Трещина между пальцами на ноге: причины и лечение

Микоз стоп – симптомы и лечение

Что такое микоз стоп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Янец О. Е., дерматолога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Микоз стоп (дерматофития, Tinea pedis ) — заболевание кожи стоп, которое вызвано патогенными или условно-патогенными грибами. Изменения кожи на стопах характеризуются шелушением, которое сопровождается зудом. При тяжёлых поражениях на фоне красной и отёчной кожи появляются эрозии, глубокие трещины на подошвах и в межпальцевых промежутках, которые сопровождаются болью и затрудняют ходьбу.

Шифр по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — В35.3.

Появление современных противогрибковых препаратов позволило улучшить эпидемиологическую ситуацию, но микоз стоп по-прежнему остаётся одной из самых значимых проблем в дерматовенерологии. Применение некоторых препаратов ограничено у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями [19] .

Распространённость микоза стоп. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1/3 населения планеты болеет грибковыми заболеваниями, из них самые частые — микозы стоп, заболеваемость растёт ежегодно [14] .

По данным российских дерматологов [7] , микозами стоп болеют 10-20 % взрослого населения, у мужчин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у женщин, у пожилых людей чаще, чем у молодых. В возрасте старше 70 лет микоз стоп регистрируется у каждого второго пациента, что связано с увеличением сопутствующих метаболических и сосудистых изменений (сахарный диабет, варикозная болезнь и др.). Всё чаще микозы стоп выявляют у детей.

В настоящее время этим заболеванием поражены миллионы людей. В группе риска находятся работники ряда профессий: шахтёры, спортсмены и военнослужащие [12] .

Причины микоза стоп. Наиболее частые причины микоза стоп — это грибы дерматомицеты: Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes, реже Epidermophyton [20] . Иногда микоз стоп может быть вызван грибами рода Candida [3] .

Факторы риска микоза стоп:

• Экзогенные (внешние): микротравмы кожи стоп (мозоли, натоптыши), трещины, повышенная потливость, ношение тесной обуви, обувь из искусственных материалов, несоблюдение правил личной гигиены, нерегулярное мытьё ног и плохое высушивание полотенцем.
• Эндогенные (внутренние): варикозная болезнь и вегетососудистая дистония, которые приводят к недостаточному кровоснабжению кожи стоп; гиповитаминоз; приём глюкокортикостероидов, цитостатических, антибактериальных и эстроген-гестагенных препаратов, которые снижают общий иммунитет организма [16] .

Заражение при микозе стоп может происходить непосредственно от больного человека, а также возможна передача контактно-бытовым путём (в бассейне, бане, в спортивном зале, через обувь, полотенца, коврики и т. д.).

Симптомы микоза стоп

Основные симптомы микоза стоп:

• зуд;
• мелкие трещины;
• эритема;
• шелушение;
• пузырьки;
• ороговение кожи;
• неприятный и резкий запах;
• жжение, болезненные ощущения [13] .

Первые признаки микоза стоп проявляются в виде зуда и жжения в межпальцевых складках стоп, кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются признаки отёка и воспаления. Могут развиваться осложнения в виде опрелости и экземы кожи.

Разновидности микоза стоп:

• стёртый — проявляется умеренным зудом и гиперемией (покраснением) кожи;
• острый — сопровожда ется сильным зудом и повреждениями кожи в виде трещин;
• микоз ногтей (онихомикоз) — проявляется п оражением ногтевых пластин, которые становятся толстыми и меняют цвет;

• опреловидный — образуются мокнущие участки;
• сквамозный — появляются пластинчатые чешуйки;
• гиперкератотический — сопровождается высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы;
• дисгидротический — протекает с развитием отёчностей, мокнущих участков и пузырьков [9] .

Патогенез микоза стоп

Кожа — самый большой орган в организме человека, составляющий 15 % от общей массы тела. Она выполняет множество функций, прежде всего защищает организм от воздействия внешних факторов физической, химической и биологической природы, от потери воды, а также участвует в терморегуляции. Кожа состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

Эпидермис (наружный слой кожи) — главный барьер на пути проникновения грибов в кожу. Он представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, который, в свою очередь, состоит из пяти слоёв и осуществляет функцию барьера. Кератиноциты — это основные клетки эпидермиса. Они содержат белок кератин, который создаёт наружный слой кожи и придаёт ей упругость и прочность. Ороговевшие клетки эпидермиса постоянно отшелушиваются.

Дерматомицеты вырабатывают энзимы — кератиназы, которые разрушают кератин. За счёт этого грибы проникают в поверхностные слои кожи, где в дальнейшем продолжают существовать. Клеточная стенка дерматомицетов содержит мананы — вещества, которые могут подавлять местный клеточный иммунитет. Грибок T. rubrum за счёт действия мананов препятствует размножению кератиноцитов, в результате замедляется слущивание роговых чешуек с поверхности кожи и развивается хроническое течение инфекции [10] .

Классификация и стадии развития микоза стоп

Классификация в зависимости от возбудителя:

• Кератомикозы (отрубевидный лишай).
• Дерматофитии (микроспория, трихофития поверхностная, микоз стоп, микоз гладкой кожи, микоз паховых складок, онихомикоз).
• Кандидоз (кандидоз кожи, ногтей).
• Глубокие микозы (бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз) [11] .

Классификация по МКБ-10

• B35.1 — Микоз ногтей.
• B35.2 — Микоз кистей.
• B35.3 — Микоз стоп.
• B37.2 — Кандидоз кожи и ногтей.

Классификация по локализации:

• Микоз кожи.
• Микоз складок.
• Микоз кистей.
• Микоз стоп (сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая форма).
• Онихомикоз (дистальный, поверхностный, проксимальный).

Классификация по клинике:

• Стёртая форма проявляется шелушением в III–IV межпальцевых складках стоп. Незначительное шелушение также может быть на подошве и на боковых поверхностях стоп.
• Интертригинозная форма проявляется гиперемией в межпальцевых складках стоп, возможно также появление пузырьков, которые вызывают образование эрозий и трещин. Субъективно отмечаются зуд и жжение.
• При дисгидротической форме на коже сводов и боковых поверхностях стоп появляются сгруппированные пузырьки. Чаще они возникают на здоровой коже, затем увеличиваются в размерах, сливаются и образуют более крупные многокамерные пузыри. Когда пузыри вскрываются, образуются эрозии.
• Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется локальным или распространённым утолщением рогового слоя боковых и подошвенных поверхностей стоп. Поражённые участки кожи покрыты мелкими отрубевидными чешуйками. В кожных складках шелушение особенно заметно. Трещины вызывают боль при ходьбе [4][12] .

Классификация по клинике очень удобна с практической точки зрения для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом.

На основании клинической картины заболевания можно судить о возбудителе болезни. Например, дисгидротическая форма чаще возникает при микозе стоп, вызванном Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, сквамозно-гиперкератотическая форма чаще ассоциируется с T. rubrum, хроническое течение и распространённый процесс характерны для условно-патогенных грибов Candida spp. и Aspergillus [16] .

Осложнения микоза стоп

• Аллергия на грибок. Под действием грибов формируется поливалентная сенсибилизация, т. е. организм становится более чувствительным к продуктам жизнедеятельности грибка, которые чужеродны для нас и являются сильными аллергенами. Организм реагирует острее, что проявляется различными кожными высыпаниями и реакциями, хроническими заболеваниями аллергической природы, например экземой кожи. Возможно развитие или ухудшение течения таких патологий, как бронхиальная астма , аллергические дерматиты, себорейный дерматит и псориаз. Кроме этого, у человека чаще могут развиваться профессиональные аллергические осложнения и лекарственная непереносимость [1][15] .

• Пиодермии — гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона и остеомиелит костей стопы), которые могут приводить к глубоким, долго незаживающим ранам кожи. Пиодермии в озникают из-за того, что бактерии легко проникают через эрозии и трещины на коже (“ворота инфекции”). При этом повышается температура, появляется слабость, недомогание, что требует немедленной хирургической коррекции [5] .
• Рост вирусных осложнений в виде бородавок из-за наличия гиперкератоза и трещин. Причина в нарушении защитной функции кожи, в результате чего она становится более восприимчивой к любой инфекции, в том числе и вирусной.
• Общее снижение иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет и варикозная болезнь.
• Распространение болезни на ногти и кожу кистей. При грибке ногтей происходит их деформация, возможно появление вросшего ногтя, панариция ( гнойного воспаления тканей пальцев) , паронихия ( воспаления околоногтевого валика) и полной отслойки ногтевых пластин.
• Ухудшение качества жизни. Острые формы микоза стоп отличаются болезненностью, затрудняют ношение обуви, а при развитии лимфаденита сопровождаются плохим общим самочувствием и лихорадкой [17] .

Диагностика микоза стоп

Диагностика микоза стоп основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных исследований. Микозы стоп относятся к тем заболеваниям, которые в обязательном порядке требуют лабораторного исследования для подтверждения клинического диагноза [20] .

Основным методом подтверждения диагноза “микоз стоп” служит микроскопическое исследование и посев. Материалом служат кожные чешуйки, которые соскабливают с очага поражения на коже скальпелем или стеклом, реже используется скотч-проба [21] .

Лабораторная диагностика микозов включает микроскопическое и культуральное исследование материала на грибы. Микроскопическое исследование — это экспресс-метод диагностики возбудителя, позволяющий выявить структуру грибов в течение нескольких часов. При микроскопическом исследовании возможно обнаружить элементы гриба в виде нитей мицелия и спор. Минус метода в том, что возможно получение как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, что зависит от множества факторов: техники взятия материала, особенностей хранения и транспортировки и др. [22]

Культуральный метод является самым точным методом диагностики, позволяющим идентифицировать вид гриба для назначения патогенетической терапии [2] . Для подготовки к анализу пациенту за 1 месяц не рекомендуется использовать самостоятельно какие-либо противогрибковые средства.

При назначении системной противогрибковой терапии рекомендуется провести биохимическое исследование крови для определения уровня билирубина, АСТ и АЛТ в связи с необходимостью контроля функции печени и желчевыводящих путей, а также для профилактики возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика микоза стоп:

• Сквамозную форму дифференцируют с псориазом, экземой, кератодермией.
• Межпальцевую форму дифференцируют с импетиго, опрелостью и кандидозом.
• Дисгидротическую форму дифференцируют с ладонно-подошвенным пустулёзом [9] .

Лечение микоза стоп

Лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога.

Первоочередной задачей в борьбе с микозом стоп является его своевременное выявление, распознавание и лечение до развития грибка ногтей, который требует более длительной и комплексной терапии (системной антимикотической терапии). При этом важно иметь эффективные лекарственные препараты, соответствующие современным клиническим особенностям микозов стоп [2] .

Перед тем, как приступить к терапии заболевания, дерматолог выбирает между возможными вариантами лечения. В большинстве случаев назначаются препараты для местного использования. В основу лечения входит использование антимикотических средств, имеющих разноплановое воздействие. Также используются средства, стимулирующие циркуляцию крови, и медикаменты, позволяющие устранить основные симптомы [5] :

• Противогрибковые средства для наружной терапии: циклопирокс крем, изоконазол крем, клотримазол крем, оксиконазол крем, кетоконазол крем, тербинафин крем, миконазол крем, нафтифин крем, сертаконазол крем наносят наружно 1-2 раза в сутки в течение 4 недель [18] .
• При значительном гиперкератозе стоп предварительно проводят отшелушивающую терапию: бифоназол, 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, который действует как кератолитик, т. е. убирает огрубевший слой, тем самым подготавливает кожу и улучшает проникновение противогрибковых средств в дерму.
• При наличии пузырьков применяют фукорцин, раствор наносится наружно 1-2 раза в сутки в течение 2-3 дней. Затем назначают комбинированные препараты: крем клотримазол + бетаметазон, бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, миконазол + мазипредон, изоконазол динитрат + дифлукортолон валериат 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [6][24] .
• При сильном зуде назначаются антигистаминные препараты: клемастин 0,001 г 2 раза в сутки перорально в течение 10-15 дней.
• Дезинфекция обуви 1 раз в месяц до полного излечения, можно использовать спрей, активным компонентом которого является ундециленамидопропилтримониум метосульфат.
• При поражении ногтевых пластин обязательно назначается системная антимикотическая терапия одним из следующих препаратов: тербинафин, кетоконазол, итраконазол, флуконазол перорально продолжительностью от 3 до 4 месяцев. Данная терапия требует наблюдения у врача-дерматолога, так как самолечение может привести к осложнениям со стороны внутренних органов, прежде всего печени, желчевыводящих путей, желудка, а также к неэффективности проводимой терапии и формированию устойчивости к лечению.

Лечить микоз стоп обязательно, потому что если грибок поселился в коже, то без лечения он никуда не денется, а значит, продукты жизнедеятельности грибка все время будут поступать в окружающие ткани и кровь, вызывая сенсибилизацию организма и развитие хронических заболеваний аллергической природы [2] .

Наличие грибка говорит о снижении иммунитета, а повреждённая микозом кожа практически не выполняет защитную функцию. Таким образом, создаются все условия для присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.

Больной микозом стоп является активным источником заражения окружающих людей и особенно членов семьи, поэтому лечение в данном случае — это эффективное средство профилактики грибковой инфекции среди здоровых родственников и просто окружающих людей [9] .

Благоприятной средой для развития грибковой инфекции на коже стоп является влажная среда, поэтому нужно стараться, чтобы кожа ног всегда оставалась сухой. Для этого каждый вечер необходимо мыть стопы с мылом и вытирать кожу одноразовым бумажным полотенцем, обращая особое внимание на пространство между пальцами.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при кожных микозах во многом зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечения. Поэтому, заметив изменения на коже, нужно не откладывать визит к врачу. При своевременном и правильном лечении микоза стоп прогноз благоприятный: происходит полное излечение от грибковой инфекции, пациент выздоравливает.

При отсутствии лечения грибок может привести к осложнениям, которые не только деформируют форму ногтей, но и влияют на состояние организма в целом.

Профилактика грибковой инфекции:

1. Общественная профилактика подразумевает обработку мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых. Дезинфекции должны подвергаться полы, инвентарь, а также предметы обихода. Персонал и лица, часто посещающие общественные бани, сауны и т. д. должны проходить регулярные профилактические осмотры.

2. Первичная личная профилактика:

• соблюдать правила личной гигиены при посещении мест общественного пользования;
• не допускать повреждений и постоянной влажности кожи и ногтей стоп;
• носить свободную, удобную обувь;
• избегать контакта с заражёнными людьми.

3. Вторичная личная профилактика:

• соблюдать гигиенический режим кожи стоп;
• проводить дезинфекцию обуви, душевых кабин и ванных комнат;
• повышать иммунитет [8] .

Трещина между пальцами на ноге: причины и лечение

Многие из наших пациентов обращаются за советом по поводу потрескавшейся и потертой кожи между пальцами. Особенно летом проблема кажется нарастающей. Пациенты обнаруживают небольшие беловатые волдыри или рваную кожу на собственных ногах или ногах своих детей и считают, что это стригущий лишай.

Однако в большинстве случаев мы можем успокоить: дерматофития – относительно редкое заболевание в наших широтах при соблюдении гигиенических норм. Чаще всего мы имеем дело с мацерацией.

Что такое мацерация?

В жаркие летние дни потеют почти все ступни. Одна из задач пота – охлаждение тела, а потому летом он совершенно естественен. Затем происходит охлаждение всего тела, а, значит, и стоп. В конце концов, на подошвах наших ног более 500 потовых желез.

Однако слишком интенсивное выделение пота на ступнях может вызвать мацерацию, то есть размягчение эпидермиса. Мацерированный эпидермис теряет черты жизненно важной ткани и становится мертвой тканью.

Мацерация в межпальцевых промежутках выглядит как потрескавшийся, неровный беловатый эпидермис. Если это происходит на коже с гипергидрозом, кожа вокруг мацерации становится сильно красной и заметно влажной.

Почему трескается кожа между пальцами ног?

Летом мацерация часто возникает и на нормальной коже, которая обычно не сильно потеет. Причины этого – повышенная температура воздуха, а, следовательно, и температура кожи, отсутствие циркуляции воздуха между пальцами и накопление влаги. Трение пальцев друг о друга и давление поверхности кожи на подошвы обуви вызывают растрескивание тонкого и нежного эпидермиса между пальцами ног.

Иногда трещины переходов от межпальцевых поверхностей к подошве бывают глубокими. Затем мы видим беловатые неровные участки эпидермиса, окружающие трещину на коже, что часто бывает болезненным. Затем мы имеем дело с раной, которая требует быстрого и эффективного лечения, потому что через открытую рану могут проникнуть не только грибки, но и бактерии.

Мацерация может возникать на всех участках стопы. Мозоли, подошвенные вдавления и область боковых поверхностей пальцев могут мацерироваться, то есть размягчаться от пота и других жидкостей.

Гипергрануляция и мацерация

Мацерация часто сопровождается вросшим ногтем и гипергрануляцией. Область всегда влажная, а потому к ране легко присоединяется инфекция, которая быстро переходит с бокового валика на задний, то есть основание ногтевой пластины. Формируется гнойный паронихий с ярко выраженным покраснением и болью.

Если своевременное лечение не проводится, то паронихий может распространиться на ткани пальца и вызвать панариций, воспаление лимфатических узлов.

Если мацерацию можно лечить в кабинете подолога, то присоединенные осложнения уже требуют обращения к хирургу.

Чем отличается мацерация от микоза?

В отличие от мацерации микоз иногда вызывается trichophyton rubrum или trichophyton interdigitale. Микоз на стопах отличается от мацерации как внешним видом, так и запахом. Запах микоза очень характерен и легко распознается ортопедом.

Внешний вид микоза отличается желтовато-коричневым цветом и наличием дополнительных, еще не потрескавшихся, микроскопических пузырьков, появляющихся рядом с уже потрескавшимися и зазубренными. Везикулы заполнены жидкостью, содержащей споры грибка. Часто они настолько малы, что только опытный глаз подолога может увидеть их в увеличительное стекло. Отложения некротического, грибкового эпидермиса могут слипаться, становясь угрозой образования межпальцевых язв, очень болезненных и трудно поддающихся удалению и заживлению.

Может ли мацерация привести к микозу?

Да, присутствие мертвых клеток кожи может стать питательной средой для грибков.

Длительная влажность эпидермиса лишает его естественной защитной липидной оболочки, что делает легкой добычей микозов . Поэтому следует удалить мацерированную омертвевшую кожу, чтобы она не стала питательной средой для грибков.

Почему важно диагностировать и лечить мацерацию?

Устранение мацерации – это основа здоровья стоп: устранение неприятного запаха и риска присоединения инфекций.

• Медицинский педикюр. Удаление ороговелости, пораженного эпителия аппаратным способом.
• Лечение вросшего ногтя. (При наличии патологии). Метод выбирается индивидуально и зависит от положения ногтя, состояния соседних тканей.
• Гигиена стоп. Регулярный самостоятельный и правильный уход снижает риск инфицирования, поддерживает результат аппаратного педикюра. Рекомендации по уходу индивидуально даст врач-подолог.
• Удобная обувь. По сезону и размеру, из натуральных материалов и ортопедической стелькой.

Если из-за мацерации межпальцевые пространства поражены микозом, вместе с медицинским педикюром желательна консультация у дерматолога для получения фармакологического лечения.

Почему возникают трещины между пальцами ног. Как избавиться используя народные средства

Здравствуйте, дорогие читатели. Трещины между пальцами ног — актуальная проблема, требующая незамедлительного ухода. Обострение недуга приходится на летний период. Стопы выглядят нездоровыми, появляется болезненность. Кожа ног начинает шелушиться, появляется нестерпимый зуд и неприятные ощущения. Наверное, многие сталкивались с таким, что это, из-за чего, как лечить. Сегодня попробуем ответить на эти вопросы.

Стоит выяснить причины недуга:

— Грибковый инфекционный процесс. Такое поражение легко получить, находясь в бане, сауне, бассейне и т.д.

— Неподходящая обувь. Хождение в неправильной обуви вызывает деформирование стопы, ухудшение оттока крови.

Трение мизинца об стенки обуви, приводит к нарывам и мозолям, которые во время ходьбы приносят болезненные ощущения.

В летний период носка сланцев из резины усиливает потоотделение стопы, вследствие чего происходит трение резины с кожей ног и последующее образование трещинок и ранок.

— Нехватка в питании некоторых продуктов: печени молока, яиц. Также недостаточное употребление злаковых культур зачастую приводит к нарушению работы органов и систем;

— Нарушение норм гигиенического ухода.

— Неправильная работа гормональной системы, сахарный диабет.

— Природные раздражители: прогулка босиком по пляжу, асфальту и другим поверхностям;

— Негативное действие воды с содержанием хлора (при купании в бассейне).

Трещина между пальцами на ноге — как лечить фармацевтическими средства

Современная фармакология создала множество средств для борьбы с данной патологией. Аптечные препараты усиленно борются с проблемами, восстанавливают и обеззараживают кожу.

Перечень лекарственных средств для лечения трещин в межпальцевом пространстве стоп

1. Ультра Майд — обезвреживает ранки, купирует болевой синдром, является хорошим профилактическим препаратом.

2. Радевит — мазь, обогащенная витаминами A, E, D, хорошо заживляет, снимает дискомфортные ощущения, обладает противовоспалительным эффектом.

3. Вулнузан — растительное средство, восстанавливает повреждение ткани, в своем составе имеет комплексы макро- и микроэлементов.

4. Супер Глю — специальный медицинский клей, который запечатывает ранки на коже, создает защитную пленку, препятствующую проникновению вредоносных микроорганизмов.

Бальзам Шостаковского и другие аптечные препараты на основе винилина оказывают положительное влияние на излечение от недуга.

Винилит обезболивает и накладывает оболочку, служащую барьером для инфекций, на участки с поражением.

Неплохой эффект дает натуральный крем «Зорька», который используется в лечении вымени коров.

Средство обладает довольно сильным и резким запахом, жирный по консистенции, без парфюмерных отдушек и химических примесей, поэтому может активно применяться у лиц, склонных к аллергии.

Методика излечения трещин, вследствие распространения грибковых патологий

1. При подозрении на грибковое воспаление, важно незамедлительная помощь доктора и сдача соответствующих анализов.

2. Нужно иметь ввиду то, что курс лечения нельзя останавливать сразу после заживления ранок. Важно продолжить терапию до полного излечения трещин.

3. С помощью разного рода исследований определяется вид возбудителя, для достижения максимального эффекта от терапии.

4. Лечение должно быть комплексным.

5. Используются средства для наружного и внутреннего применения.

6. Антибактериальные препараты назначаются для полного избавления от инфекционных реагентов в организме.

Препараты местного воздействия:

1. Бифосин быстро проникает в проблемное место, хорошо заживляет и обеззараживает. Выпускается в виде гелей и мазей, а также спрея, которым удобно пользоваться на протяжении всего дня за пределами дома. Данным средством необходимо обработать обувь, после предварительного мытья и уксусом. Обувь положить на проветривание до полного высыхания.

2. Клотримазол. Использование до трех раз в сутки.

3. Ифенек помимо антигрибкового действия, является превосходным антисептиком. Процедуры с ифенеком проводятся дважды в день.

Недостаточное увлажнение кожи нижних конечностей провоцирует сухость

Излишняя сухость кожи способствует нагрубанию кожи ступней и пальцев, вследствие чего возникают такие неприятные явления как натоптыши и наросты.

При запущенном процессе образуются трещины в межпальцевом пространстве.

Лечение рагад (кровоточащих надрывов) предполагает соблюдение следующих правил:

— снижение физических нагрузок, либо обеспечение полной неподвижности пострадавшей конечности;

— выбранная обувь должна быть выполнена только из высококачественных и приятных на ощупь материалов;

— регулярное увлажнение кожи стоп лосьонами, ароматическими маслами, кремами, мазями;

— гигиенические процедуры по очистке огрубевшей кожи;

— нормализация водного баланса; достаточный прием жидкости и витаминов;

— контроль веса для лиц с избыточной массой тела.

Ванночки с растительным сырьем и введением пищевой соды способны снизить сухость кожи.

После водных манипуляций, удалить частички грубой кожи, осушить, намазать маслом оливы или жирным кремом проблемные участки.

Устранение «диабетических трещин»

Страдающим диабетом особо важно контролировать образование трещинок и ранок, иначе высока вероятность развития синдрома диабетической стопы.

Трещины в межпальцевом пространстве диабетиков подвергаются обработке мазями на основе растительных компонентов, ускоряющих заживление и устраняющие вредные микроорганизмы.

Все манипуляции начинают с теплых травяных ванночек, удаления огрубевшей кожи, полного высыхания ног и нанесения ранозаживляющих мазей.

Запрещается парить стопы в горячей воде, так как это может негативно сказаться на здоровье диабетика.

Нетрадиционная медицина поможет изгнать недуг

Натуральные лекарственные растения занимают лидирующие позиции в лечении трещин между пальцами ног, благодаря своим уникальным свойствам, доступности и простоте в применении.

Нетрадиционные методы не способны мгновенно излечить от недуга.

Важно выполнять лечебные манипуляции на протяжении длительного периода времени.

Перечень проверенных средств для устранения проблемы

1. Березовый деготь. Потрескавшуюся поверхность необходимо хорошенько подготовить перед нанесением состава. Для этого ноги промывают, счищают сухой грубый слой, излишнюю влагу осушают.

Пропитанный дегтем компресс оставляют на два часа. Средство смывают. Манипуляцию повторяют для закрепления эффекта. В промежутках между процедурами нельзя допускать попадание влаги на стопы.

2. Масло чистотела подходит для обработки пораженных участков. Обычно трещины проходят через 3-4 недели.

3. Содово-солевой состав. Берут по одной ст. ложке указанных компонентов и перемешивают в жидкости комнатной температуры.

В ванночку с полученным средством окунают ноги на две-три минуты. Затем промывают под струей теплой воды. Носки обильно смачивают в винном уксусе, надевают и оставляют на ночь для воздействия.

4. Трещины заживают после принятия содовых ванночек, в которых добавили стружку от хозяйственного мыла. Конечности необходимо осушить, смазать кремом с экстрактом ромашки, салом или бальзамом.

5. Раганды можно предотвратить, если регулярно втирать масло календулы в кожу ног.

6. Положительно влияют на регенерацию растрескавшийся поверхности масло подсолнечника и масло с экстрактом хвойного дерева.

7. Глубокие трещины хорошо устраняются настойкой на основе аспирина и йода. Полученной смесью регулярно смазывают уязвленные участки стоп. Курс периодически повторяют.

8. Хорошо влияют различные примочки. Мед жидкой консистенции намазывают на участки с поражением, надевают сверху носки и укладываются спать. Утром остатки после примочек удаляют теплой водой, высушивают и обрабатывают питательным кремом.

9. Раствором из борной кислоты (2 ч. ложки на 2 л жидкости) добиваются полного излечения недуга.

10. Смешанный лимонный сок с уксусом быстро заживляет раны на коже.

Профилактические мероприятия

Человек, постоянно заботящийся о чистоте и эстетическом виде ног, обычно не имеет подобные проблемы с растрескиванием кожи. Уход является ключевым моментом лечения.

Хорошее действие окажет массаж стоп перед сном с пару каплями масла лаванды или оливы.

Массажные движения окажут обезболивающий эффект, плодотворно скажутся на излечении от проблемы.

Продуктовая корзина должна быть как можно разнообразнее. Обязательно включить в нее: рыбу, куриные яйца, каши, молокосодержащие напитки, овощи, растительные масла, персики и сухофрукты.

Обезвоживание организма — типичная проблема, провоцирующая трещины в межпальцевом пространстве на ногах.

Суточное употребление воды должно составлять примерно 2 л.

У представительниц прекрасного пола основной причиной распространения надрывов и натоптышей, а также болезненности, служит регулярная носка обуви на высоком каблуке.

Пребывание в более комфортной обуви снизить дискомфортные ощущения.

Носочно-чулочные изделия не должны быть синтетическими. Выход — материалы натурального происхождения.

Обрабатывайте свою обувь и стельки, можно использовать дезодорант для обуви.

Несколько правил, касающихся профилактики

1. Никогда не одевать и не ходить в чужой обуви.

2. В рабочее время носить с собой сменную обувь, чтобы избежать усиленного потоотделения ног с последующим развитием грибка.

3. В местах общественного скопления людей иметь индивидуальные сланцы.

4. После гигиенических манипуляций хорошенько осушать кожу в межпальцевом пространстве.

5. Ежедневно носить только чистые носочно-чулочные изделия.

6. Во время покупки обуви пользоваться следком или носком.

7. Безукоризненно следовать нормам гигиенического ухода. Не нужно одалживать посторонним свою личную губку или набор для маникюрных процедур.

Трещины между пальцами ног довольно неприятны, доставляют дискомфорт и мешают нормально жить. Важно всегда держать руку на пульсе, а главное, знать что делать и как лечить данное заболевание.

Почему лопается кожа между пальцами ног: причины и лечение в домашних условиях

Трещины между пальцами ног – досадный косметический дефект. Успех в борьбе с проблемой возможен после установления диагноза. Нарушение целостности кожи часто сигнализирует о сбоях в работе организма, и средств по уходу оказывается недостаточно.

Причины образования трещин между пальцами ног

Причиной явления, при котором трескается и болит кожа на пальцах ног, может быть воздействие как внешних, так и внутренних факторов. Во всех случаях, когда тщательный уход не дает результата, необходим визит к врачу.

Безобидные трещины между пальцами на ногах могут стать началом фатальных осложнений.

Внешние

Среди внешних факторов актуальными являются:

1. неудобная тесная обувь из синтетических материалов;
2. отсутствие гигиены и ухода за ступнями ног;
3. агрессивное воздействие окружающей среды в теплый сезон;
4. травматизация и микроповреждения кожи стоп из-за хождения босиком;
5. заражение грибковой инфекцией.

После выяснения причин, ввиду которых лопается кожа между пальцами ног, необходимо принять срочные меры для устранения проблемы. Чем раньше начинаются лечебные мероприятия, тем больше шансов полностью вылечить трещины.

Чтобы справиться с грибком стопы, недостаточно самостоятельных усилий. Комплекс мер назначает дерматолог после уточнения диагноза.

Грибковое поражение нередко возникает после посещения общественной бани или бассейна. Избежать заражения поможет использование резиновой обуви и обработка кожи на ногах противогрибковыми мазями в профилактических целях. Снижение реактивности повышает вероятность возникновения грибковых заболеваний.

Внутренние

Неполадки в работе организма приводят к тому, что кожа на пальцах ног шелушится и трескается.

При упорных рецидивах необходимо исключить болезни:

• эндокринной системы (сахарный диабет, патологическое изменение щитовидной железы);
• пищеварительного тракта (гастрит);
• вен и артерий нижних конечностей.

Кожа на пальцах и подошве повреждается (особенно часто между мизинцем и 4 пальцем стопы), если организм испытывает нехватку важных витаминов и минералов. Негативно на состоянии кожных покровов сказывается дефицит ретинола и токоферола, цинка.

Причина, по которой трескается кожа на пальцах ног, должна быть выявлена как можно скорее. Запущенный процесс вызывает не только нарушение целостности кожи и ее шелушение, но и изъязвление более глубоких слоев. В тяжелых случаях может развиться гангрена нижней конечности.

Механизм возникновения патологии

Внешние или внутренние факторы приводят к нарушению кровообращения и дегенеративным процессам в эпидермисе. Клетки наружного слоя кожи гибнут, за счет этого наблюдается шелушение. Кислородное голодание приводит к поражению глубоких слоев покрова и появлению трещин.

Инфекционное заражение грибковой инфекцией развивается при попадании возбудителя на кожную поверхность, риск заболевания усиливается при снижении иммунного ответа организма.

Повышенное потоотделение является провоцирующим фактором для размножения грибка. Мацерация верхних слоев – одна из причин нарушения целостности покрова на пальцах ног и сверху ступни. Повреждение эпидермиса также может наблюдаться в области пятки и на сгибе всех пальцев стопы.

Диагностика

Зуд, после которого треснула кожа, а в последствие мокнет и облазит, обычно свидетельствует о заражении грибком.

Для выяснения причины патологического состояния потребуется консультация специалистов:

• дерматолога;
• эндокринолога;
• сосудистого хирурга и флеболога;
• гастроэнтеролога;
• диетолога.

Подтвердить диагноз помогут следующие методы диагностического обследования:

1. микроскопическое исследование эпидермиса;
2. посев собранного материала для подтверждения микоза;
3. биохимический анализ крови на содержание сахара и определение активности гормонов щитовидной железы;
4. флебография и ультразвуковое сканирование вен;
5. анализ мочи клинический и по Зимницкому для определения выводящей функции почек.

Комплексное обследование необходимо, когда у пациента присутствуют также другие симптомы заболевания.

Обращение к доктору обязательно: только специалист сможет определить, почему на пальцах ног трескается кожа, и назначит корректную схему оздоровительных мероприятий.

Способы лечения

Выбор метода зависит от причины, которая вызвала трещинки. Обычно терапия носит комплексный характер, т.е. включает в себя несколько методов воздействия.

Медикаментозное лечение

Медикаменты не следует начинать принимать самостоятельно. Только дерматолог сможет определить показания и противопоказания для того, чтобы выбрать нужный препарат.

Витаминные комплексы

Сухость кожи, на фоне которой появляются трещины и шелушение, возникает из-за нехватки жирорастворимых витаминов А и Е. Ретинол и токоферол подходят в качестве монотерапии. Нередко назначают поливитаминные комплексы в виде таблеток.

Допустимо смазывать растрескавшуюся кожу масляными растворами витаминов или делать компрессы.

Лекарственные препараты

При упорном течении микоза возникает необходимость в системном лечении, для этого назначают антимикотические средства в таблетках. Выбор медикамента осуществляется после необходимых анализов соскоба кожи: это даст возможность целенаправленно воздействовать на возбудителя.

Наиболее часто назначают:

• Кетоконазол;
• Итраконазол;
• Флуконазол;
• Тербинафин;
• Гризеофульвин.

Несмотря на эффективность лекарственных средств, их применение может быть ограничено из-за серьезных побочных действий. Необходимо учитывать их негативное воздействие на печень.

Мази и кремы

Средства для местного лечения применяются в комплексе мероприятий для борьбы с грибком. Для смазывания пораженных мест рекомендованы такие препараты:

• Ламизил;
• Оксиконазол;
• Миконазол;
• Тербинафин.

При сопутствующем поражении ногтей потребуется также применение лечебных антимикотических лаков для ногтевой пластины.

Антисептические средства

Избавиться от грибка помогут средства, которые дополняют эффект антимикотических препаратов дезинфицирующим и противовоспалительным действием.

При мытье ног желательно использовать воду с добавлением слабо-розового раствора марганцовки или фурацилина. Лечение противогрибковыми средствами удачно дополняет цинковая мазь. Средство следует использовать дважды в день. Антисептическое и ранозаживляющее действие имеет бальзам Шостаковского. Его необходимо наносить на раневую поверхность. Через несколько дней после лечения пациенты отмечают, что пораженное место меньше болит.

Антисептиками необходимо пользоваться в течение 2-3 недель после того, как исчезнут симптомы грибкового поражения.

Народные средства терапии

Народные методы лечения не способны самостоятельно справиться с грибковой инфекцией, но в комплексе с медикаментами допустимо применять нетрадиционные способы терапии в домашних условиях.

Ножные ванночки

Распаривание в теплой воде приводит к размягчению верхнего слоя эпидермиса, после чего отмершие клетки легко удаляются. Рекомендуется добавлять в воду такие компоненты:

• соль (поваренную или морскую);
• соду;
• отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула).

После того, как кожа на ногах станет сухой, ее смазывают питательным или увлажняющим кремом.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, противопоказано использование для ножных ванн горячей воды. Подобные процедуры способны спровоцировать трофические расстройства в виде незаживающих язв.

Масляные маски и мази

Использование лечебных аппликаций на основе масел ускоряет процесс регенерации эпителия. Для обработки пораженной поверхности подойдет касторовое масло или масляный раствор на основе хлорфиллипта.

Чтобы кожа не лопнула и не потрескалась, в масляную смесь добавляют отвары лекарственных растений (подорожник, зверобой, календула).

Луковый компресс

Кашица из репчатого лука способна значительно улучшить состояние. Компресс необходимо оставить на ночь, утром ногу промыть. Для более быстрого эффекта следует добавить в луковую смесь жидкий мед в пропорции 1:1.

Спиртовые настойки

Спирт обладает не только подсушивающим, но и дезинфицирующим действием. Обработка растрескавшихся участков кожи на ногах способствует скорейшему выздоровлению. Для комплексного лечения можно рекомендовать смазывание трещин настойкой календулы или эвкалипта. Хороший эффект оказывают следующие смеси:

1. глицерин (25 мл), этиловый спирт (100 мл), нашатырный спирт (1 ч. л.);
2. аспирин (10 таблеток), медицинский спирт (100 мл), 1 пузырек спиртового раствора йода.

Обрабатывать пораженный участок необходимо один раз в день на ночь.

Осложнения

Неприятные симптомы в виде трещин на стопах часто приводят к следующим последствиям:

• трофические язвы;
• воспалительный процесс инфекционного характера;
• гангрена нижней конечности.

Чтобы не допустить развития подобных процессов, необходимо обращать внимание на изменения кожного покрова и принимать своевременные меры.

Профилактика

Избежать трещин поможет соблюдение следующих правил:

1. Повседневная обувь должна быть удобной, соответствовать размеру ноги. Важно, чтобы она была изготовлена из натурального материала. В летнее время потребуется избегать контактов с пылью и грязью.
2. Регулярное выполнение гигиенических процедур для удаления огрубевшей кожи (можно использовать пемзу, скрабы).
3. Смягчение и питание кожи с помощью специальных средств препятствует развитию чрезмерной сухости и появлению трещинок.
4. Рациональное меню с достаточным содержанием жирорастворимых витаминов и микроэлементов способствует сохранению эластичности эпидермиса.
5. Необходимо избегать продолжительной ходьбы босиком, так как это способствует огрубению кожи стоп и вызывает нарушение ее целостности.

Профилактическое посещение врача позволит осуществлять раннюю диагностику заболеваний и при необходимости начинать лечение.

Лопается кожа между пальцами ног как у взрослых, так и у детей по определенным причинам. Появление симптома нельзя оставлять без внимания, так как проблема может быть сигналом серьезных изменений в организме. Комплекс мероприятий способен полностью восстановить целостность и эластичность кожи.

Лечение трещин на стопах ног

Трещины на стопах относятся к одной из разновидности дерматитов. Это заболевание представляет собой повреждение кожи на пятках, пальцах (особенно часто – на суставе большого пальца), в межпальцевых промежутках и в местах естественных складок, что может стать причиной появления боли как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Кроме того, трещины и ранки на стопах ног портят внешний вид и могут являться причиной психологического дискомфорта.

Это заболевание развивается вследствие линейного нарушения целостности кожного покрова из-за снижения эластичности и упругости кожи. Дефицит коллагеновых и эластиновых волокон и гидролипидный дисбаланс кожи тоже играют важную роль в появлении трещин на пятках.

Трещины на пятках появляются примерно у каждой третьей женщины и у каждого 4 мужчины старше 40 лет. Надо отметить, что заболевание «молодеет» – данная патология все чаще выявляется у молодых пациентов и у детей.

Я рекомендую вам исключить любое самолечение – чтобы сохранить здоровье стоп, стоит незамедлительно обратиться к врачу-подологу.

Виды трещин на стопах ног

Иногда трещины на стопах ног бывают небольшими, безболезненными, в других же случаях на стопах образуются глубокие кровоточащие раны (разрывы), которые мешают ходить и вести привычный образ жизни. Поверхностные (эпидермальные) трещины располагаются в пределах эпидермиса и заживают без каких-либо следов. Глубокие (эпидермодермальные) трещины захватывают также и дерму, поэтому после их заживления нередко остаются рубцы. Также трещины бывают сухими и влажными, соответственно, возникающими на очень сухой и чрезмерно влажной коже.

Причины появления трещин на стопах ног

Причины, которые приводят к появлению трещин, могут быть эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними).

К внутренним факторам относятся:

• нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение;
• авитаминоз – дефицит витаминов А, Е, В;
• аллергия;
• заболевания ЖКТ;
• заболевания печени и почек;
• гормональные нарушения;
• деформация стоп и пальцев, например, при плоскостопии;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• кожные заболевания, включая экзему, псориаз, ихтиоз;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• резкое ограничение в питании жиров.

К внешним факторам появления трещин на стопах относятся:

• ношение неудобной обуви, в том числе воздухонепроницаемой, а также синтетических носков;
• климат и состояние окружающей среды – при жаркой погоде ноги отекают, в результате обувь становится неудобной, нарушается кровообращение;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• некорректно выполненный педикюр – например, неаккуратное срезание кожи и использование грубых пилок и пемзы;
• хлорированная вода, температурные воздействия при посещении бани и сауны;
• ходьба босиком по жесткой поверхности.

Трещины на пятках носят рецидивирующий характер. Поэтому я в своей практике всегда выявляю причину появления этой патологии.

Трещины редко являются самостоятельным заболеванием – чаще это проявление на коже, указывающее на неполадки во всем организме. В ряде случаев они являются «маркёром» нарушения нейро-эндокринно-иммунного обмена, витаминно-минерального баланса, грибковой инфекции, ортопедической патологии.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика и лечение трещин на стопах

При подозрении на присоединение инфекции врач берет мазок содержимого ранки с целью определения возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. При аллергии проводится кожный тест в целях выявления аллергена.

Лечение трещин на пятках зависит от причины их появления, что выясняется на приеме у врача и после обследования. При наличии внутренних причин появления трещин на стопах самолечение и применение первых попавшихся аппликаций и мазей не даст желаемого эффекта, а может только усугубить ситуацию.

Для терапии трещин врач, в зависимости от результатов обследования, порекомендует применять заживляющие мази, смягчающие кремы, которые обладают антисептическим, противовоспалительным и противомикробным действиями, контрастные ванночки. Также рекомендуется полноценное питание и курс приема поливитаминных препаратов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, Е, В, РР, магний, цинк и полиненасыщенные кислоты.

Для профилактики появления трещин на стопах необходимо:

• уделять внимание качеству и частоте педикюра;
• соблюдать гигиену кожи стоп – мыть ноги не менее двух раз в день;
• при необходимости применять препараты, которые увлажняют кожу стоп и смягчают ее, уменьшают потоотделение, препятствуют шелушению и возникновению грибковых заболеваний;
• при плоскостопии пользоваться специальными стельками и супинаторами, а также носить ортопедическую обувь;
• отказаться от синтетических носков, колгот, тесной обуви, туфель и босоножек на высоких каблуках, без фиксирующих ремешков;
• применять пемзу только с мелким абразивом и не увлекаться чрезмерным удалением отмершей кожи на стопах. До полного заживления трещин пемзой и пилками пользоваться нельзя.

Несмотря на кажущуюся несерьезность такого дефекта, это заболевание является серьезным повреждением кожи, которое служит воротами для бактериальных и грибковых инфекций.

Учитывайте, что иногда лечение занимает длительное время. Поэтому, если вы планируете открыть сезон босоножек, желаете заниматься плаванием в бассейне или отправиться в отпуск, заблаговременно обратитесь к врачу для коррекции имеющейся проблемы.

Врачи-подологи и дерматологи не только избавят Вас от трещин на пятках, но и не допустят рецидива, чего не может гарантировать ни один специалист по педикюру, который может частично убрать внешние проявления заболевания. Врачи ОН КЛИНИК обладают многолетней практикой лечения кожных заболеваний, в том числе трещин на коже стоп.

Звоните и записывайтесь на прием, мы сделаем Вас не только здоровыми, но и красивыми!

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена
Прием врача подолога первичный, амбулаторный	3500
Медицинский аппаратный педикюр 1 категории сложности (гигиенический)	3500
Медицинская обработка трещины (1 трещина)	600
Лечение трещины (1 трещина)	2100
Медицинская обработка глубоких трещин (1 стопа)	2000
Медицинская обработка глубоких трещин (2 стопы)	3700
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции кожи) системой PACT с Wundgel 1 зона цена за единицу	1500

ОН КЛИНИК: Многолетний опыт работы. Заслуженные врачи.
Оборудование экспертного класса. Обращайтесь!

Ротавирусная инфекция (ротавирус, желудочный грипп)

Ротавирусная инфекция – инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус, имеются также и другие названия – ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп. Возбудитель ротавирусной инфекции – вирус из отряда ротавирусов (лат. Rotavirus). Инкубационный период инфекции – 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней). Через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.

Пути передачи ротавирусной инфекции

Путь передачи ротавируса в основном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней, хлорирование воды их не убивает. У детей в возрасте от 1 года и старше ротавироз может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время.

Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются капельным способом – например, при чихании.

Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки. Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая энтерит (воспаление слизистой оболочки кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни – более 7 суток) и период восстановления после болезни (4-5 суток).

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало – рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень узнаваемый стул – в первый день жидкий желтый, на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. У большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название – «кишечный грипп». Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).

Часто ротавирусная инфекция у ребенка проявляет себя следующими симптомами и признаками по порядку: ребенок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота даже на голодный желудок. Возможна рвота со слизью. Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет с кусочками непереваренной пищи, рвота начинается и после питья жидкости в количестве более 50 мл. Начинает повышаться температура и к вечеру термометр может показать уже более 39 0 С. При заражении ротавирусной инфекцией температура стойко повышена и “сбить” ее трудно, держаться повышенная температура может до 5 дней. К симптомам присоединяется жидкий стул, чаще желтого цвета с неприятным запахом, при этом может болеть живот. У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет “на глазах”, со второго дня заболевания появляется сонливость. При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше.

Интенсивность проявления симптомов ротавирусной инфекции, тяжесть и длительность заболевания различны. Симптомы ротавироза очень похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например отравления, холеры или сальмонеллеза, поэтому в случае повышения температуры у ребенка, появления тошноты и/или жидкого стула немедленно вызовите на дом врача. При болях в животе вызовите скорую помощь, до прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давать!

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, “что-то не то съел”). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время. Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время. Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Препаратов, убивающих ротавирус не существует, поэтому лечение ротавирусной инфекции симптоматическое и направлено на нормализацию водно-солевого баланса, нарушенного при рвоте и поносе и на предотвращение развития вторичной бактериальной инфекции. Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При появлении симптомов желудочно-кишечного расстройства ни в коем случае не давать ребенку молоко и молочные, даже кисло-молочные продукты, в том числе кефир и творог – это отличная среда для роста бактерий.

Аппетит у ребенка снижен или отсутствует, заставлять ребенка кушать не следует, дайте ему выпить немного киселя (домашнего, сваренного из воды, крахмала и варенья), можно попоить куриным бульоном. Если ребенок не отказывается от еды, можно покормить его жидкой рисовой кашей на воде без масла (немного подсластить). Главное правило – давать еду или питье маленькими порциями с перерывом, чтобы предотвратить рвотный рефлекс. В дни с сильной рвотой или поносом нужно восполнить объем жидкости и солей, вымытых с жидким стулом и рвотными массами.

Температуру ниже 38 0 С сбивать не следует, если больной ее переносит удовлетворительно. Сбить температуру выше 38 0 С помогают влажные обтирания слабым водочным раствором – обтирать нужно все тело ребенка целиком, не допуская перепада температуры между участками тела, после обтирания надеть на ноги тонкие носочки. Ребенка с высокой температурой не кутать.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Особого лечения не требуется. При выраженных симптомах лечение симптоматическое. Не допускайте контакта с детьми во время заболевания ротавирозом, чтобы не заразить их.

Осложнения ротавирусной инфекции

При правильном лечении ротавирусная инфекция протекает без осложнений. Если не поить ребенка с рвотой и поносом часто, особенно это касается детей до года, возможно обезвоживание организма вплоть до летального исхода. Если не принять меры, возможно присоединение бактериальной кишечной инфекции и болезнь будет протекать еще более тяжело. Обязательно следите за температурой тела ребенка, длительное повышение температуры выше 39 0 С ведет к отмиранию клеток, в первую очередь, клеток головного мозга.

Летальный исход наблюдается в 2-3 % случаев, в основном среди детей с ослабленным здоровьем. После выздоровления перенесенная ротавирусная инфекция не влечет никаких долговременных последствий и прогноз благоприятный.

Профилактика ротавирусной инфекции

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

Для специфической профилактики ротавироза на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Ротавирусные вакцины в настоящее время доступны только в Европе и США.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды).

(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Чеченской Республике», 2006-2021 г.

Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а

Ротавирус у детей

Среднее время прочтения: 9 минут

Дата публикации: 09 августа 2021

Захарова Каролина Юрьевна

Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии

Одна из самых распространенных причин диареи у детей — ротавирусная инфекция 2,4 . Свое название ротавирус получил из-за внешнего сходства с колесом (ободом со спицами), которое на латинском языке звучит как «rota» 1,4 .

Как правило, ротавирусная инфекция протекает в форме острого гастроэнтерита 1,3 — воспаления слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Заболевание сопровождается рвотой и диареей 1 . В 60–70% случаев эти симптомы появляются на фоне лихорадки, общего недомогания, ломоты в теле, насморка и дискомфорта в глотке — симптомов, напоминающих грипп 1,4 . Из-за этого ротавирусную инфекцию часто называют желудочным или кишечным гриппом 3 .

Наверх к содержанию

Где можно заразиться ротавирусом?

Ротавирусом может заразиться каждый вне зависимости от пола и возраста. Однако дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет болеют чаще взрослых 3 . Источником ротавируса являются люди — больные с симптомами инфекции или здоровые вирусоносители 1,3,4 , у которых обычно отсутствуют какие-либо жалобы 10 .

Больные люди и здоровые вирусоносители выделяют вирусы в окружающую среду вместе с калом 1,3 . Дальше возбудители попадают в воду, на предметы обихода, руки и одежду и через них передаются другим людям 3 . Это значит, что ротавирус передается детям при нарушении правил гигиены 3 , купании в водоемах 1 или употреблении загрязненной воды 3 и пищи 1 . Не исключен и воздушно-капельный механизм передачи ротавирусной инфекции 1,3 .

Не все дети одинаково восприимчивы к ротавирусной инфекции 1 . Чаще ротавирусом заражаются дети:

• ● в возрасте 6-18 месяцев 1 ;
• ● находящиеся на искусственном вскармливании 5 ;
• ● имеющие сопутствующие заболевания 5 ;
• ● с ослабленным иммунитетом 5 .

Наверх к содержанию

Симптомы ротавируса у детей

Инкубационный период — время от момента заражения до появление первых симптомов ротавирусной инфекции — у детей в среднем составляет 1–2 дня. В целом первые признаки могут проявиться чуть раньше или позже — в течение периода от 12 часов до 3-5 дней после попадания ротавируса в организм ребенка 6 .

Острое начало заболевания бывает в 9 из 10 случаев: основные симптомы появляются буквально сразу — в первый день 1,6 . При подостром течении вначале появляется 1-2 симптома, обычно боль в животе, а остальные только на 2-3 день 1,6 .

К признакам ротавирусной инфекции относятся 1,5,6

• ● Лихорадка. Температура тела может колебаться в пределах 38-39,8 0 С 4 , лихорадка обычно держится до 2–4 дней 6 . Ей сопутствуют слабость, вялость, головная боль, ухудшение аппетита 1 .
• ● Рвота. Зачастую многократная рвота возникает на фоне лихорадки и длится 1-2 дня 6 .
• ● Диарея. Стул становится частым, до 4–5 раз в сутки, но у маленьких детей число дефекаций может доходить до 15–20 раз в день. Каловые массы жидкие, водянистые, с небольшой примесью прозрачной слизи 6 .
• ● Боль в животе. Разлитая боль в верхней части живота появляется практически в самом начале болезни. Зачастую она носит схваткообразный характер и предшествует отхождению газов и дефекации 1,6 .
• ● Гриппоподобные симптомы. У ребенка наблюдаются признаки поражения дыхательных путей — заложенность носа, насморк, покашливание 1,6 . Они могут возникать как на фоне кишечного расстройства, так и предшествовать рвоте и диарее 6 .

С рвотными массами и жидким стулом организм теряет большое количество жидкости. Если потерянный объем не компенсируется, развивается обезвоживание 1,5,6 . Именно оно определяет тяжесть течения кишечной инфекции, вызванной ротавирусом 6 .

Наверх к содержанию

Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка

Любое подозрения на кишечную инфекцию у ребенка является поводом для обращения к врачу-педиатру или инфекционисту. Доктор осмотрит малыша, назначит необходимые анализы и терапию.

В легких случаях лечить ротавирусную инфекцию у ребенка можно дома 2 . Если соблюдать рекомендации, данные врачом, выздоровление наступает на 4-5 день заболевания 5 .

Лечение ротавирусной инфекции включает 1 :

• ● Регидратацию. При вирусной кишечной инфекции организм ребенка теряет большое количество воды и солей 1 . Чтобы восстановить и поддержать водно-солевой баланс, педиатр назначает специальные растворы 1 . Все рекомендации, как и чем отпаивать малыша, родителям дает лечащий врач.
• ● Диетотерапию. При легком течении заболевания голодать более 4 часов не рекомендуется 2 . Ребенок должен, как и прежде, получать пищу в соответствии со своим возрастом 2 . При выраженном обезвоживании, в первые 2-4 часа, пока проводится регидратация, питание временно прекращается, а затем возобновляется в щадящем режиме 2 .
• ● Медикаментозную терапию. Лекарства для лечения ротавирусной инфекции должен подбирать врач с учетом возраста малыша, симптомов и тяжести течения заболевания.

Специалист может назначить:

• энтеросорбенты 1 , связывающие и выводящие из организма вирусы и токсины, образующиеся в результате их жизнедеятельности и нарушения пищеварения 6 ;
• пробиотики 1 — содержащие живые микроорганизмы, полезные для организма 2 ;
• противовирусные препараты1 , действующие против возбудителя заболевания;
• иммуномодулирующие препараты1 , стимулирующие защитные силы организма в борьбе с инфекцией 1 ;
• ферментные препараты, облегчающие пищеварение 6 ;
• мультивитамины и микроэлементы, восстанавливающие баланс необходимых организму веществ, таких как фолаты, витамин А, медь, цинк, магний 2 .

Наверх к содержанию

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия

При столкновении с ротавирусом максимальный уровень иммунной защиты развивается не сразу. Чтобы сформировался постинфекционный иммунитет нужны 3 последовательные «встречи» с ротавирусом, причем между эпизодами болезни не должно быть длительных интервалов 1 . Дело в том, что ротавирусы — неоднородная группа 4 , и существуют разные штаммы (подвиды) возбудителя, которые и могут вызвать повторные заражения 1 .

В защите от последующих заражений ротавирусом особую роль играет иммунитет 1 . Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом нужно принимать дополнительные меры профилактики 1,5 .

Анаферон® детский обладает противовирусной и иммуностимулирующей активностью 7,11 . Благодаря содержанию антител к гамма-интерферону человека препарат снижает концентрацию вирусов в пораженных тканях, активизирует иммунные клетки, ускоряет выработку антител 7,11 .

В составе комплексной терапии ротавирусной инфекции могут быть использованы:

• ● Анаферон® детский в виде таблеток для рассасывания — для детей от 6 месяцев до 18 лет 7 .
• ● Анаферон® детский капли для приема внутрь — предназначен для малышей от 1 месяца до 3 лет 11 .

Анаферон® детский — один из самых изученных противовирусных препаратов России 12 . Он имеет благоприятный профиль безопасности 13 , способствуют скорейшему выздоровлению и профилактике 12 осложнений и благодаря этому завоевал заслуженное признание специалистов 12 .

Наверх к содержанию

Восстановление после ротавируса

Дети, столкнувшиеся с ротавирусной инфекцией, нуждаются в особом уходе и питании. Поврежденный вирусами кишечник не может в полной мере выполнять свои функции 1 . Поэтому питание должно быть щадящим 8 :

• ● младенцев продолжают кормить грудным молоком 2,8 не менее 6 раз в день, в первое время уменьшая объем пищи (время кормления) на 30–50% 2,8 .
• ● детей на искусственном вскармливании вначале переводят на низко- и безлактозные заменители грудного молока 1,8 , затем, когда состояние улучшится, в питание вводят лактозосодержащие продукты 2,8 .
• ● дети постарше получают привычные напитки и продукты 2 , за исключением тех, которые усиливают брожение, стимулируют двигательную активность желудочно-кишечного тракта и секрецию пищеварительных соков 8 .

Наверх к содержанию

Профилактика ротавируса у детей

Ротавирус есть везде. Он может сохраняться на предметах от 10 дней до месяца, в водопроводной воде — в течение 2 месяцев и не погибает даже при многократном замораживании 9 . Поэтому, чтобы уменьшить риск заражения, нужно строго соблюдать следующие санитарно-гигиенические правила:

• ● избегать контакта с больными с желудочно-кишечными симптомами 9 ;
• ● чаще и не менее минуты мыть руки с мылом и обрабатывать их спиртосодержащим кожным антисептиком 9 ;
• ● тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты — на них ротавирус может сохраняться до 10 дней 9 ;
• ● детские соски, пустышки, бутылочки и другую посуду кипятить или дезинфицировать в горячей воде, игрушки обрабатывать паром (возбудитель погибает при температуре 70 0 С в течение 10 минут, а при 80 0 С — в течение 1 минуты) 9 .

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей разработаны и используются специальные вакцины. Вакцинация от ротавируса включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ и Календарь профилактических прививок по показаниям 1 .