Средство от сухого кашля для детей, какое лучше применять

Сухой кашель у детей: от причин до лекарственных препаратов

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК ® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК ® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Флакон капель КОДЕЛАК ® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК ® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру [1] . Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.

Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.

Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.

Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.

В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.

Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.

Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.

Причины сухого кашля

Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.

Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.

Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.

• Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
• Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
• В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
• Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.

Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.

1. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана [2] .
2. Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
3. Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
4. Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.

Средства от сухого кашля для детей

Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:

• на периферические звенья кашлевого рефлекса [3] ;
• непосредственно на кашлевой центр.

Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.

Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях [4] . Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.

Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.

Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.

Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.

Памятка родителям: чем нельзя лечить сухой кашель у детей

При лечении сухого кашля главное — не навредить ребенку. Нельзя одновременно давать лекарства от сухого и влажного кашля. От этого увеличивается объем мокроты. Из-за подавленного кашлевого рефлекса организм не может эффективно очистить дыхательные пути от скопившейся слизи. Результат такого «лечения» может быть плачевным [5] .

Мази и растирания с резким запахом нужно использовать осторожно. Сильный запах камфары, ментола или других компонентов растирки могут раздражать воспаленную слизистую оболочку и вызовут новый приступ кашля.

Еще один «вредный совет» при сухом кашле — это горчичники. При бронхитах и трахеитах их используют для того, чтобы рефлекторно увеличить приток крови к органам дыхания и усилить отхождение мокроты. При ларингите такое лечение может только ухудшить состояние.

Если кашель сохраняется длительное время, обязательно нужно показать ребенка педиатру повторно. Такой симптом характерен для многих заболеваний — от астмы до сердечной недостаточности и ревматических заболеваний [6] .

Для того чтобы сухой непрекращающийся кашель перестал мучить ребенка и его родителей, важно четко понимать, что привело к его появлению и как с этим справиться. Правильно подобранные препараты помогут ребенку почувствовать себя лучше, восстановиться, нормально спать. Но ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией педиатра. Потому что за маской обычного кашля могут скрываться и более серьезные заболевания.

Сиропы от сухого кашля: инструкция по применению

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Показания к применению
• Форма выпуска
• Фармакодинамика

• Фармакокинетика
• Использование во время беременности
• Фармакологическая группа
• Фармакологическое действие
• Код по МКБ-10

В результате возникновения раздражения в дыхательных путях появляется кашель. Он может быть сухим или влажным. По мнению специалистов, особое внимание следует уделять сухому кашлю. Поскольку он не способствует выделению мокроты и не выводит из организма вредные продукты воспаления.

Чтобы облегчить протекание заболевания, назначают сиропы от сухого кашля. Основные задачи данных препаратов: снятие спазмов и разжижение мокроты. Часто сиропы назначаются маленьким детям, потому, что принять таблетку им гораздо сложнее.

[1], [2], [3]

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению сиропов от сухого кашля

Существует множество причин, которые провоцируют возникновение сухого кашля. Прежде чем приступать к лечению, следует проконсультироваться со специалистом. После осмотра он может прописать эффективный и недорогой сироп от сухого кашля. Необходимость приёма лекарственных препаратов возникает при:

• астме, бронхите, опухоли лёгких;
• бронхоспазме;
• хроническом кашле курильщиков;
• аллергическом кашле;
• раздражениях дыхательной системы.

Благодаря большому выбору сиропов можно подобрать препарат, который будет эффективным на любой стадии воспалительного процесса. Также приём сиропов назначается при остаточном кашле. Такое явление встречается при перенесённом бронхите. Если не принимать сиропы, кашель может не проходить в течение месяца.

[4], [5]

Код по МКБ-10

Форма выпуска

Список создан для общего ознакомления с существующими современными препаратами, основная задача которых заключается в преобразовании непродуктивного кашля в продуктивный.

Список и названия сиропов от сухого кашля

Сироп алтея. Относится к растительным сиропам от сухого кашля и других ЛОР-заболеваний. Препарат характеризуется не только противовоспалительным, а и отхаркивающим эффектом. Разработан на основе корня растения. Также в составе имеется бензонат натрия, очищенная вода и сахароза.

Показания к применению – затяжная патология дыхательной системы. При наличии гиперчувствительности к компонентам сиропа, непереносимости организмом фруктозы или глюкозо-галактозной мальабсорбции запрещено использовать данный сироп.

Способ применения и дозы: малышам до года назначается по одной чайной ложке лекарственного препарата, растворённого в одном стакане тёплой воды. Для взрослых и детей, достигших 12-летнего возраста – столовая ложка препарата на 0,5 л воды. Сироп принимают после еды. В сутки должно быть 4-5 приёмов. Длительность лечения составляет примерно две недели.

Сироп солодки. Один из наиболее распространенных препаратов для лечения кашля. Отхаркивающее средство, облегчающее процесс выведения мокроты. В связи со свойствами, которыми обладает основной компонент – корень солодки, препарат имеет ряд противопоказаний к применению:

• наличие вязкой мокроты;
• нарушения работы почек;
• ожирение 3 или 4 степени;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• индивидуальная непереносимость.

Суточная доза сиропа для детей от года до 3 лет – не более 20 мл; от 4 до 9 лет – 7,5мл-22,5 мл; от10 до 12 лет – 22,5-40 мл; взрослым назначается от 45 до 60 миллилитров. Препарат можно не разбавлять, достаточно запить большим количеством тёплой воды. Кратность приёма составлять 3-4 раза в сутки.

Омнитус. Основным компонентом препарата является бутамират. Средство способствует угнетению воздействий на кашлевой центр и снижению кашлевого рефлекса. Противопоказаниями является период грудного кормления, первый триместр беременности и индивидуальная непереносимость компонентов. Также лекарство не назначается детям младше 3 лет.

Суточная доза зависит от возраста: детям от 3 до 6 с весом меньше 22 кг назначается по 10 мл 3-4 раза в день; с 6 до 9 лет (22-30 кг)– по 15 мл сиропа; взрослым рекомендовано принимать по 30 мл.

К побочным действиям можно отнести незначительное головокружение, тошноту, расстройство кишечника.

Стодаль. Гомеопатический препарат, который помогает избавиться от сухого кашля. Дозировка: детям до 12 лет – по 5 мл сиропа 2 раза в день; взрослым – по 15 мл трижды в день. Курс лечения зависит от сложности заболевания и определяется специалистом.

Информация о передозировке отсутствует. Чтобы избежать нежелательных последствий, не следует самостоятельно назначать дозы.

[6], [7], [8]

Сиропы от сухого кашля для детей

Кашель является одним из наиболее распространённых симптомов у детей независимо от возраста. Он может быть влажным или сухим и иметь аллергическую, бактериальную или вирусную природу. Сильные приступы кашля изнуряют детей. К тому же сухой кашель очень опасный. Он сопровождается сильными головными болями, высокой температурой, увеличением размеров лимфоузлов. При появлении первых симптомов необходима помощь врача.

Современная медицина предлагает множество эффективных сиропов, которые помогают облегчить приступы кашля и разжижают мокроту. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка. Не стоит заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист сможет подобрать наиболее действующее средство, которое не навредит малышу.

Самый эффективный и безопасный сироп от сухого кашля до 1 года – Геделикс. Он основан на растительных компонентах и оказывает спазмолитическое действие. Действующим элементом сиропа является экстракт плюща. В течение нескольких дней приступы кашля заметно уменьшаться.

Согласно инструкции, детям младше года препарат следует принимать один раз в день по 2,5 мл. Однако врач может назначить другую дозировку, в зависимости от состояния малыша.

Рекомендованная разовая доза детям от 1 года до 4 лет составляет 2,5 мл (трижды вдень); детям от 4 до 10 лет – 2,5 мл (4 раза в день); взрослым – 5 мл (3 раза в день).

Условия хранения: препарат необходимо хранить в недоступном для маленьких детей месте при температуре от 5 до 25°С. Закрытый флакон хранится 4 года. После открытия его разрешено принимать в течение 6 месяцев.

Амбробене – сироп от сухого кашля от года. Препарат назначается при остром бронхите, астме, патологиях дыхательной системы. Сироп способствует увеличению мукоцилиарного транспорта мокроты.

Для приёма препарата рекомендуется использовать специальный мерный стаканчик: детям от года до двух лет – 2,5 мл (половина стаканчика) дважды в день; 2-6 лет – 0,5 стаканчика трижды в день; 6-12 лет – 5 мл два/три раза в сутки. Также препарат можно принимать взрослым. Разовая доза составляет 10 мл (два стаканчика) 3 раза в день. Сироп принимается после еды. Для максимальной эффективности в процессе лечения желательно пить много жидкости.

Срок годности – 5 лет. Открытый флакон может храниться в течение года. По истечению данного срока употребление сиропа категорически запрещено.

Сиропы от сухого кашля детям от 2 лет:

• Гербион. Препарат способствует снятию воспаления в дыхательных путях, оказывая антибактериальное и обволакивающе действие. В основе – водный экстракт подорожника. Препарат принимают три раза в день. Дети от 2 до 10 лет по 5 мл, взрослые – по 10 мл. Приём сиропа не зависит от приёма пищи;
• Линкас. Разработан на основе растительных компонентов. Детям до 3 лет рекомендованная разовая доза составляет 0,5 чайной ложки (3 раза в день); с 3 до 8 лет – чайная ложка (трижды в день); 8-18 лет – чайная ложка (4 раза); взрослым – 2 чайные ложки (3 раза);
• Пертуссин. Является отхаркивающим препаратом. Активные вещества – экстракт чабреца и бромид калия. Препарат успокаивает ЦНС, приглушает приступы кашля. Детям до 3 лет сироп назначают трижды в день по половине чайной ложки. Касаемо взаимодействия с другими препаратами стоит отметить, что препарат запрещено принимать с сиропами, которые используются для лечения влажного кашля.

Сиропы от сухого кашля детям от 3 лет:

• Доктор Мом. Способствует улучшению продуктивности кашля, облегчает процесс отхождения мокроты. Дозировка: детям от 3 лет рекомендовано принимать по 2,5 мл препарата трижды в день после приёма пищи, в случае необходимости сироп можно разбавить небольшим количеством тёплой воды; взрослым – по 1 мерному стаканчику три раза в день;
• Синекод. Действующим веществом препарата является бутамират. Сироп обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным эффектом. Препарат принимается три раза в день: дети от 3 до 6 лет – по 5 мл; от 6 до 12 – 10 мл; от 12 – 15 мл. Согласно отзывам, сироп помогает облегчить кашель и выводит мокроту в максимально короткие сроки;

• Лазолван. Активный действующий компонент – амброксол гидрохлорид. Детям с 3 до 7 лет рекомендовано принимать по 2,5 мл сиропа трижды в день; от 7 до 12 лет – 10 мл (по 5 мл 2/3 раза в день); от 12 лет – 30 мл (по 10 мл 3 раза в сутки).

[9]

Сиропы от сухого кашля взрослым

Сегодня производится много эффективных лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с кашлем. Лидирующие позиции занимают сиропы. Их можно приобрести без рецепта, они обладают приятным ароматом и вкусом.

Наиболее популярными современными препаратами считаются:

• Аскорил. Препарат содержит в себе гвайфенезин, сальбутамол, бромгексидин. Устраняет спазмы, оказывает противокашлевое действие. Дозы: взрослым – по 10 мл препарата трижды в сутки; детям от 6 до 12 лет – 5/10 мл 3 раза в день; малышам до шести лет – 5 мл 3 раза в день;
• Коделак. Вещества препарата проникают в заражённый организм, и начинают действовать спустя полчаса. Способствует стимуляции слизистой секреции бронхов, что приводит к выведению мокроты. Пациенты, которые представляют взрослую возрастную группу, принимают за один раз 3 чайные ложки сиропа. Кратность приёма – 4 раза в сутки. Категорически запрещено разбавлять препарат или запивать водой. Сироп назначается детям 3-6 лет – по чайной ложке трижды в день; 6-12 лет – 2 ч.л. 3 раза, старше 12 лет – по 3 чайные ложки;
• Сироп подорожника – старое проверенное средство, которое по сей день помогает избавиться от опасного сухого кашля. Действующие вещества сиропа уничтожают болезнетворные бактерии и выводят мокроту. Сироп используется независимо от приёма пищи. Дозировка: взрослым – по две чайные ложки 3/5 раз в день; детям от 7 до 14 лет – такое же количество препарата, но три раза в день; от 2 до 7 лет – по одной чайной ложке.

Сухой кашель требует обязательного лечения. Чтобы ускорить процесс выздоровления и подобрать эффективные методы терапии, следует пройти обследование.

[10], [11]

Фармакодинамика

Основная задача сиропов – смягчение непродуктивного кашля и выведение мокроты. Препараты оказывают успокаивающее действие, ускоряют процесс выздоровления и облегчают приступы кашля. Активизируют секреторную функцию бронхиальных желез.

Сиропы разжижают мокроту путём воздействия на белковую структуру и разрушения связей в слизистом отделяемом. В результате мокрота становится более жидкой.

Стоит учитывать, что данные препараты отвечают за изменение характера слизи. Чтобы достичь максимального эффекта следует употреблять много жидкости. Это способствует образованию мокроты и её дальнейшему выведению. Категорически запрещено принимать одновременно сиропы от влажного и сухого кашля.

Современная медицина предлагает довольно большой выбор сиропов и человеку, который не обладает знаниями и навыками в области медицины, сложно подобрать наиболее эффективные препараты.

Согласно отзывам медиков и пациентов, можно выделить ряд препаратов, которые показали себя с лучшей стороны и пользуются наибольшей популярностью. Однако не стоит заниматься самолечением. Прежде чем купить препарат, необходимо пройти обследование и получить рекомендации лечащего доктора.

[12], [13], [14], [15], [16]

Фармакокинетика

Выделяется несколько фармакокинетических процессов: всасывание, распределение и выведение из организма. Всасывание препаратов начинается после попадания их в кишечник. Далее молекулы проникают в кровь. Молекулы препаратов распространяются с помощью крови, клеток тканей и межклеточной жидкости.

Из организма молекулы сиропов выводятся через мочу, пот, слюну или пищеварительную систему в зависимости от основного действующего вещества:

• амброксол. Всасывается в максимально короткие сроки, выводится с уриной;
• кодеин. Отличается быстрым всасыванием. Спустя 20-30 минут после приёма начинает блокировать приступ кашля. Процесс трансформации происходит в печени, а выведение из организма начинается через 2-3 часа;
• бромгексин. Спустя 30 минут после приёма всасывание вещества достигает 99%. Накапливается в жировой ткани, почках, печени. Спустя 1-2 часа начинается постепенное выведение вещества.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Использование сиропов от сухого кашля во время беременности

При выборе препарата следует обратить внимание на использование во время беременности. Компоненты некоторых препаратов могут отрицательно отразиться на состоянии плод или будущей мамы. Поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Выбор средств, влияющих на кашель, у детей с острыми инфекциями дыхательных путей

к.м.н., доцент Бовбель И.Э.

Назначение противокашлевых, отхаркивающих или муколитических средств является одним из основных направлений симптоматической терапии заболеваний респираторного тракта у детей и подростков. Широкий ассортимент лекарственных средств, влияющих на кашель, создает определенные трудности в выборе препарата для лечения.

Кашель (tussis) – сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из дыхательных путей инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета. Раздражение нервных окончаний n.vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция – вдох, затем происходит синхронное сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и форсированным толчкообразным выдохом.

Инородные частицы и микроорганизмы, поступающие с вдыхаемым воздухом, осаждаются на слизистых респираторного тракта и в дальнейшем выводятся вместе со слизью. В физиологических условиях основным механизмом очищения трахеобронхиального дерева является мукоцилиарный клиренс и перистальтика мелких бронхов. Очищение дыхательных путей происходит благодаря скоординированной и содружественной деятельности реснитчатого эпителия трахеи и бронхов. В нормальных условиях кашель, в отличие от мукоцилиарного клиренса, не играет решающей роли в очищении дыхательных путей и имеет вспомогательное значение в процессах санации респираторного тракта.

Кашель и его характеристика

Основные причины кашля

У здоровых детей кашель отмечается крайне редко и может появляться только тогда, когда слизь во время сна скапливается в гортани. Возникновение кашля должно рассматриваться как проявление несостоятельности физиологических механизмов трахеобронхиального дерева.

Кашель является частым симптомом острых респираторных инфекций (ОРИ) тракта. При этом интенсивность и характер кашля варьируют от этиологического фактора, топики поражения респираторного тракта, периода заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (рините, синусите, аденоидите, гранулезном фарингите) кашель связан с раздражением кашлевых рецепторов придаточных пазух носа и гортани. Стекание слизистого или слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, “подсушивание” слизистой оболочки глотки в связи с дыханием через рот приводят к появлению кашля, усиление которого происходит ночью и утром.

При ларингите кашель сухой, грубый (“лающий”), часто сочетается с осиплостью и реже с афонией, которые возникают в результате резкого отека голосовых связок и подслизистых пространств гортани. В начальном периоде острого трахеита и бронхита кашель обычно сухой и навязчивый, при трахеите может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе болезни кашель при этих заболеваниях, как правило, становится продуктивным, появляется тенденция к уменьшению его интенсивности и частоты. Кашель при пневмонии часто отрывистый, болезненный, при плеврите сопровождается локальной болезненностью. Продолжительность и интенсивность кашля во многом зависят от этиологии респираторного заболевания. Так, при микоплазменной и хламидийной инфекциях, несмотря на проведенную этиотропную терапию, кашель может сохраняться до 3-4 недель.

Длительно сохраняющийся кашель (более 3-х недель) требует исключения не только заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, но и других состояний (инородное тело, аспирация и др.). Для диагностики причин кашля необходимо тщательно собрать анамнез, выяснить характер, интенсивность кашлевого синдрома.

Инородное тело в дыхательных путях проявляется внезапным развитием приступа кашля, нередко с цианозом и асфиксией. В дальнейшем приступы периодически возобновляются, кашель при этом частый, сухой, мучительный.

Кашель может возникать рефлекторно при заболеваниях сердца, пищевода, ЛОР-органов, в результате раздражения периферических рецепторов n.vagus. Хроническая аспирация пищи возникает нередко при трахео-пищеводном свище, гастро-эзофагельном рефлюксе, а также при органическом поражении ЦНС (бульбарные и псевдобульбарные нарушения). Характерным признаком этих патологических состояний является возникновение приступов сухого кашля во время или сразу после еды, нередко сопровождающихся цианозом.

Кашель является постоянным симптомом хронических неспецифических заболеваний легких, легочной формы муковисцидоза, врожденных пороков развития трахеи и бронхов (синдром Мунье-Куна, трахеобронхомаляции и бронхомаляции, синдром Вильямса-Кемпбела). Его интенсивность коррелирует с объемом поражения легочной ткани. Так, при поражении в пределах сегментов одной доли малопродуктивный кашель в период ремиссии бывает редким и непостоянным, отмечается обычно по утрам. В некоторых случаях при поражении 1-2-х легочных сегментов кашель появляется лишь при обострении воспалительного процесса. При распространенном процессе отмечается более постоянный кашель, иногда со значительным количеством мокроты.

В начальной стадии муковисцидоза малопродуктивный кашель непостоянен и возникает чаще в утреннее время. Однако со временем, при прогрессировании заболевания кашель становится постоянным, мучительным, приступообразным с трудно-отделяемой вязкой, густой, слизисто-гнойной мокротой.

При синдроме Мунье-Куна (трахеобронходилятации) в результате врожденной аномалии мышечной и эластичной ткани происходит расширение просвета трахеит и бронхов. Кашель при этом заболевании вибрирующий, постоянный, влажный с выделением большого количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты. При трахеобронхомаляции и бронхомаляции – врожденной патологической мягкостью хрящевого каркаса стенок трахеи и крупных бронхов отмечаются (особенно при синдроме Вильямса-Кемпбела) симптомы тяжелого распространенного бронхита с постоянным влажным кашлем.

Наиболее частой и классической формой первичной цилиарной дискинезии, наследственного заболевания, является синдром Картагенера (обратное расположение внутренних органов, бронхоэктазы и синусит). Развитие воспалительного процесса связано с дисфункцией реснитчатого эпителия, выстилающего не только респираторный тракт, но также и средне и внутреннее ухо, эпендиму желудочков, фаллопиевы трубы. Бронхолегочные изменения при первичной цилиарной дискинезии сопровождаются постоянным кашлем с трудно-отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Паразитарные заболевания легких у детей диагностируются редко. Легкие могут поражаться транзиторно при аскаридозе, эхинококкозе или служить местом окончательной локализации паразита (при парагонимозе). Кашель при этом влажный, мокрота слизистая, желтоватая, нередко с примесью крови.

Иммунодефицитные состояния у детей часто сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе с постоянным кашлем, характеризующимся отхождением большого количества гнойной мокроты.

В ряде случаев кашель может быть связан с заболеваниями других органов и систем (центральной нервной системы, органов средостения и др.). Так, при патологическом возбуждении кашлевого центра в ЦНС развивается кашель центрального генеза. В ряде случаев кашель может отмечаться при невротических реакциях.

Роль кашля в санации дыхательных путей при воспалении респираторного тракта

Воздействие повреждающего инфекционного фактора (вирусы парагриппа, респираторно-синтициатльные, аденовирусы, внутриколеточно расположенные микроорганизмы и др.) на слизистые оболочки трахеи и бронхов вызывает острое воспаление, характеризующееся увеличением количества бокаловидных клеток, выделяющих слизистый секрет, при снижении санирующей и эвакуационной функций мерцательного эпителия. Установлено, что одновременно с гиперпродукцией слизи изменяется состав трахеобронхиального секрета – уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и кислых гликопротеинов), что ведет к увеличению вязкости мокроты.

Повышение вязкости секрета при воспалении респираторного тракта нарушает не только дренажную функцию бронхов, но также и местную защиту (снижается уровень секреторного IgA и других иммуноглобулинов, секретируемых плазматическими клетками слизистой оболочки дыхательных путей).

Таким образом, воспаление трахеи и бронхов приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, что не позволяет полноценно освобождать дыхательные пути от мокроты, и основным механизмом очищения дыхательных путей становится кашель.

В начале заболевания ОРИ кашель, как правило, сухой, непродуктивный или малопродуктивный, не приводящий к эффективному отхождению мокроты. Обычно к 3–4 дню кашель становится влажным, однако эвакуация бронхиального секрета нарушена вследствие повреждения мукоцилиарного эпителия.

Имеются особенности механизмов возникновения кашля при воспалении дыхательных путей у детей различного возраста. Так, в дошкольном возрасте непродуктивный кашель обусловлен повышением адгезивности бронхиального секрета, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и несостоятельностью сократительного аппарата бронхиол. Немалую роль играет недостаточность синтеза сурфактанта, особенно у недоношенных и детей первых месяцев жизни. Начиная с 5-6 летнего возраста, в механизмах возникновения кашля большое значение приобретает бронхоспазм и гиперреактивность бронхов.

Выбор терапии при кашле

Изучение механизмов возникновения непродуктивного кашля дерева при острых респираторных инфекциях важно для определения оптимального варианта терапии, направленной на разжижение слизи, стимуляцию выведения бронхиального секрета и регидратацию слизистой оболочки. Наоборот, при лечении продуктивного кашля с обильной жидкой мокротой основная задача заключается в изменении физико-химических свойств секрета, снижении его внутриклеточного образования. Такая терапия должна использоваться в ситуациях, когда кашель очень интенсивный, сопровождается рвотой и имеется риск развития аспирации (например, у недоношенных, у детей с тяжелой патологией центральной нервной системы, миопатией). Для правильного выбора средств, влияющих на кашель, необходимо:

• определить причину кашля;
• оценить характер кашля (продуктивность, интенсивность, время его появления, продолжительность, степень влияния на состояние ребенка) и бронхиального секрета;
• выявить наличие или отсутствие бронхоспазма;
• учитывать фармакологические характеристики средств, влияющих на кашель.

Детальная характеристика симптомов кашля, наряду с уточнением анамнеза и оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию .

Мукоактивная терапия

Мукоактивная терапия направлена на нормализацию функции дыхания. Это достигается санацией дыхательных путей с помощью мукоактивных препаратов. Выбор лекарственных средств должен осуществляться с учетом механизма их действия (таб. 1).

Классификация мукоактивных препаратов по механизму действия

Сухой кашель у детей – современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения

ЖУРНАЛ “ПРАКТИКА ПЕДИАТРА”

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», декабрь 2010, с. 14-20

С.П. Гусева, педиатр, заместитель главного врача по лечебной работе Областной детской клинической больницы, г. Курск

Кашель – это одна из наиболее частых жалоб, с которой родители заболевшего ребенка обращаются к врачу-педиатру. По статистике, его распространенность у детей составляет 28–30%, а хроническим кашлем, по данным разных авторов, страдают 3–6,5% детей [1]. Этот симптом может быть характерен для самых разных заболеваний, а поэтому появление у пациента сухого кашля требует самого пристального врачебного внимания и назначения адекватного лечения с учетом вызвавших его причин. В этом обзоре мы постараемся рассказать педиатрам и врачам общей практики о причинах, механизме развития, диагностике и лечении заболеваний, основным симптомом которых является сухой кашель.

Для начала дадим определение кашлю:

Кашель – это быстрое и сильное выталкивающее движение, как правило, производящееся с закрытой голосовой щелью и сопровождающееся характерным звуком [2]. В данное определение намеренно не включалось понятие о защитной рефлекторной реакции организма, так как сухой кашель зачастую не выполняет такой функции.

– Что представляет собой кашлевой рефлекс?

– Кашлевой рефлекс является важным защитным механизмом, очищающим дыхательные пути от вдыхаемых вредных раздражителей, которыми могут быть вирусы, аэроаллергены и химические вещества.

Существуют два различных типа чувствительных волокон, принимающих участие в формировании кашлевого рефлекса.

Первый тип волокон чувствителен к механическим и / или химическим раздражителям. Они присутствуют на всем протяжении дыхательных путей вплоть до дыхательных бронхиол, особенно на задней стенке трахеи, ее раздвоении (бифуркации) и точках ветвления крупных дыхательных путей. Они также присутствуют в наружном слуховом проходе, на барабанной перепонке, плевре и перикарде, где отвечают только на механические раздражители [5].

Волокна второго типа отвечают в большей степени на химические стимулы, чем на механическое раздражение. Стимуляция этих волокон вызывает сужение бронхов, расширение сосудов и усиленное выделение слизи [6]. Однако их точная роль в кашлевом рефлексе остается неясной.

От рецепторов нервные импульсы передаются в структуры ствола головного мозга, а затем – в кашлевые центры в продолговатом мозге, где обрабатывается информация. Затем возбуждение от ствола мозга по спинномозговым нервам достигает дыхательной мускулатуры: иннервирует гладкую мускулатуру бронхов, а также подслизистые железы бронхов, вызывая их сужение и продукцию слизи.

Изменяемость нейронных путей нередко становится причиной чрезмерного и неадекватного кашлевого рефлекса, возникающего в ответ на раздражители.

– Какие виды кашля принято выделять?

– По продолжительности кашель подразделяется на острый (длящийся до 3 недель) и хронический (более 3 недель). Наши западные коллеги хроническим называют кашель, длящийся более 8 недель, и выделяют своего рода «переходную» область, называемую подострым кашлем, с продолжительностью от 3 до 8 недель. Примером служит медленно разрешающийся кашель у ребенка с коклюшем или ОРВИ [2].

В зависимости от наличия мокроты кашель принято считать продуктивным (влажным) и непродуктивным (сухим).

По этиологии возникновения кашель разделяют на инфекционный и неинфекционный. В свою очередь, англосаксонская школа использует дополнительную классификацию кашля у детей:

• поствирусный кашель – кашель, начинающийся как симптом ОРВИ и длящийся более 3 недель,
• специфический – кашель, причина которого определена,
• неспецифический – как правило, хронический сухой кашель, не сопровождающийся другими симптомами хронической патологии дыхательных путей, при нормальной рентгенограмме легких [2].

– Какие причины приводят к возникновению кашля?

– В целом можно выделить пять основных групп причин, вызывающих появление кашля [7]:

1. Раздражение рецепторов слизистой респираторного тракта (это непосредственное раздражение и/или воспаление как инфекционного, так и неинфекционного, аллергического, происхождения).
2. Нарушение проходимости дыхательных путей.
3. Сдавление дыхательных путей извне.
4. Раздражение рецепторов реберной и париетальной плевры.
5. Раздражение рецепторов средостения.

Таким образом, кашель является симптомом множества заболеваний, у детей наиболее распространенными из них являются следующие:

• Инфекции (в том числе постинфекционный кашель):
  • верхних дыхательных путей,
  • нижних дыхательных путей.
• Постназальная ринорея.
• Бронхиальная астма.
• Хронический бронхит.
• Бронхогенная карцинома.
• Инородные тела (обструкция).
• Желудочно-кишечный рефлюкс с аспирацией.
• Левожелудочковая сердечная недостаточность.
• Лекарства (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы).

Следует отметить, что значимость различных заболеваний меняется в соответствии с возрастом ребенка (табл. 1).

Таблица 1
Дифференциальная диагностика хронического кашля у детей (в порядке убывания вероятности) [3]

Раннее детство	Позднее детство
Гастроэзофагеальный рефлюкс	Поствирусная гиперреактивность дыхательных путей	Астма
Респираторные инфекции	Астма	Постназальная ринорея
Врожденные пороки дыхательных путей	Пассивное курение	Курение
Врожденный порок сердца	Гастроэзофагеальный рефлюкс	Туберкулез легких
Пассивное курение	Инородное тело	Бронхоэктатическая болезнь
Загрязнение окружающей среды	Туберкулез легких	Психогенный кашель
Астма	Бронхоэктатическая болезнь	Медикаментозный (ингибиторы АПФ)

Сухой кашель часто вызван не инфекционными причинами, а механическим или химическим раздражением кашлевых рецепторов (табл. 2).

Таблица 2

Механическое раздражение	Немеханическое раздражение
Пыль Инородное тело Курение Хирургическое вмешательство	Волнение Холодное питье Кондиционер Аллергия Побочный эффект некоторых лекарств

– Какое влияние оказывает сухой кашель на качество жизни?

– Интенсивный или длительный кашель часто становится причиной как соматических, так и психологических осложнений, которые отрицательно влияют на общее самочувствие ребенка и качество жизни его родных (табл. 3).

При выраженном и хроническом кашле (например, при коклюше) возможно развитие тяжелых осложнений:

• Пневмоторакс.
• Эмфизема.
• Брадиаритмия.
• Переломы ребер.
• Разрыв мышц.

Таблица 3
Неблагоприятные симптомы, связанные с кашлем [8]

Соаматические	Психологические	Социальные
Рвота Боль в груди Дисфония Отсутствие аппетита Головная боль Недержание мочи Формирование грыжи Слабость Нарушение сна Сонливость	Депрессия Тревожность Смущение Боязнь страшной болезни со стороны родителей	Напряженные отношения в семье Боязнь общественных мест Уклонение от социальных событий Препятствие в учебе Прерванный кашлем прием пищи

– Какова диагностическая тактика при кашле у ребенка?

– Следует отметить, что подход врача во многом зависит от вида кашля (продуктивный или непродуктивный) и его продолжительности. Так, острый кашель в большинстве случаев связан с острыми респираторными вирусными инфекциями, в таких случаях нет необходимости проводить дополнительные диагностические исследования. Тем не менее в каждом случае важно установить клинический диагноз.

Основные диагностические ориентиры при наличии кашля [9]:

• длительность кашля (острый или хронический кашель),
• бытовые вредности (контакты с раздражающими веществами, в том числе пассивное курение),
• предшествующая инфекция дыхательных путей,
• признаки аллергии (лекарственная, пищевая и др.),
• выделения из носа,
• изжога и отрыжка,
• заболевание сердца,
• лихорадка,
• отделение мокроты и ее характер,
• прием лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).

При наличии кашля, учащенного дыхания и аускультативных изменений в легких при нормальной температуре тела необходимо исключить аспирацию инородного тела. В случае подозрения ребенку проводят срочную рентгенографию легких и бронхоскопию.

Рентгенограмма грудной клетки также всегда проводится при наличии симптомов осложненного течения респираторных инфекций со стороны верхних и нижних дыхательных путей, прогрессирующем кашле, кровохаркании, затяжном течении заболевания, повторном повышении температуры тела после периода мнимого благополучия.

– Каковы принципы лечения кашля?

– Борьба с кашлем как с симптомом начинается с лечения основного заболевания. Кроме того, необходимо помнить, что кашель является защитной реакцией организма и очищает дыхательные пути от мокроты.

Если при продуктивном кашле целесообразно использование муколитиков и отхаркивающих препаратов, то при лечении ребенка с сухим кашлем подход отличается. При повышенной чувствительности дыхательных путей кашель теряет свою защитную функцию и не только не способствует выздоровлению, но и приводит к развитию осложнений. При сухом, интенсивном, мучительном кашле, нарушающем качество жизни пациента, показано симптоматическое лечение, то есть назначение противокашлевых средств [9]. Выбор противокашлевого средства должен проводиться индивидуально, с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии и возможных противопоказаний.

– Каковы особенности применения противокашлевых препаратов у детей?

– Противокашлевые препараты отличаются по локализации своего действия – периферической или центральной (табл. 4). Чтобы снять приступ сухого раздражающего кашля, необходимо воздействовать на кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге.

Таблица 4
Препараты, использующиеся в лечении кашля у детей [9]

Продуктивный кашель		Сухой кашель
Вязкая мокрота	Скудная мокрота	Препараты центрального действия		Препараты периферического действия
Муколитики	Отхаркивающие	Наркотические	Ненаркотические
Бромгексин Амброксол Ацетилцистеин Карбоцистеин	Гвайфенезин Фитопрепараты (мукалтин, солодка, эвкалипт, алтей, анис, девятисил, багульник, душица, ипекакуана, мать-и-мачеха, подорожник, росянка, сосновые почки, фиалка, тимьян, термопсис и др.) Терпингидрат Йодиды	Морфин Кодеин Дионин Декстрометорфан	Бутамирата цитрат (Синекод) Окселадина цитрат Глауцин Эфедрин	Преноксдиазин Местноанастезирующие средства (бензокаин, циклаин и др.)

Наркотические препараты центрального действия мало применяются у детей, поскольку вызывают привыкание, угнетают дыхательный центр и уменьшают дыхательный объем. Негативными эффектами опиатов являются также замедление моторики кишечника и запоры, сонливость, нарушение когнитивных функций.

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия лишены перечисленных побочных эффектов, при этом эффективность современных средств из этой группы не уступает наркотическим препаратам.

Так, Синекод ® хорошо зарекомендовал себя в педиатрической практике как эффективное и безопасное противокашлевое средство, к тому же обладающее дополнительными лечебными эффектами.

Действующее вещество препарата Синекод ® – бутамирата цитрат – оказывает прямое влияние на кашлевой центр, при этом он ни химически, ни фармакологически не относится к производным морфина.

Кроме противокашлевой активности Синекод ® обладает отхаркивающим, умеренным бронходилатирующим и противовоспалительным действием, улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и насыщение крови кислородом.

После приема внутрь бутамират быстро и полностью всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5 часа. При повторном назначении препарата его концентрация в крови остается линейной, то есть не происходит накопления активного вещества.

Показания к применению препарата Синекод ® :

• сухой упорный кашель,
• коклюш,
• подавление кашля при хирургических вмешательствах и бронхоскопии,
• подавление кашля в пред- и послеоперационном периоде.

Синекод ® очень удобен в применении, поскольку выпускается в специальных детских формах: капли для приема внутрь для детей и сироп.

Капли содержат 5 мг бутамирата цитрата в 1 мл (22 капли) и выпускаются во флаконах 20 мл с капельницей-дозатором и системой контроля первого вскрытия. Капли используются у детей с 2-месячного возраста.

Для лечения детей с 3 лет более удобно применять сироп Синекод ® с запахом ванили, 5 мл сиропа содержат 7,5 мг бутамирата цитрата. Сироп выпускается во флаконах емкостью 100 и 200 мл. По возможности капли и сироп следует принимать перед едой (табл. 5).

Таблица 5
Схема приема препарата Синекод

Капли	Сироп
Дети от 2 мес до 1 года	По 10 капель 4 раза в день
Дети от 1 года до 3 лет	По 15 капель 4 раза в день
Дети 3 до 6 лет	По 25 капель 4 раза в день	По 5 мл 3 раза в день
Дети от 6 до 12 лет	По 10 мл 3 раза в день
Дети 12 лет и старше	По 15 мл 3 раза в день
Взрослые	По 15 мл 4 раза в день

– Почему Синекод ® является препаратом выбора при лечении сухого кашля у детей?

– За длительный период своего применения (первые научные публикации, посвященные применению бутамирата, датируются 1971 г. [10]). Синекод ® показал себя как мощное противокашлевое средство с высоким уровнем безопасности. Он эффективен при сильном кашле, даже при коклюше. Синекод ® начинает действовать через 30 минут после приема, подавляет кашель в течение 90 минут, его действие длится 6 часов. Исследование эффективности бутамирата цитрата убедительно доказало, что он подавляет кашель быстрее и эффективнее, чем кодеинсодержащие препараты (Germouty, J. 1982).

Синекод ® отличается высокой безопасностью: хорошо переносится детьми, побочные эффекты наблюдаются крайне редко – менее чем в 1% случаев [11] (дерматит, тошнота, диарея), и исчезают при снижении дозы или прекращении приема препарата, поэтому Синекод ® разрешен к применению у детей с 2-месячного возраста. Исследования препарата у беременных женщин не проводилось, поэтому его не следует назначать в I триместре беременности (в экспериментальных условиях нежелательного воздействия на плод отмечено не было).

Синекод ® не подавляет дыхательный центр, не имеет седативного действия, поэтому его можно рекомендовать водителям автомобилей и при всех видах деятельности, требующей повышенного внимания. Капли и сироп Синекод ® не содержат глюкозы и сахара, а следовательно, могут использоваться у пациентов с нарушениями углеводного диабета (сахарный диабет, метаболический синдром).

Синекод ® – оптимальный препарат для лечения сухого кашля различной этиологии, который не только улучшает качество жизни маленького пациента, но и помогает врачу соблюдать первую заповедь медицины – «не навреди-».

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

По продолжительности кашля медики различают:

• Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
• Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Также следует отметить психический кашель, который в подобной форме возникает из-за желания очистить горло. Наиболее важной особенностью является то, что он не возникает во время сна. Его обнаружение создается только после исключения всех других признаков.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Кашель с кровавой мокротой – это, в принципе, форма продуктивного кашля. Общие причины кровохарканья включают:

• вдыхание инородных тел;
• легочную эмболию;
• рак легких;
• туберкулез легких;
• тяжелый бронхит.

Также возможно (хотя и редко), что за кровохарканьем стоит слабость накачки левой половины сердца или расстройство свертывания крови (врожденное или из-за лечения антикоагулянтами).

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

Кашель также может указывать на воспаление легких. Вначале он обычно сухой; позже становится продуктивным. Другие симптомы пневмонии включают:

• появление одышки;
• высокая температура;
• внезапный озноб;
• ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Закупорка кровеносного сосуда в легких сгустком крови иногда не вызывает дискомфорта или только кратковременный кашель. С другой стороны, при больших сгустках крови внезапно возникают такие симптомы, как:

• кашель (возможно, кровавый);
• одышка и боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и потеря сознания;
• цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Гораздо реже диагностируются следующие заболевания и патологические нарушения организма:

• Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
• Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
• Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
• Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
• Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
• Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Как быстро вывести наркотики из организма

Как быстро вывести наркотики из организма

Как быстро очистить организм от наркотиков

Существует много методов обнаружения психоактивных веществ в организме, если еще не проводилась детоксикация организма. Среди них иммунохроматографический анализ, аппаратные способы, химико-токсикологический скрининг и другие. С другой стороны, разработаны и методы, ускоряющие процесс выведения наркотиков из организма – профильные процедуры. В клинике «Наркология №1» квалифицированные наркологи предоставляют детоксикацию и лечение любого вида зависимости, а также оказывают сопутствующие процедуры, которые можно провести в домашних условиях.

По всей Москве и области

Вызов нарколога от 4500 ₽

22 Дежурных экипажа детоксикации

Купирование тяги к спиртному

Защита сердца и печени

Снятие волнения и тревоги

Применение ноотропов

Устранение болевых ощущений

Восстановление плазмы крови

Возможно ли очистить организм от наркотиков дома?

Как быстро вывести метаболиты наркотиков из организма в домашних условиях?

Систематическое употребление психоактивных веществ приводит к тому, что в организме накапливаются продукты распада, негативно воздействующие на общее состояние человека. Токсины наносят ущерб органам и тканям, вызывая различные заболевания. Однако при правильно подобранном курсе лечения можно решить эту проблему. Вывести вредные вещества можно при помощи детоксикации.

При этом важными факторами так же являются:

1. достаточное поступление воды в организм
2. правильный рацион
3. физическая активность
4. отказ от вредных пристрастий
5. ведение здорового образа жизни.

При самостоятельной детоксикации в домашних условиях следует приобрести средства от диареи, поскольку это одно из проявлений абстинентного синдрома. Благодаря этим мерам из крови и организма выведутся вредные вещества, а также улучшится общее состояние человека. Перед домашней детоксикацией рекомендуется проконсультироваться с наркологом клиники «Наркология №1». Если зависимость находится в тяжелой стадии, необходима обязательная помощь врачей, поскольку во время восстановительного периода может сформироваться абстинентный синдром и развиться сопутствующая симптоматика, которая может привести к обострению хронических заболеваний.

Следует понимать, что проявления абстинентного синдрома могут усилиться, что приведет к тяжелым последствиям. Не стоит пренебрегать собственным здоровьем, лучше обратиться к квалифицированным врачам. Процедуры можно проводить в домашних условиях, не посещая стационар. Это позволит получить качественное лечение и 100% сохранить свою болезнь в тайне. Наркологи приедут на дом к пациенту, произведут все необходимые процедуры, чтобы состояние человека начало улучшаться.

Как долго наркотики остаются в организме

Сроки очищения биологических жидкостей организма от токсинов

Детоксикация, которую в штатном порядке выполняет организм, нацелена на выведение продуктов распада алкоголя или наркотиков, приводящих к формированию сильной зависимости. Если вы будете знать способы очищения организма, то у вас получится свести к минимуму следы употребления в организме. В первую очередь, необходимо знать сколько наркотики остаются в биологических жидкостях.

Психоактивные вещества и продукты их распада можно найти в волосах. Они растут довольно медленно, около 1 см в месяц, поэтому такая экспертиза позволяет установить факт употребления наркотиков в течение нескольких месяцев. Общий стаж так же оказывает влияние. При разовом приеме психоактивных веществ, они довольно быстро выведутся из организма.

Если у человека развилась стойкая зависимость, при которой он систематически употребляет наркотики, выведение вещества из организма будет длиться несколько месяцев.

В таком случае невозможно своими силами провести детоксикацию.

Потребуется помощь квалифицированных врачей в клинике «Наркология №1». Для пациента составят индивидуальный план лечения, позволяющий восстановить организм, и улучшить самочувствие.

Название психоактивного вещества	Период очищения организма
	Моче, дни	Кровь, часы
Алкоголь	3,5	10-12
Амфетамины	1-3	12
Барбитураты	2-4	24-48
Бензодиазепины	21-42	48-72
Кокаин	3-4	24-48
Каннабис	7-30	до 336
Кодеин	1-2	4-12
Героин	3-4	4-12
ЛСД	1-3	2-3
Экстази	3-4	24-48
Метамфетамин	3-6	24-72
Метадон	3-4	24-36
Морфин	2-3	6-8

Меры, которые помогут очистить организм

Что стоит предпринять в домашних условиях, чтобы скорее нормализовать состояние больного

Питьевой режим

Если зависимость находится на начальной стадии, стаж употребления небольшой, то есть возможность самостоятельно попробовать очистить организм от токсинов. В первую очередь, требуется прекратить прием психоактивных веществ. Чем раньше человек откажется от вредной привычки, тем быстрее из организма выведутся продукты распада алкоголя или наркотиков. Спиртное вызывает обезвоживание в организме, вследствие чего развивается головная и мышечная боль, повышенная утомляемость. Чтобы исправить эту ситуацию, следует пить больше воды, так организм очищается естественным образом. Жидкость выводит токсины, поэтому средняя норма воды для человека составляет 1,8 л в сутки, а при детоксикации этот показатель увеличивается до 2,3-2,85 л и более в день.

Режим питания

Рацион так же подлежит исправлению: следует убрать из него сладкое и жирное, консервированные, копченые, соленые продукты. Необходимо перестать употреблять еду, которая была очищена и обработана промышленными методами. Такая пища обладает низкой питательной ценностью, трудно переваривается. Стоит добавить в рацион больше соков, фруктов, продуктов, богатых витаминами и минералами.

К пище, которая помогает очистить организм от токсинов, относят следующее:

1. семена льна, кинзы, петрушки, лимон – нацелены на очищение пищеварительной системы
2. зеленые листовые овощи – капуста, водоросли и т.д., помогающие нормализовать иммунитет
3. клубника, черника, малина – являются природными антиоксидантами, содержат много питательных веществ
4. натуральные кисломолочные продукты – улучшают пищеварение
5. морепродукты, авокадо, миндаль – содержат Омега-3, подавляющие тягу к алкоголю или наркотикам, снижают проявление депрессивного синдрома.

Физические нагрузки, сауна, ванны

Физическая активность является одним из лучших способов естественного выведения токсинов из организма. При нагрузках сердце начинает работать быстрее, выделяется пот, а вредные вещества выводятся через поры на коже. Не имеет значения какой вид спорта вы предпочитаете: йога, футбол, бокс, легкая атлетика или любой другой. Физические нагрузки, кроме активной детоксикации, полезны тем, что заставляют организм вырабатывать эндорфины, которые улучшают настроение человека.

Также в процессе очищения организма значительную помощь оказывает баня. Она кратковременно сильно увеличивает потливость, что позволяет быстро выводить токсины. Врачи так же советуют принимать эпсоновые солевые ванны, в которых горячая вода способствует раскрытию пор, а соли заставляют вредные вещества выходить из организма. Во время очищения желательно отказаться от кофе и сигарет, поскольку они способствуют срыву, активизируя зависимость. Стоит начать посещать массаж, увеличить длительность сна и отдыха, а также чаще проводить время с семьей и близкими.

Медикаментозная детоксикация

Узнав, как долго наркотики выводятся из организма, стоит узнать самый эффективный метод очищения организма от токсинов. Надежным способом является медикаментозная детоксикация при участии квалифицированных наркологов.

Вывести из организма продукты распада алкоголя позволяет стимуляция диуреза, которая вызывается диффузией физраствора с содержанием очищающих веществ. Это наиболее привычный способ детоксикации, который назначается всем резидентам клиники «Наркология №1», если у них не наблюдается системных нарушений здоровья.

В процессе очищения организма полезны:

1. стимуляция мочевыводящей системы
2. прием энтеросорбентов, аккумулирующих, захватывающих и выводящих токсины из организма
3. аппаратные техники выведения продуктов распада алкоголя или наркотиков, сюда относится гемосорбция, аутогемотерапия, плазмаферез, лазерная обработка.

Медикаментозная детоксикация проводится под строгим контролем нарколога с соответствующей квалификацией и опытом. Наилучший результат от процедуры можно получить в условиях стационара клиники «Наркология №1», поскольку там ведется круглосуточное наблюдение за пациентами и при возникновении осложнений, врачи сразу окажут необходимую помощь. Выполнение медикаментозной детоксикации возможно после обследования пациента, чтобы избежать возможных осложнений.

За счет медикаментозной детоксикации устраняется абстинентный синдром, уменьшаются проявления интоксикации, улучшается общее состояние организма, появляется аппетит и жизненные силы. Токсины активно выводятся из организма через мочу и пот. В организме улучшается обмен веществ и кроветворение. При участии квалифицированных врачей процедура не занимает много времени. Кроме того, провести медикаментозную детоксикацию можно дома или в стационаре клиники. Решение зависит от состояния пациента, его желания лечить зависимость, проходить реабилитацию и восстанавливать социальные связи с родными и близкими.

Как очистить кровь народными средствами

Как очистить кровь: Pixabay

Чувствуете постоянную усталость? Донимают головные боли? Вероятно, пришло время провести очищение крови. После этой процедуры почувствуете, словно заново родились на свет. Как очистить кровь народными средствами, объяснили специалисты.

Зачем и когда нужно очищение крови

От чего очищают кровь? Очищение крови (детоксикация) проводится для избавления от токсинов. Они представляют собой ядовитые вещества, которые частично вырабатываются организмом в результате метаболизма, частично попадают другими путями: через воду, продукты питания, воздух, бытовую химию, косметику. Влияет на накопление токсинов курение, употребление алкоголя, наличие в организме паразитов.

Зачем очищать кровь? Токсины негативно сказываются на работе организма, ухудшают обмен веществ, приводят к ранней смерти, как объясняет доктор Джон Клайн. Избежать патологических состояний помогает детоксикация.

Когда нужно очищение крови?

К процедуре прибегают в таких ситуациях:

• ухудшение состояния кожных покровов;
• нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;
• проблемы с работой центральной нервной системы;
• неприятный запах изо рта, а также пота;
• слабость и повышенная усталость;
• постоянные головные боли;
• никотиновое, наркотическое и алкогольное отравление;
• нарушения в работе печени и почек;
• частое повышенное артериальное давление.

Подготовка к очищению крови

Перед тем как начать процесс детоксикации в домашних условиях, нужно минимизировать поступление вредных веществ в организм. В этом помогут следующие рекомендации:

• Откажитесь от употребления жареной, жирной, чрезмерно соленой и острой пищи. Сведите к минимуму сладкое, мучное и фастфуд.
• Не переедайте.
• Исключите курение, употребление алкогольных и газированных напитков.
• Чаще гуляйте на свежем воздухе.
• Не употребляйте воду из-под крана. Приобретите фильтр или покупайте только очищенную воду.

Как очистить кровь народными средствами?

Очистку крови проводят с помощью лечебных трав и продуктов. Рассмотрим самые эффективные рецепты.

Свекольный сок

Сок из свеклы снижает артериальное давление и регулирует концентрацию сахара в крови, нормализует функцию сосудов, улучшает кровоток, как рассказывает Арефа Кассобхой.

Чтобы очистить кровь с помощью свекольного сока, готовьте его так:

1. Очистите свеклу и натрите ее на мелкой терке.
2. Добавьте 2 ст. л. сахара в получившуюся массу (около 300 г).
3. Перемешайте и оставьте на ночь, чтобы выделился сок.
4. С утра отожмите сок, используя марлю.
5. Выпейте его на пустой желудок.
6. Первый прием пищи осуществите через два часа. В это время можете употреблять только воду.

Свекольный сок для очищения крови: Pixabay

Настойка из хвои

Готовится средство следующим образом:

1. Пять столовых ложек иголок хвойного дерева залейте 0,5 л кипятка.
2. Отправьте на плиту и варите 10 минут.
3. Перелейте настой в термос.
4. Полученное средство употребите за один день, выпивая небольшими глотками, независимо от приемов пищи.

Отвар из трав

Для очищения крови подойдут такие травы:

• крапива;
• расторопша;
• ромашка;
• чистотел;
• одуванчик;
• полынь.

Готовьте отвар так:

1. Столовую ложку любой из этих трав в сушеном виде залейте 0,5 л горячей воды.
2. Поставьте на водяную баню на 15 минут.
3. Остудите и употребляйте ежедневно в утреннее и вечернее время по половине стакана.

Лимонная настойка

Лимон — кладезь полезных веществ, способствующий снижению риска возникновения инсульта, атеросклероза, запоров. Как рассказывает доктор Брунилда Назарио, благодаря этому продукту нормализуется деятельность сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, очистится кровь.

Для приготовления эффективного лекарства действуйте так:

1. Три зубчика чеснока и четыре предварительно очищенных лимона измельчите блендером.
2. Добавьте очищенную воду, чтобы получился один литр средства.
3. Отправьте настаиваться в прохладное и темное помещение на 3 суток.
4. Употребляйте по одной столовой ложке настойки перед каждым приемом пищи.

Лимонная настойка с чесноком для очищения крови: Pixabay

Очищение крови — важный шаг к хорошему самочувствию на долгие годы, поэтому не пренебрегайте таким простым способом улучшения самочувствия. Не забывайте о предварительной подготовке организма к очищению и будьте здоровы.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

1. Arefa Cassoobhoy. Health Benefits of Beet Juice and Beet Powder // WebMD. — 2020. — 24 August. — Режим доступа: https://www.webmd.com/diet/health-benefits-beet-juice-powder#1
2. Brunilda Nazario. Health Benefits of Lemon // WebMD. — 2020. — 16 September. — Режим доступа: https://www.webmd.com/diet/health-benefits-lemon#1
3. John C Cline. Nutritional aspects of detoxification in clinical practice // Altern Ther Health Med. — 2015. — May–June. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26026145/

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.