно поставить только врач, при помощи рентгенологического исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Читайте также:
Признаки и лечение шейного остеохондроза у женщин и у мужчин

Если вы уже страдаете от боли в поясничном отделе позвоночника, то решить эту проблему вам поможет только специалист.

Причины боли в пояснице у женщин и мужчин

Боль в спине может быть спровоцирована множеством факторов. Ее причины волнуют многих людей, которые столкнулись с данным симптомом впервые. К какому врачу необходимо обращаться и когда нужна срочная помощь специалиста, читайте в статье ниже.

Причины болевого синдрома

Почему болит поясница – однозначно ответить сразу на этот вопрос врач не сможет. Данный симптом характерен для патологий опорно-двигательного аппарата, мочевыводящей и репродуктивной системы.

Боль может быть связана с заболеваниями позвоночника, среди которых:

Отличительными особенностями этих патологий является усиление болевого синдрома во время движения, боль может иррадиировать в ягодицу или ногу. Как правило, самочувствие улучшается в состоянии покоя.

Резкая боль в пояснице характерна для патологии почек. Выраженный дискомфорт в нижней части спины может наблюдаться при следующих заболеваниях:

воспалительный процесс в тканях почки (пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз);

мочекаменная болезнь (болевой синдром вызван продвижением камня по мочевыделительной системе);

травма почки или мочеточника.

Если причиной боли в пояснице является мочеполовая система, состояние будет сопровождаться следующими симптомами:

боли при мочеиспускании;

изменение цвета мочи;

повышение температуры тела;

озноб и потливость;

быстрая утомляемость и общая слабость;

Важным отличием от заболеваний опорно-двигательного аппарата является тот факт, что для облегчения состояния нельзя прогревать болезненные места. Это может спровоцировать воспалительный процесс и ухудшить общую картину.

Дискомфорт могут вызывать патологии репродуктивной системы. Почему болит поясница у женщин – ответ на этот вопрос может дать гинеколог. Причинами дискомфорта становятся следующие состояния:

нарушение менструального цикла;

болезненные или обильные месячные;

климактерические изменения в организме;

воспалительный процесс в репродуктивной системе.

Выяснить, почему болит поясница у мужчин, в некоторых случаях поможет врач уролог-андролог. Поясничный синдром может вызываться следующими расстройствами:

патологический процесс в предстательной железе (простатит, аденома, рак простаты);

эпидидимит (воспалительный процесс в придатках яичек);

опухолевые процессы, например рак яичка.

Патология требует разной медицинской помощи и в некоторых случаях она должна быть неотложной. Именно поэтому тогда, когда болит поясница, необходимо комплексное обследование. Получить его можно в Государственном урологическом центре. Здесь работают компетентные специалисты разных направлений. Они помогут установить причину патологии и окажут квалифицированную помощь.

Диагностика

В ходе приема врач соберет детальный анамнез, спросит о других симптомах. Информативен физикальный осмотр. В некоторых случаях будет проведен ряд тестов, чтобы подтвердить или опровергнуть проблемы с почками. Кроме этого, специалист назначит следующие исследования:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

УЗИ брюшной полости;

УЗИ мочеполовой системы;

УЗИ репродуктивной системы;

рентген поясничного отдела;

Совокупность данных и патогенез позволят правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Поскольку причины боли в пояснице могут иметь разную природу, важно понимать, когда помощь врача нужно экстренно, а когда визит можно отложить на 2-3 дня.

Срочное обследование необходимо, если наблюдаются следующие симптомы:

изменение цвета мочи;

ухудшение общего состояния;

интенсивная боль в паховой области;

тупая боль при постукивании ребром ладони по спине.

Если вас беспокоят боли в пояснице, отдающие в бок, выяснить причину помогут специалисты Государственного урологического центра. Они обладают большим опытом терапии подобных состояний, смогут быстро и эффективно диагностировать проблему. Задать все интересующие вас вопросы, а также записаться на прием к врачу вы можете через наш сайт.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде

В последние годы наблюдается устойчивый рост числа больных с патологией костно-мышечной системы (Waddell G., 1994). От хронических болей в спине страдает до 30% населения в развитых странах (Aronoff G. M ., 1992, Bonica J. J., 1990).

В последние годы наблюдается устойчивый рост числа больных с патологией костно-мышечной системы (Waddell G., 1994). От хронических болей в спине страдает до 30% населения в развитых странах (Aronoff G. M ., 1992, Bonica J. J., 1990).

В нашей стране распространенность вертеброгенных болевых синдромов среди взрослого населения достигает в некоторых регионах 62%.

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний, в клинической картине которых превалирует болевой синдром, являются дорсопатии.

Дорсопатии — это группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии.

Дегенеративные изменения при дорсопатии

В дегенеративный процесс могут вовлекаться различные структуры позвоночно-двигательных сегментов: межпозвонковый диск; дугоотросчатые суставы; связки; мышцы.

Дистрофические изменения в позвоночнике могут различаться по локализации.

Дистрофические изменения в диске: спондилез (формирование спондилезных краевых костных разрастаний); остеохондроз — патология ядра диска.

Грыжу диска следует рассматривать как проявление остеохондроза позвоночника. На формирование болевого синдрома при грыже диска влияют:

  • нарушение биомеханики двигательного акта;
  • нарушение осанки и баланса мышечно-связочно-фасциального аппарата;
  • дисбаланс между передним и задним мышечным поясом;
  • дисбаланс в крестцово-подвздошных сочленениях и других структурах таза.
Читайте также:
Биохимический анализ крови (биохимия): нормы, расшифровка

Выделяют следующие основные диагностические критерии грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела:

  • наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных, а также других мышц, степень вовлечения которых определяется интенсивностью ноцицептивной импульсации из пораженных ПДС и компремированного корешка;
  • чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;
  • двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;
  • снижение или выпадение рефлексов;
  • данные КТ, МРТ или ренгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;
  • данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома;
  • наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта.

Дистрофические изменения в суставе — спондилоартроз.

Дистрофические изменения в телах позвонков — асептический некроз (болезнь Кюмеля); дистрофия позвонка — снижается прочность позвонков, диск расправляется и постепенно внедряется в тела соседних позвонков — образуется форма диска в виде двояковогнутой линзы.

В последние годы в связи с увеличением в популяции доли лиц пожилого возраста, среди которых превалируют женщины в постменопаузальном периоде, проблема дорсопатий рассматривается и с точки зрения той роли, которую играют в развитии этого процесса остеопоретические нарушения.

Остеопороз определяется как «системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости кости и риску переломов». По некоторым оценкам, остеопороз обнаруживается более чем у 30% женщин старше 50 лет.

Развитие постменопаузального остеопороза связано в первую очередь с недостаточной продукцией эстрогенов, что приводит к нарушению синтеза локальных медиаторов ремоделирования костной ткани.

С возрастом в прогрессировании остеопороза все большую роль играют и другие важные механизмы, основным из которых является дефицит витамина D и развитие резистентности ряда тканей, в том числе костей скелета, к воздействию этого витамина.

Можно выделить следующие факторы риска развития остеопороза:

  • генетические и антропометрические: пожилой возраст, низкая масса кости, этническая предрасположенность (европеоидная и монголоидная расы);
  • гормональные: женский пол, ранняя менопауза, позднее начало менструаций, аменорея, бесплодие;
  • стиль жизни: особенности питания, курение, низкая физическая нагрузка, злоупотребление кофеином;
  • наличие сопутствующих заболеваний: эндокринных, ревматических, гематологических, опухолевых и др.;
  • длительный прием лекарств, хирургические операции: глюкокортикостероиды, химиотерапия, овариэктомия, удаление щитовидной железы.

Наиболее частыми причинами вторичного болевого синдрома в пояснице у женщин в постменопаузальном периоде являются:

  • врожденные аномалии: Spina bifida, спондилолистез;
  • травма: переломы позвонков, протрузия межпозвонковых дисков;
  • артриты, в том числе реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и т. п.;
  • другие заболевания: метаболические (остеопороз), опухоли, инфекции (туберкулез, остеомиелит), психические заболевания;
  • проекционная боль при заболеваниях внутренних органов: язва или опухоль задней стенки желудка, воспаление, киста или опухоль поджелудочной железы, расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты, опухоли толстой кишки;
  • заболевания мочеполовых органов: мочекаменная болезнь, эндометрит, опущение матки, рак матки.

Диагностический алгоритм действий врача при обращении пациентки в постменопаузальном периоде с жалобой на боль в пояснице представлен на рис. 1.

Рисунок 1. Диагностический алгоритм действий врача при обращении пациентки в постменопаузальном периоде с жалобой на боль в пояснице

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и физикальное обследование пациентки.

Затем, в случае отсутствия неврологического дефицита, необходимо провести рентгеновское исследование поясничного и крестцового отделов позвоночника. При этом могут диагностироваться следующие патологические изменения: метаболические заболевания костей (остеопороз, остеомаляция, гиперпаратиреоз), остеоартроз, компрессионный перелом, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), спондилолистез, опухоли (гемангиома, остеосаркома, метастазы, остеома, миеломная болезнь), остеохондроз позвоночника, мочекаменная болезнь.

Если патологических изменений при рентгенологическом исследовании не выявлено, необходимо провести мануальное исследование тазовых органов (ректальное, вагинальное). Могут быть диагностированы эндометриоз, опухоли в области таза, инфекции тазовых органов (абсцесс, цервицит).

Если патологические изменения в органах малого таза отсутствуют, необходимо провести компьютерное или магнитно-резонансное исследование. При этом могут быть обнаружены следующие патологические изменения: инфекционный процесс (остеомиелит, туберкулез, сифилис), ретроперитониальные опухоли, грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала.

При отсутствии вышеперечисленных заболеваний необходимо сделать клинический анализ крови и определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При увеличении СОЭ необходимо исключить ревматизм, туберкулез позвоночника. Если СОЭ в норме, следует учитывать, что боль в спине может быть вызвана растяжением мышц и связок, варикозным расширением вен таза, психосоматическими нарушениями.

Если при физикальном обследовании были выявлены неврологический дефицит или другие отклонения, необходимо провести компьютерное или магнитно-резонансное исследование. При этом могут быть обнаружены следующие патологические изменения: аневризма брюшного отдела аорты, грыжа межпозвонкового диска, компрессионный перелом позвоночника, опухоли позвоночника, эпидуральный абсцесс поясничного отдела позвоночника (рис. 2).

Рисунок 2. Отсутствие рентгенологических изменений

Основными факторами этиопатогенеза боли в спине у пожилых женщин являются:

  • метастатическое поражение скелета;
  • остеопороз, манифестирующий костными деформациями;
  • остеохондроз позвоночника, осложненный грыжей диска, стеноз позвоночного канала.

Дифференциальная диагностика поясничной дорсопатии

  • панкреатит, опухоль поджелудочной железы;
  • язвенная болезнь;
  • нефролитиаз, пиелонефрит;
  • тромбоз почечной вены;
  • аневризма брюшной аорты;
  • опухоли яичника, кисты;
  • воспалительные процессы органов брюшной полости и таза.
  • первичные поражения костей (остеопороз, остеомаляция);
  • поражения позвонков (метастазы, миелома, переломы, спондилиты, первичные опухоли);
  • дегенеративные заболевания позвоночника, приводящие к грубым изменениям, включая межпозвонковые грыжи, стеноз позвоночного канала.
Читайте также:
Корень и листья лопуха — лечебные свойства и противопоказания. Что лечит лопух? Применение масел, отвара, настоек и сока лопуха

Лечение боли в спине у женщин в постменопаузе

Для лечения дорсопатий используют ряд методов, к числу которых относятся медикаментозный, включая энзимотерапию, ортопедический, физиотерапевтический, массаж, электроакупунктура, мануальная терапия и др. (Хабиров Ф. А.). Однако ни один из перечисленных методов полностью не отвечает современным требованиям по части эффективности и переносимости. В частности, это касается применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающих выраженным анальгетическим эффектом. Однако наряду с уменьшением воспаления и боли лекарственные препараты этой группы нередко вызывают неблагоприятные побочные эффекты, такие как повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника («ульцерогенное действие»), нарушение функций почек, тромбоцитов и др.

В последние годы группа НПВП пополнилась новыми препаратами — так называемыми селективными ингибиторами циклооксигеназы-2. Отличительной особенностью этих средств является более избирательное, чем у «старых» НПВП, торможение активности одной из 2 изоформ ключевого фермента в биосинтезе простагландинов — циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), которая по современным представлениям отвечает за биосинтез этих противовоспалительных и алгогенных веществ в очаге воспаления. В то же время новые НПВП оказывают незначительное влияние на другую изоформу данного фермента — циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), которая осуществляет биосинтез простагландинов вне очага воспаления. Образуемые при ее участии простагландины являются важными физиологическими регуляторами микроциркуляции в слизистой оболочке органов ЖКТ и почек, желудочной секреции, функций клеток крови и т. п. Именно неизбирательность действия «старых» НПВП в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2 рассматривается в качестве причины развития большинства вызываемых ими побочных эффектов. В то же время избирательные ингибиторы ЦОГ-2 в рамках контролируемых клинических исследований продемонстрировали высокий уровень безопасности.

Целебрекс и мовалис — новые специально разработанные препараты этой группы, оказывающие незначительное побочное действие на желудочно-кишечный тракт.

Целебрекс (целекоксиб) — новый специально разработанный препарат этой группы, оказывающий незначительное побочное действие на желудочно-кишечный тракт и обладающий высокой эффективностью, сравнимой с «золотым стандартом» НПВП — диклофенаком.

Целебрекс рекомендуется применять в дозе 200 мг 2 раза в день в комплексном лечении больных с выраженным болевым синдромом при дорсопатии.

Целебрекс не вызывает агрегацию тромбоцитов, не оказывает негативного действия на хрящевую ткань и хорошо сочетается с гипотензивными препаратами (ингибиторы АПФ) и пероральными сахароснижающими препаратами (глибенкламид и толбутамид)

С точки зрения скорости достижения эффекта преимущество имеют парентеральный и ректальный способы введения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Показано локальное применение анальгетических мазей, гелей, кремов, отличающихся высоким содержанием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Финалгель — гель, состоящий из пироксикама. Хорошо проникает в подкожную жировую клетчатку, мышцы и связки. Обладает анальгетическим, противоотечным, охлаждающим действием. Способ применения: выдавить гель в объеме 3 см, хорошо растереть. Использовать 3—4 раза в день.

Финалгон — мазь, имеющая в своем составе два препарата: нонивамид — синтетическое производное ксапсаицина — местнораздражающее вещество, выделенное из перца, и никобоксил — производное никотиновой кислоты, обладающее выраженным сосудорасширяющим действием. Главным в механизме действия финалгона является возбуждение кожно-висцеральных рецепторов. В результате усиления кровотока в зоне воздействия наблюдаются выраженные болеутоляющий, спазмолитический и согревающий эффекты, улучшается местное кровообращение. Способ применения препарата: из тюбика выдавливается примерно 0,5 см мази; препарат наносят на участок кожи размером с ладонь, для усиления лечебного действия можно накрыть больное место шерстяной тканью.

Для снятия тонического напряжения мышц при болях в спине у женщин в постменопаузальном периоде применяют миорелаксанты центрального действия. Препараты этой группы не влияют на нервно-мышечную передачу и при этом уменьшают тонус скелетных мышц в результате угнетения моно- и полисинаптических рефлексов за счет снижения выделения возбуждающих аминокислот (глутумата и аспартата). Следует также отметить умеренное анальгетическое действие этих лекарственных средств.

Большое значение при лечении дорсопатий (в том числе развивающихся на фоне остеопороза) приобретает также использование лекарственных препаратов, оказывающих положительное влияние на костную ткань. К таким лекарственным средствам относятся препараты на основе витамина D, его активных метаболитов и производных.

Витамин D играет важную роль в жизнедеятельности организма в целом. Он может рассматриваться в качестве ведущего фактора поддержания кальциевого гомеостаза, кроме того, этот витамин участвует в ключевых процессах формирования скелета и ремоделирования костной ткани. Основными механизмами действия витамина D являются: усиление всасывания кальция в кишечнике, активация процессов костного ремоделирования, подавление избыточной секреции паратиреоидного гормона, улучшение нервно-мышечной проводимости и сократимости двигательных мышц.

Альфакальцидол — 1α-оксивитамин D3, представляет собой синтетический аналог активного метаболита витамина D3 — кальцитриола. Этот препарат является пролекарством, то есть веществом, превращающимся в активную форму после поступления в организм. Как правило, препараты-пролекарства лучше переносятся, действуют более длительно и отличаются повышенной эффективностью. Альфакальцидол характеризуется более продолжительным периодом существования в организме, чем кальцитриол, что позволяет назначать его 1 или 2 раза в сутки, кроме того, в отличие от препаратов нативного витамина D, альфакальцидол не нуждается в повторном гидроксилировании в почках, а в одну стадию превращается в активный метаболит витамина D. С учетом пониженной активности почек у лиц пожилого возраста, у которых снижается способность к образованию кальцитриола, применение альфакальцидола при нехватке витамина D в организме можно считать оправданным.

При выборе терапии для женщин в постменопаузальном периоде с болями в спине необходим индивидуальный подход — следует учитывать клинические проявления заболевания, особенности строения позвоночника, стадию патологического процесса, наличия сопутствующей патологии.

Читайте также:
Со скольки месяцев можно присаживать ребенка? С какого возраста можно начинать сажать ребенка

Таким образом, в патогенезе дорсопатий у женщин в постменопаузе важную роль играют остеопоретические и биомеханические нарушения.

Диагностический алгоритм дорсопатии должен включать оценку состояния костной ткани (денситометрия, КТ).

Комплексное лечение дорсопатий у женщин в постменопаузе предусматривает совместное применение нестероидных противовоспалительных средств и препаратов активного метаболита витамина D.

Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук
Г. Я. Шварц
Поликлиника восстановительного лечения № 7, Москва

Поясничная боль: основные причины

Поделиться:

Внезапно у вас разболелась поясница. И это вполне объяснимо, если вчера вы вскопали гектар целины. Но часто боль появляется будто бы ниоткуда: проснувшись, вы вдруг обнаруживаете, что согнуться и разогнуться — целая проблема. Выясняем, почему может разболеться поясница и что это означает.

Неудобная поза

В правильном положении поясничный отдел спины должен иметь небольшой изгиб вперед. Это называется физиологический лордоз. Если вы сидите ссутулившись или спинка вашего кресла не дает поддержки позвоночника, этот изгиб вынужденно выпрямляется. Потеря этой амортизирующей «кривой» приводит к смещению позвоночных дисков и может вызвать боли в спине.

Боль в таком случае появляется под конец рабочего дня и обычно проходит к утру при условии, что вы спите на ровном и не слишком мягком ложе. Лучший способ избавления от неприятных ощущений в спине — начать контролировать осанку в сидячем положении и обзавестись более эргономичной мебелью.

Наклоны или подъем тяжестей

Если вам приходится часто наклоняться вперед, то основная нагрузка приходится как раз на поясничный отдел позвоночника. Это может приводить как к постоянному травмированию мышц спины, так и к смещению позвоночных дисков, особенно если вам приходится поднимать тяжести.

Как правило, в таком случае боль в спине возникает внезапно, бывает острой и продолжается несколько дней. Это повод немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что трудовые подвиги не привели к серьезным последствиям. Но лучше всего, пока спина не начала беспокоить всерьез, — научиться правильно наклоняться, стараясь задействовать в этом процессе не только спину, но и ноги.

Лишний вес

Лишние килограммы, особенно если их слишком много, — дополнительная нагрузка на многострадальный позвоночник. И особенно на его поясничный отдел: излишки жира на животе переносят центр тяжести вперед и приводят к тому, что поясничный изгиб становится больше. Это может вызвать смещение позвоночных дисков и появление хронических болей.

К тому же, как правило, спутником лишнего веса являются слабые, нетренированные мышцы, ответственные за поддержание позвоночника, — в таком случае даже минимальная нагрузка приводит к появлению болезненных ощущений в пояснице.

Травмы

Пожалуй, это самая очевидная причина поясничной боли. Падения или излишний фанатизм в спортивном зале — все это может привести к болям в нижней части спины. При ушибах и сильном растяжении мышц боль может быть острой и усиливаться при изменении положения тела. Или, наоборот, ноющей — если поясничные мышцы воспаляются из-за перенапряжения. В любом случае визит к врачу откладывать нельзя — вовремя не диагностированные и нелеченные травмы могут иметь весьма опасные последствия.

Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое?

Возраст

Возрастные изменения в костной и мышечной ткани также могут приводить к болям в пояснице. Их множество: артрит, стеноз позвоночного канала, остеохондроз. В таком случае боль становится постоянной, тянущей и может усиливаться не только при резком движении поднятии тяжестей, но даже при кашле и чихании.

В большинстве случаев после тщательной диагностики и лечения воспалительных процессов облегчить состояние может умеренная физическая нагрузка и специально подобранные физиотерапевтические процедуры.

Воспалительные процессы

Сильную боль в пояснице может вызвать также радикулит или воспаление седалищного нерва. Болезненные ощущения обычно отдают в крестец, ягодицы, бедро и даже голень. Дополнительно может чувствоваться онемение и покалывание в мышцах ног и спины. Самолечение в данном случае категорически противопоказано — специалист должен точно диагностировать причину боли и назначить подходящие препараты.

Заболевания органов таза

Нередко боль в пояснице не имеет никакого отношения к самой спине. Тянущие боли в этой области могут быть симптомами самых разных болезней внутренних органов. Например, мочекаменной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей, воспаления органов малого таза у женщин и простатита у мужчин.

Даже заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции мочевого в мочевом пузыре сигнализируют о себе болью в пояснице. Особенно насторожиться стоит в случае, если боль в спине сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью, проблемами с мочеиспусканием, изменениями в работе кишечника, неожиданными выделениями из мочевых или половых путей, онемением в ногах. В таком случае — немедленно к врачу, нужна срочная диагностика и лечение.

В любом случае боль в пояснице — весьма настораживающий признак. Даже если вы молоды и полны сил, не стоит списывать неприятные ощущения только на последствия перенапряжения или неудобную позу. Визит к невропатологу позволит исключить серьезные проблемы и подобрать лечение, которое вернет возможность двигаться свободно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: