Повышенное газообразование у женщин – причины и лечение

Метеоризм

Метеоризм — это скопление в пищеварительном тракте избыточного количества газов в связи с их усиленным образованием или недостаточным отхождением. Обычно сочетается с диспепсией, абдоминальной болью, запорами или поносами. Чаще развивается при нарушениях питания и болезнях ЖКТ, однако может наблюдаться при урогенитальной и острой абдоминальной патологии, несостоятельности стенок брюшной полости, функциональных нарушениях и эндокринных заболеваниях. Для облегчения состояния больного с метеоризмом кроме коррекции рациона рекомендуется приём ветрогонных средств, адсорбентов, пеногасителей.

Общая характеристика

Обычно метеоризм (вздутие живота, тимпания, пучение) воспринимается как дискомфортное ощущение тяжести, распирания, сопровождаемое урчанием, отрыжкой воздухом, иногда — диареей или запором. Возможна абдоминальная боль с кишечным спазмом (коликами) и задержкой газов в кишечнике, которая чаще наблюдается во второй половине суток в период наиболее активного пищеварения. Состояние облегчается после дефекации. Реже отмечается постоянное безболезненное выделение газов с различным запахом, происходящее незаметно или с характерным звуком (флатуленцией).

При скоплении газов в определенном участке кишки (локальный метеоризм) болевой синдром имеет характерные особенности. Задержка газов на уровне селезеночного изгиба кишечника сопровождается общим вздутием живота, давлением и болью в левом подреберье с иррадиацией в область сердца. Тимпания, вызванная скоплением газов в подпеченочной области, проявляется чувством переполненности и болезненностью в правом подреберье, отдающей в надчревье, правые лопатку, плечо, половину шеи. Реже возникает синдром слепой кишки с болями в правой подвздошной области.

Для тонкокишечного метеоризма типично общее вздутие живота, для толстокишечного — ощущение переполненности в боковых фланцах. Кроме пучения у больных возможна диспепсия в виде тошноты, рвоты, неприятного привкуса во рту. Иногда развивается дигестивная астения с ощущением жжения в прекардиальной области, одышкой, жалобами на частые сердцебиения, перебои в работе сердца, бессонницу, общую слабость, угнетенное настроение. Длительно существующий метеоризм нарушает привычную жизнь пациента, ухудшает качество коммуникаций и ограничивает поведенческую активность.

Причины метеоризма

Физиологические состояния

Хотя вздутие живота чаще свидетельствует о наличии болезней желудочно-кишечного тракта, иногда его возникновение обусловлено непатологическими факторами. Накопление газов может быть связано как с их избыточным образованием, так и с задержкой в кишечнике. Наиболее распространенными физиологическими причинами метеоризма являются:

  • Употребление продуктов, стимулирующих газообразование. В норме при переваривании одного полноценного приёма пищи в ЖКТ образуется до 15 л газов, большей частью всасываемых через стенку кишечника. Усиление газообразования отмечается при употреблении чёрного хлеба, пива, кваса и других продуктов, вызывающих брожение, бобовых, капусты, большого количества углеводов, жиров.
  • Пищевые привычки. До 60% кишечных газов представлено проглоченным воздухом, который попадает в ЖКТ при питье воды и совершении глотательных движений. При торопливом приёме пищи, недостаточно тщательном пережевывании и быстром проглатывании, курении во время еды в желудок попадает больше воздуха. Его часть выводится с помощью отрыжки, остальной газ перемещается в кишечник, вызывая метеоризм.
  • Старческий метеоризм. Тимпания у здоровых пожилых людей вызвана возрастными изменениями ЖКТ. После 50-60 лет кишечник несколько удлиняется, а его мышечная стенка атрофируется, что способствует задержке газов и химуса в просвете кишки. С возрастом уменьшается количество активных кишечных желез, на фоне ухудшения переваривающей функции пищеварительных соков усиливается газообразование.

Беременность

Метеоризм наиболее часто возникает во втором-третьем триместрах гестационного срока и связан как с усиленным газообразованием, так и замедленной эвакуацией газов из кишечника. Об учащении вздутия живота сообщает не менее трети беременных. Кроме пучения, пациентки жалуются на кислую отрыжку, изжогу, запоры. Метеоризм при беременности чаще, чем при других состояниях, сочетается со спастическими болями внизу живота и может провоцировать повышение тонуса матки. Причинами тимпании при гестации являются:

  • Механическое сдавливание кишечника. Увеличение матки при беременности сопровождается усилением ее давления на другие органы брюшной полости. Возникновению пучения зачастую способствует сдавление слепой, реже — сигмовидной кишки.
  • Замедление кишечной перистальтики. Прогестерон, продуцируемый плацентой для сохранения гестации, оказывает расслабляющий эффект на кишечную гладкую мускулатуру. Урежение перистальтических волн при беременности провоцирует запоры и задержку кишечных газов.
  • Нарушение пищеварения. У беременных возрастает нагрузка на печень и поджелудочную железу. В сочетании с эстрогенными эффектами это приводит к изменению состава желчи, панкреатического сока и, как следствие, недостаточному перевариванию пищи с усилением газообразования.
  • Кишечный дисбиоз. Сочетание задержки каловых масс в толстом кишечнике, тонкокишечной мальдигестии и мальабсорбции способствует нарушению нормального состава кишечного биоценоза. При этом метеоризм становится результатом недостаточной ферментации пищевых волокон.

Инфекционные заболевания

Воспалительные изменения, происходящие в стенке тонкого и толстого кишечника под действием патогенных микроорганизмов, сопровождаются нарушением процессов пристеночного пищеварения и всасывания. В результате ухудшается диффузия газов через кишечную стенку, усиливается газообразование в полости кишки. Метеоризмом могут сопровождаться:

  • Острые кишечные инфекции. Тимпания с диареей, абдоминальной болью, тенезмами, тошнотой, рвотой характерна для острых гастритов, энтероколитов и колитов, вызванных различными патогенами. Метеоризм отмечается при дизентерии, сальмонеллезах, ротавирусной инфекции и других заболеваниях с поражением ЖКТ.
  • Кандидозный процесс. Активация грибковой флоры у больных со сниженным иммунитетом провоцирует вздутие, разжижение стула, нелокализованные болевые ощущения в животе. Чаще кандидоз кишечника протекает в виде неинвазивной формы без поражения кишечной стенки с умеренной интоксикацией и дискомфортом.
  • Протозойные инвазии. Вздутие живота в остром периоде лямблиоза проявляется в рамках гастроинтестинального синдрома с диспепсией и обильным пенистым стулом, при длительном течении преобладает похудание и астения. При хроническом токсоплазмозе метеоризм вызван мезаденитом и обычно сопровождается запором.
  • Гельминтозы. Пучение возможно при различных гельминтозах. Так, для манифестации трихоцефалеза характерно слюнотечение, тошнота, рвота, тимпания, запоры, чередующиеся с диареей. При массивной глистной инвазии иногда наблюдаются тяжелые некупируемые поносы с кровью и выпадением прямой кишки.

Предпосылкой к развитию метеоризма на фоне инфекционного поражения кишечника часто служит дисбактериоз. Обсеменение толстой кишки патогенными микроорганизмами с одновременным сокращением количества полезных лакто- и бифидобактерий сопровождается нарушением естественных процессов ферментации пищи и активацией брожения. В результате усиливается газообразование и развивается тимпания.

Патология толстого кишечника

Вздутие живота — один из характерных симптомов поражения ободочной кишки. Зачастую пучение сочетается с запорами, абдоминальной болью — разлитой или локализованной в разных отделах живота. Развитие метеоризма при толстокишечных болезнях обычно вызвано задержкой эвакуации или нарушениями ферментации клетчатки. Патологической тимпанией проявляются:

  • Длительно существующие воспалительные процессы. Для трансверзита, сигмоидита, ректосигмоидита и других форм хронических колитов характерно сочетание избыточного газообразования и замедленного выведения сформировавшихся газов. Типичны запоры и умеренная боль, локализация которой зависит от пораженного отдела кишечника. Состояние улучшается после дефекации.
  • Объёмные новообразования. При доброкачественных опухолях толстого кишечника обычно отмечается умеренное вздутие и склонность к запорам, симптоматика прогрессирует медленно. У пациентов с кишечными полипами может определяться кровь в кале. Постоянный метеоризм, боль и прогрессирующая непроходимость могут стать одними из первых симптомов рака толстой кишки.
  • Увеличение толстой кишки. У больных с мегаколоном, долихосигмой и другими вариантами долихоколона пучение живота сочетается с упорными запорами, признаками кишечной интоксикации. Отмечается задержка газов. Болезненность бывает разлитой и локальной, ощущаемой в районе пупка, левой подвздошной области. При пальпации определяется переполненный каловыми массами кишечник.
  • Нарушение структуры кишечной стенки. Метеоризм и нелокализованная абдоминальная боль — частые симптомы при пневматозе, дивертикулах кишечника. Формирование мешковидных выпячиваний и воздушных кист сопровождается замедлением перистальтики и возникновением запоров. При застое каловых масс возникает дисбиоз, усиливается газообразование с ухудшением выведения газов.
Читайте также:
Инфекционные и неинфекционные болезни горла и гортани: виды заболеваний, симптомы и лечение

Болезни пищевода и желудка

Пучение живота часто наблюдается при поражении верхних отделов пищеварительного тракта. Из заболеваний пищевода на возникновение тимпании наибольшее влияние оказывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, особенно обусловленная грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Нарушение замыкательной функции кардии с забросом желудочного содержимого в пищевод сопровождается расстройством вегетативной регуляции желудочно-кишечной моторики, изменением секреторной и эвакуаторной функций. Кроме метеоризма пациенты с ГЭРБ жалуются на изжогу, отрыжку кислым.

Недостаточность переваривания продуктов в желудке — ведущая причина вздутия при гастритах. Поступление в кишечник такого химуса провоцирует развитие мальдигестии, влияет на пассаж кишечного содержимого и его дальнейшую ферментацию в толстой кишке. При дуодено-гастральном рефлюксе, билиарном рефлюкс-гастрите усугубляющим фактором становится усиление газообразования за счёт реакции кислого желудочного сока с щелочным дуоденальным содержимым. В подобных случаях возможно возникновение локальной желудочной тимпании с интенсивной эпигастральной болью.

Аналогичные химические процессы происходят в 12-перстной кишке при гастрите с повышенной кислотностью, НПВП-гастропатии, однако при этом газы скапливаются в тонком кишечнике, вызывая разлитую болезненность в области пупка и общее вздутие. В развитии метеоризма при раннем демпинг-синдроме ключевую роль играет исключение желудочной фазы пищеварения и нарушение вегетативной регуляции. При болезнях желудка и 12-перстной кишки тимпания сочетается с отрыжкой воздухом и кислым химусом, другими признаками диспепсии — тошнотой, рвотой, ухудшением аппетита.

Мальдигестия и мальабсорбция

Симптом вздутия — характерный признак нарушения процессов полостного и пристеночного пищеварения. Кроме заболеваний желудка мальдигестию провоцируют нарушения панкреатической секреции (ферментативная недостаточность поджелудочной железы, синдром Швахмана-Даймонда, панкреатиты — реактивный, билиарный, аутоиммунный и др.), воспаление кишечной стенки (хронические энтериты, спру), изменение состава и выделения желчи при холецистите, ЖКБ, дискинезии желчевыводящих путей, патологии печени (синдроме Жильбера, портальной гипертензии).

Часто метеоризм развивается у пациентов, страдающих лактазной недостаточностью, целиакией, другими ферментопатиями. Невозможность переваривания определенных компонентов пищи приводит к изменению химического состава кишечного содержимого, нарушает его всасывание и ферментацию сапрофитной флорой, активизирует процессы брожения. Тимпания при синдроме мальдигестии часто сочетается с диффузной болью в животе, неустойчивостью стула, изменением цвета и консистенции каловых масс. Выявляются характерные признаки поражения отдельных органов.

Абдоминальные гнойные процессы

Вздутие, вызванное угнетением перистальтики кишечника, наблюдается при разлитом и локальном перитоните. Нарастающий метеоризм на фоне интенсивной диффузной боли в животе, гипертермии и паретической непроходимости кишечника отмечается при осложненном течении послеоперационного периода, после родов (при акушерском перитоните). При локальных гнойно-воспалительных процессах (хроническом аппендиците, межкишечном абсцессе, спайках в малом тазу) ситуацию усугубляет возникновение механических препятствий для продвижения химуса.

Метеоризм функционального происхождения

У части пациентов развитию тимпании способствуют расстройства вегетативной регуляции и психоэмоциональные причины. Локальными формами неврозов ЖКТ, в клинике которых наблюдается пучение живота, являются синдром раздраженного кишечника и функциональная диарея. Обычно при таких патологических состояниях вздутие, боль и изменения стула связаны с усилением моторики кишечника. Функциональное вздутие возможно при неврастении, вегетососудистой дистонии. Сочетание метеоризма, болей в области сердца и нарушений ритма характерно для гастрокардиального синдрома.

Несостоятельность брюшной стенки

Вероятность вздутия повышается при изменении анатомических структур, ограничивающих брюшную полость. Тимпания на фоне видимых дефектов абдоминальной стенки (растяжения, локальных выпячиваний) возможна при диастазе прямых мышцы живота, грыже белой линии, послеоперационных грыжах. Метеоризм с тошнотой, рвотой, острой эпигастральной болью после еды характерен для дигестивного синдрома при релаксации диафрагмы. Возникновению вздутия в этих случаях способствует нарушение кишечной перистальтики, приводящее к развитию запоров.

Мочеполовые заболевания

Близость кишечника и органов малого таза способствует рефлекторному нарушению перистальтики при урогенитальной патологии. Жалобы на вздутие живота предъявляют пациенты с острым простатитом и сальпингитом. Постановку правильного диагноза облегчает сочетание пучения живота с характерными выделениями из половых органов, болезненностью в области таза. Рефлекторно обусловленное вздутие на фоне болей в пояснице возникает при остром пиелонефрите, почечной колике. При сращении почек дополнительным фактором, способствующим тимпании, является сдавление кишечника.

Эндокринная патология

У женщин с предменструальным синдромом пучение, сочетающееся с запором, отечностью и характерными психоэмоциональными нарушениями, обусловлено расслабляющим действием прогестерона на гладкие мышцы кишечника и желчевыводящих путей. При гипотиреозе тимпания, тошнота, рвота возникают за счёт гипотонии мышц кишечной стенки и снижения секреции ферментов. Внезапное появление спастических абдоминальных болей, неукротимой тошноты, метеоризма и жидкого кровянистого стула типично для желудочно-кишечной формы острой надпочечниковой недостаточности.

Обследование

Диагностический поиск часто затруднен из-за разнообразия патологических состояний, при которых наблюдается метеоризм. Первичное обращение с данной проблемой рекомендуется к участковому терапевту или врачу-гастроэнтерологу. Поскольку вздутие живота выявляется у 80-85% пациентов гастроэнтерологического профиля, комплексное обследование начинают с методов, позволяющих быстро локализовать уровень поражения ЖКТ, и только после этого рекомендуют консультации других специалистов. Наиболее информативными считаются:

  • Эндоскопическое исследование. Визуальный осмотр пищеварительных органов направлен на выявление воспаления, дефектов слизистых, опухолей. С учётом вероятной патологии назначают ЭГДС, колоноскопию, капсульную эндоскопию. По показаниям выполняется эндоскопическая биопсия для гистологического изучения материала.
  • Сонография абдоминальных органов. Обзорное УЗИ брюшной полости позволяет быстро оценить состояние паренхиматозных органов, желчевыводящих путей, селезенки, сосудов, обнаружить объёмные образования, кисты. При необходимости проводится отдельное УЗИ печени, поджелудочной железы, желудка.
  • Рентген-исследование. Из рентгенологических методов наиболее часто применяют обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Для прицельного определения органных повреждений часто производится ретроградная холангиопанкреатография, рентгенография желудка.
  • Анализ среды. При возможной связи метеоризма с нарушением желудочной, панкреатической, билиарной секреции рекомендовано проведение желудочного и дуоденального зондирования. Повышенную кислотность и гастроэзофагеальный рефлюкс помогают выявить внутрипищеводная и внутрижелудочная pH-метрия.
  • Лабораторные анализы. Наиболее часто выполняют биохимические пробы печени, определяют уровень ферментов поджелудочной железы в крови и моче, содержание пепсиногена в крови. Кроме копрограммы показаны анализы кала на яйца гельминтов и скрытую кровь, посев фекалий на дисбактериоз и патогенную флору.
Читайте также:
Частое моргание у детей: почему появляется и как избавиться

Симптоматическая терапия

Метеоризм алиментарного происхождения заметно уменьшается или полностью проходит после коррекции диеты с ограничением в рационе бобовых, капусты, чёрного хлеба, других продуктов, усиливающих газообразование у конкретного человека. Рекомендовано регулярное питание в спокойной обстановке, тщательное пережевывание пищи, отказ от еды всухомятку, посильные занятия физкультурой. До уточнения причин, спровоцировавших тимпанию, при выраженном вздутии живота эффективно использование ветрогонных сборов. адсорбентов, поверхностно-активных пеногасителей.

Частое пучение, особенно сочетающееся с коликообразной болью, диспепсией и нарушениями стула, является показанием для консультации гастроэнтеролога или проктолога. При выраженном метеоризме с нарастающей болью, задержкой газов и стула или неукротимой диареей необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Метеоризм у взрослых

  • Причины повышенного газообразования
  • Виды метеоризма
  • Симптомы метеоризма
  • Особенности питания при метеоризме
  • Изменение образа жизни
  • Медикаментозное лечение
  • Методы профилактики

Метеоризм — часто встречающееся состояние у взрослых. По статистике не менее 40 % людей, обратившихся к гастроэнтерологу, жалуются на постоянное повышенное газообразование, и до 100 % людей испытывали его хотя бы однажды в жизни. При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта метеоризм у взрослых не представляет серьезной угрозы для здоровья, но значительно снижает качество жизни и доставляет немало неудобств.

Есть три источника газа в кишечнике:

  • заглатываемый в процессе приема пищи, разговора, курения воздух;
  • образование газов в просвете кишки, в том числе выработка кишечными бактериями;
  • газы, попадающие в кишечник из крови.

В норме в желудочно-кишечном тракте одномоментно находится около 200 мл газа. В течение суток образуется более 20 л, причем бо́льшая часть газов разрушается и всасывается через стенки кишечника. Исключение составляют азот и сероводород — они удаляются только через прямую кишку. При метеоризме объем газа становится больше, что доставляет человеку серьезный дискомфорт.

Причины повышенного газообразования

Избыточное образование газов может быть связано с самыми разнообразными причинами. Одной из них является несовершенство ферментной системы или нарушение ее функции, что больше характерно для детей первых дней жизни. Исследователи Язенок и Желнова отмечают, что «недостаток ферментов приводит к попаданию большого количества непереваренных остатков пищи в нижние отделы пищеварительного тракта и активизации процессов гниения и брожения с выделением газов» (Язенок Н. С., Желнова Т. И., Бондаренко Н. В., Новокшенова Т. П., Кирсанова А. И., 2003, с. 16). В этом случае выделяют следующие причины метеоризма:

  • несбалансированное питание;
  • заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: дуоденит, гастрит;
  • заболевания печени и желчного пузыря: гепатит любого происхождения, холецистит и др.

К другим механизмам развития недуга относят нарушения баланса микрофлоры толстой кишки. При них углеводы и белки, которые поступают с пищей, не всасываются полностью слизистой оболочкой. В норме пищевые волокна фруктов и овощей, особенно бобовых и грубоволокнистых плодов, расщепляются кишечными бактериями. Результатом их жизнедеятельности является образование большого объема газов. Значительная часть газов поглощается аэробными бактериями кишечника. А при дисбактериозе нарушается баланс между бактериями, производящими и потребляющими газы. Однако важно помнить, что даже при отсутствии дисбаланса микрофлоры особый режим питания может стать причиной образования и выделения большого количества газов. Диета на основе продуктов, богатых целлюлозой и бобов, может стать причиной метеоризма. К другим продуктам, усиливающим газообразование, относят газировку, баранье мясо, а также продукты, в которых уже протекают процессы ферментации и брожения, например, квас.

Еще одним механизмом развития метеоризма является растяжение кишечника из-за пареза. Это связано с проведенными операциями на брюшной полости. Причиной метеоризма у взрослых в этом случае выступает сам факт вмешательства. После него замедляется моторика кишечника, а это приводит к бродильным и гнилостным процессам. Состояние сопровождается спазмообразными болями, потому что газы скапливаются в просвете кишки.

Распространенной причиной повышенного газообразования являются эмоциональные нагрузки, нервные расстройства и потрясения. Механизм развития этого синдрома объясняется спазмом гладкой мускулатуры, в том числе кишечника и замедлением его перистальтики.

Виды метеоризма

Метеоризм кишечника может быть нескольких видов в зависимости от причин:

  • алиментарный — связан с нарушениями рациона;
  • дигестивный — появляется при нарушении полостного пищеварения (при желчнокаменной болезни, гастрите, воспалении поджелудочной железы и др.);
  • дисбиотический — формируется в результате избыточного бактериального роста тонкого кишечника и/или нарушения баланса микрофлоры толстой кишки;
  • механический — возникает в связи с механическим препятствием эвакуации каловых масс и газов (при сужении просвета кишки, опухоли, спаечной болезни);
  • динамический — является результатом нарушений двигательной активности кишечника (при дискинезии, острой инфекции, отравлении);
  • циркуляторный — развивается при нарушении кровоснабжения тканей (например, при ишемическом колите);
  • психогенный — появляется в связи с психоэмоциональным состоянием, нервно-психическим расстройством;
  • высотный — возникает при подъеме на высоту, газы расширяются, а давление в кишечнике возрастает.
Читайте также:
Болит пятка, больно наступать: причины. Как лечить боли в пятке народными средствами ( отзывы)

Таким образом, причинами расстройства могут быть как незначительные нарушения диеты или перелет, так и серьезные заболевания кишечника. Разобраться в этом поможет врач.

Симптомы метеоризма

Метеоризм может сопровождаться болями в различных отделах живота, вздутием, чувством распирания, ложными позывами к дефекации. Сила боли варьируется в зависимости от объема газов, степени растяжения стенок кишки при скоплении газов. Врачи Пахомовская и Венедиктова в своей работе указывают на то, что «интенсивность абдоминальной боли зависит не только от количества скопившихся газов, но еще и от уровня порога висцеральной болевой чувствительности» (Пахомовская Н. Л., Венедиктова М. М., 2017, с. 34). Это значит, что реакция может быть индивидуальной. Многое зависит от того, наблюдались ли у человека колики в младенчестве. Известно, что при их наличии уже во взрослом возрасте чаще возникают функциональные боли.

Метеоризм у взрослых может быть сопровождаться и другими проявлениями:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • расстройства стула;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность и др.

Врачи условно делят метеоризм на два варианта проявления. В первом случае основной симптом — увеличение объема живота, то есть вздутие кишечника. При этом нормальное отхождение газов не происходит из-за спазма толстой кишки.

При втором варианте отхождение газов бурное и частое, а боль не выражена. Пациенты жалуются на характерное урчание в животе, чувство «перекатывания» в кишечнике.

Боли могут наблюдаться в одной области или во всем животе. Локальный характер неприятных ощущений связан со скоплением газов в определенном отделе кишечника, обычно в области слепой кишки. Они необязательно связаны с эпизодами приема пищи или физической нагрузкой. Редко возникают и внекишечные симптомы: жжение в грудной клетке, тахикардия, слабость, нарушения сна.

Особенности питания при метеоризме

Первым этапом лечения метеоризма кишечника при любых причинах его возникновения является коррекция диеты. Важно полностью отказаться от продуктов, которые стимулируют повышенное газообразование:

  • бобовые: фасоль и горох, чечевица;
  • продукты, богатые целлюлозой, грубой клетчаткой, эфирными маслами: щавель, чеснок, лук, редис, крыжовник, финики и пр.;
  • продукты, которые вызывают процессы брожения: квас, черный хлеб, виноград (в том числе изюм);
  • алкоголь и газировка;
  • цельное молоко.

Также стоит отказаться от жевания жевательной резинки и курения или ограничить количество выкуриваемых сигарет.

Есть блюда, которые можно употреблять, но в меньших количествах. Так, Гуреев отмечает, что «в рационе ограничивают прием трудно перевариваемой белковой пищи (свинина, баранина, гусятина, грибы) и легкоусвояемых углеводов (сахар, выпечка, печение, торты и пирожные)» (Гуреев А. Н., 2010, с. 306).

Рацион должен выстраиваться на основе кисломолочных продуктов, гречневой и пшенной каш, нежирных сортов рыбы, мяса и птицы. Лучше готовить пищу на пару или отваривать. Важно выбирать хлеб из пшеничной муки грубого помола. Овощи и фрукты следует употреблять в запеченном или вареном виде.

Изменение образа жизни

В лечении метеоризма имеют значение распорядок дня и полезные привычки. Необходимо увеличить кратность приема пищи, до 5−6 раз в сутки. Завтрак должен состоять из круп.

Важно, чтобы каждый прием пищи проходил спокойно, во время обеда не нужно разговаривать. Старайтесь тщательно пережевывать пищу, не спешить — выделяйте достаточно времени для обеда и перекусов в течение дня. Также нельзя есть пищу лежа. Лучше отказаться от употребления напитков через соломинку, сосания карамели.

Достаточное количество воды важно в борьбе с нарушениями стула и образованием большого объема газов. Исследователь Шульпекова в своей научной работе указывает на то, что «достаточный прием жидкости — до 2–2,5 л/сут. способствует смягчению кала и диффузии газов в кровоток» (Шульпекова Ю. О., 2013, с. 57).

Помочь себе вы можете с помощью пищевого дневника. Фиксируйте в нем употребляемые продукты и ощущения. Так вы сможете понять, какие блюда вызывают усугубление симптома.

Медикаментозное лечение

Лечение метеоризма у взрослых может включать в себя ряд лекарственных средств:

  • ферментные препараты;
  • желчегонные лекарства;
  • пробиотики и пребиотики;
  • спазмолитики и прокинетики и пр.

Заместительная терапия ферментными препаратами может помочь уменьшить проявление симптома в том случае, если его причиной выступает ферментная недостаточность или заболевания поджелудочной железы. Желчегонные средства увеличивают объем желчи в кишечнике, что способствует нормальной моторике при заболеваниях гепатобилиарной системы.

Восстановление нормального баланса микрофлоры является важным фактором в лечении и профилактике метеоризма. Врач может назначить пребиотики, пробиотики или синбиотики с лактобактериями в составе. Доказано, что они способны подавлять избыточное газообразование.

Устранить моторные нарушения кишечника можно с помощью прокинетиков или спазмолитиков. Такие назначения требуют тщательного обследования, препараты имеют определенные ограничения и назначаются по показаниям.

Лечение метеоризма, развившегося в результате нерационального питания, может предусматривать только симптоматическую терапию. Адсорбенты способны связывать газы в кишечнике и уменьшать их объем, купируя неприятные симптомы. Важно понимать, что некоторые сорбенты способны вызывать задержку стула, поэтому следует внимательно подходить к выбору препарата.

«Фитомуцил Сорбент Форте» — препарат, который может быть рекомендован при метеоризме. Это натуральный сорбент, действие которого дополняет комплекс пробиотиков в составе. Средство действует за счет пищевых волокон — оболочки семян подорожника: она впитывает токсины, лишнюю жидкость и газы, способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Инулин в составе «Фитомуцила Сорбента» обладает пробиотическим действием и стимулирует рост полезной микрофлоры. А комплекс живых пробиотических бактерий оказывает благоприятное действие на пищеварение. Одним из показаний к применению препарата являются постинфекционные нарушения пищеварения в виде диареи, метеоризма, неустойчивого стула.

Методы профилактики

Зная причины и особенности лечения метеоризма, вы можете предупредить появление нежелательного синдрома. При наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, своевременно посещайте врача и контролируйте функцию пищеварения. Старайтесь сбалансировать рацион, пить достаточно чистой воды.

Крайне важно выработать полезные пищевые привычки:

  • есть небольшими порциями до 6 раз в день, лучше в одно и то же время;
  • не разговаривать и не курить во время приема пищи;
  • стараться ограничить потребление продуктов, вызывающих образование большого количества газов;
  • отказаться от леденцов, жевательной резинки;
  • не сдерживать позывов к дефекации.
Читайте также:
Киста шишковидной железы головного мозга: признки и лечение патологии эпифиза

Принимайте пищу спокойно, в нормальном положении.

Также важно поддерживать нормальный баланс микрофлоры кишечника. При приеме антибиотиков посоветуйтесь с врачом о том, как предупредить дисбактериоз.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения метеоризма. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

  • Пахомовская Н. Л., Венедиктова М. М. Метеоризм: причины и пути коррекции // Consilium Medicum. Педиатрия // 2017. — №2. — с. 32–36.
  • Шульпекова Ю. О. Метеоризм: круг знания или круг незнания? // Медицинский совет. — 2013. — №10. — с. 54−58.
  • Гуреев А. Н. Синдром повышенного газообразования // Русский медицинский журнал. — 2010. — №5. — с. 306.
  • Язенок Н. С., Желнова Т. И., Бондаренко Н. В., Новокшенова Т.П., Кирсанова А.И. Принципы лечения синдрома метеоризма // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения». — 2003. — №1. — с. 16.

Вздутие живота. Как с ним бороться?

Частыми признаками проблем с пищеварением становятся вздутие живота и тяжесть в желудке. Вздутие возникает из-за скопления газов в кишечнике, которое может происходить и в норме. Однако при чрезмерном газообразовании (метеоризме) человек начинает чувствовать дискомфорт и ощущение распирания. Игнорировать проблему однозначно не стоит, даже если она слабо выражена.

Почему возникает вздутие?

Вздутие живота и метеоризм могут быть вызваны разными причинами. Но в любом случае это симптомы, указывающие на возможные проблемы с пищеварительной системой. Повышенным газообразованием сопровождается подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одной из причин вздутия может являться аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды. Происходить такое может из-за разговоров во время застолий, во время быстрых перекусов на ходу и вследствие таких факторов, как курение, некачественные челюстные протезы и др.

Еще одной частой причиной дискомфорта после еды, приводящего к вздутию, является употребление пищи, повышающей газообразование и плохо переносимых продуктов, например, молока 2 .

Даже у полностью здоровых людей метеоризм может появляться при употреблении следующих продуктов питания:

  • бобовые: горох, фасоль, чечевица;
  • овощи: капуста цветная, брюссельская, белокочанная, брокколи, редис, сельдерей;
  • некоторые зерновые: отруби, зародыши пшеницы, кукуруза;
  • сдоба: пирожки, булочки, бублики;
  • сладости: печенье, торты, пирожные, мороженое;
  • мучное: хлеб, вареники, макароны;
  • молочные продукты, особенно свежее молоко;
  • фрукты с большим содержанием фруктозы: виноград, инжир, дыня, груша, финики;
  • газированные напитки и фруктовые концентрированные соки;
  • содержащие какао: кофе, шоколад.

К появлению вздутия может приводить нарушение переваривания углеводов, поступающих в организм с пищей. Причиной этого может быть недостаток пищеварительных ферментов. Если организму недостаточно пищеварительных ферментов, их нехватку нужно компенсировать. Для этого существуют препараты, которые содержат в необходимом количестве ферменты, аналогичные тем, что вырабатывает организм 3 . К таким препаратам относится Креон ® . Лекарственное средство выпускается в форме капсул, которые содержат сотни мелких частиц – минимикросфер. На сегодняшний день это самая эффективная форма выпуска панкреатина – действующего вещества ферментных препаратов 4 . Важно отметить, что минимикросферы Креон ® производятся по запатентованной технологии и потому другие препараты не могут ее повторить. Зачем нужны мелкие частицы? Ферментные препараты призваны, чтобы улучшать пищеварение, т. е. расщеплять и переваривать пищу. Чтобы выполнять эту задачу, препарату необходимо равномерно перемешаться с пищей. Только так он сможет охватывать и помогать «переработать» максимальный объем съеденного. Если у препарата нет мелких частиц, то и на пищу он будет воздействовать лишь частично.

Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?

Простые правила, снижающие риск возникновения метеоризма:

  • Прием пищи должен быть медленным, с тщательным пережевыванием пищи, без отвлечения на посторонние действия.
  • Откажитесь от быстрых перекусов на ходу, курения, употребления алкоголя.
  • Ограничивайте употребление продуктов, повышающих газообразование.
  • Откажитесь от сладких газированных напитков (ничего полезного в них нет).
  • Пейте достаточное количество чистой воды в сутки.
  • Соблюдайте правильный рацион питания (жареная, жирная пища не должна преобладать) 3 .

Перед большим застольем или при переедании о предотвращении вздутия * лучше позаботиться заранее. Для этого можно принять капсулу Креон ® 10000 во время еды или сразу после нее. Активные вещества, которые содержатся в препарате, помогают естественному пищеварению, снижая риск появления дискомфорта и тяжести после приема пищи.

Препараты при вздутии живота

Помочь в борьбе со вздутием живота, вызванным недостатком пищеварительных ферментов, могут препараты, содержащие ферменты, сходные с теми, что вырабатывает наш организм.

Что должен «уметь» препарат для улучшения пищеварения? 5

  • преодолевать желудочный сок без потери эффективности;
  • распределяться по пищевому комку;
  • быстро попадать в кишечник и активизироваться;
  • переваривать жиры, углеводы, белки.

Попадание таблетированных форм ферментов в кишечник затруднено, в отличие от малюсеньких частиц, в виде которых выпускается Креон ® . Делить, дробить или разжевывать таблетки нельзя, так как это приводит к снижению эффективности действующего вещества.

Как правило, для устранения тяжести после еды и неприятных других симптомов достаточно 1 капсулы Креон ® 10000 6 . 10000 – это количество единиц липазы, фермента, который отвечает за расщепление жиров. Бояться этой цифры не стоит. Наш организм вырабатывает до 720 000 таких единиц во время каждого приема пищи 7 . Таким образом, доза Креон ® является лишь поддержкой собственного пищеварения. Креон ® не имеет аналогов в группе ферментов, так как ни один другой препарат не выпускается в виде минимикросфер 8 .

Преимущества Креон ® :

  • дополняет собственное пищеварение;
  • капсула быстро растворяется в желудке 6 ;
  • не разрушается в желудке (каждая минимикросфера имеет защитную оболочку);
  • уникальные минимикросферы равномерно перемешиваются с пищей для ее лучшего переваривания;
  • действует в кишечнике уже через 15 минут после попадания в него 5 .

Узнать подробнее, чем отличается Креон ® от других препаратов “>можно здесь.

Метеоризм

Метеоризм (от греческого слова, обозначающего поднятие вверх, вздутие) — избыточное образование, скопление газов в просвете пищеварительного тракта. У здорового человека в желудочно-кишечном тракте содержится около 200 мл газов. В состав газов входит смесь водорода, метана, азота, серы, оксида углерода.

Читайте также:
Желто зеленые сопли у взрослого

Вздутие живота — это частый и неприятный симптом, который заставляет человека страдать иногда больше, чем от боли в животе. Вздутие живота — это субъективное ощущение избыточного газа в желудочно-кишечном тракте, входит в медицинское понятие синдром метеоризма.

Причины метеоризма

Аэрофагия

В норме при приеме пищи и жидкости, проглатывании слюны в желудок попадает небольшое количество воздуха. Но нередко возникает учащенное глотание и заглатывание большего количества воздуха:

  • при приеме пищи в спешке (быстрая еда),
  • при разговоре во время еды,
  • курении,
  • употреблении газированных напитков,
  • питье через соломинку,
  • использовании жевательной резинки,
  • при плохо подогнанных зубных протезах,
  • некоторых психических состояниях (тревога, истерические психозы) .

Недостаток ферментов в ЖКТ

Недостаток ферментов приводит к тому, что большое количество непереваренных остатков пищи попадает в нижние отделы пищеварительного тракта. Там активизируются процессы гниения и брожения. При бродильных процессах отмечается резкое газообразование, вздутие живота, урчание, переливание, усиление выделения газов (углекислого и метана). Чаще это наблюдается после приема растительной пищи, молока, ржаного хлеба.

Гнилостные процессы (диспепсии) развиваются при избыточном употреблении белков пищи за счет усиленного ферментативного переваривания их. Метеоризм при этом менее выраженный, но выделяющиеся наружу газы более зловонные за счет сероводорода и аммиака.

В образовании углекислого газа имеют значение уровень соляной кислоты в желудке и активность секрета поджелудочной железы, ферментативная недостаточность (непереносимость лактозы, фруктозы, пшеницы).

Большее количество газов представлено кишечными газами (до 75%). Они образуются в процессе ферментной деятельности бактерий кишечника при переваривании компонентов пищи.

В тонкой кишке мелкие пузырьки газа перемешиваются с пищей. Только 20% газов бактериального происхождения.

В толстой кишке газы в 100% образуются бактериями, а из-за высокой плотности содержимого в кишечнике нарушаются процессы проникновения газов в кровь. Это создает условия для скопления большого количества газов.

У здорового человека за сутки может выделяться от 0,5 до 1.5 л газов. «Пищей» для бактерий толстой кишки служит перевариваемая клетчатка – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, пищевые волокна. В нормальных условиях большое количество газов поглощается бактериями (аэробами), которые также обитают в толстой кишке. Нарушение соотношения бактерий, образующих газ и бактериями, поглощающими его, вызывает метеоризм.

Газы, вырабатываемые микрофлорой, участвуют в регуляции работы кишечника, например, метан способствует замедлению перистальтики и вызывает запоры, а углекислый газ регулирует перистальтику толстой кишки, усиливая перистальтику.

Нарушение всасывания компонентов пищи

Вздутие может наблюдаться при повышенном газообразовании при заболеваниях, при которых нарушается всасывание компонентов пищи, при нарушении микробиома тонкой и толстой кишки, непереносимости глютена и лактазной недостаточности, при употреблении проблемных продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Нарушение моторики толстой кишки, запоры и повышенная чувствительность к растяжению стенки кишечника (висцеральная чувствительность при СРК и функциональных заболеваниях) могут нарушать отхождение газов, и задержку их в просвете кишечника.

Вздутие живота эпизодически встречается у всех людей и связано чаще всего с особенностями питания, с употреблением «проблемных» пищевых продуктов.

Продукты, провоцирующие метеоризм

Продукты, которые чаще всего вызывают повышенное газообразование:

  • бобовые всех видов (белая, красная, коричневая), чечевица все виды,
  • все виды капуст (белокочанная, брокколи, брюссельская, кольраби, цветная капуста),
  • салаты всех видов,
  • молочные продукты,
  • лук,
  • сельдерей, петрушка,
  • чеснок,
  • спаржа,
  • свекла, морковь,
  • бананы,
  • изюм,
  • виноград, абрикосы, сливовый сок, яблоки, слива,
  • хлеб дрожжевой (черный, бублики, свежий хлеб, особенно из непросеянной муки), зародыши пшеницы,
  • пиво,
  • орешки (фисташки и кунжут),
  • соевые бобы и соевые продукты (тофу, соевое молоко).

В этих продуктах содержится много ферментируемых фруктоолигосахаридов – это сахара, которые, попадая в толстую кишку, интенсивно начинают перевариваться и образуют газы – продукты из пшеницы, фрукты богатые фруктозой (напр. яблоки, груши), овощи, содержащие фруктаны (напр. лук, спаржа), продукты, содержащие раффинозу (напр. бобовые, свекла), сорбитол (жевательная резинка без сахара). Овес и картофель потенциально могут быть причиной метеоризма, т.к. богаты углеводами (сахарами, крахмалом).

Микробный состав кишечника и перистальтика зависят от количества потребляемых полисахаридов. В зависимости от характера кишечной флоры и клинической картины заболевания различают бродильное, гнилостное и смешанного характера газообразование в кишечнике.

Все они вызывают психологический дискомфорт, снижают качество жизни человека.

Метеоризм — клинические проявления

Метеоризм встречается в любом возрасте, относится к числу наиболее распространенных жалоб пациентов, и наблюдается у 85% больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Вздутие живота может рассматриваться у людей старшего и пожилого возраста как симптом тревоги. Этих пациентов следует обследовать с онкологической настороженностью, исключать рак толстой кишки, яичников.

Вздутие живота – субъективное ощущение полноты и раздувания живота, появление твердости и напряжения передней брюшной стенки, избыточного образования и отхождения газов, урчание, частая отрыжка.

Объективными проявлениями вздутия являются:

  • увеличение окружности живота (пациенты часто говорят: «Хочется расстегнуть пояс на талии»),
  • громкое урчание,
  • громкая отрыжка,
  • неконтролируемое выделение дурно пахнущих газов.

Избыточная (громкая) отрыжка – это нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бывает отрыжка без запаха или отрыжка со срыгиванием (горькая или кислая отрыжка). Часто встречается при ГЭРБ, язвенной болезни, заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Отрыжка может быть связана не с желудочно-кишечным трактом, а определяться неправильным пищевым поведением, привычкам и психическими факторами.

При функциональных нарушениях вздутие и растяжение не бывает постоянным, и отличается суточным ритмом. Вздутие для большинства возникает после еды, увеличивается в конце дня, а за ночь проходит.

Диагнозы с симптомом метеоризм

Диагноз любой формы нарушения пищеварения уточняется при проведении копрологического исследования кала, исследовании микрофлоры кишечника, определении кислотности желудочного сока, ферментов поджелудочной железы. По показаниям проводится тщательное лабораторное и инструментальное исследование ЖКТ.

Принципы лечения

В основе лечения метеоризма лежат устранение причины повышенного газообразования, проведение лечения имеющихся пациента заболеваний пищеварительной системы, удаление скопившихся газов в просвете желудочно-кишечного тракта, предотвращение их образования.

Читайте также:
Очищение мозга и чистка сосудов головного мозга

Рацион и режим питания

Рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями, медленная еда, предотвращающая заглатывание воздуха, тщательное пережевывание пищи. Не стоит разговаривать во время еды. Возможно, следует уменьшить объем принимаемой пищи. При употреблении малых порций пищи вздутие не наблюдается, а обильная пища может вызывать вздутие и растяжение живота. Желательно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, газированные напитки.

Ведение пищевого дневника

Для установления причины метеоризма на некоторое время целесообразно ведение пищевого дневника, характер ощущений в животе от различной пищи.

Физическая активность

Умеренная физическая активность улучшает транспорт газов, и обеспечивает опорожнение кишечника.

Пробиотики

При исследовании лиц, страдающих от повышенного газообразования, отмечаются колебания микрофлоры кишечника и различия в микробиоме здоровых лиц и пациентов со вздутием живота, появления бактероидов. Положительное воздействие имеют два пробиотика – Bifidobacterium infantis и Lactobaccilus acidophilus. Исследования продолжаются.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты:

Пеногасители

Газы, образующиеся в желудочно-кишечном тракте, представляют собой пену с множественными мелкими пузырьками, окруженными слоем вязкой слизи. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность оболочки кишечника. Пена затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает всасывание питательных веществ и газов кишечной стенкой, усиливает движение газов по кишечному тракту.

Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков. Осаждение пены уменьшает объем, восстанавливает всасывание газов через кишечную стенку, ускоряет движение газов и их выделение.

Эспумизан (симетикон)

Быстро и эффективно действует. Представляет собой кремнийорганическое соединение, обладающее свойствами пеногасителя, способствует затруднению образования газов и их разрушению. Препарат не всасывается в кровь и выводится с калом в неизмененном виде. Эспумизан не всасывается в кишечном тракте, не влияет на работу печени, не нарушает микрофлору кишечника, не влияет на обмен белков, жиров и углеводов, не нарушает всасывание витаминов, минералов и микроэлементов. Препарат можно принимать длительно без побочных реакций, применяется у детей, взрослых, беременных и кормящих матерей. Эспумизан выпускается в двух формах: капсулы и эмульсии, не содержит сахара, разрешен при сахарном диабете, применяется при метеоризме любого происхождения. Эспумизан принимается по 2 капсулы до 3-5 раз в сутки или 2 мл эмульсии.

Юниэнзим

Синетикон входит в состав ферментативного препарата Юниэнзим. Юниэнзим может применяться при переедании или большом объеме пищи для улучшения переваривания, предотвращения газообразования, защиты слизистой (витамин РР). Прием препарата осуществляется после еды 2 раза в день в течение 2 недель, а далее «по требованию».

Орликс (биологическая добавка к пище)

Активным компонентом является природный фермент – альфа-галактозидаза, уменьшающий газообразование в желудочно-кишечном тракте за счет расщепления олигосахаридов, содержащихся в проблемных продуктах, до простых углеводов без образования газов.

Применение в питании фермента альфа-галактозидазы обеспечивает отсутствующую в организме человека ферментативную активность, ограничивая поступление олигосахаридов в толстую кишку в нерасщепленном виде. Там они подвергаются бактериальному расщеплению с образованием газов. Прием Орликса обеспечивает высокую эффективность в купировании газообразования.

Рекомендуемая доза препарата составляет 2-3 таблетки во время еды с первыми порциями пищи при употреблении газообразующих продуктов. Действует Орликс мгновенно, метеоризм при употреблении проблемных продуктов не возникает. Дозировка зависит от объема употребляемых проблемных продуктов. В дальнейшем препарат принимается «по требованию» и пациент сам определяет необходимую дозу.

Орликс безопасен и может применяться здоровыми людьми, при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, функциональном или органическом, при наличии симптома повышенного газообразования.

Метеоризм. Фитотерапия

В комплексном лечении пациентов с выраженным метеоризмом показаны растения, обладающие ветрогонным, антисептическим, противовоспалительным, обволакивающим действиями.

К ним относятся растения:

  • тмин обыкновенный,
  • кориандр посевной,
  • фенхель обыкновенный,
  • укроп аптечный,
  • укроп огородный,
  • мята перечная,
  • ромашка аптечная,
  • тысячелистник обыкновенный,
  • черемуха,
  • лапчатка прямостоячая,
  • одуванчик лекарственный,
  • цикорий,
  • ольха,
  • кора дуба,
  • крушина,
  • жостер слабительный,
  • щавель конский,
  • ревень и др.

В зависимости от проявлений работы кишечника вводят растения со слабительными или вяжущими свойствами.

Метеоризм лучше подавляют сборы растений, вот некоторые из них:

  • Мята перечная, листья — 2г, ромашка аптечная, цветы — 2г, тмин обыкновенный, семена — 2г, фенхель обыкновенный, семена — 2г на 250 мл кипятка, настоять до 2 часов. Прием по 1 столовой ложке за 20-30 мин до еды. Сбор рекомендуется при метеоризме и наличии запоров.
  • Ромашка аптечная, цветы — 1г, тысячелистник обыкновенный, трава-1г, одуванчик лекарственный, корни — 2г, тмин, обыкновенный, плоды — 2г, укроп огородный, плоды — 1г, полынь горькая, трава — 1г, жостер слабительный, плоды — 2г. Приготовление отвара на 250 мл воды. Прием по 2-3 столовых ложки за 15-20 минут до еды. Сбор при метеоризме с наклонностью к поносам.
  • Лапчатка прямостоячая, корневище — 2 г, черемуха обыкновенная плоды – 2 г, тмин обыкновенный, плоды -2 г, тысячелистник обыкновенный трава -2 г, валериана лекарственная, корневище с корнями 2 г на 250 мл кипятка, настоять 2 часа. Прием по 1-2 столовые ложки перед едой за 30 минут.

Метеоризм и вздутие живота

Как помочь организму, если боль и метеоризм не оставляют в покое?
Медвежья болезнь
Симптомы метеоризма

Метеоризм сам по себе является симптомом нарушений работы кишечника. Поэтому корректнее говорить не о симптомах метеоризма (вздутия живота), а об ощущениях, которые могут его сопровождать. Итак, при метеоризме у взрослых чаще всего наблюдаются:

  • бурление и урчание;
  • чувство тяжести и распирания в животе;
  • схваткообразные боли 1 .
Причины метеоризма

Метеоризм – это довольно распространенное явление, которое может возникать даже у здоровых людей. Например, при употреблении некоторых продуктов или при склонности к перееданию. Вспомните, бывают ситуации, когда между приёмами пищи проходит длительный промежуток времени. И, когда, наконец-то, появляется возможность покушать, хочется съесть побольше, чтобы поскорее пришло долгожданное чувство насыщения. Именно в такие моменты можно столкнуться с ощущением распирания в животе, вызванного повышенным газообразованием.

Если же дискомфорт начинает беспокоить регулярно и при этом не удается связать его с конкретными ситуациями, то такой симптом как метеоризм, или вздутие, может говорить о нарушении работы кишечника. В таком случае стоит внимательнее прислушаться к своему организму.

Читайте также:
Симптомы и лечение гайморита у взрослых народными средствами

Метеоризм может быть одним из симптомов такой проблемы как Синдром Раздраженного Кишечника (СРК). Это название объединяет в комплекс симптомы, которыми организм пытается привлечь наше внимание: боль в животе, нарушения стула (запор, диарея или их чередование), вздутие живота и повышенное газообразование 1 .

Раздраженный кишечник – это следствие напряженного ритма жизни с частым стрессом, переутомлением и эмоциональными перегрузками, а также погрешностями в питании, перекусами на ходу. Еще одной причиной могут оказаться перенесенные кишечные инфекции, когда кишечник восстановился не полностью 3 .

Таким образом, причиной вздутия живота (метеоризма) при СРК является сбой в работе кишечника. При СРК метеоризм, или вздутие, чаще проявляется вместе с запором. Это связано с тем, что пища «заперта» в кишечнике, что провоцирует процессы брожения и, как следствие, выделение газов 2 .

Итак, метеоризм может возникать как самостоятельный симптом после приема определенных продуктов или приема пищи. Однако если метеоризм возникает регулярно и сопровождается болями в животе или нарушениями стула, то это может говорить о том, что кишечник раздражен.

Как лечить метеоризм у взрослых?

Лечение метеоризма определяется в зависимости от причины появления этого симптома.

Если повышенное газообразование – ответ организма на продукты, то важно пересмотреть рацион и режим питания.

Одним из самых важных этапов лечения метеоризма является диета 6 . Для того, чтобы исключить избыточное газообразование, стоит задуматься о полезных привычках:

  • на некоторое время убрать из рациона бобовые, сладкие и мучные продукты, газированные напитки, сырые овощи и фрукты;
  • отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, рассыпчатым кашам, отварному мясу, хлебу из муки грубого помола;
  • придерживаться дробного питания (прием пищи небольшими порциями через 2-3 часа);
  • соблюдать питьевой режим (пить не менее 1,5 литров чистой воды в день);
  • не наедаться на ночь 3 .

Если появление вздутия живота (метеоризма) связано с Синдромом Раздраженного Кишечника, то лечение газообразования требует комплексного подхода. Только соблюдения диеты для нормализации работы будет недостаточно, т. к. проблема формировалась длительное время. Быстро приучить себя к новому режиму питания бывает не легко. Средство для восстановления работы кишечника станет хорошим помощником.

Препаратов-пеногасителей, которые обычно применяются для лечения метеоризма, тоже может быть недостаточно. Такие препараты помогают облегчить симптом здесь и сейчас, но восстановить функциональные нарушения не смогут. Чтобы проблема метеоризма разрешилась естественным путем, необходимо время и подходящий препарат, который позволит приучить кишечник работать правильно 4 .

Средство от метеоризма при Синдроме Раздраженного Кишечника

Лекарственный препарат Дюспаталин® 135 мг создан специально для лечения раздраженного кишечника. Благодаря особому механизму действия препарат помогает не только снять боль, но и восстанавливать его работу 5 . Это позволяет контролировать такие симптомы, как боль и спазм, вздутие, газообразование и нарушения стула: диарею или запор при курсовом приеме от 28 дней 7 .

Подробнее о таблетках Дюспаталин® 135 мг вы можете прочитать здесь 5 .

Уреаплазма у женщин: симптомы и лечение

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Уреаплазма – это половая инфекция, которая у многих женщин имеет скрытое течение. Некоторые ученые придерживаются того мнения, что уреаплазмы – это представители женской условно-патогенной флоры, которая всегда присутствует в их организме. Активизироваться и размножаться они начинают тогда, когда снижается иммунитет. Уреаплазмы вызывают воспалительную реакцию в органах мочеполовой системы.

Что значит уреаплазма?

Уреаплазма – это бактерия, который является чем-то средним между простейшими и вирусами. По своим характеристикам и размерам он как бы занимает промежуточное звено. Бактерии способны с легкостью проникать в органы мочеполовой системы женщины. Там имеются идеальные условия для их размножения и развития.

Как было сказано выше, уреаплазма многими учеными воспринимается как условно-патогенный микроорганизм. Его обнаруживают в мазке из влагалища у 60% женщин, которые не имеют каких-либо симптомов болезни. В этом случае терапию пациентке не назначают.

Как передается уреаплазма?

Уреаплазма передается половым путем. В быту заражение не происходит. Нет сведений по поводу того, что заболеть можно при использовании одного полотенца, при времяпрепровождении в одной кровати, во время посещения сауны или бассейна.

Дети могут быть инфицированы от больной женщины во время родов. Есть данные, что в детском возрасте уреаплазма проходит без какого-либо лечения. У взрослых людей инфицирование может приводить к острому или хроническому воспалению органов мочеполовой системы.

Причины уреаплазмы у женщин

На протяжении долгого времени уреаплазмы могут существовать внутри клеток женского организма, а именно в эпителии мочеполовых органов. При этом вред здоровью они наносить не будут.

Чтобы у женщины развилось заболевание, ее организм должен будет подвергнуться воздействию ряда патологических факторов, среди которых:

Заболевания, которые негативным образом отражаются на состоянии иммунитета.

Гормональный дисбаланс. Иногда уреаплазмоз развивается на фоне менструации или во время беременности.

Частая смена половых партнеров. Любой новый мужчина – это вероятный носитель новой условно-патогенной флоры. Ее представители могут негативным образом отразиться на состоянии женского здоровья и спровоцировать развитие уреаплазмоза.

Лечебные манипуляции и диагностические процедуры, которые выполняются на органах мочеполовой системы. В этом плане опасность представляют перенесенные аборты, постановка и удаление внутриматочной спирали, прижигание эрозии шейки матки, уретроскопия, цистоскопия, цистография, гистероскопия, установка катетера в мочеиспускательный канал.

Симптомы уреаплазмы у женщин

Уреаплазма у женщин часто имеет бессимптомное течение. Иногда некоторые клинические проявления заболевания все-таки возникают, но назвать их специфичными именно для этого заболевания невозможно, так как они могут сопутствовать другим инфекциям половой системы.

К таким признакам относят:

Изменение цвета, запаха и консистенции влагалищных выделений. Они неприятно пахнут, могут становиться желтого или зеленого цвета

Жжение во время опорожнения мочевого пузыря.

Болезненные ощущения внизу живота, которые будут беспокоить женщину время от времени.

Боль может появляться при интимной близости и сохраняться после ее завершения.

Читайте также:
Ячмень на глазу: лечение в домашних условиях быстро у взрослого

Лжеангина. Если женщина была заражена уреаплазмой во время орального секса, то у нее могут появиться симптомы воспаления миндалин. На гландах образуется белый налет, горло начинает болеть, глотание становится проблематичным.

Большинство женщин указывают на то, что патологические симптомы у них набирают интенсивность во время менструации, при стрессе, после проведения диагностических процедур.

Иногда женщинам не удается зачать ребенка. Дело в том, что уреаплазма вызывает воспаление, на фоне которого в малом тазу начинают формироваться спайки. Они приводят к трубному бесплодию, либо к внематочной беременности.

Классификация уреаплазмы

Различают два вида уреаплазмы, которые могут существовать в женском организме. Это уреаплазма парвум и уреаплазма уреалитикум.

Если у женщины обнаруживается уреаплазма парвум, то ей не требуется лечения, так как этот микроорганизм является представителем нормальной флоры, заселяющей мочеполовые органы.

Обязательной терапии должна подвергнуться женщина, у которой обнаруживается уреаплазма уреалитикум, так как эти бактерии способны приводить к развитию воспаления.

Уреаплазма во время беременности

Уреаплазма несет угрозу здоровью женщины в положении, так как может стать причиной раннего начала родов, выкидыша, замершей беременности. Поэтому пройти исследование на ее обнаружение в организме нужно еще на этапе планирования беременности.

Лечить заболевание на ранних сроках запрещено. В то время как именно в этот период уреаплазма представляет особую угрозу для плода. Более того, препараты, которые применяют для ликвидации уреаплазмы, беременным противопоказаны.

Больная женщина может передать инфекцию ребенку во время родов. Чтобы этого не произошло, всем беременным пациенткам с уреаплазмой назначают антибиотик, начиная с 22 недели. Конкретный препарат и его дозировку подбирает врач.

Диагностика уреаплазмы у женщин

Чтобы выявить уреаплазмоз у женщины, требуется провести анализ выделений, забранных из влагалища и уретры. Выполняется он методом ПЦР. Кроме того, делают соскоб с уретры и с поверхностной стенки влагалища. Полученный материал также направляют на исследование.

Выявить антитела к уреаплазме можно серологическими методами. Для проведения исследования потребуется кровь.

Показания к сдаче тканей и биологической жидкости для проведения анализа на уреаплазмоз:

Некоторые хронические заболевания, в частности: кольпит, эндоцервицит, аднексит, сальпингит и пр.

Невозможность зачать ребенка на протяжении полугода и более, невынашивание беременности.

Хронические заболевания мочевыделительной системы.

Диагноз выставляется на основе полученных лабораторных данных.

Лечение уреаплазмы

Антибиотики назначают не всем пациенткам, у которых была выявлена уреаплазма. Для начала необходимо убедиться в том, что именно этот представитель условно-патогенной флоры стал причиной нарушений в организме.

Лечение уреаплазмы может быть проведена по следующим показаниям:

Бесплодие. Если женщина на протяжении долгого времени не может зачать ребенка, но при этом никаких видимых проблем со здоровьем у нее нет, то требуется направить усилия на избавление организма от уреаплазмы.

Воспаление половых органов.

Выкидыш. Если женщина перенесла выкидыш и вновь планирует беременность, то ей необходимо пройти лечение. Это позволит не допустить развития осложнений во время вынашивания ребенка.

Пройти лечение уреаплазмы должна не только женщина, но и ее половой партнер. В противном случае избежать повторного инфицирования не удастся.

Подобная терапия показана парам, страдающим от бесплодия. Уреаплазма способна проникать в сперматозоид и отрицательным образом сказываться на его функционировании. Кроме того, этот микроб может стать причиной развития простатита и других проблем с мужским половым здоровьем.

Как лечить уреаплазмоз у женщин?

Уреаплазмоз требует длительной терапии. Пациентке нужно будет строго придерживаться всех врачебных рекомендаций, соблюдать диету.

Лечение проводится по следующим направлениям:

Прием ферментативных препаратов.

Прием пробиотиков, которые позволяют стабилизировать микрофлору. Препараты назначают как внутрь, так и местно.

Прохождение физиотерапевтического лечения. Пациентку могут направить на магнитотерапию или на электрофорез. Также ускорить выздоровление позволяет лазерное облучение крови, терапия грязями и гинекологический массаж.

Антибиотики женщине назначают исходя из того, к какой флоре оказывается чувствителен выделенный микроорганизм. При этом могут быть использованы средства из группы макролидов, тетрациклинов, либо фторхинолонов.

Лекарственная группа

Название препаратов

Азитромицин, Сумамед – то препараты выбора для лечения уреаплазмы.

Юнидокс, Доксициклин. Сейчас эти препараты используют для лечения уреаплазмоза реже, так как в последние годы все чаще бактерии проявляют к ним устойчивость. В то время как 10 лет назад тетрациклины являлись препаратами первоочередного выбора.

Авелокс. Лечение должно продолжаться не менее 21 дня.

Если болезнь имеет неосложненное течение, то используют препарат из одной группы. Когда воспаление с трудом поддается коррекции, необходимо назначать лекарственные средства из двух групп.

Обязательным условием терапии является санация влагалища. Для этого используют препараты в форме вагинальных свечей. В их составе должен присутствовать антибиотик и противогрибковый компонент. Одним из часто назначаемых средств является препарат Гексикон. Это сильный антисептик местного действия, но при этом он не нарушает собственную микрофлору влагалища. Поэтому свечи Гексикон используют для лечения уреаплазмоза даже у беременных женщин. Терапевтический курс должен длиться не менее недели. Суппозиторий вставляют 1 раз в сутки, перед сном.

Прием иммуномодуляторов – это важный компонент лечения. Установлено, что у женщин с нормальным иммунитетом уреаплазмы не вызывают патологической симптоматики и не приводят к развитию воспаления. Для повышения защитных сил организма могут быть использованы такие лекарственные средства, как: Генферон (препарат-интерферон), Циклоферон (эндогенный интерферон).

Пробиотики назначают не только перорально, но и интервагинально. В последнем случае часто используется препарат Вагилак. Схема терапии может быть дополнена Вобэнзимом и витаминно-минеральными комплексами. Современные пробиотики, которые часто назначают при лечении уреаплазмы: Лактовит, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Наринэ, Биовестин.

Препараты, которые были описаны выше, не нужно принимать одновременно. Лечение поэтапное и подбирается врачом в индивидуальном порядке. Если нарушить его рекомендации, то справиться с инфекцией не удастся.

Питание и режим

Чтобы лечение было максимально эффективным, женщине необходимо будет придерживаться следующих режимных моментов:

Отказаться от употребления спиртных напитков.

Убрать из меню жирные, сладкие, острые и копченые блюда.

Отказаться от интимной близости на протяжении всего периода лечения.

Читайте также:
Повреждения и разрыв мениска коленного сустава – методы лечения

Осложнения уреаплазмоза

Если игнорировать симптомы уреаплазм, то это может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Воспаление маточных труб.

Воспаление почек и мочевого пузыря.

Бесплодие. Причем страдают не только женские яйцеклетки, но и мужские сперматозоиды.

Профилактика уреаплазмоза

Чтобы не заразиться уреаплазмозом, женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от частой смены половых партнеров.

Во время интимной близости использовать презерватив.

Регулярно обследоваться у гинеколога.

Сдавать анализы на половые инфекции, если появляются признаки воспаления.

Поддерживать иммунитет в норме.

Стараться сохранить естественную микрофлору влагалища. Для этого нужно соблюдать правила интимной гигиены, вовремя избавляться от молочницы.

В целом, нужно правильно питаться, заниматься спортом и придерживаться ЗОЖ. Если организм женщины здоров, то он сможет самостоятельно подавить активность условно-патогенной микрофлоры.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Зуд и жжение в интимной зоне может начать беспокоить женщину в любом возрасте. Чаще всего эти неприятные ощущения сопровождаются гиперемией дермы, появлением микротравм от расчесывания. Зуд является специфической реакцией кожи, которая заставляет расчесывать проблемные места.

Мочевой пузырь является одним из основных органов выводительной системы организма, представляющим собой своеобразный мешок с жидкостью. Боли в нем могут возникнуть из-за множества всевозможных факторов. Таких как, например, заболевания почек, неполадки в работе.

Вагинит – это воспаление всей слизистой оболочки влагалища, которое вызывается деятельностью болезнетворных микробов. Вагинит является наиболее часто встречающимся заболеванием в гинекологии. К большому сожалению, на сегодняшний день количество больных вагинитом увеличивается.

Уреаплазмоз – симптомы и лечение

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык В. П., уролога со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г. [1]

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита. [2]

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

  1. заболевания мочеполовых органов у мужчин: бесплодие, простатит, везикулит, эпидидимоорхит; [3]
  2. урогенитальная патология у женщин: ВЗОМТ, бесплодие, воспаление бульбовагинальной железы;
  3. патология новорождённых. Существуют данные о том, что наличие уреаплазм приводит к низкому весу новорождённого и снижению балла по шкале Апгар;
  4. патология рожениц: преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, привычный выкидыш, замершая беременность и т. д.;
  5. мочекаменная болезнь, цистит. Уреаплазмы выявляли в удалённых из почек конкрементах в биоптатах мочевого пузыря, а эксперименты по инфицированию мышей приводили к появлению у них уратных камней в почках.

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%). [4]

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни. [5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита. [6] [7] [8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой. [17]

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Читайте также:
Желто зеленые сопли у взрослого

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А. [9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом. [10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца. [11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше. [12]

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки. [13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу. [14]

Диагностика уреаплазмоза

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

  • Бактериологическое исследование позволяет определить концентрацию микроорганизмов, но не различает виды Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. В случае положительного результата будет обозначено: «Получен рост Ureaplasma urealyticum в концентрации 10 х КОЕ/мл», что может означать и U.urealyticum, и U.parvum.
  • Молекулярно-генетическое исследование определяет уреаплазмы с точностью до вида. При этом более современное количественное исследование в реальном времени (так называемая real-time PCR) определяет концентрацию микроорганизмов в формате «геном-эквивалент на миллилитр», это на один логарифм больше, чем традиционные КОЕ/мл [15] .

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

  1. сливкообразные выделения на стенках влагалища с неприятным запахом;
  2. положительный аминовый тест (усиление «рыбного» запаха при добавлении в вагинальный секрет 10% КОН);
  3. повышение рН вагинального содержимого выше 4,5;
  4. наличие ключевых клеток при микроскопии вагинального содержимого.

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз». [16]

Лечение уреаплазмоза

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения:

  • Доксициклин моногидрат 100 мг по 1 таб. 2 раза в день;
  • или Джозамицин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день.

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней. [17]

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

  • Метронидазол вагинальный гель0,75% на ночь 5 г в течение 5 дней;
  • или Клиндамицин крем 2% на ночь в течение 7 дней. [18]

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.

Прогноз. Профилактика

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

  • планированием беременности;
  • предстоящими оперативными вмешательствами на мочеполовых органах;
  • донорством спермы. [19]
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: