Чем лечить заеды в уголках рта: ТОП 5 мазей для лечения в домашних условиях

Заеды в уголках рта: причины и лечение у взрослых

Ангулит, который в народе называют заедами, многие считают детским заболеванием, но это далеко не так.

Такие болезненные ранки, покрытые сухой корочкой и располагающиеся в уголках рта, возникают и у взрослых, просто реже, чем у детей. Многие заболевшие при возникновении заед стараются маскировать их при помощи различных косметических средств, чего делать не следует, так как это приводит к ухудшению состояния.

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, и только в редких случаях на месте будущей ранки может возникнуть небольшой пузырёк с жидкостью. Чаще же человек понимает, что болен, только в тот момент, когда из-за неожиданно образовавшихся на коже язвочек и трещинок становится больно есть и говорить. Любое открывание рта начинает сопровождаться болью различной интенсивности.

Для лечения заед с высокой эффективностью можно применять как медицинские препараты, так и народные средства терапии.

Что это такое?

Заеда – это воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта, встречающееся очень часто в любом возрасте, практически у всех. Кроме кожи, при заеде может поражаться и слизистая оболочка рта. Конечно, заеда – это не медицинский термин, а народный, но он настолько влился в медицинскую терминологию русскоязычных докторов, что настоящие названия данной патологии можно услышать нечасто.

Медицинские названия для заеды:

Ангулит;
Ангулярный хейлит (хейлит – воспаление губ);
Ангулярный стоматит;
Щелевидное импетиго (стрептококковая заеда).

А название “заеда” ангулит получил потому что ранее считали, что уголки рта воспалялись тогда, когда человек что-то не то съел или переел (“заеды” – из-за еды).

Итак, заеда обычно является дефектом кожи, который сопровождается дискомфортом, досадным изъяном в зеркале, и не несет никакой опасности для жизни и здоровья человека. Но также ангулит может быть симптомом и проявлением других заболеваний, например, стоматита, недостатка витаминов или сниженного иммунитета. Поэтому в любом случае стоит обращать внимание на состояние своих губ.

Причины

У взрослых заеды обычно появляются в холодное время года, когда в организме снижается активность метаболических процессов. Одним из предрасполагающих факторов является наличие хронических соматических заболеваний, для которых свойственны сезонные обострения. Ослабление иммунной системы приводит к повышению активности условно-патогенной микрофлоры.

Непосредственной причиной заед на фоне снижения иммунитета являются:

бактерии (в основном – стрептококки);
дрожжепододобные грибки рода Candida;
вирусная инфекция (чаще всего – вирус герпеса).

Обратите внимание: к числу внешних факторов, приводящих к заедам, можно отнести длительное смачивание уголков рта слюной при неправильном прикусе и гиперсаливации (повышенном слюноотделении). При этом происходит мацерация (пропитывание жидкостью и размягчение) кожи.

Факторы, способствующие активизации микрофлоры:

ОРВИ (в т. ч. грипп);
общее переохлаждение;
перегрев организма;
продолжительные обострения хронических патологий;

Заеда может появиться после непосредственного контакта с заболевшим (например, при поцелуе) или при использовании его посуды и средств индивидуальной гигиены (зубных щеток и т. д.).

К причинам заед также относятся:

микротравмы кожи;
сухость кожных покровов;
низкий уровень гигиены (особенно при патологическом прикусе, использовании брекет-систем и кариозных поражениях);
гиповитаминозы, в частности – дефицит витамина В2 в организме.

Некоторые заболевания (например, сахарный диабет) способны продлить процесс заживания заед и осложнить их течение.

Заеды обычно появляются в холодное время года, когда в организме снижается активность метаболических процессов. Одним из предрасполагающих факторов является наличие хронических соматических заболеваний, для которых свойственны сезонные обострения. Ослабление иммунной системы приводит к повышению активности условно-патогенной микрофлоры.

Непосредственной причиной заед на фоне снижения иммунитета являются:

бактерии (в основном – стрептококки);
дрожжепододобные грибки рода Candida;
вирусная инфекция (чаще всего – вирус герпеса).

Факторы, способствующие активизации микрофлоры:

ОРВИ (в т. ч. грипп);
общее переохлаждение;
перегрев организма;
продолжительные обострения хронических патологий;

Обратите внимание: заеда может появиться после непосредственного контакта с заболевшим (например, при поцелуе) или при использовании его посуды и средств индивидуальной гигиены (зубных щеток и т. д.).

К причинам заед также относятся:

микротравмы кожи;
сухость кожных покровов;
низкий уровень гигиены (особенно при патологическом прикусе, использовании брекет-систем и кариозных поражениях);
гиповитаминозы, в частности – дефицит витамина В2 в организме.

Важно: некоторые заболевания (например, сахарный диабет) способны продлить процесс заживания заед и осложнить их течение.

Симптомы и фото

У взрослых трещина в уголке рта в период своего образования, проходит несколько этапов. Изначально в уголке рта формируются пузырьки или узелки (см. фото выше). Бактерии проникают в кожный покров и слизистую оболочку полости рта, и сопровождаться следующими симптомами:

жжением около полости рта;
зудящими ощущениями;
болевые ощущения при открывании рта;
влажные выделения из тещин;
отечность пораженного участка;
неприятным чувством стянутости.

В данный период любое движение губ (улыбка или пережевывание пищи) может спровоцировать разрыв кожных покровов, в результате этого образуются трещинки. После кожа может начать шелушиться или покрываться коркой (налетом). При даже незначительном движении губ образовываются разрывы, и сопровождается это болевыми ощущениями.

Трещина, вызванная стрептококковым грибковым поражением, может привести к глубоким разрывам (вплоть до кровянистых выделений).

Отличие от герпеса

Заеды подразделяются на определенные виды в зависимости от первоначальной причины их появления, определить которую легче всего на второй стадии развития патологии — когда еще не появились корочки, но уже есть сама трещина и выделяемое из нее.

Визуально на третьей стадии развития заеды отличить ее от герпеса практически невозможно. Так чем же отличаются эти два заболевания?

Появление герпеса вызывает наличие в организме инфекции герпеса. Заеды могут стать результатом многих инфекций, грибков и даже механического повреждения, в которое в последствии попадает инфекция снаружи.
Герпес появляется как вокруг рта на губах, так и под носом и на других частях тела. Заеды появляются исключительно в уголках рта.
Герпес выглядит как много маленьких язвочек, которые в развитии образуют одну большую ранку. Заеда начинается непосредственно с трещин.
Герпес, если его не обрабатывать, может разрастаться в любую сторону, при этом человеку хочется постоянно чесать вокруг пораженной области. Заеды могут расходится дальше только в результате постоянного механического повреждения кожи и происходит это опять-таки трещинами.

Так как заеды и герпес активируются в моменты слабости человеческого организма, то они частенько объединяются в одну область поражения. Начинается все с банальной заеды, а продолжается герпесом. Такое бывает очень часто. Поэтому лучше посетить врача и узнать с «чем конкретно» нужно бороться и какими препаратами.

Диагностика

После физикального обследования со сбором жалоб, визуальным осмотром ротовой полости и проблемных участков кожи, выяснения предполагаемых причин патологии будут назначены соответствующие диагностические мероприятия, направленные на выяснение заболевания, приведшего к подобным проявлениям

Необходимые методы диагностики:

Бактериальный посев содержимого фликтен с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к химиотерапевтическим препаратам.
Анализ на иммунный статус для определения функциональных и количественных показателей состояния иммунной системы.
Серологические исследования. Назначают для выявления причины заеды, например для определения антител к бледной спирохете, появляющихся при сифилисе.
Дерматоскопия – визуальная оценка патологически измененных участков кожи с помощью цифрового или оптического дерматоскопа, многократно увеличивающего исследуемую ткань. Исследование нужно для дифференциальной диагностики заеды с невусом, злокачественным новообразованием, гемангиомой и т. д. Назначают при подозрении на стрептококковое импетиго.
рН-метрия кожи – метод диагностики, позволяющий определить показатели кислотно-щелочного баланса кожи при помощи специальных рН-метров. Болезнь выявляется в зависимости от того, в щелочную или кислотную среду произошло смещение. Ощелачивание эпидермиса происходит при экземе, атопическом дерматите. Сдвиг в кислую сторону свидетельствует о псориазе.
Гистология и цитология измененной кожи. Это необязательные исследования, проводимые по показаниям для исключения онкологического процесса.

Исходя из предполагаемой причины появления трещинок, может потребоваться консультация венеролога, эндокринолога, невролога или аллерголога.

Как лечить заеды?

При легкой форме ангулита в врачу обращаться необязательно, однако лечение заеды в домашних условиях у взрослых (средства описаны далее в статье) лучше не продолжать, если процесс заживления не наступает даже через несколько дней лечения. В ином случае, лучше обратиться к врачу.

Традиционное лечение заеды у взрослых включает в себя следующие пункты терапии:

Противоинфекционная терапия;
Терапия, направленная на ускорение заживления;
Устранение физических причин появления заеды.

Заеды в уголках рта: лечение мазями

В домашних условиях при заедах используют антисептические, антибактериальные, противогрибковые и комбинированные мази, в зависимости от возбудителя. Антибактериальные и противогрибковые средства эффективнее антисептиков, так как они не только препятствуют размножению микроорганизмов, но и способствуют их гибели. Хороших результатов можно добиться при комбинировании растворов и мазей.

Ниже представлены ТОП 5 видов мазей для лечения заед в домашних условиях:

Серно-салицилово-цинковая мазь;
Салициловая мазь;
Серная мазь;
Цинковая мазь;
Метрогил;
Линимент бальзамический (мазь Вишневского).

Содовый раствор (1 ч. л. соды на 200,0 мл воды);
Кандид раствор;
Фуцис ДТ – таблетки для рассасывания;
Фуцис гель;
Холисал;
Нистатиновая мазь;
Ламикон крем;
Ламизил крем;
Леворин мазь и другие.

Растворами фунгицидов обрабатывают не только уголки рта, но и всю ротовую полость. Это необходимо для лечения или профилактики кандидозного стоматита.

Тетрациклиновая мазь;
Эритромициновая мазь;
Гентамициновая мазь;
Стрептоцидовая мазь;
Синтомициновая мазь;
Банеоцин мазь;
Бактробан;
Фузидерм крем.

Антибактериальные мази неэффективны в отношении грибковых заед, более того, они могут усугубить течение кандидоза.

Тридерм;
Тримистин;
Лоринден С и прочие.

Бепантен мазь;
Облепиховое масло;
Масляные растворы витаминов А и Е, Аевит;
Пантенол.

Обычно заеды не требуют общего лечения, заживают при использовании только местных препаратов. Но если заеды распространились на большие участки кожи, длительно не заживают и связаны с проблемами иммунитета, то необходимо применение общих средств. Их назначает только врач.

Витамины

Появление заеды говорит не только о наличии какого-то возбудителя, но и о слабости кожи, так как любая инфекция проявляется в самых слабых местах.

Значит с кожей есть проблемы и помогают их решить витамины, которые отвечают за ее состояние. А именно: А, В2 и Е. Именно наличие этих витаминов нужно восполнить, чтобы избавиться от неприятных и болезненных ран. Сделать это быстро позволяют комплексные аптечные препараты, содержащие эти витамины.

Также дефицит витаминов можно восполнять из продуктов питания, но длиться это будет дольше, нежели с применением препарата.

Народные средства

При лечении заед в уголках рта отличный результат достигается при использовании средств народной медицины:

Ушная сера. Ее предстоит изъять при помощи ватной палочки. Обработать ею места поражения. Проводить манипуляцию 2 раза в сутки.
Пчелиный воск. Им смазывать трещинки на губах и пузырьки. Проводить процедуру 2-3 раза в день.
Масло облепихи. Этот продукт славится своими ранозаживляющими свойствами, при этом абсолютно безвредный. Им смазывать поражённые места 2-3 раза в сутки.
Травяные отвары. Для этих целей можно использовать ромашку, зверобой, календулу. Взять 20 г сырья и залить 200 мл кипятка. Настаивать 30 минут, отфильтровать, а далее смочить ватный диск в отваре и приложить на пораженные места. Длительность процедуры 20 минут, проводить ее 2 раза в сутки.

Насколько эффективны такие методы, сказать сложно. Лучше выбирать всё же медикаментозные препараты.

Профилактика

Возникновение заед можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:

Если заеды беспокоят достаточно часто, нужно пройти полное обследование. Возможно, причина недуга скрыта в организме.
Следите за состоянием полости рта, а также зубов. Проходите своевременный профилактический осмотр у стоматолога. Кариес, зубной камень, некачественный протез – все это может способствовать появлению ангулита.
Правильное питание поможет избавиться от неприятной болезни. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами В2, С, Е.
Проводите своевременную витаминную терапию. Но стоит помнить, что гипервитаминоз тоже может стать причиной появления заед.
Не нужно допускать сухости и шелушения губ. Для увлажнения используют гигиеническую помаду, термальную воду, воск, мед, масла (льняное, розовое, кокосовое).

Болезни губ. Хейлиты (K13.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

1.2 Гландулярный хейлит (K13.01) – заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез, их гипертрофией Гипертрофия – разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперфункцией.

1.3 Ангулярный хейлит (син. заеда, ангулит, ангулярный стоматит, хейлоз) – заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая или кандидамикотическая заеда).
Поскольку кандидозные поражения (В37.83) исключены из данной подрубрики, в описании будет рассматриваться инфекция не грибковой этиологии.
Иногда заеда определяется как нетравматическая трещина спайки губ. Однако, вследствие неминуемого инфицирования, воспаление (хейлит) в трещине развивается достаточно быстро.

1.4 Хроническая трещина губы (K13.08) – ограниченное воспаление, при котором возникает щелевидной формы дефект эпителия и собственной пластинки.

1.6 Актинический хейлит – хроническое воспаление губ при повышенной чувствительности красной каймы к солнечному свету.

Процесс возникает и обостряется в весенне-летний период, может сочетаться с солнечной экземой лица. Нижняя губа поражается чаще, чем верхняя.

1.7 Гранулематозный хейлит Мишера – описывается в данной рубрике как изолированное хроническое поражение неизвестной этиологии, не связанное с болезнью Крона, саркоидозом, синдромом Мелькерссона. Проявляется отеком и увеличением губы, возможно – с сопутствующим лимфаденитом Лимфаденит – воспаление лимфатического узла
и складчатым языком. Может дебютировать как ангулярный хейлит или трещина губ.
В отличие от синдрома Мелькерссона-Розенталя, при изолированной гранулематозном хейлите отсутствует паралич лицевого нерва.

Примечания

Период протекания

Почти все хейлиты протекают хронически, с периодами обострений.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

– хронический хейлит в фазе обострения.

Гландулярный хейлит:
1. Гландулярный хейлит некоторыми отечественными авторами подразделяется на первичный простой и вторичный.
2. Исторически в западной литературе в зависимости от степени и характера поражений подразделяется на:
– простой;
– поверхностный гнойный (иногда упоминается как болезнь Baelz);
– глубокий гнойный хейлит.
Последние два типа наиболее часто связаны с дисплазией и карциномой.
В русскоязычной литературе подобной классификации соответствуют три формы: серозная, гнойная и фиброзная.

Эксфолиативный, актинический хейлиты по клиническому течению подразделяется на сухую и экссудативную формы.

В клинической практике традиционно указывают локализацию, распространенность, течение, вид/форму патологического процесса.

Этиология и патогенез

Патофизиологически представляет собой смесь различной выраженности процессов гиперплазии, гипертрофии, гиперфункции и воспаления слюнных желез, расположенных в области зоны Клейна.
Данные патогистологического исследования:
1. Серозная стадия гландулярного хейлита: резкая гиперплазия слюнных желез, расширение их отдельных ацинусов и выводных протоков.

3. Фиброзная форма: наряду с гиперпластическими процессами выявляют атрофию желез, кистозные расширения желез и выводных протоков, а также массивные разрастания соединительнотканных структур, инфильтрированные полиморфными клетками.

Ангулярный хейлит (АХ)
Также именуется как угловой (ангулярный) хейлоз, комиссуральный хейлит, угловой стоматит или заеда.
Мультифакторное заболевание. Условно причины возникновения можно разделить на три группы: хронические раздражители любой этиологии, аллергия, инфекции. При установлении причин часть АХ может кодироваться в других подрубриках (например, кандидозные поражения).

Наиболее частые причины развития:
1. Аллергия контактная и генерализованная – 25-35% (рассматривается в другой подрубрике).
2. Хронические раздражители и травмы (22-40%):
– травма химическая, термическая;
– хроническое механическое раздражение (анатомические дефекты, дефекты протезов, пломб и зубов и прочее);
– курение;
– прием алкоголя;
– парафункциональные расстройства и привычки (облизывание губ, кусание губ);
– гиперсаливация;
– прочие хронические ирритативные причины.
3. Инфекционные поражения (рассматриваются в других подрубриках):
– кандидозное поражение (до 10%);
– золотистый стафилококк (до 63%);
– бета-гемолитический стрептококк ( до 8%);
– вирус герпеса (5-8%).
4. Комбинация причин. Обычно речь идет о присоединении инфекции (кандидозное или стафилококковое) к уже имеющемуся АХ другой этиологии.

Морфологическая картина разнообразна в зависимости от причины и в общем характеризуется признаками хронического воспаления.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Заболевание относится к облигатным предракам и характеризуется очень высокой потенциальной злокачественностью, достаточно часто трансформируется в рак.
Развитие такого хейлита обусловлено различными нарушениями трофики в тканях пораженной губы. Подобные процессы характерны для лиц старшего возраста. В возникновении и распространении патологии участвуют самые разнообразные факторы: химические, температурные раздражители, механическая травма, неблагоприятное влияние солнца.
Данная форма облигатного предрака очень часто развивается на фоне гиповитаминоза А и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
При гистологическом исследовании определяется ограниченная пролиферация эпителия с дефектом в центральной его части. Эпителий по краям эрозии обычно находится в состоянии акантоза Акантоз – утолщение эпидермиса и эпителия слизистых оболочек с удлинением межсосочковых отростков
, широкие эпителиальные выросты глубоко внедряются в подлежащую строму. Клетки шиповатого слоя находятся в состоянии различной степени атипии. В строме имеется диффузный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов.

Хроническая трещина губ
В развитии этой патологии большое значение отводят анатомическим особенностям строения губы – полные губы с выраженной центральной складкой или перетяжкой более подвержены развитию трещин. Способствуют появлению трещины неблагоприятные метеорологические воздействия, вызывающие сухость, шелушение, потерю эластичности красной каймы губы. Развитию сухости, чувствительности губ к травмам способствуют гиповитаминозы группы А и В (особенно В2 и В6). Присоединение микробного фактора поддерживает хроническое течение трещины губы.

При гистологическом исследовании выявляется разной глубины дефект эпителия и собственной пластинки. Роговой слой часто утолщен и наплывает на края дефекта. В окружающей соединительной ткани наблюдается круглоклеточная инфильтрация. В более глубоких слоях собственной пластинки выявляется фиброз.

Эпидемиология

Эксфолиативный хейлит. Чаще болеют женщины в возрасте 20-40 лет.

Гландулярный хейлит. Чаще болеют мужчины, преимущественно 40-70 лет, что не исключает развитие заболевания у женщин, детей и мужчин более молодого возраста. Патология считается редкой и зарегистрирована в основном у светлокожих пациентов.

Ангулярный хейлит. Встречается чаще всего на третьем, пятом и шестом десятилетии жизни. На его долю приходится от 0,7% до 3,8% всех повреждений слизистой оболочки полости у взрослых и от 0,2% до 15,1% поражений полости рта у детей.

Гранулематозный хейлит. Редкое заболевание, развивающееся в основном в молодом и подростковом возрасте. Небольшое преобладание мужчин.

Факторы и группы риска

См. раздел “Этиология и патогенез”.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

1. Эксфолиативный хейлит

Общие положения. Пациенты предъявляют жалобы на боль и жжение в области губ, особенно при смыкании, что затрудняет речь и прием пищи.

1.2 Сухая форма.
Жалобы идентичны. Внешне характеризуется меньшим распространением процесса. Иногда красная кайма поражена только в средней трети. Количество чешуек небольшое, они удаляются с трудом. Считается, что экссудативная форма является своеобразным обострением сухой. Обе формы могут переходить друг в друга спонтанно или под влиянием проводимой терапии.

2. Гландулярный хейлит

Общие положения
Нижняя губа поражается в 3 раза чаще верхней. При серозной форме, в самом начале, жалобы могут отсутствовать. При развитии процесса появляются жалобы на боли и жжение, но они могут быть непостоянными (имеются промежутки, когда пациент жалоб не предъявляет). При появлении выраженного воспаления, эрозий Эрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
жалобы на жжение, боль и дискомфорт становятся практически постоянными.

2.2 Гнойная форма
Возможно ограниченное гнойное воспаление одной или двух желез, но чаще наблюдается диффузное их поражение. Воспаление характеризуется болезненностью, припухлостью, увеличением губы, преимущественно нижней, красная кайма которой покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета. Вокруг конусоподобных возвышений выводных протоков локализуются эрозии, трещины. При нажатии на выводные протоки, из них вытекает мутная, густая жидкость – белковый секрет с гнойным экссудатом.

3. Хроническая трещина губы
Пациенты предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи или смехе.
Визуально представляет из себя щелевидный дефект без перехода на кожу, несколько чаще – на нижней губе, по центру. Иногда трещины, длительно существуя на одном и том же месте, на некоторое время заживают и снова рецидивируют. Их края уплотняются, огрубевают и могут ороговевать. При присоединении инфекции боль и отек усиливаются и трещина может покрываться беловато-желтой корочкой.

5. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Обычно эрозия располагается на боковых участках губы, реже – в центре или у угла рта. Эрозия имеет овальную или неправильную форму с гладкой, как бы полированной поверхностью насыщенно-красного цвета.
Эрозия располагается поверхностно, иногда покрыта плотно сидящей кровянистой или серозной коркой, удаляющейся с трудом, при этом возникает небольшая кровоточивость. Эрозии, не покрытые корками, не имеют склонности к кровоточивости.
Уплотнения тканей в основании и вокруг эрозии обычно нет.
Эрозии при хейлите Манганотти обычно безболезненны или слабоболезненны. Иногда они возникают на фоне небольшого воспаления, отличающегося нестойкостью.
Эрозии характеризуются вялым и упорным течением, плохо поддаются лекарственной терапии. Они могут существовать длительное время, иногда спонтанно эпителизироваться, но спустя некоторое время возникают вновь на тех же или других местах. Сроки эпителизации эрозий Эрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
при хейлите Манганотти могут варьировать от 3 месяцев до 2 лет.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Не имеется специфических лабораторных тестов для диагностики хейлитов.

Выявление гиповитаминоза может поддержать диагноз эксфолиативного хейлита. Нормальный уровень витаминов в крови не исключает хейлит.
Бакпосевы должны выполняться во всех сомнительных случаях, у иммунокомпрометированных пациентов или при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
Полезными являются исследования на маркеры ВИЧ-инфекции, вируса герпеса, на микробную и грибковую флору.
Иногда полезным является исследование функций щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет).
Тесты на анемию, общий анализ крови, определение СОЭ являются обязательными.
С целью дифференциальной диагностики показаны лабораторные тесты на системную красную волчанку, саркоидоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
С целью дифференциальной диагностики показаны кожные тесты и определение специфических IgE на предполагаемые аллергены.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Лечение

Общие принципы:
– соблюдение гигиены полости рта;
– санация полости рта;
– рациональное протезирование;
– устранение иных хронических раздражителей (табак, алкоголь, привычное кусание или облизывание губ, гиперсаливация ).

Эксфолиативный хейлит
Единый взгляд на лечение отсутствует. Существующие методы являются скорее эмпирическим, чем патогенетическим подходом:
– психотерапия и/или назначение медикаментозной терапии, направленной на устранение тревоги, эмоциональных расстройств;
– увлажняющие кремы (эмоленты) и гигиенические помады;
– кератолитические и кератопластические топические препараты (эффективность сомнительна);
– топические и системные витамины (например, препараты ретинола, витаминов Е и В, бета-каротины);
– топические ГКС (в тяжелых случаях);
– топические анестетики и общие анальгетики (в тяжелых случаях).

Гландулярный хейлит
Учитывая относительно небольшое число зарегистрированных случаев, не существует достаточных и достоверных данных в отношении медицинских подходов.Таким образом, лечение гландулярного хейлита индивидуально для каждого пациента и может изменяться в связи с гистологическими находками, результатами тестов и предполагаемым триггером.
Перечень мероприятий (не ограничивается перечисленными):
– назначение Н1-блокаторов;
– антибактериальная терапия;
– топические и системные ГКС, которые могут применяться как в отдельности, так и совместно с антибактериальной терапией. Побочные эффекты ГКС делают невозможным их длительное применение;
– топические формы 5-фторурацила при дисплазии как альтернатива или дополнение к хирургическому вмешательству;
– имеются сообщения об эффективности комбинированной терапии миноциклин (внутрь) + такролимус (местно) в течение 6 недель.

Актинический и метеорологичекий хейлиты:
– избегать пребывания на солнце и пересушивания губ;
– прочая терапия соответствует эксфолиативному и гландулярному хейлитам.

Гранулематозный хейлит
В связи с имеющимися подозрениями о связи заболевания с некоторыми пищевыми продуктами, рекомендуется исключить корицу, добавки бензойной кислоты. Иногда компрессия губ вызывает временное улучшение.
Основным методом является хирургическое удаление с последующей лучевой терапией. Сама по себе хирургия менее эффективна. Также имеются сообщения об эффективном применении после хирургических вмешательств инъекций в подслизистую триамцинолона в сочетании с приемом внутрь миноциклина.

Ангулярный хейлит
Как правило, требует только устранения триггерных факторов (механических, химических, аллергических, медикаментозных, гиповитаминоза, анемии, белково-энергетической недостаточности и других причин).
Прочая терапия проводится по результатам биопсии и других тестов. Часто ангулярный хейлит является первым проявлением гранулематозного хейлита. Таким образом, биопсия и другие тесты диктуют индивидуальный подход.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
В связи с высоким риском малигнизации, единственным разумным подходом является хирургическое иссечение с последующим наблюдением и возможным применением цитостатиков.

Хроническая трещина губ
Подход определяется результатами гистологии, так как процесс может иметь гранулематозную природу. При отсутствии явлений гранулематозного, инфекционного, аллергического воспаления общий подход такой же, как при эксфолиативном хейлите.

Примечание
Перечисленные ниже препараты были использованы и исследуются в лечении различных хейлитов с переменным успехом:
– кетотифен;
– НПВС;
– инфликсимаб;
– рокситромицин;
– эритромицин;
– тетрациклин;
– доксициклин;
– другие антибактериальные препараты топического и системного действия;
– сульфасалазин;
– метотрексат;
– азатиоприн.
Многие из них (например, антибактериальные) использовались при доказанной микробной природе заболевания (кодируется в других рубриках МКБ-10) или при предполагаемой микробной этиологии (в качестве эксперимента). Небольшое количество и разрозненность данных не позволяют пока говорить о преимуществах того или иного подхода.

Читайте также:

Газы в кишечнике — причины и лечение

Прогноз

Прогноз любого хейлита напрямую связан с выявляемым типом поражения (эксфолиативный, гландулярный, гранулематозный, эрозивно-язвенный), выявленными причинами хейлита, возрастом пациента, скоростью и течением процесса, резистентностью к терапии. Связь между риском малигнизации и локализацией процесса (ангулярный, тотальный) при прочих равных условиях точно не доказана.

Эксфолиативный хейлит. Описаны редкие, единичные случаи малигнизации. Не склонен к самоизлечению, хотя единичные случаи также были описаны.

Гландулярный хейлит связан с повышенным риском развития плоскоклеточного рака. Во многих случаях были выявлены диспластические (предраковые) поверхностные изменения эпителиального слоя. В 18-35 % случаев при детальном изучении были зарегистрированы откровенные карциномы.
Редко случаи хронической постоянной или рецидивирующей гнойной инфекции отмечались у пациентов в результате неправильного лечения антибиотиками.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти является облигатным предраковым заболеванием. Сроки малигнизации см. в разделе “Осложнения”.

Прогноз гранулематозного хейлита в плане малигнизации не ясен. Однако прогрессирующее ухудшение качества жизни и косметические дефекты делают вмешательство неизбежным.

Лечение и основные причины заед в уголках рта у детей и взрослых

Симптомы и лечение заеды на губах у взрослых и детей

Народное название ангулита – заеда. Заболевание характеризуется наличием трещинок в уголках рта, эрозией и раздражением. В отдельных случаях может появиться небольшое кровотечение. Общие причины заед в уголках рта: инфекция, раздражение и повреждение кожи в уголках губ. У детей ангулит встречается редко. Чаще всего заболевание диагностируется у взрослых людей.

снижение общего иммунитета;
недостаточность витаминов группы В;
наличие бактериальной инфекции;
привычка облизывать губы, неправильный прикус;
переохлаждение;
длительный прием кортикостероидных препаратов;
употребление немытых овощей и фруктов;
наличие кариеса;
хронические заболевания (сахарный диабет, анемия, ВИЧ, болезни печени).

От чего появляются заеды у малышей, вам расскажет детский врач на приеме.

Виды ангулита

Учитывая этиологию, заеды могут быть первичными и вторичными. В свою очередь первичные делятся на: стрептококковые, вирусные и кандидамикотические.

Вирусные заеды. Причиной их является вирусная инфекция (вирус герпеса). Мазь от заед в уголках губ у взрослого в данном случае поможет подобрать врач.

Стрептококковые заеды провоцирует стрептококковая инфекция. Характерное проявление – образование желтовато-красной корочки.

Кандидамикотический ангулит. Причина – грибковая инфекция. Этот вид характеризуется хроническим течением и отсутствием корки.

Ангулит при беременности: как избавиться от заед

Беременные женщины очень уязвимы для различных инфекций. Факторами риска в этом случае выступает витаминная недостаточность и повышенная нагрузка на организм.

Причины появления ангулита при беременности:

облизывание губ на холоде;
аллергические реакции;
кариес;
сухость губ;
общее снижение иммунитета.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации по этому вопросу. Здесь же можно записаться на консультацию к врачу, который подскажет, как избавиться от заед и какую мазь лучше использовать в вашем случае.

Ангулит: клинические проявления

Симптомы заед очень схожи с проявлениями герпеса, поэтому крайне важно своевременно обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и расскажет, как быстро вылечить ангулит.

покраснение в уголках рта;
трещинки;
множественные пузырьки с гнойным содержимым;
небольшое кровотечение (не всегда);
гнойные корочки.

Лечение заеды на губах у взрослых зависит от этиологии и формы (острая или хроническая). Очень важно вовремя начать лечение, поскольку без него область поражения может увеличиваться, доставляя ощутимый дискомфорт больному.

Диагностика заболевания

К сожалению, больные с ангулитом очень редко обращаются к специалисту за помощью, а зря. Ведь острую форму заболевания легче вылечить, предупредив тем самым переход болезни в хроническое состояние.

общие анализы крови и мочи;
анализ крови на сахар;
биохимический анализ и печеночные пробы;
анализ крови ИФА к вирусам герпеса;
анализ крови на сифилис;
УЗИ брюшной полости.

Также может потребоваться консультация узкопрофильных специалистов.

Лечение заеды на губах у взрослых

После осмотра больного и изучения результатов анализов врач назначит курс лечения, состоящий, как правило, из лекарственных препаратов (местного или общего действия) и витаминно-минеральных комплексов. Крайне важно на время лечения отказаться от вредных привычек и избегать раздражающих факторов.

При наличии инфекции больному будет назначен курс антибиотикотерапии (с учетом вида возбудителя). При вирусной инфекции рекомендованы противовирусные препараты, а при кандидамикотическом ангулите – антимикотические средства, например нистатин и ламикон. Тримистин и тетрациклин назначают при смешанной форме заболевания. Все это относится к лечению заболевания у взрослых. О том, как лечить заеды в уголках рта у детей, вам расскажет детский врач. После осмотра малыша педиатр назначит лекарственную терапию и подскажет наиболее эффективные средства народной медицины.

Чем лечить заеды в уголках губ у ребенка

Устранить ангулит поможет комплексное лечение, состоящее из таблеток для внутреннего применения и мазей для наружной терапии. Длительность курса определяет врач.

Антибиотики. Их назначают при наличии бактериальной инфекции. В данном случае хороший результат обеспечат азитромицин и флемоксин.

Противогрибковые препараты. Устранить симптомы помогут флуконазол и нистатин. Для наружного применения могут быть использованы ламизил и клотримазол.

Ранозаживляющие препараты – метилурацил, левосин, левомиколь.

Профилактика: рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены, отказ от фаст-фуда и полуфабрикатов, дозированное употребление сладостей и газированных напитков.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию. Врач расскажет, чем лечить заеды в уголках губ у ребенка и какие аптечные мази помогут быстро избавиться от них.

Заеды в уголках рта: из-за чего возникают?

Заеды или ангулярный хейлит/стоматит – синонимы, в некоторых источниках их еще называют угловым хейлитом/стоматитом. Это воспаление слизистой оболочки, поэтому его называют стоматитом, и красной каймы губ в уголках рта — поэтому хейлитом. В зависимости от степени тяжести, воспаление может распространяться дальше на кожу.

Заеды в уголках рта: симптомы

Ангулярный стоматит/хейлит – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие, симптом иной болезни. Воспаление развивается постепенно.

Первоначально в уголках рта справа или слева (реже одновременно) появляется покраснения. Быстро нарастает отек, жжение и зуд в уголках рта. На фоне сухости кожи появляются трещины, покрывающиеся корочкой. Пациенты жалуются на затрудненное открывание рта из-за повреждения образовавшихся корок и болезненных ощущений.

Обычно симптомы воспаления не выходят за пределы уголков рта, но, при отсутствии лечения, поражение может распространиться в полость рта или кожу щек.

Причины заедов в уголках рта

Если вы часто облизываете губы, красная кайма осушается, и это предрасполагает к раздражению и воспалению. В этой области формируются трещины, которые могут кровоточить. Тогда может присоединиться вторичная инфекция.

Чаще причиной воспаления являются дрожжеподобные грибки, но не исключены бактериальные инфекции, например, действие стафилококков, стрептококков. Иногда на фоне грибкового воспаления присоединяется бактериальное, спровоцированное стафилококком.

В некоторых случаях невозможно установить точную причину воспаления. Это называется идиопатический ангулярный хейлит.

Предрасполагающие факторы для развития заедов

Существует множество факторов для развития воспаления. И при детальном изучении истории болезни, у пациентов, страдающих от заедов, обнаруживается хотя бы один из предрасполагающих факторов. И на первое место выходит диабет. Поэтому, при частом появлении симптомов назначается обследование для исключения или подтверждения сахарного диабета.

Это заболевание подрывает работу иммунитета, активирует дрожжеподобные грибки и, как следствие, вызывает воспаление. Диабет предрасполагает к развитию многочисленных болезней полости рта: множественной формы кариеса, болезней пародонта и др.

Есть и другие предрасполагающие факторы, к их числу можно отнести:

вредные привычки, а именно облизывание губ;
анатомические особенности: известно, что у людей, чья верхняя губа нависает над нижней, чаще всего регистрируются заеды в уголках рта. Кстати, нависать губа может из-за патологий прикуса;
иммунодефициты, например, из-за ВИЧ-инфекции, прохождения химиотерапии по поводу лечения онкопатологий, а также других болезней;
некоторые генетические заболевания, например, синдрома Дауна и др.;
дефицитные состояния. При неполноценном питании часто формируются гиповитаминозы из-за которых организм становится более предрасположенным к инфекциям и другим болезням;
болезни полости рта, например, множественная форма кариеса, наличие зубных протезов/коронок, приводящих к хроническому раздражению слизистой, завышающих прикус;
герпетическая инфекция;
сухая красная кайма губ, что можно объяснить множеством причин, в том числе и дефицитом витаминов. Сухие корки, формирование трещин предрасполагает к проникновению вирусов, бактерий и грибков, что приводит к воспалению.

Как лечить

Лечение зависит от выраженности симптомов и причины воспаления. После осмотра врач расписывает курс симптоматической (устранение симптомов), патогенетической (вмешательство в механизм развития болезни) и общеукрепляющей терапии. В соответствии с этим можно выделить следующие рекомендации:

Коррекция питания и образа жизни.
Полноценное питание, прием поливитаминов, отказ от вредных привычек и строгое соблюдение питьевого режима – основа не только лечения, но и профилактики заедов в полости рта.
Медикаментозное лечение.

Учитывая, что чаще всего причиной является диабет, нужно контролировать уровень сахара в крови. Сделать это можно путем коррекции питания, а также приема лекарственных препаратов. Курс поливитаминов помогает контролировать дефицитные состояния и предотвратить другие осложнения. Если заеды в уголках рта были спровоцированы грибками или бактериями, назначаются соответствующие лекарства: противогрибковые, антибиотики и др.

Поддержание гигиены полости рта.

Это одно из главных условий, которое поможет не только избавиться от симптомов, купировать воспаление, но и предотвратить их повторное образование.

Защита красной каймы губ.

Она довольно чувствительна к действию ультрафиолетовых лучей, ветру и другим раздражающим факторам. Поэтому нужно использовать гигиенические помады и гели, которые помогут уменьшить сухость и защитить красную кайму от раздражающего фактора слюны. В некоторых случаях могут быть рекомендованы лекарственные средства, которые стимулируют заживление.

Коррекция формы губ.

Некоторые особенности губ, их расположение предрасполагают к развитию заедов в уголках рта. Чтобы снизить частоту симптомов и предрасположенность к их развитию, врач может проводить коррекцию формы губ. Филлеры вводятся при помощи инъекций, помогают убрать нависающие края губ.

Тревожные симптомы

Обычно заеды в уголках рта легко поддаются лечению, которое может проводиться в домашних условиях. Но главное – строго следовать рекомендациям врача, который подберет лечение исходя из поставленного диагноза и причины воспаления.

При появлении красных пятен нужно проконсультироваться с врачом. Тревожными симптомами можно считать боль, жжение и сухость губ. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче пройдет лечение, и прогноз будет более благоприятным.

Профилактика

Заеды в уголках рта сами по себе не опасны, но могут быть симптомами серьезных заболеваний, поэтому всегда заслуживают внимания.

Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Но если не устранить провоцирующий фактор, то высока вероятность повторного возникновения симптомов. В группе риска: люди с сахарным диабетом, иммунодефицитами, а также некоторыми особенностями анатомии губ.
Что нужно делать:

отказаться от привычки облизывать губы;
лечить и контролировать метаболические или болезни внутренних органов;
постоянно использовать защитную косметику, которая поддерживает нормальный уровень увлажнения и защищает губы от раздражающих факторов окружающей среды;
строго соблюдать правила гигиены полости рта.

При обследовании у врача нужно выяснить причину воспаления, и какие меры принять, что снизить вероятность их возникновения.

Список литературы:
1. Nirima Oza, Jitendra J Doshi. // Angular cheilitis: clinical and microbial research. // Indian j dent res. // November-December, 2017. 28(6)
2. Marco Cabras, Alessio Gambino, Roberto Broccoletti. // Treatment of angular cheilitis: a narrative review and clinical experience by the authors. // Oral Dis. August, 2019.
3. Mahmoud Husni Ayesh. // Angular cheilitis caused by iron deficiency anemia. // Cleave Wedge J Med. // August, 2018.85 (
4. Justin R. Federico, Brandon M. Basehor, Patrick M. Zito. // Angular chelitis.
5. Kelly K. Park , Robert T Brodell, Stephen E. Helms. // Angular cheilitis, part 1: local etiology. // Kutis. // June, 2011. 87 (6).

Кандидозные заеды в уголках рта и их лечение

Последнее обновление: 23.11.2021

Заеды – это нарушение целостности кожи в виде небольших «трещинок» в уголках рта, вызванное воспалением. Это воспаление возникает, когда микробы, в норме присутствующие в организме каждого человека, начинают бесконтрольно размножаться и активно питаться за счет своего хозяина.

Происходит активное размножение бактерий при снижении общей резистентности организма и если по какой-то причине страдает иммунитет. Флора, которая в норме подавляется до почти незаметного для человека состояния, начинает чувствовать себя более “вольготно” и становится патогенной. Таким образом, само появление в уголках рта такой неприятности, как заеды, может указывать на системные проблемы всего организма.

Заеды в уголках рта: что это?

Заеда, более научно называемая ангулит – это заболевание, которое когда-либо было, наверное, у каждого. Трещинки, эрозия и раздражение в уголках рта – каждый человек это когда-то переживал. Если запустить эту кажущуюся пустяковой проблему, то однажды можно обнаружить, что сложно даже открыть рот, чтобы, к примеру, поесть.

На фото кандидозные или стрептококковые заеды выглядят как болячки по обе стороны рта, при внимательном рассмотрении заметно, что кожа в этих местах утолщена, воспалена, видны трещинки.

Симптомы

Начало заболевания очень напоминает герпес: в уголках рта образуются небольшие пузырьки, которые сами по себе вызывают дискомфорт жжением и зудом. Однако они довольно быстро лопаются, и на их месте образуются небольшие, но очень болезненные трещинки, которые покрываются плотными корочками и мешают принимать пищу, шевелить губами, зевать и разговаривать.

Заеды в уголках рта могут вызываться двумя причинами:

Бактериями рода стрептококк. Это самый распространенный тип заед, он включает в себя все вышеописанные симптомы, но для него характерна большая вероятность полного излечения.
Кандидомикотический тип заед. Он вызывается дрожжевыми грибками рода кандида. Особенностью данного типа является то, что хоть он и возникает намного реже, чем первые, для него характерен быстрый переход в хроническую форму. Это значит, что при любом снижении иммунитета неудобные трещинки в уголках рта снова появляются.

Уточнить, какой природы ваше заболевание, можно у врача-дерматолога. Только он, назначив анализы для исследования в лаборатории, может с точностью сказать, что вызвало эту конкретную проблему.

Мы рассмотрим кандидозные заеды и то, какими методами можно вылечить или облегчить их течение.

Кандидозные заеды в уголках рта у взрослых: причины

Кандидозные заеды появляются, когда условно-патогенный (то есть, находящийся в организме, но не вызывающий заболевания) грибок рода кандида начинает бесконтрольно размножаться. Этот тип заед не существует в одиночку, чаще всего они сопровождаются кандидозом полости рта и языка. Эти грибки начинают размножаться именно в период снижения иммунитета: при приеме курсов антибиотиков или цитостатиков, у ВИЧ-положительных людей.

Кроме того, появление заед можно быть связано и с дефицитом определенных витаминов, в частности, витамина В₂ (рибофлавина), при резком снижении потребления которого развивается сухость кожи и изменения со стороны органов зрения.

Диагностика

Заеды, как и большинство кожных заболеваний, диагностируются не только по внешним клиническим проявлениям, но и с помощью лабораторной диагностики. Это значит, что врач-дерматолог назначит вам сдать анализы, по результатам которых и станет понятно, чем вызвано заболевание и как его лечить. В назначенный день у вас возьмут соскоб с пораженного участка, после чего проведут на взятых образцах анализы на грибок рода кандида или бактерию стрептококка.

Лечение кандидозных заед в уголках рта у взрослых

Самым лучшим и быстрым способом убрать заеды в уголках рта у взрослых является современная лекарственная терапия. Последние методы лечения предполагают не только внешнее воздействие на проблему, например, нанесение на пораженную кожу мази, но и лечение внутрь, когда пациент принимает различные противогрибковые средства.

Если у человека выявлен ангулит кандидозной природы, то все эти средства будут как нельзя лучше подходить для лечения. Также в качестве «внешнего» воздействия можно использовать различные мази, кремы и ополаскиватели.

Кроме того, т.к. часто заеды связаны с витаминной недостаточностью, врач может назначить и курс витаминных препаратов, особенно пристальное внимание уделяя витаминам РР, А и группе В. Для восполнения их недостаточности подойдут самые разные витаминные комплексы, но мы рекомендуем комплекс «Асепта», в котором собраны и сбалансированы все необходимые витамины и минералы.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов . (1 Отделение стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Стоматологический факультет. Международный университет Каталонии, Барселона, Испания).

Отзывы потребителей

Кристина (vseotzyvy.ru)

«У меня была такая деликатная проблема как неприятный запах изо рта. Проверялась у гастроэнтеролога – с желудком всё нормально, так что врач отправил меня к коллеге-стоматологу. Тоже всё, вроде, нормально, а запах никуда не уходит. Врач предположил, что у меня с микрофлорой не всё в порядке и посоветовал пропить пробиотический комплекс Асепта. Это таблетки с активными пробиотиками и витамином D, которые восстанавливают микрофлору полости рта и убивают микробы и вредные бактерии. В самом дела, после курса Асепты у меня перестало неприятно пахнуть из рта, теперь не боюсь разговаривать с людьми)».

bucketofkittens (irecommend.ru)

«Начну с того, что у меня очень проблемные зубы, они чувствительные, очень подвержены кариесу, с деснами тоже все далеко не радужно, буквально час моей жизни каждый день – это я, зубная нить, зубная паста, ополаскиватель для полости рта и бесконечная надежда на то, что хотя бы что-то из этого мне поможет. Тем ни менее последний визит к стоматологу прибавил мне в копилку кучу новых пломб, что спровоцировало меня на поиск новых средств для профилактики кариеса.

На запрос о комплексных витаминах для зубов можно найти довольно небольшой список препаратов. Часть из них отсутствует в продаже, часть – трудно найти. Среди знакомых производителей я сразу заприметила Асепту. Ранее я пользовалась ополаскивателями для полости рта Асепта ФРЕШ и АКТИВ, впечатление от них было приятное, потому и тут решила попробовать. Квест о том, как я перерыла кучу ресурсов, чтобы найти этот витаминно-минеральный комплекс в продаже, я описывать не буду, но это было непросто, это очевидно неходовой товар, и аптеки не утруждаются закупкой.

Сложно оценить эффективность комплекса после одного курса приема. Чувствительность на месте, зубной камень все также растет без проблем, десны воспаляются, кариес, очевидно, тоже не дремлет. Производитель, впрочем, никаких конкретных обещаний и не дает, лишь в описании компонентов можно узнать какой эффект предполагается после приема.

Для профилактики и восполнения запаса витаминов в организме комплекс однозначно не помешает, все-таки тут не может быть никакой пагубной передозировки. Но с уже конкретно развившимися проблемами ротовой полости курс явно не поможет, по крайней мере один, так что возможно и решусь пропить еще один, но только если каким-то чудом замечу комплекс в доступной продаже, однако больших надежд на результат я и в этом случае все-таки возлагать бы не стала».

Профилактика ангулита у детей

В детском возрасте для профилактики стрептококкового ангулита часто достаточно просто соблюдать нехитрые правила гигиены и внести небольшие коррективы в рацион.

Попросить ребенка не облизывать губы на морозе.
Приобрести и использовать гигиеническую помаду, чтобы предотвратить шелушение и сухость губ, которые ведут к образованию трещин и их последующему инфицированию.
Включить в меню больше продуктов, которые содержат витамины группы В, особенно это касается витамина В2 (например, морковь).

Кандидозные заеды у детей наблюдаются при систематическом снижении иммунитета, что часто вызвано неправильным питанием, большими эмоциональными нагрузками, стрессом. Если у ребенка долго не проходят заеды, обратитесь к врачу, пересмотрите рацион семьи, снизьте нагрузку на ребенка в течение дня (например, отмените на время кружки и секции, разрешите взять лишний выходной в школе).

Профилактика заед в уголках рта у взрослых

Стрептококковый ангулит вызывается ровно теми же причинами, которые вызывают его у детей. Это значит, что меры по его предотвращению будут абсолютно теми же.

Чуть сложнее дела обстоят с кандидозными заедами. Чаще всего их появление связано со снижением иммунитета, поэтому стоит обратить особенное внимание на его поддержание. Если вы долгое время употребляли серьезные лекарственные средства, то вы можете попросить врача назначить дополнительный курс поддерживающей терапии, чтобы ваше лечение меньше влияло на организм. И, разумеется, по окончании курсавам необходимо придерживаться как можно более здорового образа жизни, чтобы быстрее восстановить свой иммунитет.

Если же появление заед в уголках рта не связано с приемом лекарств, снижающих иммунитет, то вам необходимо обратить внимание на прикус. Возможно, он меняется (это может зависеть как от возрастных изменений, так и из-за изменений в полости рта, например, разрушения зубов) и начинает травмировать слизистую полости рта. Проблемный прикус лечится у врача-стоматолога. Это займет у вас достаточно много времени, но вы можете быть уверены в том, что когда все будет исправлено, проблемы с кожей вокруг губ вас оставят.

Также помните, что стресс снижает иммунитет. Если у вас появились заеды в уголках губ, а питаетесь вы здоровой пищей и серьезных лекарственных препаратов не применяете, обратите внимание на свое эмоциональное благополучие. Очень часто взрослые люди не замечают нагрузки, которая ложиться на их психику. Если уровень стресса действительно высок, дайте себе отдохнуть – возьмите лишний выходной на работе, отвлекитесь на что-то интересное, обратитесь к специалисту за эмоциональной разгрузкой.

Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» – Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Причины шелушения и сухости кожи на локтях – лечение кремами и мазями, профилактика

Наше тело подает сигналы об опасности намного раньше начала болезни. Нужно только лишь уметь их правильно распознавать и вовремя принимать меры. К примеру, очень часто неприятности с кожей возникают на локтевых сгибах. Спрятать эти дефекты под слоем одежды трудно, особенно в летнее время. Чтобы провести грамотное лечение нужно узнать причины: почему шелушатся локти, а исходя из этого, выбрать правильное средство для лечения кожи.

Что такое шелушение на локтях

Кожа на локтевых сгибах всегда немного плотнее, чем на остальных участках тела. Это явление считается абсолютно нормальным и связано с постоянной работой суставов: сгибанием и разгибанием руки. Кроме того, локти всегда суше остальной части руки из-за того, что в этом месте практически нет сальных желез. Однако случается так, что грубоватость и сухость кожи перерастает в настоящую проблему. Как отличить норму от начала патогенных процессов?

Шелушение локтей, по сути – это отторжение с поверхности кожи отмерших клеток эпидермиса. Различить нормальное отшелушивание от болезнетворного не сложно. Если кожа на локтях мягкая, не цепляется за одежду и не доставляет дискомфорта, тогда беспокоится не о чем. Посетить врача или обратить внимание на частоту ухода за руками стоит, если появляется неприятная корочка, трещины или когда локти начинают сереть.

Почему сохнет кожа на локтях

Так называемый эффект слоновой кожи может появиться в любом возрасте и у людей разных полов. Причин от чего шелушатся локти бывает масса, но особое внимание стоит обратить на:

Здоровье. Сухость локтевых сгибов – частый симптом многих заболеваний. К примеру, так организм может давать понять о нарушениях в работе эндокринной системе, о проблемах с надпочечниками, щитовидной железой или желудком. Сухой кожный покров часто беспокоит больных псориазом, экземой, сахарным диабетом, гипотиреозом, дерматитом, анемией.
Питание. Нехватка жизненно важных микро и макроэлементов, витаминов, тоже может влиять на сухость кожи рук. Однообразное питание, изнурительные диеты часто становятся причинами того, почему шелушатся локти. Для того чтобы избежать проблемы в рацион стоит включить продукты с высоким содержанием кератина: морскую капусту, рыбу, нежирное мясо, молочку, свежие овощи, апельсины и другие фрукты.
Гигиену. Слишком частое принятие горячих ванн, скрабирование кожи – еще один фактор, приводящий к шелушению на локтях.
Механические воздействия. Корочка на локтях, покраснение кожи, шелушение наблюдаются у тех людей, которые часто работают за компьютером или с бумагами. Кроме того, привести к таким изменениям может неправильно подобранная одежда. Синтетика плохо пропускает воздух, из-за чего по природе кожный покров на локтях грубеет.

Образуются корочки

Если кожа на локтях шелушится и трескается, причинами могут быть какие-либо проблемы с внутренними органами: желудком, щитовидной железой, надпочечниками, почками или печенью. Белесые, практически прозрачные корочки на локтевых сгибах появляются также в результате нарушений работы нервной системы: после сильного стресса, нервного перенапряжения или усиленной умственной деятельности.

Если красное пятно не доставляет дискомфорта, не болит и не зудит, а на улице холодная погода, возможно причиной шелушения стал перепад температуры. Чтобы такого не случалось впредь дерматологи рекомендуют зимой, перед каждым выходом на улицу, смазывать суставы жирным кремом. Для профилактики гусиной кожи в холодное время года нужно принимать специальные добавки с витамином А и Е.

Грубая кожа

Шелушение кожи на локтях в тандеме с сильно загрубевшим эпидермисом – сигнал более тревожный. Такие проявления, как правило, указывают на развитие эндокринных проблем. Стоит обратиться к врачу и проверить работу щитовидной железы и надпочечников. Заболевания этих органов сложно уловить невооруженным глазом, так как протекают они почти бессимптомно. Из-за недостаточной выработки гормонов ухудшается обмен веществ, из-за чего замедляются все процессы организма, в том числе и обновление кожного покрова.

Чернеют локти

Еще одной серьезной причиной шелушения локтей является гипотиреоз. Причем зачастую от этого заболевания страдают молодые девушки и женщины. Проявляется гипотиреоз множеством различных симптомов, но самым явным признаком считается потемнение локтевых сгибов. Почему шелушится кожа на локтях у женщин и девушек, чернеет или сереет, а мужчин такая же симптоматика полностью отсутствует, врачам однозначно ответить сложно. Принято считать, что виной этому становятся гормональный дисбаланс при менструальном цикле и слабая выработка гормонов.

Что делать

Первое, что необходимо предпринять, если появилось шелушение – обратиться к врачу: сначала к терапевту, затем к эндокринологу, гастроэнтерологу или даже гинекологу. Только с помощью ряда диагностических процедур и полного сбора анамнеза можно установить точную причину того, почему сохнут локти. Если это внутренние проблемы организма, понадобится адекватная медицинская помощь. Только устранив корень проблемы, можно избавиться от симптомов.

Если же причина, почему сильно шелушатся локти, врачами не установлена, нужно более внимательно подойти к составлению меню. Рацион стоит обогатить продуктами богатыми на витамины, полезные жиры и аминокислоты. Для большей уверенности стоит пропить витаминные добавки, в составе которых будут полезные вещества групп А, В, РР, Е. Помимо этого, стоит взять за привычку хотя бы раз в неделю проводить приятные процедуры по уходу за кожей локтей.

Шашлык в духовке из свинины: рецепты
Крафтовое пиво – что это такое. Особенности производства напитка и лучшие сорта крафтового пива в России
Липолитики для похудения – отзывы об инъекциях и цены препаратов

Питательные маски

Подпитать эпидермис, внешне насытить кожу витамины, вылечить дерматит и сделать локти более мягкими помогут специальные домашние маски для рук. Попробуйте сделать увлажняющее средство из моркови. Она придаст упругость и эластичность коже, насытить ее витамином А и поможет затянуть трещинки или ранки на локтевом суставе:

Натрите на терке половину сырой морковки.
Смешайте ее с 1 столовой ложкой оливкового масла.
Возьмите два ватных диска и аккуратно выложите по центру полученную смесь.
Приложите тампоны к локтям, зафиксируйте бинтовой повязкой.
Через полчаса смойте остатки средства теплой водой.
Для достижения максимального эффекта можно принимать морковь внутрь.

Если особо нет времени возиться с рецептом, можно попробовать приготовить простую маску с аскорбиновой кислотой на основе апельсина:

Для этого в небольшой посуде слегка подогрейте касторовое или оливковое масло.
Добавьте в емкость 1 чайную ложку свежевыжатого апельсинового сока.
Всыпьте в емкость раздробленную таблетку аскорбинки, перемешайте.
Массажными движениями пальцев нанесите полученную смесь на локти.
Подержите средство около 5 минут, а после смойте.

Мази и крема

В период обострений холодов, когда кожа локтей особенно подвержена шелушению, а в организме идет нехватка витаминов, подпитывать ручки можно простыми аптечными средствами. Возьмите за привычку после каждого посещения ванны или принятия душа смазывать локтевые суставы детским кремом, жирной мазью без запаха или другими увлажняющими средствами.

При усилении проявлений от внутренних заболеваний врач дать рекомендацию: наносить на локти лечебные мази или противовоспалительные бальзамы. Справиться с дерматитом, высыпанием и предотвратить возникновение трещин на локтях помогут:

Липикар;
Атодерм;
Радевит;
Питиваль;
Салициловая мазь.

Наносить все перечисленные средства нужно на очищенную кожу рук, тонким слоем один или два раза на день. При получении стойких положительных результатов использование аптечных средств можно приостановить. Когда шелушение кожи сопровождается грубым уплотнением верхнего кожного покрова, перед нанесением средств локти нужно очистить скрабом или использовать специальные отшелушивающие препараты.

Народные средства

Сделать кожу на локтях красивой, эластичной и гладкой помогут целебные ванночки из крапивы. Такая банная процедура стимулирует обменные процессы, лечит мелкие трещинки, способствует заживлению ран, снимает покраснение в пострадавшей зоне. Для приготовления ванночки:

Возьмите 300 грамм высушенных листьев крапивы.
Залейте сырье 1 литром крутого кипятка и дайте настоятся 15-20 минут.
Процеживать раствор не нужно, сразу перелейте настойку в маленький тазик и опустите на дно согнутые в локтях руки.
Выдержите ванночку хотя бы 15 минут.
После процедуры насухо вытрите кожу, нанесите на суставы увлажняющий крем.

Смягчает кожу, убирает шелушение и делают локти гладкими ванночки из оливкового масла:

На паровой бане подогрейте 6 ст. л. масла.
Разделите смесь на две порции и разделите по блюдцам.
Опустите локти в масло на 5-10 минут.
Размягченную кожу потрите мягкой пемзой, затем смойте остатки средства водой с детским мылом.
Смажьте локти питательным кремом.

Для уменьшения покраснений, раздражения и сыпи на коже издавна используют сок лимона, отвар из риса, квашеную капусту. Эти ингредиенты считаются природными отбеливателями. Для устранения шелушения в домашних условиях можно делать компрессы на локти из сметаны или зеленого чая, смазывать проблемные участки медом, делать отвары из сухого девясила, ромашки и других трав. Быстро смягчить кожу на локтях помогут масла: облепиховое, гречишное, миндальное.

Профилактика шелушения локтей

Чтобы кожа на локтевых сгибах всегда оставалась красивой, не цеплялась за одежду и радовала своей мягкостью, всегда нужно придерживаться следующих простых правил:

выпивать за день не менее полутора литров воды;
ежедневное мытье в ванных заменить контрастным душем;
не использовать непроверенные косметические средства;
носить одежду из натуральных тканей;
ухаживать за локтями с помощью специальных мазей, увлажняющих кремов или бальзамов.

Что делать и как лечить шершавые локти?

Здравствуйте, дорогие читатели. Сухая кожа на локтях — довольно частое явление. Она, иногда, даже не вызывает никакого дискомфорта у ее обладателей, так как уже стала привычной для них. Но, с наступлением теплого сезона, обладатели такого, не совсем приятного, явления, которое часто списывается на косметические особенности организма, все чаще начинают обращать внимание на то, что кожа приобрела неприятный внешний вид, «высохла», у некоторых — даже потрескалась, ведь зимой коже не было уделено должного и такого столь необходимого внимания. Можно ли считать локти — зеркалом состояния организма? Определенно, в какой-то степени, да. Но, определить, что с вами не так, может только опытный врач. Как показывает практика, большинство медиков не обращает совершенно никакого внимания на локти тех, кто к ним обращается с теми или иными жалобами, или просто за профосмотром.

А зря! Хотя, у современной официальной медицины очень и очень много изъянов. Речь сейчас не о том. Вернемся к теме: шершавые локти — это показатель определенных неполадок в работе организма, а также — косметический дефект.

Можно ли с ним что-то сделать, чтобы исправить ситуацию в свою пользу? Естественно — можно. Ведь безвыходных положений, как известно из слов героя одного небезызвестного мультипликационного фильма, просто не бывает!

Так вот, для того, чтобы в теплое время года свободно носить одежду с короткими рукавами, понадобится тщательный уход, но перед этим необходимо выяснить причину.

Без выяснения причины, добиться хоть столь-нибудь положительного результата будет крайне сложно, а в некоторых случаях — просто невозможно!

Главные причины шершавых локтей

Большинство медицинских работников, проводящих диагностику тех или иных заболеваний, с уверенностью заявляют, что маленькие проблемы кожи часто являются громким сигналом серьезных проблем, возникающих в организме. Своевременное выявление причины становится важным толчком к ликвидации проблемы.

Недостаток витамина А и Е. Наиболее распространенной причиной наличия шершавости кожи ваших локтей может явиться недостаточное количество витаминов таких групп как А и Е.

Авитаминоз. Иными словами, наблюдается следствие авитаминоза, который также является причиной выпадения волос, их ломкости и сечения, сухой кожи лица — это тоже нередкое последствие недостатка витаминов.

Нагрузка на локти. Современные представительницы «слабого пола» (а именно у них отмечается проблематика с шершавостью локтей чаще всего) часто работает за компьютерами, при этом возникает закономерная нагрузка на локти и кожу вокруг них.

Отсутствие ухода. В таких случаях необходимо ухаживать не только за кожей рук, но и за капризной кожей на локтях. Уход коже рук необходим систематически круглый год, а не от случая к случаю.

Нарушение работы эндокринной системы. Еще одной из причин является сбой работы эндокринной системы и гормонального фона. Если в совокупности с сухостью локтей наблюдаются такие симптомы, как набор веса, нервные раздражения, потливость, усталость и постоянная сонливость, то это довольно тревожный знак. Он, к примеру, может свидетельствовать о развитии сахарного диабета.

Таким образом, предварительно можно констатировать тот факт, что причины данной проблемы можно разделить, условно, на внешние и внутренние.

Внешние — те, которые воздействуют на организм извне. К примеру, помимо физического давления на локти в следствии особенностей ежедневного рабочего процесса, сюда можно включить особенности внешней среды, в которой постоянно находится организм: влажность воздуха, интенсивность солнечных лучей (очень важный фактор!), экологическая обстановка и так далее.

С внешними причинами шершавых локтей разобрались, а что же такое внутренние?

Внутренние причины — те, которые обусловлены состоянием самого организма, его органов и их систем. К ним относятся те или иные нарушения в их работе, тот же дефицит витаминов и минеральных солей, прочие аналогичные причины.

Но не стоит ничего бояться, главное знать что делать и как лечить шершавые и сухие локти. Для этого есть много различных средств, в том числе и народных.

Различные патологические причины

Выясняя причины сухости кожи локтей, необходимо понимать, что это — не всегда быстроисправимая, с помощью несложных манипуляций, проблема.

К сожалению, это иногда признак серьезных патологических изменений организма, к лечению которых необходимо приступать немедленно.

Щитовидная железа

К таким проблемам можно отнести гипотиреоз. Как известно, за состояние кожи отвечает работа эндокринной системы, поэтому, если работа щитовидной железы происходит не на «полную катушку», о себе дает знать, в первую очередь, именно кожа.

Скорость обмена веществ падает, восстановление кожи также становится нестабильным и замедленным: регенерационные процессы в ней отстают от нормального физиологического цикла.

В таком случае, в первую очередь, необходимо сдать анализ на количество тиреотропного гормона гипофиза, сокращенно ТТГ. Недостаточная выработка щитовидной железой гормона тироксина приводит к неудовлетворительному состоянию кожи.

Сахарный диабет

При нарушении питания клеток кожи, изменяется и ее состояние, а причиной этому может стать опасное заболевание сахарный диабет.

Стоит заметить, что кожа, во время этой болезни, становится не просто сухой и шелушащейся, а еще и легкоранимой и плохозаживающей. Все это ведет к воспалениям, повреждениям и долгому заживлению ран. Кожа, у болеющих сахарным диабетом, грубеет не только на локтях и пятках, но иногда даже на ладонях.

Анемия

Сухие локти — довольно частое явление при снижении уровня красных кровяных телец – анемии. Анемия – это причина не только сухой кожи, но признак множества заболеваний.

В случае сокращения количества железа сухими становятся не только локти, но и коленки.

Ихтиоз

При поиске проблемы возникновения сухости локтей необходимо помнить об аутоимунных нарушениях, при которых иммунитет создает антитела клеток своего организма, например ихтиоз.

Возможной является и такая патология, как гиперкератоз, во время которого утолщается роговой слой кожи.

Если же у вас зуд, покраснения на определенных местах, а также воспаление дермы, это первый признак того, что у вас, вероятно, экзема или псориаз.

Основная диагностика заболевания

✔ В первую очередь необходимо посетить дерматолога и эндокринолога. Диагностируется причина заболевания при помощи клинических исследований.

✔ Необходимы результаты анализов крови и исследования кожи. С помощью исследования крови возможно исключить или подтвердить у пациента сахарный диабет, анемию, проблемы эндокринной системы.

✔ Аналитика состояния кожных покровов позволяет исключить или подтвердить экзему или псориаз.

✔ Следует обратить внимание на положение ваших рук при работе за столом, пересмотреть косметику, которой вы пользуетесь.

✔ Если использовать ненатуральную низкокачественную косметику для ухода за кожей, то уже это может стать провоцирующим фактором для огрубения локтей.

Что делать, как лечить огрубевшие и шершавые локти?

После проведенных исследований и выяснения причины сухости кожи локтей, необходимо незамедлительно приступать к устранению этих причин.

В первую очередь, применяют препараты отшелушивающего действия, затем — препараты, размягчающие кожу, например: салициловую мазь применить для отшелушивания, а питательным кремом — смягчить кожу.

Но, это — в том случае, если причиной шелушения являются несвоевременный уход за локтями, неудобная одежда или неправильное расположение рук за рабочим столом.

Попринимайте витамины курсами

Когда причина кроется в недостатке витаминов, необходимо прислушаться ко мнению врачей-дерматологов, советующих устранить причину при помощи витаминных комплексов.

Витамины А и Е необходимо пропить курсами (капли «Веторон», как вариант). Также, в рацион необходимо включить большое количество продуктов, содержащих указанные витамины.

Посетите врачей

Доктор эндокринолог сообщил, что у вас проблема с эндокринной системой? Выслушайте индивидуальные рекомендации и неукоснительно следуйте им.

После этого, начинайте смягчать кожу локтей мазями и кремами, которые наносятся на очищенную кожу по два раза в сутки до наступления устойчивой ремиссии или же полноценного выздоровления, что проявится внешне в улучшении косметического вида локтей.

Увлажняйте кожу кремами

Если причиной потрескавшейся кожи стал длительный неправильный и нерегулярный уход за ней, то здесь все зависит только от вас: кожу рук придется увлажнять после каждого мытья, ухаживать за ней.

При этом, средства наносятся только массажными движениями в сторону направления часовой стрелки.

К применению, в таких случаях, рекомендуют кремы, в составе которых вы сможете отыскать люцерну или ромашку, и которые обладают двойным действием: смягчением и заживлением. Кожа бугристая? Используйте крем с глицерином и лицетином.

При нарушении водно-жирового баланса кожа быстро теряет влагу и также становится грубой, шелушащейся и даже бугристой.

В таком случае, необходимо прекратить пользоваться мылом, ведь именно оно очень сильно сушит кожу всего тела. Вместо мыла можно использовать специальную пенку с питательным и увлажняющим эффектом, или гель.

Используйте оливковое масло

Часто на помощь приходят масла: оливковое и даже более привычное для нас — подсолнечное.

Беря за основу подогретые масла, возможно делать ночные компрессы, ванночки на 10 минут, после проведения которых необходимо потереть кожу не очень грубой щеточкой и завершить все нанесением увлажняющего крема на места шелушения.

Смягчите локти используя картошку

Отбелить локти и смягчить их поможет обычная картошка. Ее нужно мелко натереть на терке, кашицу, которая образовалась после этого, наложить на область локтей, не очень туго обмотать бинтом и оставить так на 30 минут, можно и дольше.

Средство применять можно 3 раза в неделю до наступления положительного эффекта. Далее, в качестве профилактики, 1 раз в неделю.

Средства с яблочным уксусом

Попробуйте компресс из натурального яблочного уксуса. Возьмите 2,5-3 столовые ложки уксуса из яблок (в идеале — домашнего приготовления).

Как сделать яблочный уксус собственноручно в домашних условиях, мы уже рассматривали в предыдущих наших статьях.

Добавьте к ним столько же воды. Дайте постоять этому раствору 5 минут.

Далее — возьмите пару ватных дисков, промокните ими жидкость, приложите плотно к локтям, зафиксируйте эластичным бинтом, держите не менее получаса. После чего ополосните локти и смажьте кремом.

Процедуру повторяйте каждый 2 дня до достижения устойчивого положительного результата, после этого можно сменить частоту использования этих дисков на 1 в неделю.

Вместо ватных дисков можно использовать стерильную марлю или бинт, в зависимости от наличия в вашем распоряжении того или иного материала.

У детей могут быть шершавые локти и почему?

Шершавые локти у детей, так же, как и у взрослых, являются следствием какого-либо заболевания или неправильного ухода за кожей локтей.

Причин этому несколько, но, чаще всего, это атопический дерматит или, говоря простым языком, диатез.

Для точного подтверждения догадок необходимо незамедлительно посетить педиатра, сдать анализы и следовать указаниям доктора.

Естественно, не стоит забывать и о том, что у ребенка огрубевшая, шершавая кожа на локотках может свидетельствовать о ее излишней травматизации. Каким образом? Все очень просто.

Не стоит забывать о повышенной активности маленьких непосед. Локти часто соприкасаются с поверхностями, которые могут их регулярно, хоть и не очень сильно, травмировать.

Вот кожа и реагирует соответствующим образом, увеличивая количество огрубевших клеток эпидермиса на своей поверхности, в естественных защитных целях. Так что, до выяснения причин, переживать не нужно.

Шершавые локти — рекомендации по уходу

Выяснив причину и качественно ликвидировав ее необходимо заняться профилактикой сухости кожи.

Скрабы. Отшелушивайте грубую кожу локтей скрабами, питайте кожу и увлажняйте ее маслами и кремами, как готовыми, так и приобретенными в специализированных торговых точках.

Масла. Очень хороший положительный эффект дают натуральные средства на основе кокосового масла. Оно, заслуженно, считается одним из лучших веществ на этом «поприще».

Лимон. Обращаясь к народной медицине можно услышать такие советы: смазывать кожу лимоном, отваром риса, соком квашеной капусты, все эти способы позволяют кожу отбелить и, в определенной степени, размягчить.

Домашняя маска. Домашние рецепты практически не уступают приобретенным кремам и маскам: по 1 ч. л. мелкой соли, сливок, перекись водорода и лимонный сок.

Все смешать и нанести на размягченную кожу локтей, укутать и оставить на 30 минут. После применения маски, кожу необходимо смягчить кремами.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете достичь своей цели, и ваши локти всегда будут красивые и нежные.