Сухой кашель

Сухой кашель может быть симптомом множества патологических состояний в организме, начиная от легкой простуды вплоть до очень серьезных заболеваний. При его возникновении нужно обратиться к врачу для постановки диагноза.

3.33 (Проголосовало: 15)

Каким бывает сухой кашель?
Какие заболевания могут стать причиной кашля?
Сухой кашель у детей
Диагностика и лечение
Терапия сухого кашля в «Клинике уха, горла и носа»

Кашель – это естественный защитный рефлекс организма, сокращение мышц грудной клетки в ответ на действие какого-либо раздражителя. В норме он способствует очищению слизистых оболочек дыхательных путей от пыли, слизи, вредных микроорганизмов.

Различают два вида кашля: мокрый (продуктивный) и сухой (непродуктивный). В первом случае происходит отхождение мокроты, и кашель в итоге приносит человеку облегчение. Во втором – кашель длительный и болезненный, без отделения мокроты, и воспринимается человеком гораздо мучительнее. Чаще всего заболевание начинается с сухого кашля, после он трансформируется в мокрый, но иногда этого не происходит. Сухой кашель может быть симптомом многих патологических состояний в организме – от легкой простуды до серьезных заболеваний. При его появлении, даже без признаков простуды или каких-то других проявлений, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза. Это будет гарантией скорейшего избавления от сухого кашля, выявления основного заболевания или показания для коррекции образа жизни.

Каким бывает сухой кашель?

В зависимости от своей специфики он может быть:

Длительным. Обычно не проходит как минимум несколько минут.
Приступообразным. Сопровождается затруднением дыхания, сильными хрипами, чувством сдавливания в груди.
«Лающим». Назван так за счет сходства со звуками, издаваемыми животными.
Удушающим. Сопровождается невозможностью вдохнуть воздух, обычно на несколько секунд. Это самое опасное состояние, требующее срочной помощи.
Ночным. Заставляет просыпаться и не проходит несколько минут. Могут появиться приступы удушья.

Эта классификация нужна для того, чтобы вы подробно смогли описать врачу свои симптомы. Важно рассказать о времени появления приступов, их продолжительности, болевых ощущениях или их отсутствии, отдаче в смежные части тела, и другие подробности.

Какие заболевания могут стать причиной кашля?

Сухой кашель может быть следствием:

Воспаления гортани. При этом звук «лающий», голос становится осиплым, а сами приступы чаще возникают ночью.
Воспаления трахеи и бронхов. Сухой кашель длится 2-3 дня, после чего он преобразуется в мокрый, и начинает отделяться мокрота.
Туберкулеза. Кашель при туберкулезе не заканчивается несколько недель подряд, несмотря на прием любых лекарств. Кашель, характерный для этого заболевания, – частый, сухой и отрывистый, со временем усиливается, сопровождается хрипами и мокротой, может сопровождаться кровохарканьем.
Пневмонии. Сначала «лающий» и сухой, со 2-3-го дня заболевания начинает выделяться мокрота, иногда с примесью крови.
Бронхиальной астмы. Кашель мучительный, с приступами удушья. Состояние опасное, как при любых приступах удушья.
Злокачественных опухолей в органах дыхательной системы. При онкологии кашель может быть выражен слабо – в зависимости от вида опухоли и ее размеров. Характерна одышка, возможен болевой синдром в груди, отхаркивание с кровью. Любая онкология сопровождается потерей веса, слабостью.
Коклюша. Кашель сильный и приступообразный, часто заканчивающийся рвотой. Он не блокируется никакими лекарствами от сухого кашля и может продолжаться несколько месяцев.
Кори. Сопутствующими симптомами являются повышение температуры и сыпь на коже.
Попадания инородных тел в дыхательные пути. В данном случае важна скорая медицинская помощь, так как состояние может вызвать удушье.
Аллергии. Аллергический сухой кашель возникает непосредственно при контакте с аллергеном – пылью, пыльцой, газами, химическими веществами, бытовой химией. Может развиться у работников промышленного производства при вдыхании пыли и мелких частиц. Такое состояние обычно сопровождается аллергическим насморком без других признаков простудного заболевания. При отсутствии воздействия аллергена – прекращается.
Курения. «Кашель курильщика» обычно появляется по утрам, он может быть длительным, сухим, с плохо отделяемой мокротой.
Плеврита. Кашель очень болезненный, вплоть до того, что человеку тяжело менять положение тела, отдает сильной болью в грудной клетке. Появляется температура, озноб, одышка, слабость.

Сухой кашель у детей

Если ребенка внезапно стал мучить сухой кашель, к этому нужно отнестись очень внимательно – это может быть из-за попадания в дыхательные пути инородного тела. При серьезном удушающем кашле нужно вызывать скорую помощь. Если сухой кашель у ребенка периодически возникает на протяжении нескольких дней, нужно обратиться к врачу, а не ждать, пока он пройдет сам, даже если состояние кажется легким.

Диагностика и лечение

Для выявления первопричины врач может назначить следующие исследования:

рентген;
флюорографию;
бронхоскопию;
аускультацию;
перкуссию;
анализы крови на аллергены.

Основной целью лечения сухого кашля является его преобразование в мокрый – продуктивный с отхождением мокроты. Лечение комплексное, с использованием лекарств, физиотерапии, в некоторых случаях средств народной медицины.

Медикаментозная терапия включает: противовирусные, противокашлевые, антигистаминные, муколитические средства, антибиотики. Важно знать, что принимать противокашлевые препараты без указания врача категорически запрещено – это может вызвать скопление отделяемой мокроты в дыхательных путях и привести к застою мокроты в легких, а это приведет к серьезным осложнениям.

Физиотерапевтические процедуры включают:

прогревания;
ингаляции;
УВЧ;
иглорефлексотерапию;
электрофорез.

Терапия сухого кашля в «Клинике уха, горла и носа»

При возникновении сухого кашля записывайтесь на прием к нашим врачам. В нашем медицинском центре мы используем самое точное медицинское оборудование для диагностики и лечения. Опытные и внимательные лор-врачи будут рады помочь вам.

Сильный сухой кашель без температуры у взрослого

АТВмедиа
Новости
Неновости
Видео
Афиша
Обещания
Реклама
Коронавирус
Поиск
Прямой эфир

АТВмедиа
Неновости
Медицина и здоровье

Разновидности сухого кашля

Причины сухого кашля у взрослых

Бактерии и вирусы. Это первая причина появления сухого кашля. Как правило, проявляется кашель после болезни или на ее фоне. То же самое ОРВИ или вирус гриппа, ларингит (подробнее о нем можно прочитать в нашей статье), трахеит, фарингит, пневмония, бронхиты, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
Туберкулез. Также вызывает сухой кашель. Это если говорить о верхних дыхательных путях.

Заболевания ЖКТ. Например, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) очень часто вызывает кашель. Лечение этой болезни проходит долго и сложно. Особенно если специалист не очень грамотный и забывает про эту болезнь. При таком заболевании идет забор содержимого желудка в пищевод. За счет этого появляется раздражение, так как слизистая пищевода не приспособлена к тому содержимому, которое есть в желудке – соляная кислота губительна для пищевода. Поэтому возникает сильный сухой навязчивый кашель, чувство першения, покраснения.
Заболевания сердца. Дальше к причинам можно отнести сердце. Но если говорить о заболеваниях сердца, то здесь скорее больше отдышка, но кашель все равно есть. И при сердечной недостаточности он нарастает.
Заболевания щитовидной железы. Не стоит забывать про заболевания щитовидной железы. Когда она воспаляется, отекает, горло начинает сдавливать отсюда возникает кашель, а также трудности с глотанием.
Аллергический кашель. Это аллергия любого генеза, любого вида. Вплоть до однократного вдыхания какого либо раздражителя – это будет давать сухой кашель.
Нервное состояние как причина кашля. Нервное заболевание, стресс – все это может привести к кашлю.
Курение – это очевидно. Это хроническая обструктивная болезнь легких и она пострашнее бронхиальной астмы, потому что лечить ее сложнее.
Травмы. Если говорить об травмах, как например удар в грудь, то человек скорее будет задыхаться. Сухой кашель может быть, но в меньшей степени. Трудности с дыханием, болевой шок – да.

Подробнее о симптомах, сопровождающих сухой кашель

Также можно отметить тахикардию, нарушение при глотании. При этих симптомах мы уже подозреваем более серьезные вещи, а значит, пациенту стоит незамедлительно обратиться к врачу с такими симптомами.

Если говорить о самых частых причинах возникновения сухого кашля (ОРВИ и ГРИПП) – это заложенность носа, покраснение глаз, слезотечение. Но стоит отметить, что чисто сухой кашель во время болезни – на самом деле явление достаточно редкое. Чаще всего он возникает уже после болезни, как остаточное явление. Те же самые бронхиты длительные, когда он очень часто кашляет у него формируется очаг кашлевого рефлекса, и нам даже приходится прописывать препараты для подавления этого рефлекса в мозге. Это действительно бывает. Просто организм привык кашлять, мозг это запомнил и даже после болезни продолжает подавать импульсы, чтобы человек кашлял по привычке.

Диагностирование причин сухого кашля в медицинских учреждениях

Лечение сухого кашля у взрослого

Препараты противокашлевые

Отхаркивающие препараты

При сухом кашле первым делом предстоит перевести непродуктивный симптом в продуктивный кашель, а затем избавиться от него с помощью муколитиков и отхаркивающих препаратов.

От сухого кашля могут помочь сиропы Бронхолитин и Гербион, пакли Синекод, таблетки Коделак Бронхо или Стоптуссин. Как правило, они созданы на основе растительных веществ, обладают выраженным противокашлевым эффектом и бронхолитическим действием.

Муколитические средства

Врачи могут назначить муколитические средства при воспалительном процессе легких, бронхов, уха и заложенности носа. При этом важно, чтобы сухой кашель сменился мокрым. В этом случае как раз и применяют муколитики. Они делают мокроту в меньшей степени тягучей. Как правило, муколитические средства предназначены для трех целей:

для убавления консистенции мокроты;
для ее отхождения;
сокращения выделений.

В числе рекомендованных препаратов – Мукалтин, Ацетилцистеин и Бромгексин.

Бронхолитические препараты

Бронхолитиками называют лекарства, которые устраняют спазм бронхов за счет расслабления их мышц. Другое их название – бронходилататоры. Они применяются при бронхиальной астме, бронхитах с астматическим компонентом и других бронхолегочных заболеваниях.

Так, адреностимуляторы Сальбутамол, Алупент и Эфедрин устраняют спазм бронхов. А м-холинолитики Арутропид и Атровент используются как поддерживающая терапия, улучшают функцию легких.

Противовоспалительные препараты

Как облегчить состояние самостоятельно до посещения врача

Пациенты часто приходят в аптеку до посещения врача и просят что-нибудь от кашля. И первое, что им дают, – это муколитики, то есть те препараты, которые разжижают мокроту. А они еще больше усугубляют состояние, потому что показания для муколитиков – это четыре основных заболевания. И больше они нигде не прописываются. Ведь кашель по сути – это нормальная защитная реакция организма. И применение муколитиков – это ошибка. В норме всегда выделение мокроты, только когда вы болеете, ее становится больше, а если применять муколитики будет только усиление – это нежелательно. И, конечно, самолечение только смазывает нам врачам картину для определения диагноза.

Если это заболевание дыхательных путей и кашель удушающий и невыносимый, то мы прописываем ингаляции с ингаляционными гормонами. Но если это заболевания ЖКТ, то это совсем другая картина. Если это сердце, то снова это другие препараты. Какого-то универсального средства от сухого кашля нет. Определить, какое лекарство принимать, должен доктор. Наша главная проблема сегодня, если говорить о сухом кашле, это аллергики. По сути у всех взрослых на что-то есть аллергия, но определить источник довольно сложно. а если учитывать, что мы живем в крае где все цветет и все растет. При этом кашель самая распространенная реакция при аллергии.

Диагностика кашля: как распознать «плохой» кашель и когда его нельзя игнорировать

Мы часто слышим выражение «плохой кашель». Оно может относиться не только к сухому кашлю, но и к другим видам, которые указывают на определенные проблемы организма. Расскажем, как различать вид кашля и когда нужно насторожиться и срочно посетить врача.

Чаще всего кашель сопровождает вирусные заболевания: грипп, простуду, ОРВИ. При правильном домашнем лечении и отсутствии других болезненных симптомов он проходит сам собой за неделю-две. Самые привычные и обыденные виды — это сухой и мокрый кашель, после них идут уже те, что вызваны совершенно иными проблемами.

Сухой кашель

Как определить. В основном, возникает в самом начале болезни и, если его не лечить, может перерасти в более серьезную стадию, потому что инфекция пойдет глубже в дыхательные пути. Такой кашель носит приступообразный характер. Он резко начинается и резко заканчивается, напоминает лай. В горле чувствуется жжение, раздражение, присутствие инородного тела. Часто проявляется ночью.

Как лечить. При сухом кашле главное — уменьшить кашлевой рефлекс и добиться разжижения мокроты. Помимо специальных препаратов, очень полезны ингаляции, которые смягчат слизистую и заставят мокроту отходить. Также рекомендуется пить больше теплых жидкостей, особенно хороши чай или молоко с медом.

Мокрый кашель

Как определить. В этот вид превращается сухой кашель, если его правильно лечить. Мокрый кашель еще называют продуктивным, потому что он приносит облегчение и виден результат кашлевого рефлекса.

Этот кашель сопровождается насморком и ощущением, как будто в горле что-то застряло. Может проявиться сам по себе, без стадии сухого кашля. В этом случае длится очень долго и часто приводит к сильному воспалению носоглотки.

Как лечить. Если раздражение вызвано синуситом — заболеванием, связанным с острым воспалением носоглотки, — то могут помочь антибиотики. В случаях простуды — отхаркивающие препараты.
Облегчить состояние можно также раствором соли. Капайте его в нос 3-4 раза в день, не забывая поворачивать голову. Так раствор попадет по назначению — в носовые пазухи, а если вы откинете голову назад — потечет прямиком в желудок.

«Кислотный» кашель

Как определить. Громкий хриплый кашель, который сопровождается горьковатым привкусом во рту. В основном, он появляется после поздних или ночных приемов пищи: если вы поели и легли спать, кислота из желудка проникает в пищевод, поднимается к горлу и раздражает слизистую. Такой кашель может быть признаком того, что с вашим желудком не все в порядке.

Заброс кислоты в пищевод называется кислотным (или гастроэзофагеальным) рефлюксом. По статистике, с ним сталкиваются около 10% людей разных возрастов. Связан рефлюкс с расслаблением мышечного кольца, которое закрывает пищевод на стыке с желудком. При нормальной работе оно открывается только «на вход» — то есть, когда вы едите. При кислотном рефлюксе оно не срабатывает и выпускает содержимое желудка обратно.

Как лечить. Необходимо понижать кислотность желудка. Этого можно добиться приемом специальных препаратов или диетой. Людям, страдающим изжогой, стоит отказаться от больших порций, жирной пищи и поздних ужинов, быть аккуратнее с кофе. Особо тяжелые случаи рефлюкса могут потребовать хирургического вмешательства.

Кашель курильщика

Как определить. Это частый беспричинный кашель, сопровождающийся одышкой, а иногда и примесями крови. Также может сопровождаться болями в груди во время дыхания, болями в плечах и потерей веса. Такой кашель, как правило, указывает врачам на наличие инфекции в легких. Часто встречается у курильщиков с большим стажем.

Как лечить. Соблюдать рекомендации врача, возможно, потребуется госпитализация. Подобные инфекции лечатся антибиотиками и процедурами.

Кашель горожан

Как определить. Постоянный, но нечастый кашель. Сопровождается небольшим отделением мокроты. Как правило, более интенсивный с утра. Другие признаки — свисты и ощущение сдавленности в груди, затрудненное дыхание (особенно в положении сидя). Усиливается в холодные поры года — зимой и осенью.

Может являться одной из разновидностей бронхита или эмфиземы. Общее название таких болезней — хроническое обструктивное заболевание лёгких, или ХОЗЛ. Они обычно поражают людей после 40, живущих в крупных городах с плохой экологией. Некоторые случаи ХОЗЛ также связаны с курением, до 10% больных получают ХОЗЛ по наследству.

Как лечить. Избавиться от подобного вида кашля окончательно нельзя. Зато его можно замедлить: не курить и оградить себя от пассивного курения. Как можно больше заниматься спортом или научиться играть на духовых инструментах, чтобы увеличить объем легких. Расширить дыхательные пути также помогают некоторые лекарства, физиотерапия, прогревания, сауны и бани.

Астматический кашель

Как определить. Громкий кашель с хрипами, сдавленностью в груди и затрудненным дыханием. Ухудшается ночью, когда вы в лежачем положении — мокрота быстрее скапливается у дыхательных путей. Может быть вызван астмой.

Около 10% страдающих от этой болезни даже не подозревают, что больны. Нам кажется, что астматик постоянно задыхается и тут же использует специальный баллончик. Это далеко не всегда так. Симптомами могут быть кашель и трудности с дыханием, которые вызывает любой, даже незначительный раздражитель — пыль, резкий запах, пыльца и так далее. Контакт с раздражителями заставляет мышцы, обрамляющие стенки дыхательных путей, сокращаться, из-за чего ток воздуха затрудняется, возникает воспаление и иногда отек.

Как лечить. Лечение астмы обычно симптоматическое. То есть когда у вас возникают трудности с дыханием, вам может помочь специальный стероидный спрей, который расслабляет стенки дыхательных путей и облегчает дыхание.

Хронический кашель

Как определить. Сухой, очень сильный, но безболезненный. Возникает редко, но может продолжаться до 10 минут. Его длительность может измеряться не только месяцами, но и годами. До 15% случаев хронического кашля даже не имеют никаких очевидных причин. Они вызваны не каким-то заболеванием, а повышенной чувствительностью органов дыхания самих по себе. Любая пылинка, попавшая в горло, может вызвать продолжительный кашель.

Как лечить. Окончательно избавиться от повышенной чувствительности нельзя. На время забыть про кашель помогут обычные таблетки для горла с ментолом. Специализированные препараты вам может прописать только врач.

Когда кашель указывает на серьезные и опасные заболевания

Служба общественного здравоохранения Британии предупредила, что около 80 тысяч англичан могут быть больны раком легких, не зная об этом. Медики озвучили четыре симптома, которые вы не должны игнорировать, а сразу идти к специалисту.

Кашель длится более трех недель.
Вместе с мокротой выделяются кровь или слизь.
Во время кашля болит плечо или область под лопаткой.
Вы испытываете нехватку дыхания.

Глубокий сухой кашель

Глубокий сухой кашель — это периодические или постоянные кашлевые приступы без выделения мокроты, возникающие при раздражении нижних отделов дыхательной системы. Развиваются при инфекционном или неинфекционном поражении трахеи, бронхов, легких, плевры, патологических процессах в средостении. Для установления причин симптома рекомендована обзорная рентгенография грудной клетки или флюорография, серологические методы, проведение туберкулиновой пробы, бронхография, бронхоскопия, УЗИ средостения и плевры. Для облегчения состояния до постановки диагноза показано увлажнение воздуха, обильное теплое питье, покой с ограничением внешних раздражителей.

Причины глубокого сухого кашля
- Коклюш
Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют “стодневным” – он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:
- Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
- Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
- Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
- Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.
Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:
- Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
- Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
- Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
- Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
- Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
- Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.
Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:
- Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
- Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
- Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.
Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:
- Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
- Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
- Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
- Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.
Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:
- Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
- Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
- Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

Почему кашель долго не проходит: основные причины и способы лечения подострого и острого кашля.

Почему кашель долго не проходит и в чем причины хронического кашля? Когда нужна немедленная помощь врача и какие препараты назначают в таких случаях?

Длительный кашель:
причины и лечение.

Острый кашель обычно не требует специфической терапии. Однако иногда он затягивается на недели или даже месяцы, и тогда специфическое лечение необходимо 1,2 . Почему кашель долго не проходит и что делать, чтобы от него избавиться?

Классификация кашля по длительности.

Кашель в зависимости от длительности бывает 2,3 :
1. Острым, который в 90% случаев вызван острыми респираторными инфекциями дыхательных путей (простудой и гриппом). Он продолжается менее 3 недель, чаще 2 недели. В первые дни кашель непродуктивный, обычно не сопровождается отхождением мокроты, может нарушать сон и влиять на качество жизни.
2. Подострым, длительностью от 3 до 8 недель. Как правило, такой кашель имеет тенденцию к уменьшению, но в некоторых случаях не улучшается и даже нарастает в динамике, что может потребовать проведения дополнительных обследований.
3. Хроническим, продолжительность которого достигает 8 недель и более. Больные нуждаются в тщательном обследовании, с помощью которого можно выяснить причину тревожного симптома и назначить корректное лечение.
Самые частые причины кашля — заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванные острыми респираторными инфекциями. В 90% случаях инфекции имеют вирусную этиологию — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и др. Клиническая симптоматика бывает сходной при различных вирусных инфекциях 4 .

Подострый кашель: причины и что делать.

Респираторная инфекция

Кашель, который сохраняется после перенесенных инфекций дыхательных путей и не связан с другими причинами, называют постинфекционным или «поствирусным». Обычно он имеет тенденцию к уменьшению частоты и интенсивности 2 . По мнению специалистов, больной не нуждается в дополнительном обследовании и лечении 3 .

Лечение
Терапия зачастую не нужна: состояние нормализуется самостоятельно через несколько недель. Однако не следует забывать, что причиной подострого кашля может быть не только перенесенная вирусная инфекция, но и активный процесс. Поэтому при нарастающем или не улучшающемся подостром кашле важно обратиться за консультацией к врачу, чтобы уточнить диагноз и скорректировать лечение 2,3 .

Коклюш

Одна из возможных причин подострого кашля — коклюш 2 . Для него свойственно появление сухого кашля, который постепенно усиливается, становится приступообразным, сопровождается слезотечением, покраснением лица, рвотой. Коклюш опасен частыми осложнениями 5 .

Врач может заподозрить у больного коклюш (особенно у ребенка), если сухой кашель усиливается день ото дня, при этом свойственные простуде насморк, зуд в носу отсутствуют. Длительность симптома при коклюше зависит от того, был ли привит заболевший. Если иммунизации не было, тяжелое состояние может сохраняться больше месяца 5 .

Диагноз коклюша взрослым ставится довольно редко, хотя на самом деле распространенность этого заболевания среди взрослого населения довольно велика. По статистике, коклюш является причиной сухого кашля продолжительностью более 2 недель в 21% случаев 2 .

Инфекция часто остается недиагностированной, поскольку у взрослых, вакцинированных против коклюша, кашель редко имеет классическую картину. Обычно он не такой интенсивный, как при типичном течении заболевания 2 .

Лечение
Лечение направлено прежде всего на устранение дыхательной недостаточности и улучшение бронхиальной проводимости (глюкокортикоиды, бронходилататоры, расширяющие просвет бронхов, муколитики, облегчающие выведение мокроты) 5 .

Хламидийная и микоплазменная инфекция

Иногда подострый кашль появляется на фоне заражения такими возбудителями, как Chlamydophila pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae 2 .

Лечение
При подозрении на воспаление дыхательных путей, вызванное инфицированием внутриклеточными возбудителями — микоплазмами или хламидиями, врач может назначить антибактериальные препараты из группы макролидов и фторхинолонов2. Облегчить кашель в таких ситуациях позволяют препараты, улучшающие выведение мокроты (муколитики, отхаркивающие) 9 .

Постназальный синдром

По данным литературы, причиной хронического кашля может быть постназальный синдром, или синдром постназального затекания. Он является следствием ряда ЛОР-заболеваний, например, воспаления слизистой оболочки носа различной природы (аллергической, вирусной, бактериальной природы, ринит беременных, медикаментозный ринит) 6,7 .

Все эти болезни сопровождаются повышенным образованием отделяемого (секрета) в носовой полости. Часть секрета стекает по задней стенке глотки в нижележащие отделы дыхательных путей, где расположены кашлевые рецепторы. Секрет раздражает их, что способствует появлению кашлевого рефлекса 6 .

К тому же развивающееся воспаление слизистой задней стенки глотки и гортани еще больше увеличивает чувствительность кашлевых рецепторов 6 .

Типичные симптомы постназального синдрома — «стекание» слизи в глотку, постоянное желание откашляться, охриплость, заложенность носа. Кашель встречается только у 20% больных 6 .

Таким образом, кашель при постназальном синдроме непродуктивный, сухой, однако больные чаще всего воспринимают его как влажный. Это ощущение обусловлено наличием в верхних дыхательных путях стекающей из носоглотки слизи 10 .

Лечение
При кашлевом рефлексе, который появляется на фоне постназального синдрома, нужно лечить основное заболевание 7 .

Как можно быстро вылечить кашель у ребенка

Каждый ребенок кашляет. Родители обычно начинают беспокоиться, если кашель постоянный, тут они всячески стараются помочь ребенку перестать кашлять. Но кашель – почти всегда благо, он помогает очистить дыхательные пути. Поэтому в большинстве случаев нужно не подавлять кашель ребенка, а помочь ему лучше откашляться. Верхние дыхательные пути у ребенка постоянно вырабатывают специальную слизь. К ней прилипают все посторонние частицы, находящиеся во вдыхаемом им воздухе, например, пыль, микробы. Столь же постоянно вырабатываемая слизь удаляется при помощи микроскопических клеточных ресничек, продвигавших ее кверху.

При заболеваниях дыхательных путей выделение слизи увеличивается, организм стремится как бы “выбросить” болезнетворных микробов. Но те крошечные реснички, которые в здоровом организме занимались продвижением слизи, при болезни перестают работать. Поэтому, если бы не кашель, малыш задохнулся бы слизью. При кашле нужна помощь только лишь тогда, когда мокрота становится густой, липкой и удаляется с трудом. В этом случае необходимо снизить вязкость мокроты.

Кашляют не только больные, но очень часто и здоровые дети. Подсчитано, что ребенок восьми- двенадцати лет в день кашляет около 11 раз. Откашливание накапливающейся, особенно за ночь, слизи – вполне нормальное явление.

Что делать при кашле ребенка? Подавлять следует лишь “сухой” кашель, который вызван раздражением слизистой при небольшом количестве мокроты. При острых респираторных инфекциях сухой кашель длится несколько часов, затем сменяется влажной. При ларингитах и трахеитах для лечения кашля применяют подавляющие кашель средства. Например, кодеин, глауцин, бутамират др. Иногда вместо лекарственных препаратов лучше поить ребенка горячим молоком с добавлением ? десертной ложки чайной соды на стакан. При ларингите смягчают сухой кашель паровые ингаляции, но простые ингаляции не помогут при бронхите. Также при ларингите очень хороший эффект дает вдыхание отвара картошки из кастрюльки через раструб из свернутой бумаги.

Если кашель влажный или он после нескольких кашлевых толчков удаляет мокроту и прекращается на время, нет необходимости принимать меры по его подавлению, ведь кашель выполняет свою функцию. Если кашель затягивается долго и ребенок никак не может откашлять мокроту, то назначают разжижающие средства, муколитики: бромгексин, ацетилцистеин, амброксол и другие. Их применяют по назначению врача при хронических процессах, а при острых бронхитах они не нужны. Такие препараты рекомендуют использовать дважды в сутки, утром и вечером за несколько часов до сна. Однако нельзя ими пользоваться постоянно, их длительное использование может только усилить кашель.

Популярные отхаркивающие средства, применяемые многими родителями, чтобы улучшить отхождение мокроты увеличивают ее жидкую часть благодаря выдыхаемым легкими эфирным маслам. Многие из них продаются в виде готовых лекарств в легко дозируемой форме, которые могут заменить традиционные народные средства для лечения кашля травами. Это мукалтин – препарат из алтейного корня, ликорин – экстракт лилейных и амариллиевых растений, пектусин – препарат из мяты и эквалипта.

Маленьким малышам для лечения кашля лучше использовать противокашлевые грудные сборы трав. Но эффективность этих средств весьма сомнительна, как и растирание грудной клетки средствами, содержащими эфирные масла. Они немного облегчают кашель, но не влияют на причину болезни. А вот любым жиром натирать малыша вредно, так как при этом ухудшается кожное дыхание, а действия на кашель практически нет. Также упорный и мучительный кашель ребенка может быть причиной опасной болезни коклюш. При коклюше кашель легче предупредить вакцинацией, чем лечить противокашлевыми и противовоспалительными средствами.

Также не эффективны все перечисленные средства при кашле, который связан с обструкцией бронхов. Например, при астме и обструктивном бронхите, при которых кашель проявляется свистом на выдохе из грудной клетки. Для лечения этих болезней врач назначает спазмолитические средства, в основном используют симпатомиметики – сальбутамол, аминофиллин и другие.

Антибиотики в большинстве случаев при кашле не применяют. Бронхит и прочие так называемые простудные заболевания вызываются вирусами. Антибиотики же помогают при болезнях, вызываемых бактериями, например, пневмонии – воспалении легких.

При бронхите горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания недопустимы, физиотерапевтические электропроцедуры малоэффективны. Ванны с температурой воды 39 ?С длительностью до десяти минут усиливают кровоток в коже. Но их нельзя делать при высокой температуре ребенка из-за опасности перегрева.

У ряда детей после бронхита кашель остается в течение нескольких недель из-за сохранения избыточной продукции слизи. Подавлять такой кашель вредно, его часто приходится, наоборот, стимулировать, когда слизь у ребенка “клокочет в горле”, раздражая и беспокоя родителей. В таких случаях нажмите на трахею на шее или ложкой на корень языка – это вызовет кашлевой толчок и на время прекратит клокотание.

Современная фармацевтическая индустрия предлагает много средств от кашля. Но покупать любой понравившейся сироп от кашля для малыша не следует, прежде чем стараться унять кашель во что бы то ни стало, выясните причину, породившую кашель. Только устранив причину кашля, можно избавиться от нее навсегда.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Лечение затяжного кашля у детей

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель подряд, то мы имеем дело с затяжным кашлем. У детей он протекает тяжелее, чем у взрослых, так как детская слизистая более чувствительна и сильнее раздражается при кашле.

Чем лечить затяжной кашель

Если его не лечить, он может перейти в бронхит или пневмонию, поэтому нужно быть внимательным и грамотно подбирать лекарства. Не стоит заниматься самолечением и без назначения врача использовать антибиотики при затяжном кашле у ребенка – они могут не только не помочь, но и оказать негативное действие на микрофлору ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Однако не следует бросаться и в другую крайность – применять для лечения затяжного кашля у детей народные средства: прогревания, ингаляции над горячим картофелем, травяные отвары и полоскания горла. Нужно обратиться к врачу, чтобы получить адекватную схему терапии. Также при необходимости можно использовать препараты растительного происхождения. Однако прежде чем начать лечение кашля, необходимо выяснить его причину.

Причины возникновения затяжного кашля у детей

Чтобы знать, чем лечить затяжной кашель у ребенка, важно понять, каким именно возбудителем он был вызван. Такое состояние часто провоцируется не бактериями или вирусами, а бытовыми причинами. Ниже мы привели наиболее распространенные. Затяжной кашель у ребенка может быть вызван серьезными заболеваниями вроде бронхита, коклюша или пневмонии — и в каждом случае понадобится своя тактика лечения. Кроме того, затяжной лающий кашель порой имеет аллергическую природу, развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки, возникает на почве стресса или вследствие гастроэзофагеального рефлюкса — речь идет о нарушении пищеварения, при котором пища вместе с желудочным соком попадает обратно в пищевод, что и провоцирует приступ кашля.

Иногда же причины появления у ребенка затяжного кашля без температуры вполне безобидные и от них легко избавиться. К примеру, это слишком сухой и теплый воздух в квартире или большое количество пыли, осевшей за ночь на мягких игрушках. Одна из главных причин затяжного кашля — высокая чувствительность кашлевых рецепторов на фоне выделения мокроты после перенесенного бронхита, простуды, ОРВИ или гриппа. В этой ситуации ребенок в целом чувствует себя хорошо, но по-прежнему кашляет. Особенно сильные приступы случаются после активных игр на свежем воздухе, занятий спортом или, скажем, вдыхания холодного воздуха.

Что делать при затяжном кашле у ребенка

Если затяжной сухой или влажный кашель у ребенка наблюдается в процессе терапии дыхательной системы после перенесенного респираторного заболевания, важно следовать определенным рекомендациям, чтобы успешно его вылечить.
- Почаще гуляйте с ребенком, отдавая предпочтение неспешным прогулкам по парку или по лесу и избегая слишком подвижных игр.
- Давайте малышу много жидкости средней температуры. Если ему не нравится вода, то предложите вместо нее соки, компоты, кисели, чай с медом и лимоном, молоко с медом и другие известные народные средства.
- Следите за тем, чтобы во время лечения влажного затяжного кашля у ребенка воздух в квартире не был сухим: нужно почаще делать влажную уборку и (или) включать увлажнитель воздуха.
- Устраивайте долгие купания в теплой ванне — это помогает в борьбе как с сухим, так и с влажным (или как его еще называют «мокрым») кашлем.
- Подберите действенный сироп от кашля, который можно принимать на протяжении всего процесса выздоровления.
Так как все химические средства от затяжного кашля у детей, в том числе и антибиотики, нельзя принимать дольше 10 дней из-за риска возникновения побочных явлений, вы можете использовать сиропы растительного происхождения. К таким относится сироп от кашля Доктор МОМ ® , который имеет в составе 10 лекарственных трав и не содержит спирта. Он подходит детям с 3 лет. Сироп от кашля Доктор МОМ ® можно принимать до трех недель подряд, и, что немаловажно, его приятный вкус очень нравится детям, так что бегать за ними по квартире с ложкой в руке не придется. Сироп от кашля Доктор МОМ ® оказывает комплексное действие: муколитическое, бронхолитическое, отхаркивающее и противовоспалительное.
Похожие записи: