Признаки глаукомы глаза симптомы фото

Глаукома

Общие сведения

Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.

При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение»: в 90% случаев патология развивается бессимптомно. Поставить такой диагноз способен только офтальмолог после проведения комплексного обследования.

Термин «глаукома» включает большую группу заболеваний с общими особенностями:

  • Повышенное внутриглазное давление.
  • Поражение волокон зрительного нерва вплоть до полной атрофии.
  • Постепенное нарушение зрительных функций. 1

Глаукома – одна из самых распространенных офтальмологических патологий в мире. По данным ученых, 1% всего населения в мире страдает от самой часто встречающейся формы заболевания – открытоугольной глаукомы. 2

Причины глаукомы

Глаукома возникает при комплексном воздействии ряда негативных факторов. Высокое глазное давление возникает при нарушении баланса оттока и притока внутриглазной жидкости, когда она в избыточном количестве скапливается в полости глаза. Такое состояние приводит к компрессии нервных волокон, развитию гипоксии и ишемии глазных тканей и атрофии зрительного нерва.

Основные факторы риска:

  • наследственность – наличие глаукомы у близких родственников;
  • принадлежность к монголоидной расе: у азиатов глаукома развивается гораздо чаще, чем у представителей негроидной и европеоидной рас;
  • толщина роговицы: чем она тоньше, тем выше риск развития патологии;
  • нестабильное внутриглазное давление и существенная разница этого показателя между глазами;
  • возраст пациента – в зоне риска пациенты от 50 лет;
  • врожденные аномалии строения глаза;
  • близорукость высокой степени;
  • травмы и операции на органах зрения;
  • патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем;
  • длительное применение стероидных противовоспалительных препаратов;
  • особенности профессии – работа на вредном производстве, ночные смены.

Глаукома часто развивается у людей, страдающих от нарушений сна. Почти 70% пациентов с глаукомой нормального давления страдали от бессонницы. 3

Патология развивается поэтапно:

  • нарушение процесса оттока внутриглазной жидкости;
  • повышение внутриглазного давления;
  • нарушение кровоснабжения глаза;
  • недостаточное поступление кислорода в ткани;
  • снижение кровотока – ишемия;
  • гибель нервных волокон из-за излишнего давления на них;
  • атрофия зрительных волокон;
  • развитие нейропатии.

Для мониторинга здоровья глаз и своевременной диагностики глаукомы необходимо проходить обследование у офтальмолога не реже одного раза в год.

Классификация

Врожденная глаукома может быть генетической или вызванной заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения.

Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

Первичная глаукома взрослых – наиболее распространённый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в органах зрения.

Вторичная глаукома возникает вследствие различных заболеваний, вызывающих нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Клинические формы первичной глаукомы взрослых:

  • Открытоугольная глаукома отличается длительным бессимптомным течением. Работа дренажной системы глаза ухудшается под действием негативных факторов и возникает риск серьезных осложнений. Это наиболее опасная форма заболевания, которую диагностируют у 90% пациентов.
  • Закрытоугольная глаукома возникает при появлении блока в дренажной системе глаза, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Если отток прекращается, внутриглазное давление быстро повышается, вызывая резкую боль, туман перед глазами и радужные круги при взгляде на свет. В этом случае пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Стадии развития глаукомы по степени тяжести

Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва:

  • I – Начальная стадия.
  • II – Стадия развития.
  • III – Далеко зашедшая стадия.
  • IV – Терминальная стадия.

Терминальная стадия сопровождается полной утратой центрального зрения, с незначительным сохранением светоощущения. Восстановить зрение на этом этапе уже нельзя.

Симптомы глаукомы

  • Постепенное снижение зрения. Сначала появляются участки выпадения зрения, теряется сумеречное видение, затем уменьшается поле зрения и наступает полная слепота.
  • На терминальной стадии болезни помимо проблем со зрением пациента беспокоит сильная боль, светобоязнь, резь и жжение в глазах.
  • Сильная головная и глазная боль, светобоязнь;
  • Тошнота, рвота;
  • Потеря четкости зрения;
  • При каждом приступе без необходимого лечения зрительная функция снижается.

Диагностика глаукомы

Выявление заболевания на ранней стадии чаще всего происходит во время профилактического осмотра у офтальмолога. Ранняя диагностика болезни и своевременное лечение помогают сохранить зрение пациентов в 90-95% случаев, поэтому так важно регулярно проверять зрение.

Офтальмологический осмотр

  • Определение внутриглазного давления и гидродинамики глаза: тонометрия, эластотонометрия или электронная тонография;
  • Оценка состояния глазного дна: офтальмоскопия;
  • Определение границ поля зрения: компьютерная периметрия;
  • Оценка строения и состояния дренажной системы глаза: гониоскопия;
  • Измерение толщины роговицы: пахиметрия;
  • УЗИ органов зрения.

Лечение глаукомы

Терапия глаукомы зависит от стадии и вида болезни, а также индивидуальных особенностей пациента – возраста, состоянии здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Терапия на начальном этапе глаукомы:

  • Прием препаратов для снижения внутриглазного давления и улучшения оттока жидкости;
  • Корректировка питания и образа жизни;
  • Наблюдение у офтальмолога каждые полгода для оценки динамики заболевания.
Читайте также:
Повышенная потливость у мужчин после 45: причины

Хирургическое лечение глаукомы

Операции по лечению глаукомы проводятся уже более полувека. Техника и способы их проведения постоянно совершенствуются, что позволяет сохранять зрение даже в самых сложных ситуациях.

Наиболее частые способы оперативного вмешательства:

  • Иридэктомия, синустрабекулэктомия, глубокая склерэктомия и имплантация дренажных устройств позволяют образовать новые пути оттока внутриглазной жидкости.
  • Лазерная трабекулотомия, вискоканалостомия, каналопластика, гониотомия улучшают естественный отток влаги.
  • Циклокриотерапия, лазерная циклодеструкция и циклофотокоагуляция снижают секрецию внутриглазной жидкости.

Прогноз и профилактика глаукомы

Предотвратить развитие глаукомы невозможно, но выявление патологии на ранней стадии и соблюдение рекомендаций врача позволяет остановить процесс и сохранить зрение. Между сроками начала терапии и количеством зрительных функций, которые можно сохранить, существует прямая зависимость.

При попадании в группу риска по глаукоме необходимо свести к минимуму негативное воздействие факторов, влияющих на развитие заболевания:

  • обращаться к офтальмологу при любых проблемах с глазами и своевременно лечить глазные болезни;
  • беречь органы зрения от травм и регулярно проверять глаза на наличие катаракты;
  • следить за режимом питания и рационом: еда должна быть полноценной и сбалансированной с большим количеством белковых и кисломолочных продуктов, фруктов и овощей;
  • уделять внимание физической активности для ускорения кровообращения и достаточного снабжения зрительной системы кислородом.

Если глаукома уже выявлена, главная цель профилактических мероприятий – замедлить развитие патологического процесса, сохранить способность видеть и поддержать привычное качество жизни.

Вторичная профилактика включает:

  • постоянный контроль состояния органов зрения врачом-офтальмологом, прием назначенных лекарственных препаратов, прохождение курсов физиотерапии и специальных тренировок для глаз;
  • соблюдение строгой диеты с исключением соленых и острых продуктов, которые задерживают в организме жидкость и способствуют повышению внутриглазного давления, ограничение алкоголя, сладостей и сдобы;
  • нормализация эмоционального состояние, снижение физической нагрузки, исключение поднятия тяжестей;
  • беречь глаза: в солнечную всегда носить темные очки с высоким уровнем защиты от ультрафиолета, ограничить время просмотра телевизора и работы за компьютером.

Несоблюдение врачебных рекомендаций и игнорирование регулярных осмотров офтальмолога грозит полной потерей зрения.

Симптомы (признаки) глаукомы

Что происходит в глазу при глаукоме?

В глазном яблоке постоянно продуцируется специальная жидкость, которую называют также водянистой влагой. Она скапливается в полости передней камеры глаза, расположенной между радужной и роговичной оболочкой, и задней камере глаза (между хрусталиковой линзой и радужкой). В области угла передней камеры глаза имеется довольно сложно устроенная дренажная система глаза. Через эту систему жидкость фильтруется из полости глаза в кровеносное русло.

Для того чтобы внутриглазное давление оставалось на одном уровне, имеется некий баланс между продукцией водянистой влаги и ее оттоком. Внутриглазное давление оказывает влияние на стенки глазного яблока. В большинстве случаев уровень давления составляет 16-22 мм рт.ст.

У пациентов с глаукомой имеется нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, поэтому она скапливается в полостях глаза, а уровень внутриглазного давления растет. При этом возникает негативное влияние на волокна зрительного нерва, которые постепенно разрушаются. Отмечается снижение зрительной функции, сужается область периферического зрения. При гибели зрительного нерва человек необратимо слепнет. При остром приступе глаукомы может возникнуть внезапная потеря зрения, которая при своевременном лечении носит транзиторный характер.

По механизму развития глаукому разделяют на открытоугольную форму и закрытоугольную форму. В последнем случае скопление водянистой влаги связано с нарушением дренажной функции угла передней камеры глаза в результате анатомического расположения радужки. При открытоугольной глаукоме доступ к дренажной системе остается открытым, но нарушена сама функция этой системы. Имеются и смешанные типы заболевания, а также так называемая нормотензивная (с нормальным давлением) глаукома, однако и при этом страдает кровоснабжение зрительного нерва.

Как проявляется глаукома

При открытоугольной глаукоме течение заболевание чаще постепенное и незаметное для пациента, так как он не испытывает каких-либо субъективных ощущений. В связи с постепенным (вплоть до нескольких лет) сужением границ поля зрения пациент может случайно обнаружить, что полностью потерял зрение на один глаз. У 15-20% пациентов течение глаукомы сопровождается появлением радужных кругов вокруг точечных источников света, а также периодическим затуманиванием зрения. Чаще эти симптомы возникают во время транзиторного повышения внутриглазного давления и сопровождаются головной болью и дискомфортом в надбровной области.

При открытоугольной форме глаукомы процесс, как правило, двусторонний, но течение заболевание асимметричное. Основным симптомом является сужение границ периферического поля зрения, начинающееся чаще с назальной стороны. Затем происходит концентрическое вовлечение периферических отделов, что в конечном итоге приводит к слепоте. Кроме того, пациенты иногда испытывают сложности с сумеречным зрением. Острота зрения снижается уже при далеко зашедшей патологии, при которой развивается практически полная атрофия зрительного нерва.

При закрытоугольной форме глаукомы, которая встречается в 20-25% всех случаев первичной глаукомы, часто присутствует яркая симптоматика. Она включает болевой синдром, ощущение тяжести и напряжения в глазном яблоке, чувство дискомфорта, нарушение зрения (ореолы вокруг источников света, транзиторное затуманивание зрения). Чаще головная боль локализуется в височной и надбровной областях.

Читайте также:
Лечение щитовидной железы у женщин народными средствами

При этой форме глаукомы может возникнуть острый приступ внутриглазной гипертензии. Обычно он развивается под влиянием каких-либо провоцирующих факторов (переутомление, нервное перенапряжение, длительное пребывание с наклоненной головой, расширение зрачка при нахождении в темном помещении или под влиянием медикаментозных средств, прием большого количества жидкости).

При остром приступе закрытоугольной глаукомы возникает сильная боль в области глаза и головы, внезапное снижение или затуманивание зрения, появление радужных ореолов вокруг световых источников. При выраженном подъеме внутриглазного давления присоединяется тошнота, рвота, общая слабость, боль в животе, сердца, системное ухудшение самочувствия. В связи с таким разнообразием симптомов, можно перепутать острый приступ глаукомы с другими заболеваниями и упустить драгоценное время. Если не оказать квалифицированную помощь в первые сутки, то может развиться необратимая слепота.

Глаукома

Глаукома – хроническая патология глаз, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, развитием оптической нейропатии и нарушениями зрительной функции. Клинически глаукома проявляется сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, затуманиванием зрения, ухудшением сумеречного зрения, в тяжелых случаях слепотой. Диагностика глаукомы включает в себя периметрию, тонометрию и тонографию, гониоскопию, оптическую когерентную томографию, лазерную ретинотомографию. Лечение глаукомы требует использования антиглаукомных капель, применения методов лазерной хирургии (иридотомии (иридэктомии) и трабекулопластики) или проведения антиглаукоматозных операций (трабекулэктомии, склерэктомии, иридэктомии, иридоциклоретракции и др.).

МКБ-10

  • Причины глаукомы
  • Классификация
  • Симптомы глаукомы
  • Диагностика глаукомы
  • Лечение глаукомы
  • Прогноз и профилактика глаукомы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты. В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

Причины глаукомы

Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры). Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

Для поддержания нормального ВГД (18- 26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня. Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва.

Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом, артериальной гипертонией, шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости, окклюзии центральной вены сетчатки, катаракты, склерита, кератита, увеита, иридоциклита, прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма, ранений и ожогов глаз, опухолей, хирургических вмешательств на глазах.

Классификация

По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

Читайте также:
Кора дуба для волос - окрашивание и ополаскивание, рецепты масок, цвет и отзывы

В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением ( 33 мм рт. ст. и выше).

По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

  • I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
  • II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
  • III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
  • IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.

В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

Симптомы глаукомы

Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм . рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением, болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

Диагностика глаукомы

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия, эластотонометрия, суточная тонометрия, отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза.

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии – процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Читайте также:
Шрот из расторопши польза и вред. Как принимать

Лечение глаукомы

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

  1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
  2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
  3. Препараты комбинированного действия.

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика – 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

Прогноз и профилактика глаукомы

Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска – с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Глаукома: каждый должен знать

ГЛАУКОМА – тяжелое глазное заболевание, которое нередко приводит к слепоте. Сегодня науке известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение.

Оно обычно сопровождается повышением внутриглазного давления, понемногу провоцирующим отмирание зрительного нерва, нарушение полей зрения и слепоту. Пациент зачастую продолжительный период не замечает этого процесса и обращается к доктору лишь тогда, когда обнаружит, что зрение его утратило остроту. При своевременном раннем лечении глаукомы можно приостановить патологический процесс, избежать отмирания зрительного нерва и потерю зрения.

Классификация глаукомы:

  • врожденная (наследственная, внутриутробная; травмы во время родов) и приобретенная;
  • открытоугольная (нарушается дренажная система глаза);
  • закрытоугольная (угол камеры сомкнут, жидкость из глаза оттекает недостаточно быстро, повышается внутриглазное давление);
  • смешанная;
  • глаукома псевдонормального давления (открытоугольная глаукома, но при нормальных значениях внутриглазного давления);
  • первичная и вторичная, то есть спровоцированная офтальмологическими заболеваниями, хирургическим вмешательством на глаза, приемом некоторых лекарств, травмами и т.д.

Причины заболевания

Развитию первичной открытоугольной глаукомы способствуют местные факторы: изменения сосудов глаза, трофические нарушения его дренажной системы и повышенное давление в органе зрения.

Также могут оказать существенное воздействие на формирование заболевания общие причины: нейроэндокринные и гемодинамические нарушения, отягощенная наследственность.

Тем, чьи близкие родственники страдали этой патологией, следует регулярно контролировать внутриглазное давление и проводить компьютерную периметрию и обследование.

В результате происходящих изменений отток жидкости из глаза нарушается, в связи с чем постепенно повышается офтальмотонус и соответственно давление на ткани зрительного нерва, что способствует перерождение его диска и атрофии нервных волокон.

Заболевание иногда сочетается с катарактой, выраженным склерозом сосудов и стойкой вегетососудистой дистонией.

Закрытоугольная глаукома проявляется образованием спаек, бомбажа (выбуханием радужки) и закрытием радужно-роговичного угла. Развитию вторичной глаукомы сопутствуют воспалительные заболевания сосудистой оболочки, дальнозоркость, тромбоз вены сетчатки и гемофтальм. Также к негативным факторам относит шейный остеохондроз, гипотонию, пожилой возраст, атеросклероз сосудов головного мозга.

Острый приступ глаукомы вызывает расширение зрачка, эмоциональное возбуждение, переохлаждение, чрезмерный прием жидкости или алкоголя, длительное нахождение с опущенной головой.

Симптомы глаукомы

Чаще всего глаукома бывает двусторонняя. Обычно у больного на первых стадиях болезни наблюдается чувство давления в глазах, расплывчатость зрения, формирование радужных кругов при взгляде на источник света и мелькание молний. Постепенно давление внутри глаза повышается, снижается острота и сужаются поля зрения.

Через некоторое время происходит отмирание тканей зрительного нерва и развивается слепота. Восстановить зрение в этом случае уже невозможно. Но, даже после потери зрения развитие глаукомы не прекращается. У пациента могут начаться сильные головные (мигренеподобные) и глазные боли. В некоторых случаях для их устранения необходимо удалить глаз.

Читайте также:
Синдром сухого глаза капли для глаз недорогие

Также при заболевании отмечается:

  • ослабление аккомодации;
  • разрушение пигментной каймы;
  • краевая экскавация;
  • гало (появление желтого или белого венца вокруг зрительного диска);
  • появление ограниченного слепого пятна.

При остром приступе глаукомы появляется брадикардия, тошнота, рвота, боль в глазу, отдающая по ходу тройничного нерва, в район висков и лба, понижается острота зрения, радужка гиперемирована, роговица мутнеет. После приступа может сформироваться смещение и деформация зрачка, грубые спайки, сегментарные атрофии.

При врожденной глаукоме у детей до года отмечается быстрое прогрессирование симптомов заболевания. Отмечаются слезотечение, светобоязнь, тусклость, отек и помутнение роговицы, разрывы оболочки, зрачок расширен.

При глаукоме возможно развитие осложнений таких, как внутриглазные кровоизлияния, подвывих хрусталика, отслойка сетчатки, слепота, боль, не купируемая сильными анальгетиками и др.

Профилактика глаукомы

Явные симптомы обычно появляются уже на последних стадиях, поэтому при первых подозрениях нарушения зрения следует обратиться к офтальмологу.

В нашей клинике вам помогут регулярно контролировать внутриглазное давление и зрительные функции. При существовании предрасполагающих факторов, например, другие заболевания глаз, очень важно проводить профилактические осмотры.

Если врач прописал антиглаукомные капли, необходимо точно следовать назначению и не пропускать ни одного дня.

Диагностика глаукомы

Для того, чтобы поставить точный диагноз, офтальмолог нашей клиники проводит необходимые исследования. В первую очередь он с помощью пневмотонографа выполняет тонометрию бесконтактным методом (измерение давления внутри глаза) и контактным методом «по Маклакову», который дает более достоверные результаты.

Во время последней процедуры производится анестезия роговицы и после этого устанавливаются специальные грузики. Давление внутри глаза в норме не может превышать 24-26 мм рт. ст.

Наиболее точную информацию можно получить при проведении суточного измерения офтальмотонуса.

К другим методам диагностики внутриглазного давления, общего состояния глаза и наличия осложнений относятся:

  • Эластотонометрия – поочередное использование тонометров различной массы;
  • Тоногарфия – графическая регистрация офтальмотонуса
  • Периметрия
  • Гониоскопия
  • Пахиметрия
  • Биомикроскопия

Дифференциальная диагностика проводится с офтальмогипертензией.

Лечение глаукомы

В нашей клинике терапия глаукомы направлена на восстановление внутриглазного давления, кровообращения и обмена веществ в глазу. Возможны 3 способа лечения: лекарственный, лазерный и микрохирургический.

Обычно в первую очередь назначаются капли снижающие офтальмотонус. Также во время лечения возможно назначение множества других групп препаратов.

Какие из них необходимо использовать в каждом конкретном случае может определить только офтальмолог. Следует регулярно посещать врача для оценки эффективности проводимого лечения.

Если положительной динамики не наблюдается или заболевание проходит в закрытоугольной форме, то рекомендуется лазерное или микрохирургическое вмешательство.

Их проведение заключается в произведении специальных небольших отверстий для лучшего оттока внутриглазной жидкости.

Пациентам с глаукомой не рекомендуется посещать бани и сауны, читать при недостаточном освещении, находиться в полутемных помещениях, поднимать тяжести и работать в наклоне.

Только специалист может определить, есть ли у Вас глаукома и в какой она форме. Офтальмологи проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача.

При своевременном обнаружении и правильном лечении, благодаря современным технологиям, большинству больных глаукомой удается сохранить зрение. Снижение внутриглазного давления и предотвращение приступов болезни позволяют не потерять эту важнейшую функцию организма и избежать слепоты. Ведь с помощью наших глаз мы получаем 90% информации об окружающим мире.

ПОМНИТЕ: ЗРЕНИЕ, УТРАЧЕННОЕ ОТ ГЛАУКОМЫ, УЖЕ НЕ ВЕРНУТЬ! С БОЛЕЗНЬЮ МОЖНО УСПЕШНО БОРОТЬСЯ, ТОЛЬКО СВОЕВРЕМЕННО ЕЕ РАСПОЗНАВ.

Записаться на комплексное обследование вы можете по телефону 8-800-775-78-58.

Глаукома: причины возникновения и развития у взрослых

В этой статье мы расскажем вам:

Группу заболеваний глаз, при которых поражается зрительный нерв и наблюдается повышение внутриглазного давления, специалисты объединяют под одним названием — «глаукома». Болезнь может быть вызвана разными причинами и носить острый или вялотекущий характер. Все ее формы одинаково опасны и могут приводить к полной потере зрения.

Глаукома является причиной слепоты примерно в 15 случаях из 100 у взрослых, и в 10 из 100 — у детей. Чаще заболевание поражает орган зрения после 40 лет, однако нередки юношеские и младенческие формы, причем мальчики страдают ей чаще, чем девочки.

Название глаукома образовано от древнегреческих слов γλαυκός — «светло-синий, голубой» и ομα — «опухоль». Такое имя она получила потому, что на поздних стадиях роговица пораженного глаза из-за отека и скопления жидкости иногда приобретает мутно-голубоватый оттенок.

Что происходит

Основным признаком глаукомы глаза является повышение внутриглазного давления. Этот патологический процесс приводит к необратимым последствиям: атрофии зрительного нерва и, как следствие, слепоте.

В норме, уровень внутриглазного давления — офтальмотонуса — составляет около 15,5 мм рт. ст. Оно может колебаться в течение дня (утром выше, чем вечером, в положении лежа на спине выше, чем стоя), однако в здоровом состоянии не превышает 22 мм рт. ст. Внутриглазное давление также зависит от количества потребляемой жидкости, эмоционального состояния, физической нагрузки. Однако изменения эти временные и без труда регулируются естественным путем.

Читайте также:
Повышенное нижнее давление: о чем говорит, причины, что делать

Уровень давления зависит от способности дренажных структур глаза — трабекулы и шлеммова канала — регулировать поступление и отток жидкости. Как только выработка жидкости начинает преобладать над отведением, или отведение становится невозможным, внутриглазное давление повышается. Из-за отека страдает кровоснабжение глаза и некоторые другие процессы. Зрительный нерв начинает атрофироваться, сигналы, которые он должен был передавать в головной мозг, перестают поступать к вышележащим отделам нервной системы. Чем дольше длится это состояние, тем серьезнее и необратимее могут быть последствия.

Причины глаукомы

Причины возникновения глаукомы многочисленны. Среди них:

1. Генетическая предрасположенность.

Частота проявления глаукомы новорожденных составляет примерно 1 случай на 20 000, причем у 10-15% заболевших в семье диагностировалось это же заболевание. Зачастую причиной недуга в этом случае становятся наследственные факторы.

2. Тератогенные факторы.

Этот комплекс причин также характерен для глаукомы новорожденных. К глаукоме у младенца могут привести инфекционные заболевания матери во время беременности, воздействие на нее ионизирующего излучения, злоупотребление табаком или алкогольными напитками.

3. Системные заболевания.

Больные с сосудистыми патологиями, эндокринными (например, сахарный диабет), обменными заболеваниями, болезнями щитовидной железы более склонны к появлению глаукомы, чем их здоровые ровесники.

4. Оптические нейропатии — поражения зрительного нерва.

5. Травмы, ушибы глаз, осложнения после хирургических вмешательств.

6. Увеиты и другие, особенно часто рецидивирующие, воспалительные заболевания глаз.

7. Осложнения недолеченной катаракты.

8. Опухолевые, дистрофические, дегенеративные заболевания глаз.

Кроме того, к факторам риска появления глаукомы относятся:

  • Пожилой (более 65 лет) возраст.
  • Миопия высокой степени.
  • Гипертония.
  • Местное или системное лечение с применением гормональных препаратов (глюкокортикоидов).

В норме внутриглазное давление держится на уровне 10-20 мм рт. ст. При нарушении циркуляции жидкости показатели начинают расти. Сужается поле зрения, отмирают волокна зрительного нерва вплоть до атрофии, нарушается кровообращение в структурах глаза.

По статистике, начальная стадия глаукомы диагностируется чаще у женщин, в силу анатомической особенности строения глаза, эскимосов и людей восточных народностей. Это значит, что национальный фактор имеет значение. Также заболевание могут спровоцировать артериальная гипертензия, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушение внутриглазного давления, механическая травма глаза, астигматизм, близорукость и дальнозоркость.

Глаукому и подразделяют на открытоугольную, закрытоугольную.

Открытоугольная форма встречается чаще – у 80-90% людей с повышенным ВГД (внутриглазное давление). Специфика этой формы в том, что угол передней камеры (УПК) не перекрывается радужкой. УПК остается открытым. Но, система дренирования начинает работать с перебоями, провоцируя постепенное повышение давления внутри глаза. При закрытоугольной форме радужка перекрывает УПК. Система дренирования дает сбой. В глазу повышается давление. Пациента беспокоят другие сопутствующие симптомы: резкая внезапная головная боль, пелена перед глазами, затуманивание зрения.

Стадии

Различают 4 стадии развития глаукомы:

  • Первая, ранняя. Дефекты поля зрения — незначительные. Выпадают лишь небольшие центральные участки. У человека периодически возникают темные пятна перед глазами, но на них не всегда обращается внимание.
  • Вторая стадия. Существенно сужается поле зрения, ухудшается периферическое зрение. Человек еще видит, но только предметы вблизи.
  • Третья стадия. Появляется завеса, темные точки перед глазами. Больному кажется, что он смотрит через длинную узкую трубку. Врачи такое зрение именуют тоннельным.
  • Четвертая, терминальная стадия, когда наступает полная слепота, не поддающаяся лечению медикаментами и хирургией.

Симптомы глаукомы

Симптоматика хронической и острой форм заболевания различна.

Так, для хронической глаукомы характерны:

  • Стертость, невыраженность симптомов.
  • Постепенное ухудшение периферического зрения (на более поздних стадиях — туннельное зрение).
  • Нарушения восприятия света, сумеречная слепота.
  • Появление ореолов, световых или радужных кругов вокруг источников света;
  • Затуманивание зрения.
  • Иногда — головные боли, дискомфорт в области глаз.

Острая форма характеризуется:

  • Резкой, внезапной болью в пораженном глазу.
  • Головной болью со стороны поражения.
  • Гиперемией белка глаза.
  • Отеком роговицы.
  • Отсутствием реакции зрачка на свет.
  • Внезапным появлением ореолов при рассматривании предметов.

При приступе глаукомы хорошо просматривается сетка в виде расширенных красных сосудов на фоне белка глаза.

При открытоугольной форме, которая чаще встречается у пожилых людей, внутриглазное давление повышено постоянно, ведь стенки шлеммова канала неизбежно стареют. Но на раннем этапе пациенты даже и не подозревают, что у них существует болезнь. Лишь со временем начинают испытывать ощущение радужных кругов при взгляде на световой источник и легкое затуманивание зрения. Опасность открытоугольной глаукомы – дистрофические изменения в тканях каналов. В этом случае перекрывается основное русло оттока внутриглазной жидкости, ухудшается кровоснабжение мозга и глаза, снижаются зрительные функции.

Читайте также:
Патчи под глаза: как пользоваться и выбрать лучшие

Усугубляет первичную открытоугольную глаукому шейный остеохондроз, повышенное артериальное давление и склероз сосудов, не имеющих отношения к черепному кровоснабжению.

Диагностика и лечение глаукомы

Нередко глаукома выявляется случайно при плановом осмотре офтальмологом, ведь на ранней стадии протекает бессимптомно. Хотя известны несколько факторов, явно указывающих на то, что нужно немедленно посетить врача:

  • Боли в глазах.
  • Резкая головная боль в одной половине головы.
  • Затуманивание зрения.
  • Покраснения глаз.
  • Появление радужных ореолов по окружности источника света.
  • Утрата периферического зрения.
  • Ухудшение видимости при слабом освещении.

Важный метод исследования – тонометрия. Проводится бесконтактным либо контактным способом. Специалист измеряет внутриглазное давление, делает заключение о том, как именно и насколько изменяется уровень давления при влиянии на роговицу.

Лечение такого серьезного заболевания должно проводиться только под контролем офтальмолога. После сбора анамнеза, для подтверждения диагноза врач проведет специальное обследование: изучит состояние диска зрительного нерва и глазного дна, измерит давление в камерах глаз, исследует остроту, способность к рефракции и поля зрения. Кроме того, он назначит необходимые дополнительные исследования: ультразвук, томографию, гониоскопию (анализ работы и состояния дренажного аппарата), пахиметрию (измерение толщины хрусталика и роговицы) и др.

Если диагноз подтвержден, врач определит, как лечить глаукому, и подберет комплекс необходимых мероприятий. В зависимости от стадии заболевания это могут быть:

  • Меcтные лекарственные средства — глазные капли, которые наладят работу дренажной системы и снизят внутриглазное давление.
  • Лазерная коррекция — трабекулопластика. С ее помощью также можно снизить давление внутри глаз.
  • Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление оттока скапливающейся жидкости.
  • Некоторые физиотерапевтические методы.

Капли для лечения глаукомы

Сегодня антиглаукоматозные средства, альфа-антагонисты и простагландины пришли на замену устаревшим бета-блокаторам. Они отлично понижают внутриглазное давление. Другая группа компонентов – ингибиторы карбоангидразы также снижают давление. Дополнительно нормализуют нарушенное кровоснабжение заднего отдела глазного яблока. Эти препараты помогают нормализовать АД даже при закрытоугольной осложненной глаукоме. Раньше этот вид заболевания считался неотложным, т.е. могла помочь только операция. Но сегодня такая форма болезни вполне поддается медикаментозной терапии на начальном этапе. Хотя если заболевание врожденное, то единственно верный вариант терапии – хирургическое вмешательство.

Эти капли (антиглаукоматозные средства) широко применяются в офтальмологии. Они способствуют нормализации внутриглазного давления, предотвращают прогрессирование болезни. Однако они искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу и не могут повлиять на ее циркуляцию в лучшую сторону. Возобновить естественную систему оттока жидкости в полном объеме им не под силу. Важно понимать, что повреждение зрительного нерва при глаукоме – необратимый процесс.

Медикаменты назначаются длительными курсами. Если от них отказаться на какое-то время, то заболевание может начать прогрессировать вновь. Также некоторые капли имеют противопоказания. Значит, применять их нужно только после согласования с офтальмологом, на основании проведенных исследований и результатов анализов.

Лазерная коррекция

Лазер – передовой оперативный метод лечения глаукомы. Хирург делает несколько небольших отверстий в роговой оболочке, управляя лазерными лучами. Результатом становится снижение давления, свободная циркуляция водянистой влаги.

Процедура назначается под местной анестезией и после того, как пациент сдаст анализ крови и мочи, сделает электрокардиограмму.

Хирургия

Многие пациенты боятся операции, считая ее безнадежной или что после нее зрение может упасть полностью. Это не так, риск утраты зрения выше, если не проводить хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что производители выпускают вполне эффективные лекарственные средства – они лишь искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу и не могут восстановить его полностью.

Операция позволяет кардинально решить вопрос на долгие годы, отказаться от лечения медикаментами, нормализовать баланс внутриглазной жидкости в передней камере глаза. Главное, что хирургия устраняет причину патологии.

Операция при глаукоме назначается тогда, когда лечение медикаментами становится бессильным, не приводит к снижению внутриглазного давления.

Острый приступ глаукомы, когда нужна экстренная помощь

Группу риска составляют люди с диагнозом – хроническая прогрессирующая глаукома. Приступ может возникнуть в любой момент на фоне переохлаждения, усиленных физических нагрузок, длительной работе с наклоном головы, стресса. Признаки, когда нужно вызывать скорую помощь, проводить неотложные меры:

  • Покалывание в сердце, брадикардия.
  • Слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Резкая боль в глазу с отдачей в голову.

Нормализовать кровообращение в глазу, восстановить питание сетчатки и зрительного нерва, снизить внутриглазное давление важно в первые часы после начала приступа. Иначе резкий спад внутриглазного давления может вызвать слепоту – необратимую потерю зрения.

Осложнения

При глаукоме нельзя исключать осложнения даже после успешного проведения хирургического вмешательства. Самые опасные последствия операции:

  • Вторичное повышение внутриглазного давления.
  • Слепота.

В первые дни после операции пациент должен четко соблюдать все указания врача. Использовать мазевые повязки для защиты глаз, не тереть их, не оказывать механического давления, не напрягать за просмотром телевизора. Также на первое время стоит отказаться от посещения сауны, усиленных физических нагрузок.

Читайте также:
Невропатия лицевого нерва - симптомы и лечение невралгии в домашних условиях

Прогноз

Правильно подобранная терапия вероятней всего приведет к благоприятному прогнозу, без хирургического вмешательства.

Диагноз – глаукома заставляет пациентов ежегодно проходить курсовое лечение, иначе заболевание может начать прогрессировать. Важно понимать, что хроническое заболевание зрения трудно поддается лечению. Даже после проведения операции и нормализации баланса внутриглазной жидкости, могут быть рецидивы. Бездействие или принятие не своевременных мер лечения неизбежно ведут к полной потере зрительных функций.

Профилактика глаукомы

Единственным способом предупредить развитие глаукомы являются регулярные осмотры у офтальмолога. Коварство болезни в том, что начальные стадии его могут проходить практически бессимптомно: пациенты часто списывают изменения в работе зрительного аппарата на усталость, длительную работу за компьютером и другие причины. И только при диспансеризации или подборе оптики выясняется, что дискомфорт, который испытывает человек — не банальное переутомление.

Сопли при гайморите

Лечение насморка и заложенности носа – утомительное занятие. К несчастью, иногда болезнь затягивается и обнаруживается, что затяжной насморк – не просто вирус или сезонное обострение, например, аллергии, а настоящий гайморит. Что это такое и как его лечить?

О гайморите

Это заболевание носовой полости, при котором воспалительный процесс происходит в гайморовой пазухе. Эти пазухи служат для выравнивания давления между атмосферным и внутричерепным. Гайморит – следствие плохого лечения различных болезней носа в том числе. Различные насморки и простуды, на которые пациент махнул рукой, превращаются в серьезное заболевание со множеством осложнений. Например, даже недостаточное или несвоевременное лечение кариеса также может стать причиной одной из форм гайморита.

Лечить гайморит нужно как можно раньше, в первые дни заболевания. Спустя буквально несколько дней гайморит переходит в гнойную фазу, осложняя пациенту жизнь, а врачу придется потрудиться, чтобы восстановить здоровье больного. Поэтому так важно не откладывать посещение врача при первых признаках болезни.

Причинами гайморита могут стать:

  • инфекции
  • кариес
  • плохая работа иммунитета
  • травмы слизистой
  • бактерии
  • ОРВИ и пр.
  • полипы и аденоиды
  • аллергии
  • туберкулез

Гайморит разделяют на несколько типов:

  • Катаральный – воспаляется слизистая носа, наблюдается серьезный отек и покраснение. Чаще всего возникает у детей («виноваты» различные вирусы, аллергии, травмы).
  • Двусторонний – наблюдаются обильные выделения, из двух ноздрей, жар, слезы.
  • Полипозный – образования мешают дышать.
  • Аллергический – сезонные обострения (осень и весна) у аллергиков.
  • Одонтогенный – болезнь развивается на фоне кариеса и других болезней зубов, а также при попадании бактерий.
  • Острый – сопровождается жаром.
  • Хронический – затяжная болезнь с повторяющимися обострениями.
  • Инфекционный – возбудители его бактерии, вирусы и грибки.
  • Вазомоторный – сосудодвигательные нарушения.
  • Экссудативный – гнойные выделения.
  • Продуктивный – образование разрастаний различного вида.
  • Некротический – некроз в пазухе.
  • Атрофический – поражение слизистой.

Признаки гайморита

Первые признаки данной болезни – повышение температуры тела, слабость, ломота в теле, начинается насморк. Могут начать отекать веки, «давить» на глаза.

Боль – вообще одна из выраженных особенностей гайморита. Обычно она локализируется в районе носа и глаз. Может болеть голова.

Из-за отека носа и насморка меняется голос, становится тяжело дышать. Нос может быть заложен только с одной стороны или стороны могут меняться.

Цвет выделений

Первое время насморк при гайморите это прозрачная слизь. Потом цвет меняется на желто-зеленый. Вообще гайморит чаще всего проходит с «соплями». Цвет меняется в зависимости от сложности и периода заболевания.

В самом начале выделения обычно белого цвета. Также белый цвет «соплей» может говорить о начальном этапе выздоровления пациента.

Желтовато-зеленый оттенок слизи говорит об острой форме гайморита. Желтые – что в носу появился гной. Зеленые «сопли» указывают на серьезный воспалительный процесс. Кровавые сгустки в выделениях из носа – совсем плохой признак, говорящий о крайней тяжелой форме болезни.

Отсутствие выделений

Случаи, когда гайморит проходит без слизистых выделений, редки.

Как правильно сморкаться

Чтобы избавиться от скопившейся слизи, пациенту нужно вовремя освобождать нос от «соплей», которые мешают дышать. Для того чтобы улучшить выход слизи, врачи рекомендуют использовать специальные средства, в том числе растительного происхождения. Они вызывают рефлекторную гиперсекрецию, снимают отек, в результате выделения лучше отходят и нос очищается. Хорошо помогает прочистить нос от скопившейся слизи морская вода. Она размягчает корочки и разжижает слизь, помогая ей беспрепятственно выйти из пазух носа.

Терапия

Гайморит лечат несколькими способами: безоперационным и операционным.

Операционный метод подразумевает прокол пазухи и механическую чистку носовых пазух от гноя.

Прокол помогает избавить пазуху от гноя и облегчить дыхание пациента. После чего нос промывают, убирая остатки слизи. Антибиотики и противовоспалительные средства завершают лечение.

Прокол могут делать несколько раз, если гноя слишком много и он возвращается через какое-то время. На этот случай ставят катетер. Чтобы пациента не мучить лишний раз болезненными проколами. Делают их под местным обезболивающим средством. Боль сохраняется и после процедуры.

Читайте также:
Лечение онемения ног народными средствами

Метод имеет противопоказания и осложнения, поэтому врачи стараются придерживаться другого вида лечения, пока позволяет форма гайморита – беспункционное лечение.

Это промывание носа, которое называется «кукушка». Это особый вид промывания носа, который безвреден, не слишком болезненный и не требует обезболивания. Сочетают с лазерной терапией: лазер снимает воспалительный процесс.

Синус-катетер ЯМИК – еще один вариант беспункционного лечения. Гной убирают с помощью смены давления. Запрещена при искривлении носовой перегородки.

Физиотерапия – в совокупности с медикаментозным лечением (антибиотики, противовоспалительные препараты, капли в нос и пр.) дает хороший результат. УВЧ, УФО снимают воспаление и боль. Имеются противопоказания.

Капли в нос с антисептическим действием – обязательное лечение гайморита. Например, капли на основе серебра протеината убивают бактерии, которые могут быть причиной развития гайморита.

Антигистаминные средства идут в дополнение к основной терапии. Средства от аллергии отлично снимают отек в случае аллергической природы насморка и последовавшего за ним отека.

Профилактика

  • Своевременное обращение к специалисту при первых симптомах ОРВИ и простуды
  • Соблюдение рекомендаций врача
  • Лечение кариеса
  • Исправление искривлений носовой перегородки
  • Удаление полипов
  • Крепкий иммунитет – здоровое питание, спорт, прогулки на свежем воздухе, крепкий и здоровый сон, получение достаточного количества необходимых для полноценной жизни витаминов и минералов, закаливание организма, отказаться от курения и употребления чрезмерного количества алкогольных напитков

Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики

Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Читайте также:
Алоэ с медом для желудка — польза и вред!

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

  • травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
  • неполноценное лечение насморка, простуды;
  • заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
  • ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
  • чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
  • последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
  • аномалии строения пазух и носоглотки;
  • травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
  • полипозные или аденоидные вегетации;
  • наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
  • патологии, снижающие иммунную защиту;
  • опухолевые процессы;
  • лучевое воздействие;
  • нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.

Осложнения

Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.

Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.

Симптомы и диагностика

Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.

Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.

Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.

На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.

Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.

Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.

Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: