Методики грязелечения. Показания, противопоказания к грязелечению. Лечение грязью в домашних условиях

Памятка о грязелечении

Какими бы семимильными шагами не шла вперед наука и как быстро не развивалась бы современная медицина, грязелечение по сей день остается актуальным и, самое главное, высокоэффективным способом избавления от большого числа заболеваний. На протяжении нескольких тысяч лет основа пелоидотерапии остается незыблемой – люди используют различную лечебную грязь, но вот спектр применения грязей стал значительно шире, также как и увеличилось число заболеваний, при которых грязетерапия может стать эффективной альтернативой традиционным методам лечения.

Что такое лечебная грязь?

Лечебные грязи (они же пелоиды) по своей сути это различные виды иловых отложений. Образовываются лечебные грязи на дне водоемов, морских лиманов, болот, озер, при разрушении горных пород. Существует несколько видов лечебных грязей, о которых мы далее расскажем подробнее, все они различаются происхождением, в каждом пелоиде свой уникальный органоминеральный состав, в который входит множество соединений, как органических, так и неорганических, различные биологически активные вещества, минералы, соли и микроэлементы.

Также каждая из существующих лечебных грязей имеет свои теплофизические свойства, то есть они различаются теплопроводностью, а это одна из важнейших характеристик грязи. Чем дольше грязь может сохранять полученное при нагреве тепло, тем эффективнее она будет прогревать проблемные участки тела. В зависимости от значения теплопроводности во время аппликаций будут накладывать слой грязи разной толщины: например, вулканическая грязь охлаждается в два раза быстрее торфяной, из-за этого для общей аппликации тела толщину слоя из вулканической грязи делают значительно больше, чем торфяной.

Однако существуют процедуры и с холодной грязью. Обертывания, при которых применяется ненагретая лечебная грязь, используют, как правило, больше для косметического эффекта в спа-центрах. Такого типа грязевые аппликации имеют намного меньше противопоказаний, но при этом во время процедуры грязь все равно насыщает кожу полезными микроэлементами и улучшает самочувствие.

Именно потому, что грязи между собой имеют множество различий, в каждом конкретном случае пелоид должен основательно подбираться с учетом заболевания, общего состояния организма и возможных противопоказаний. То есть с каждым конкретным заболеванием нужно ехать на специализированный курорт с определенной, подходящей лечебной грязью.

Показания к грязелечению

Грязелечение не только один из самых древних способов лечения, но и один из самых универсальных, поэтому терапия при помощи целебной грязи имеет широкий спектр применения. Процедуры грязелечения назначаются при заболеваниях:

• Нервной системы (торфяные, сапропелевые)
• Опорно-двигательного аппарата (чаще используют сульфидные и сапропелевые, но торфяные и сопочные грязи также могут быть эффективны)
• Мочеполовой системы (торфяные, сульфидные и сапропелевые)
• Органов дыхания (сульфидные и сапропелевые)
• ЛОР-органов (торфяные, сульфидные и сапропелевые)
• Пищеварительного тракта (сульфидные и сапропелевые)
• Периферических артерий и вен (сульфидные и сапропелевые)
• Кожи (торфяные, сульфидные, сопочные)

Лечебная грязь во время процедур имеет три фактора воздействия: температурный, химический и механический. Такая массированная «атака» на болезнь обусловлена тем, что грязь хорошо удерживает тепло, содержит в составе массу полезных микроэлементов и раздражает нервные рецепторы кожи, стимулируя кровообращение и насыщая клетки организма кислородом, что в свою очередь благотворно влияет в целом на все тело. Кожа – самый большой орган человеческого организма, именно поэтому процедуры с различными пелоидами насыщают тело человека биологически активными веществами из лечебных грязей, проникая в кровь через кожу, целебные составляющие грязей оказывают влияние на функции практически всех внутренних органов и систем.

Лечебные грязи улучшают кровоток и лимфоток, благоприятно влияют на обмен веществ, способствуют заживлению и снятию воспаления, как на кожных покровах, так и на внутренних органах. Пелоидетерапия стимулируют регенерацию клеток, оказывает противовоспалительное и антибактериальное воздействие.

Грязелечение разрешено как взрослым, так и детям, но есть некоторые ограничения по конкретным процедурам, определяемые врачом, но в целом противопоказания к грязелечению носят больше общий характер. Например, противопоказаны процедуры с грязью при эпилепсии, при наличии злокачественного новообразования, циррозе печени, при заболеваниях крови в стадии обострения, при крайней степени истощения организма, часто повторяющихся кровотечениях. Особую осторожность следует проявлять при назначении грязелечебных процедур пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, проходить курс грязелечения можно только вне острых стадий любого заболевания, в период, когда болезнь затихает.

Консультация врача

Меня зовут Елена Хорошева, я главный врач sanatoriums.com, по специальности педиатр, физиотерапевт и курортолог, кандидат медицинских наук, практикую с 2004 года

Я лично посещаю курорты, представленные на нашем сайте, общаюсь с докторами и изучаю лечебные базы санаториев и спа-отелей для того, чтобы дать вам максимально исчерпывающий и полезный совет!

Типы грязей для лечения суставов:
каждому своё

Какие есть типы грязей для лечения суставов? И зачем человеку вообще может понадобиться данная информация? Тут все просто. Грязелечение практиковали еще наши далекие предки, но даже в те времена понимали, что одного лекарства от всех болезней не существует. И процедуры, идеально подходящие для избавления от псориаза, будут совершенно бесполезны при борьбе с артритом.

Видов такого лечения достаточно. Тут и грязевые ванны, и аппликации, и криопелоидотерапия, и многое другое. А потому человеку, которому необходимо привести в порядок суставы, нужно совершенно точно знать,каким методом лечения воспользоваться, и где именно.

Как происходит лечение суставов грязевыми ваннами

• ревматоидном артрите;
• остеохондрозе, остеоартрозе;
• подагре;
• болезни Бехтерева;
• диффузных поражениях соединительной ткани;
• бурситах;
• искривлениях позвоночного столба.

Плюсы и минусы грязелечения

Главные преимущества пелоидотерапии – это, во-первых, отсутствие опасных побочных явлений при любой продолжительности лечения грязями, и, во-вторых, обеспечение заметного и длительного эффекта при сочетании грязи с другими видами медикаментозной и физиотерапии.

Применять грязи легко, а позитивный результат ощутим практически с первой же процедуры. В некоторых случаях именно грязелечение является максимально эффективным, а все прочие методы лечения ему сильно уступают. Речь идёт о таких поражениях суставов как ограничение подвижности, воспаление. Через пять сеансов состояние больного сустава заметно улучшается.

У данной методики практически нет противопоказаний. Любой человек с заболеваниями суставов может прибегнуть к грязелечению. Правда, детям при таких процедурах необходимо наблюдение врача.

Типы грязей для лечения суставов

Это выделения со дня грязевых вулканов, богатые солями минералов, в первую очередь, карбонатами, хлоридами, соединениями натрия, цинка, бора, йода, меди, селена, брома. Процент органических соединений в их составе невелик. Добываются в районах месторождений нефти и газа, из глубин.

Сопочные грязи оказывают противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее и успокоительное действие. Уничтожают микробы и снижают чувствительность. Обладают умеренно жидкой консистенцией, очень липкие и пластичные. Фактически это глины.

По составу сопочные грязи относят к высокощелочным. Они активизируют выработку гормонов коры надпочечников, от которых зависит адаптация организма к стрессу, повышение кислотности желудочного сока, снятие воспалительных реакций, восстановление после инфекций и травм, а также другие жизненно важные процессы в организме.

Грязи этого типа представляют собой отложения на дне солёных озёр. Они богаты сернистыми соединениями – сульфидами железа, сероводородом – которые оказывают сильное действие на организм. Также в сульфидно-иловых грязях много водорастворимых солей, а вот органических соединений мало.

Такие грязи очень мягки и пластичны, что способствует простому и удобному нанесению их на тело и удерживанию в течение всей процедуры. Основное действие сульфидной иловой грязи– адсорбирующее и бактерицидное: она эффективно подавляет кишечную палочку, стафилококк и другие болезнетворные микроорганизмы.

Этот тип грязей распространён в России. Сульфидную грязь добывают в Старой Руссе (Новгородская область), Хилово (Псковская область), Тамбукане (Ставропольский край), Ейске, Чембурке (окрестности Анапы), Сергиевских Минеральных водах (Самарская область), на Габозере и в Марциальных водах (Карелия), на озёрах Кизилташ и Сакском озере (Крым).

Это отложения ила в пресноводных водоёмах. В отличие от предыдущих двух типов грязей, используемых для лечения суставов, сапропели содержат в основном органические соединения, а процент минеральных веществ в них невелик. Основными биоактивными компонентами являются углеводы, витамины, аминокислоты, ферменты и гормоны, а также битумы, гуминовые и жирные кислоты.

Липиды, в изобилии присутствующие в сапропелевых грязях, являются продуктом жизнедеятельности цианобактерий. Для них характерен выраженный противовоспалительный эффект. Кроме того, сапропели – сильные адсорбенты и бактерицидные средства: они подавляют развитие патогенных микроорганизмов.

Что касается физических параметров сапропелей, то нельзя не отметить их высокую теплоёмкость и влажность.

Месторождения сапропелей расположены в Беларуси, на Урале и в Зауралье. Но наибольшую лекарственную ценность представляют гиттиевые глины, добываемые в Сестрорецке (Санкт-Петербург).

Для данного типа грязей характерны высокая пластичность и максимальная теплоёмкость. Торф представляет собой прессованные отложения в болотах, формировавшиеся в условиях дефицита кислорода и избытка воды. Торфяная грязь преимущественно состоит из органических веществ: углеводов, жирных кислот, амино-соединений, но также богата минералами (калием, железом, натрием, магнием), карбонатами, сульфатами и микроэлементами. Гуминовые вещества обеспечивают этому типу лечебных грязей высокую биологическую активность.

Торфяные лечебные грязи снимают воспаление, активизируют ферментационные и регенерационные процессы в тканях и суставах. На территории России добываются только в Липецке.

Методики грязелечения

Одна из самых популярных методик пелоидотерапии – египетская. Люди, посещающие южные курорты, обычно выбирают именно её. Всё очень просто: различные участки тела просто намазывают глиной, подогретой на солнце (что возможно лишь в тёплое время года). Когда грязь подсохнет, её смывают в лимане или озере. Этот тип лечения суставов грязями создаёт избыточную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, поэтому на курортах его заменяют на более щадящие методики: разводные ванны, аппликации, «медальоны».

Кстати, аппликационный метод тоже весьма распространён. На сегодняшний день он стал основным. Лечебную грязь наносят на поражённый участок тела. При необходимости – когда патологический процесс широко распространён – делают общую аппликацию, оставляя чистыми только голову и область сердца. Но, как правило, аппликации делают локально. Они называются по той части тела, на которую их наносят: «куртка», «брюки», «перчатки» (только на кисти), «носки» и «сапожки» (только стопа или вся нижняя часть ноги, включая голень), «трусы», и т. п. Нередко грязь наносят напротив больных органов – печени, желудка, и т. п., или на шейно-воротниковую зону.

Из грязи также делают ванны, добавляя минеральную, морскую или пресную воду. Это очень действенный способ лечения, который, к тому же, легко переносится. Некоторые пациенты предпочитают делать растирания поражённых мест грязью, а затем смывают её в ванне.

Помимо наружных методик, грязи применяются и внутрь при лечении женских болезней, хронических воспалений у мужчин и проблемах прямой кишки. При полостном грязелечении грязь вводят в организм с помощью тампона.

Лечение пяточной шпоры

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор:

1. считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
2. развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
3. в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
4. острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
5. имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
6. воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
7. заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
8. достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

• сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
• затем сделать более плотные растирающие движения;
• кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
• пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
• сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
• закончить повтором поглаживания.

5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.

7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.

8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.

Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.

При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.

Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.

После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.

В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.

Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.

Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.

Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.

На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.

Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.

Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.

Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.

Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры

Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.

Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.

Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.

Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.

При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.

Лазерное лечение пяточной шпоры

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.

Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.

Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

УВЧ-СВЧ-терапия

Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.

Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.

Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.

Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.

Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза

Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.

При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.

Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.

При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.

Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.

Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.

Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.

Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.

Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

• необходимо бороться с избыточным весом,
• соблюдать активный двигательный режим,
• постараться избегать перегрузки стоп,
• проводить квалифицированное и своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника,
• препятствовать развитию и прогрессированию плоскостопия,
• при уже имеющемся плоскостопии применять ортопедические стельки,
• отдавать предпочтение физиологичной, эргономичной и удобной обуви,
• при наличии самых минимальных симптомов пяточной шпоры сразу начинать профилактический курс терапии с применением различных физиотерапевтических методов.

Грязелечение

Грязелечение: показания и противопоказания.

Грязелечение сегодня стало одним из наиболее популярных методов лечения, который основывается на использовании для оздоровления организма целебных грязей естественного происхождения.

Уникальные свойства некоторых грязей были известны еще в древности и используются до сих пор, при этом такой метод лечения не только не потерял своих приверженцев, но и продолжает набирать популярность. Главным преимуществом такого метода терапии является его натуральность, по сравнению с синтезированными искусственным путем медицинскими препаратами.

Однако не стоит считать, что грязелечением можно заниматься без разбору. Этот метод, как и любая другая лечебная терапия, имеет свои противопоказания и показания. Достижение результата может наблюдаться только при строгом соответствии схемам применения.

Лечебные грязи и их классификация

Пелоиды, или лечебные грязи – это природные коллоидальные образования естественного происхождения, которые отличаются богатым органоминеральным составом и оказывают положительное воздействие на человеческий организм благодаря четырем факторам:

содержанию биологически активных веществ (газов, ферментов, минералов и веществ, которые схожи с антибиотиками и женскими половыми гормонами) и полезных микроорганизмов;

Состав лечебных грязей

Газы, которые содержатся в грязях, являются продуктом, который появился в результате жизнедеятельности микроорганизмов. В составе пелоидов присутствует три основных компонента:

коллоидный комплекс, который состоит из гумуса и органики;

грязевой раствор с органическими кислотами и солями рапы в составе;

основа грязи состоит из солей кальция и магния с песчаными и глинистыми частичками.

В зависимости от происхождения выделяют 6 разновидностей грязей:

Торфяные грязи

Торфяные грязи – это болотные отложения, которые отличаются высокой степенью разложения (свыше 40%). Наиболее распространены на равнинной лесной местности. Имеют богатую органическую составляющую и обладают отличными тепловыми свойствами. Базовое действие основывается на высокой бактерицидности и ферментативной активности, противовоспалительном эффекте и ускорении регенерации тканей. Основные места распространения: болота Украины, Словакии, Польши, Беларуси, России.

Сапропелевые грязи

Донные грязи в пресных водоемах. Имеют отличные тепловые качества и богаты биологически активными компонентами и органикой. Основные места распространения: курорты Зауралья и Урала, польские, германские, белорусские месторождения.

Сульфидно-иловые грязи

Донные отложения в соленых водоемах, которые имеют минимальную часть органической флоры, но богаты на сульфиды железа и водорастворимые соли. Тепловые свойства этого типа грязей незначительны, однако минеральный состав является превалирующим над другими видами грязей. Кроме того, сульфидные грязи богаты на различные газы (сероводород, углекислоту, метан) и активные вещества – кислоты, пигменты и другие продукты синтеза грибов и бактерий.

Механизм действия грязей

Сбалансированный по органическим и минеральным компонентам состав, являющийся уникальным для каждого конкретного вида грязи, определяет регенерирующее, трофическое, противомикробное, рассасывающее, противовоспалительное и другие действия. Также грязи имеют бактерицидное действие относительно условно патогенной и патогенной флоры и подавляют рост простейших и грибов. Грязь может улучшать кровообращение тканей и их тонус, стимулировать репаративные процессы, стабилизировать жировой баланс, очищать кожу.

Положительный эффект от грязелечения достигается благодаря четырем основным действиям:

адсорбционное – грязь может поглощать бактерии, жиры, мочевую кислоту, соли, продукты метаболизма и другие вещества, улучшая экскреторную и всасывательную функцию кожи;

механическое – при достаточно масштабных аппликациях или ваннах грязь обеспечивает механическое воздействие на кожу, которое имеет принцип массажа. Такой массаж способствует улучшению трофики, обменных процессов и усиливает кровообращение;

химическое – разнообразные газы и летучие вещества, гормоно- и антибиотико подобные элементы, гуминовые элементы, ионы, кислоты, микроэлементы, после проникновения в организм через неповрежденные кожные покровы всасываются в кровь и разносятся с ее током по всему организму. Химический состав грязи позволяет оказывать дубильное и вяжущее действие на кожу, останавливает размножение и рост бактерий, стимулирует окислительно-восстановительные процессы;

термическое – воздействуют в виде теплового раздражителя, грязь влияет на обмен веществ и трофику тканей, кровообращение, состояние терморегуляции: усиливает тканевое дыхание, активирует обмен веществ, улучшает крово- и лимфообращение, расширяет сосуды.

Совокупное действие грязи

При использовании грязетерапии все факторы, которые раздражающе действуют на рецепторы кожи и слизистых, оказывают рефлекторное и нейрогуморальное воздействие на органы и системы. Вследствие раздражения рецепторов организм начинает синтезировать биоактивные вещества, которые по своим свойствам схожи с ацетилхолином и гистамином. Эти вещества начинают воздействовать на интерорецепторы и, соответственно, влияют на ЦНС, а через нервную систему идет воздействие на эндокринную и вегетативную системы. Подобный механизм действия грязи называется рефлекторно-нейрогуморальным.

Показания к грязелечению

Заболевания кожи

рубцы после травм и химических ожогов;

период реабилитации после обморожений, ожогов;

Лечение грязью в домашних условиях

Лечебные грязи, или пелоиды (от греч. pelos – ил, глина), для оздоровления и омоложения люди используют давно.

История знает примеры использования целебных свойств этого природного вещества древними египтянами, греками, римлянами, индусами.

Самое первое из зафиксированных в письменных источниках применение грязи в лечебных целях — для исцеления раненых воинов Александра Македонского были использованы грязи знаменитого соленого озера Чокрак в Крыму.

В XIX веке лечение пелоидами было поставлено на широкую ногу. В СССР первые грязелечебницы открылись 1920 году, лечение грязями быстро стало популярным способом оздоровления и реабилитации.

Свойства лечебной грязи

Лечебные грязи образовывались веками и имеют сложный состав. Пелоиды влияют на многие системы в организме человека.

Грязевые процедуры улучшают периферическое кровообращение, способность к сокращению сердечной мышцы, усиливают обмен веществ и питание клеток кислородом, способствуют снижению кислотности желудочного сока.

Иловые и торфяные грязи имеют сильный антимикробный эффект. Выраженное противогрибковое действие у сапропелевых пелоидов.

В ходе грязелечебных процедур у пациентов учащается пульс, повышается давление, которое потом снижается, усиливается выделение пота и мочи.

Показания к грязелечению

Ожирение

Лечебная грязь эффективна в борьбе с ожирением. Один из эффектов грязелечебных процедур — ускорение обмена веществ — ведет к расщеплению подкожного жира, также усиливается выделение пота.

Курс лечения составит 12-14 сеансов, которые надо проводить через день. Перед процедурой обязательно хорошо вымыть тело с мылом и растереть кожу жестким полотенцем до покраснения. Аппликацию из грязи делают на область живота, бедер и ягодиц.

Важно понимать, что грязелечение не является самостоятельным средством лечения ожирения, а всегда входит в состав комплекса мероприятий, наряду с диетой, физической активностью, другими физиотерапевтическими процедурами.

Целлюлит

Так же, как и в случае с ожирением, обертывания лечебной грязью не могут быть единственным средством, необходимо комплексное воздействие на организм — правильное сбалансированное питание, антицеллюлитный массаж, индивидуально подобранные спортивные нагрузки.

Грязь активно действует на подкожный жировой слой, усиливает обменные процессы. Ведь целлюлит является результатом нарушения микроциркуляции в подкожном слое и застоя в жировой ткани.

Видео: Лечебные грязи — натуральное оздоровление

Перед сеансом стоит сделать массаж с антицеллюлитным кремом. Перед нанесением грязи кожу надо очистить от излишков крема. Поверх нанесенной грязи для усиления согревающего эффекта накладывается полиэтиленовая пленка.

Далее необходимо лечь, укутаться одеялом или пледом и расслабиться на 30 минут. После процедуры смойте грязь и дайте коже отдохнуть, затем вновь нанесите крем. Рекомендуемая длительность курса — 14 процедур через день.

Лечение суставов грязями в домашних условиях

Грязелечение при воспалениях костей, суставов, мышц, растяжении связок уменьшает болезненность, создает согревающий эффект, усиливает кровоснабжение тканей, останавливает воспалительный процесс.

Грязелечение в косметическом салоне

Грязевые процедуры хорошо снимают ревматические боли. Последствия травм и переломы тоже лечит пелоидотерапия. Для достижения этих эффектов делаются грязевые аппликации торфяными или сапропелевыми грязями.

Сердечно-сосудистая система

Грязевые процедуры применяются при атеросклерозе, нарушениях артериального давления (причем при гипертонии лечебный эффект заключается в снижении давления, а при гипотонии — наоборот).

При атеросклерозе в тазовой области или в нижних конечностях возникают болезненные спазмы в бедрах, ягодицах и икрах ног. Здесь можно применить иловую или торфяную грязь в виде 30-минутных аппликаций на ноги от стопы до колена.

Курс лечения — 1 месяц. Для лечения гипотонии грязевые аппликации накладывают на руки до локтей и на ноги до колен. Температура грязевой массы — 37-38 градусов.

Кожные заболевания

Пелоидотерапию используют как эффективное лечебное средство при проблемах с кожей — экземе, псориазе, нейродермитах, себорее, повышенной потливости, опрелостях, угревой сыпи.

Масками из грязи снимают отеки под глазами, очищают кожу лица. Лечение кожных заболеваний проводится в виде тонкослойных грязевых аппликаций на пораженные участки или в виде грязевых ванн. В результате процедур повышается защитная функция кожи, проходит кожный зуд, улучшается сон и аппетит.

Современные методы грязелечения

Если раньше аппликационный метод грязелечения требовал огромных усилий от медицинского персонала, поскольку грязевые аппликации приходилось делать самостоятельно

• необходимо разогреть грязь в большом чане;
• на одну процедуру необходимо сделать большую лепешку из грязи;
• в марлевых повязках формировались прямоугольные лепешки слоем 4 см;
• на зону воздействия накладывали уже сформированную лепешку из грязи на 15-29 минут;
• после проведения процедуры, грязь из лепешки необходимо было утилизировать, а пациенту принять душ.

То сейчас технологии грязелечения значительно изменились, появились инновационные методы грязелечения.

Современные методы грязелечения

Физиотерапевтические процедуры стало проводить гораздо легче, за счет того, что с новыми методами в грязелечении затрачивается меньше времени, сил и средств.

Новые технологии в грязелечении имеют большое количество плюсов:

1. Комфорт проведения процедуры. Старая технология аппликационного грязелечения, как мы уже писали выше — это накладывание горячих тяжёлых аппликаций из марлевых повязок, которые предварительно нагревается в общем чане.
2. Новая технология предполагает накладывание тонкослойного аппликатора и поверх — термокомпресса, предварительно нагретого в специальном термостате.
3. Экономичность и ресурсосбережение. Для лечения старыми методиками использовалось значительно много лечебной грязи за счёт чего себестоимость процедуры была завышена, а новые технологии позволяют снизить себестоимость процедуры в разы.

Виды лечебных грязей

Торфяная

Торфяные грязи образуются в болотах и состоят из разложившихся растительных остатков и органических веществ.

Торфяные грязи эффективно согревают ткани, снимают воспаление, заживляют раны, рассасывают рубцы, ускоряют процесс регенерации.

Иловая

Это донные отложения в основном соленых водоемов.

Богаты водорастворимыми солями, а также нерастворимыми, в частности сульфидом железа, который обеспечивает грязи черный цвет. Содержат газы — сероводород, метан, аммиак, углекислоту.

Сапропелевая

Результат разложения не только растений, но и животных организмов на дне пресных водоемов.

Сапропелевая грязь обладает высокой биологической активностью и имеет антиоксидантные свойства.

Процедура нанесения грязи

Прежде чем проводить грязелечебные процедуры в домашних условиях, обязательно посетите врача — убедитесь в отсутствии противопоказаний, сдайте кровь и мочу на анализ, сделайте ЭКГ

Процедуры лучше проводить в первой половине дня. Сеанс грязелечения проводите через два часа после приема пищи. Обязательно предусмотрите время для отдыха после процедуры — минимум 20 минут.

В дни приема процедур постарайтесь не употреблять алкоголь, не курить и не переохлаждаться. Процедуры проводятся в положении лежа на жесткой поверхности (можно на полу), покрытой толстым одеялом и полиэтиленовой пленкой.

Время процедуры

Как правило, лечение грязями проводят курсом по 10-15 сеансов. Сеансы в разных случаях могут быть ежедневными или через день. Длительность каждой процедуры составляет 20-40 минут.

Как накладывать грязь и ее температура

Перед процедурой грязь нагревают на водяной бане до 40-42 градусов. Затем наносят на проблемную область (кроме головы, области сердца и шеи) слоем 2-3 см, оборачивают пленкой и накрывают одеялом. По окончании сеанса грязь смывают и вытирают насухо кожу. После лечения необходимо отдохнуть около получаса.

Противопоказания

В первую очередь, это общие для всех физиотерапевтических процедур показания — такие как:

1. злокачественные и доброкачественные опухоли;
2. туберкулез;
3. острые воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.

Также пелоидотерапия противопоказана при полиартритах, необратимых явлениях в суставах, болезнях крови, нефрите и нефрозе, тиреотоксикозе. При эндокринных и гормональных нарушениях, склонности к кровотечениям исключить наличие противопоказаний может только врач.

Беременным грязелечение противопоказано на сроке больше 5 месяцев

Заключение

Лечебная грязь — этот уникальный природный комплекс — оказывает благотворное действие на здоровье человека, помогает сохранять красоту и молодость. И нужно уметь пользоваться этим богатством, созданным природой.

Халязион – симптомы и лечение

Что такое халязион? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Халязион — это хроническое воспаление хряща века [3] . Сопровождается появлением на краю века небольшого образования в форме горошины, иногда наблюдается покраснение или отёк. Часто халязион ошибочно принимают за ячмень. Он не опасен для жизни и обычно не приводит к тяжёлым последствиям.

Краткое содержание статьи — в видео:

Халязион или ячмень?

Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.

Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.

В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.

При хроническом воспалении желёз ( мейбомите ) их выводные протоки закупориваются. В результате содержимое собирается в толще века, образуя уплотнение — халязион (градину) [2] .

Ячмень же представляет собой острое гнойное воспаление, которое может локализоваться в железе Цейса, волосяном мешочке ресниц (наружный ячмень) либо дольках мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Последний вид ячменя отличается по клинике только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а с внутренней стороны века [4] .

В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление. 

Почему возникает халязион

Однозначного ответа на этот вопрос нет. По некоторым исследованиям, нарушение пассажа секрета мейбомиевых желёз может быть связано с сахарным диабетом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергическими заболеваниями, розацеа, себорейным дерматитом или гиперхолестеринемией (повышением концентрации холестерина в крови) [17] [18] [19] [20] [21] [22] . При этом утверждать, что именно эти заболевания способствуют возникновению халязиона, нельзя: они могут сопровождать воспаление хряща века, протекая параллельно.

Также халязион ассоциируется с угревой сыпью и хроническими блефаритами — группой заболеваний, сопровождающихся воспалением краёв век. Из паразитарных и инфекционных заболеваний можно отметить лейшманиоз, туберкулёз и частые вирусные инфекции [3] [5] [7] .

Как побочный эффект халязион может возникнуть у пациентов, получающих препарат Бортезомиб (Велкейд®) для лечения онкологических заболеваний [6] .

У детей развитие халязиона иногда связано с врождёнными иммунодефицитами (например, гиперглобулинемией E), а также вирусными конъюнктивитами и недостаточной гигиеной век [1] .

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что халязион вызывают кожные клещи демодекс. В небольшом количестве они присутствуют на коже всех людей, а их активное размножение и возникновение демодекоза действительно сопутствуют развитию халязиона [13] [23] . Но однозначно утверждать, что именно демодекс вызывает халязион нельзя, т. к. отсутствуют убедительные клинические данные [5] . Скорее всего, эти процессы возникают из-за одних и тех же не до конца установленных факторов и протекают параллельно.

Клиническая картина демодекоза часто наблюдается у пожилых пациентов, а также у людей с ослабленным иммунитетом, изменением преломляющей силы глаза (дальнозоркостью или астигматизмом), нарушениями обмена веществ, розацеа и себореей. Заболевание также может возникнуть у детей с хроническими заболеваниями лёгких и пищеварительного тракта, однако их роль ещё не доказана [5] [10] .

Часто ли болеют халязионом

Точных эпидемиологических данных по заболеваемости нет, но известно, что ячмени и халязионы — весьма распространённые болезни. У взрослых они встречаются чаще, чем у детей — это связывают с действием андрогенов на себум (кожное сало). Однако стоит отметить, что воспалительные заболевания глаз у детей занимают одно из ведущих мест в структуре офтальмологических проблем детского возраста. По данным профессора Ю. Ф. Майчука, на них приходится более 40 % случаев амбулаторного приёма окулиста и до 50 % случаев оформления в стационар [12] .

Среди взрослого населения заболеванию более подвержены люди 30-50 лет, причём в равной степени как мужчины, так и женщины [2] [15] .

Симптомы халязиона

Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.

Халязион склонен к спонтанному вскрытию и рассасыванию в течение 2-8 недель, хотя в некоторых случаях он может беспокоить пациента и дольше [16] . При медленном развитии воспаления халязион безболезненный, спаян с нижележащим слоем, но может слегка перекатываться под пальцами, кожа над ним чаще не воспалена, может быть приподнята или деформирована [4] . В случае острого развития болезни появляется краснота кожи, отёк и боли в месте уплотнения.

Наличие лихорадки и ухудшение общего состояния не характерны для халязиона. Изменений со стороны внутренних структур глаза нет, зрительные функции, как правило, не страдают, но иногда, в результате поражения роговицы, может наблюдаться астигматизм [16] .

Патогенез халязиона

Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.

Из-за особенностей строения халязион иначе называют гранулёмой. На его гистологических срезах обнаруживается глубокое кожное или подкожное гнойное липогранулематозное образование, окружённое псевдокапсулой. Оно содержит нейтрофилы, плазматические клетки, лимфоциты, гистиоциты и гигантские клетки, которые указывают на наличие воспаления [1] .

Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.

Классификация и стадии развития халязиона

В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.

• большой одиночный халязион;
• халязион, не поддающийся консервативному (медикаментозному) лечению;
• множественные халязионы [2] .

В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.

Осложнения халязиона

Большой халязион (размером с крупную фасоль или занимающий половину века), особенно расположенный в центре верхнего века, может вызывать нарушения зрения. Например, механическое воздействие на роговицу, которое пациент ощущает как катающийся шарик, приводит к постоянному давлению и изменению её формы. В результате этого развивается астигматизм: снижается зрение, предметы раздваиваются или кажутся искривлёнными, человек начинает путать схожие по написанию буквы [5] .

Прогрессирующий рост халязиона может привести к обезображиванию век: фиброзу хряща с последующим заворотом века вовнутрь, появлению неровных краёв и облысению века (потере ресниц) [24] [25] . Если заворот можно исправить хирургически, то восстановить правильный рост ресниц крайне сложно.

Также встречаются, хотя и достаточно редко, тяжёлые осложнения халязиона (например, пресептальный целлюлит — воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты). Такие осложнения в основном наблюдаются у пациентов, склонных к атопическим, нестандартным реакциям организма [5] . Появляется сильная боль и слезотечение , повышается температура тела, заметно снижается зрение. Кожа вокруг глаза становится красной, отёк усиливается. Зачастую многие пациенты не могут самостоятельно открыть глаз. В этих случаях необходима медицинская помощь в условиях стационара [8] .

Диагностика халязиона

Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:

• есть ли проблемы со зрением;
• возникали ли эпизоды острых вирусных инфекций;
• каков иммунный статус;
• есть ли хронические заболевания, кожные острые инфекции, туберкулёз или онкология;
• были ли травмы или хирургические вмешательства;
• подвергался ли пациент воздействию лекарств, токсинов или аллергенов.

Возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ) халязиона для качественной оценки воспалительного процесса. Этот метод позволяет уточнить его локализацию, размеры, структуру и взаимосвязь с окружающими тканями. Однако в клинической практике УЗИ халязиона не нашло широкого применения [9] .

Так как развитие халязиона не связано с бактериями, необходимости в выполнении бактериологического посева нет. Он может потребоваться только при подозрении на присоединение инфекции. Гистологическое исследование целесообразно проводить только онкобольным при подозрении на метастазирование опухоли, во всех остальных случаях это обследование можно считать избыточным [10] .

Дифференциальная диагностика с внутренним ячменём проводится на основании осмотра. Однако в течение первых двух дней эти заболевания могут никак не отличаться. Заподозрить ячмень можно при повышении температуры тела, появлении озноба и сильного воспаления в области века [16] .

У пожилых людей под “бесконечный” (хронический) халязион может маскироваться группа онкологических заболеваний: плоскоклеточный рак, себорейная либо микроцистная карцинома. У пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих курс химиотерапии, иногда нарушается работа мейбомиевых желёз (изменяется их секрет). Это приводит к развитию мейбомита и блефарита, которые способствуют появлению халязиона. Однако при этом нельзя исключить вероятность метастазирования в веко [11] . Поэтому постановка диагноза “халязион” у людей со злокачественными опухолями требует повышенного внимания.

Лечение халязиона

Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.

У взрослых небольшие халязионы рассасываются около двух недель с использованием местных комбинированных препаратов (с антибактериальным и противовоспалительным компонентом). Одновременно с этим назначают тёплые компрессы и гигиенический массаж век. Однако такое консервативное лечение помогает в 50 % случаев заболевания [2] [5] .

Общая (системная) антибактериальная терапия показана в случае первичной либо вторичной инфекции или при развитии выраженного гнойного воспаления. Также системная антибиотикотерапия показана при сочетании халязиона с блефаритом, розацеа или акне [5] .

Существуют предположения, что для снижения риска рецидивов лечение хронического блефарита и халязиона следует проводить совместно с гастроэнтерологом, под контролем уровня глюкозы в крови [7] . Исходя из этого врачи рекомендуют исключить сахар, если пациент злоупотребляет им, а также исключить острое, жирное и жареное тем, у кого проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Однако данная практика не имеет под собой убедительной доказательной базы.

Если помимо халязиона у пациента диагностирован демодекоз, лечение может быть направлено на устранение его причины. При низком количестве особей кожного клеща этиотропную терапию не проводят [10] [13] .

Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.

Считается, что интралезиональные стероидные инъекции столь же эффективны, как и оперативное лечение халязиона. Однако введение стероидов часто (в 2% случаев) приводит к серьёзным осложнениям: потере зрения, атрофии подкожно-жировой клетчатки и депигментации кожи [26] [27] .

Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапии. Операция несложная, выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны слизистой. На веко накладывается специальный окончатый зажим, полость вскрывается, вычищается, после чего накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой. Ему назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Швы накладывают крайне редко.

После операции на веке может возн икнуть синяк. Он возникает при наложении зажима, чаще является косметическим дефектом и проходит через две недели. Для уменьшения его размеров используют сухие холодные компрессы, но только в том случае, если во время диагностики у пациента не выявлено нарушения работы мейбомиевых желёз. Иначе холодные компрессы могут привести к закупорке протоков мейбумом и формированию новых халязионов.

В силу возраста выполнение хирургическог о вмешательства у детей сопровождается некоторыми сложностями, поэтому зачастую операция проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.

Чтобы избежать образования халязиона, важно соблюдать основные правила ухода за веками:

• Самомассаж век для устранения закупорки желёз.
• Очищение век с помощью тёплых компрессов и специальных косметических средств в виде крема или геля. Вместо гелей для гигиены век можно использовать разбавленный детский шам пунь, различные варианты мыла. Эти средства улучшают отток секрета мейбомиевых желёз, очищают веки от чешуек и загрязнений.
• Физиотерапевтическое воздействие аппаратом LipiFlow для более эффективного очищения и пассажа секрета мейбомиевых желёз. Принцип работы основан на прогревании век (40,5 °С) и мягкой пульсации, которая стимулирует отток секрета из мейбомиевых желёз и их очищение. Хорошо подходит для пациентов с хроническими блефаритами, осложнением которых очень часто становится халязион [5][14] .

• Употребление продуктов, содержащих незаменимые ненасыщенные жирные кислоты (моллюски, лосось, тунец, сельдь, рыбий жир и др.), либо использование препаратов Омега 3 и Омега 9 [5] .

Для профилактики рецидивов халязиона рекомендуется увлажнять воздух, сбалансировано питаться, соблюдать правила личной гигиены, делать массаж век и ухаживать за кожей, правильно подбирать мягкие контактные линзы и соблюдать режим их ношения. Также для кожи лица и век всегда полезен достаточный сон, умеренное пребывание на солнце и защита от ультрафиолета, физические упражнения и свежий воздух.

Лечение халязиона

Халязион в переводе с греческого означает «градинка», «затвердение» или «узелок». Код по МКБ 10 H00.1. Образование появляется на крае верхнего или нижнего века. Относится к пролиферативным – размножается путем деления клеток. Лечение халязиона в Москве можно пройти в Центре Терапевтической Офтальмологии (ЦТО). Здесь применяется уникальная методика, позволяющая добиться выздоровления уже через несколько дней после начала терапии.

Описание болезни

Халязион – хроническое продуктивное воспаление хряща вокруг одной или нескольких мейбомиевых желез. Образование узелков связывают с закупоркой выводного протока мейбомиевой железы, приводящей к ее эктазии с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща и развитием осумкованной гранулёмы.

В начале воспаление представляет собой маленький узелок в толще века, который медленно увеличивается и достигает в диаметре 5-6 мм. Кожа века над ним приподнимается, деформируется. При пальпации определяется плотное безболезненное образование, спаянное с хрящом, кожа над ним легко смещается. Конъюнктива в области халязиона гиперемирована, утолщена. В дальнейшем может произойти истончение и прободение конъюнктивы с выделением содержимого из размягченной центральной части образования.

Однако основная масса грануляционной ткани не отторгается, халязион не исчезает и постепенно уменьшается. Иногда воспаление вскрывается не со стороны конъюнктивы, а через кожу, при этом грануляционная ткань разрастается в подкожной клетчатке.

От ячменя халязион отличается хроническим воспалением, отсутствием нагноения и образованием грануляционной ткани. При халязионе узелок растет очень медленно. Представляет собой красную, а иногда сливающуюся с цветом кожи, припухлость с «просяным зерном» в центре или без него. При ячмене локализация новообразования – край века.

На халязион приходится примерно 5% всех офтальмологических заболеваний. Развитие медленное. Свойственно незаметное начало процесса.

Причины

Их много. Выделить какую-то одну очень сложно. Это может быть:

• перенесенный ячмень
• конъюнктивит
• обычная простуда
• травмы
• аллергия, которая выражается в слезотечении и отечности
• снижение иммунитета по разным причинам
• переохлаждение
• гормональный сбой
• климакс
• длительный контакт с летучими ядовитыми веществами или же все перечисленное произошло с больным в короткий промежуток времени.

Гораздо проще обозначить факторы риска:

• Блефарит. Заболевание поражает края век, вызывая воспаление. Причины – железы по краю века неправильно функционируют, чрезмерно выделяется сало, в котором могут поселиться болезнетворные бактерии. Врачи нередко называют халязион одним из симптомов запущенной формы блефарита.
• Розовые угри (розацеа). Воспалительное неинфекционное заболевание кожи лица, характеризующееся затяжным течением.
• Эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет нередко выступают как провокаторы гнойного воспаления, понижают местный иммунитет, вызывают иммунодефицитные состояния.
• Индивидуальные особенности конкретного человеческого организма. Например, слишком густой секрет мейбомиевых желез или его чрезмерная выработка, что рано или поздно приводит к их закупорке.

Толчком к развитию недуга может стать увлечение женщины тушью, тенями, тональным кремом слишком густой текстуры. Также к факторам риска относится авитаминоз A и E, плохая гигиена век и ношение линз.

В зоне риска люди, работающие за компьютером. Они редко моргают, в результате чего смазка из мейбомиевых желез выделяется реже и в меньшем объеме.

Заболевание поражает все возрастные категории, в том числе детей, независимо от гендерной принадлежности. Однако примерно в 50% диагностируется у людей в возрасте 30+ и пожилых.

Симптомы и признаки

Для халязиона, в отличие от гардеолума, свойственно практически безболезненное течение. Некоторый дискомфорт, легкий зуд, небольшое локальное повышение температуры и слабую болезненность. Большинство больных списывают как раз на ячмень и к врачу не обращаются. Тем более что описанные симптомы через 2-3 дня проходят. Остается лишь припухлость. Сначала она небольшая и не доставляет особого дискомфорта. Косметический дефект практически незаметен.

Первую неделю образование растет наиболее активно. Далее рост приостанавливается. Длительность течения болезни в каждом случае разная. Есть случаи, когда «шишка» находилась в тканях века у взрослого человека до 7 месяцев, росла в несколько этапов – сначала медленно, потом быстро, после чего остановилась и долго находилась в одной поре.

В 30% случаев наступает самоизлечение. При сильном увеличении новообразования в размерах, оно начинает давить на глазное яблоко, а при пальпации становится болезненным. Кроме того, при задевании новообразования или его почесывании возникают микротравмы, присоединяется бактериальная инфекция. Как раз на этом этапе больные обращаются к офтальмологу.

Различают хронический и острый халязион. Первый протекает с периодами обострения – после лечения на некоторый период наступает затишье, а потом новообразование появляется вновь, нередко сразу на обоих веках.

Острый иначе называют мейбомиит или внутренний ячмень. Заболевание, как правило, вызывают стрептококки. Симптомы как при обычном ячмене. Сколько длится заболевание сложно сказать – от 3-5 дней до месяца – новообразование вскрывается самостоятельно.

Диагностика

Патологию нужно дифференцировать от аденокарциномы мейбомиевой железы, первичного эндогенного рака. Офтальмолог может сделать это еще при наружном осмотре – новообразование на веке не спаяно с кожей и, если потрогать, она свободно двигается над «шишкой».

Для подтверждения диагноза в запущенных случаях выполняют ряд анализов:

• крови – биохимия, на сахар и общий;
• кал на яйца глист;
• на инфекции;
• посев на стафилококк.

Если халязион рецидивирует слишком часто, врач может назначить биопсию.

Также необходима дифференциация от дакриоцистита и каналикулита – в случае, если новообразование расположено возле внутренней спайки нижнего века.

Осложнения

Крупное новообразование давит на глазное яблоко, вызывая слезотечение. Нередко снижается острота зрения, может возникнуть астигматизм. При нагноении «шишки» воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани. Халязион может стать причиной возникновения других офтальмологических заболеваний – кератита, блефарита, конъюнктивита, абсцесса век. Кроме того, безобидная на первый взгляд «шишка» может со временем переродиться в кисту.

Лечение

Увлекаться самостоятельным лечением халязиона нельзя – обыватель не в состоянии отличить понять, что это, а, значит, и подобрать адекватную терапию.

Вылечить «шишку» на веке при помощи народных домашних процедур практически невозможно. Известны случаи, когда новообразование исчезало, но они входят в те 30%, которые относятся к самопроизвольному излечению.

Для лечения халязиона применяют 30%-й раствор сульфациал натрия и антибиотики широкого спектра действия в чистом виде, а также комбинированные с кортикостероидами формы в виде глазных капель и мазей. Используют УВЧ-терапию. При отсутствии эффекта для рассасывания образования в его полость помещают кортикостероид пролонгированного действия (кеналог, дипроспан по 0.1-0.3 мл № 3 с интервалом в 7 суток).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1.5-2 месяцев показано оперативное лечение. Под местной анестезией веко зажимают окончатым пинцетом и выворачивают. Разрез конъюнктивы производят перпендикулярно краю века. Халязион тщательно выделяют с капсулой, полость смачивают спиртовым раствором йода. Швы на конъюнктиву не накладывают. В конъюнктивальную полость инстиллируют антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов или макролидов. За веко закладывают антибактериальную мазь флоксал, давящую повязку оставляют на сутки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Надеяться на примочки из лекарственных трав или прогревание теплым куриным яйцом не только опрометчиво, но и опасно. Лечением халязиона должен заниматься только врач-офтальмолог.

Подробнее о консервативных и оперативных методах

Консервативные методы

Такая терапия эффективна лишь на начальной стадии. Болезнь проходит максимум в течение недели.

Для лечения применяют:

• «Сухое тепло». Но только в случае, если нет присоединения бактериальной инфекции. Не используйте этот совет для лечения самостоятельно.
• Инъекции кортикостероидов непосредственно в «шишку», например, Дипроспана. Детям такая терапия разрешена только с 16 лет.
• Закладывание за веки мази или закапывание капель на основе антибиотика, например, Флоксала или Левомицитина.
• Закладывание за веки антисептических мазей, например, желтой ртутной (1%).
• Одновременное закапывание комплексных капель, например, Тобрадекс, и закладывание за веки гормональной мази, например, гидрокортизоновой.

Обязательно проводится общая терапия – больному назначают витаминные комплексы, пробиотики для восстановления правильной работы ЖКТ. В особо тяжелых случаях может потребоваться пероральный прием противовоспалительных препаратов.

Оперативные методы

В запущенных случаях или, если методики консервативного лечения не помогают, показано хирургическое вмешательство. И речь здесь не только о взрослых. Ребенку, даже маленькому, в обязательном порядке делают операцию, если новообразование крупное.

Хирургические способы лечения:

• классический;
• лазерный;
• радиоволновой.

Цель операции одна – удалить новообразование. В первом случае разрез выполняется обычным скальпелем, во втором лазерным лучом, в третьем при помощи радиоволн. Как правило, вмешательство проводится на внутренней стороне века.

Порядок проведения операции:

1. Пациенту выполняют местную анестезию (маленьким детям делается общий наркоз).
2. Глаз фиксируют специальными зажимами, веко выворачивают так, чтобы хирургу было удобно проводить операцию.
3. Выполняют надрез новообразования, после чего эвакуируют его содержимое и удаляют саму капсулу.

Лазерная и радиоволновая методика лечения имеют явное преимущество перед классической. Обе операции бескровные атравматичные. После них редко у какого пациента остаются гематомы. Место разреза одновременно прижигается и обеззараживается – кровотечение и последующее заражение невозможно. Швы после действия лазера и радиоволн не накладывают, а заживление раны происходит в течение 5 дней.

В редких случаях надрез производят с наружной стороны века. Такое вмешательство требует обязательного наложения швов.

Реабилитационный период

После оперативного лечения нужен особый уход:

• давящую повязку носят 3-5 дней, ежедневно ее меняют;
• в оперированное глазное яблоко по схеме, назначенной врачом, закапывают прописанные капли и закладывают мазь;
• запрещено тереть и чесать прооперированное место;
• запрещено умывать лицо – вода не должна попадать в операционную рану.

В среднем период реабилитации составляет неделю – все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. После классической операции нередко возникает гематома, которая постепенно сходит в течение нескольких недель.

Профилактика

Если пациенту хотя бы раз было проведено лечение халязиона, рекомендовано соблюдать ряд профилактических мер:

• при первых симптомах офтальмологических заболеваний обращаться к врачу;
• лечить болезни, которые могут стать толчком к возникновению новообразования;
• укреплять иммунитет;
• ограничить потребление сладкого, если причиной первичного возникновения халязиона стал золотистый стафилококк;
• в обязательном порядке (рекомендация для женщин) удалять с лица макияж на ночь, реже пользоваться тенями, тушью;
• ежедневно в течение 2-3 минут протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным в теплой воде, затем делать легкий массаж.

Лечение халязиона нужно начинать, как можно раньше. Тогда не потребуется хирургическое вмешательство. Хоть оно и малоинвазивное, и совершенно неопасное, лучше обойтись без него. Не запускайте болезнь, консервативное лечение может оказаться неэффективным – время в этом случае играет против пациента.

Даже если легкое покраснение века кажется вам пустяковым, запишитесь на прием к врачу в клинику ЦТО. Здесь вас подробно проконсультируют и окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Подробности по лечению уточняйте по телефонам, которые указаны на сайте. Здесь же можно оставить заявку на обратный звонок или записаться к офтальмологу онлайн.