Как бороться с пролежнями

Заболевание провоцирует появление некроза на отдельных участках мягких тканей, возникающего в результате отсутствия должного ухода за больным. При запущенных случаях развиваются осложнения, способные привести к летальному исходу. Борьбы с пролежнями требует знания начальных навыков по уходу за лежачими пациентами.

Категория риска и места формирования

Пролежни возникают у людей, постоянно прикованных к постели или передвигающихся при помощи инвалидной коляски. Патология возникает из-за постоянного давления на отдельные зоны мягких тканей, что приводит к нарушению местной циркуляции крови и постепенному их разрушению.

Точки формирования пролежней связаны с привычным положением тела больного:

При лежании на спине – затрагивается область крестца, пяток, локтей. Воздействию подвергается затылочная и лопаточная область.

Расположение на боку – приводит к травмам в области бедренной кости, большого вертела, сосцевидного отростка. В процесс вовлекается зона височной кости.

Сидячее положение – вызывает сдавление тканей в стопах ног, лопаток. Затрагиваются седалищные бугры.

Риск формирования некроза и стадия пролежней определяется по шкале Ватерлоу. При расчетах учитывается общее состояние пациента.

Появление покраснений, зуда и болезненных ощущений с неприятным запахом в местах соприкосновения мягких тканей с твердыми поверхностями говорит о присоединении инфекции. Родственникам больного нужно обратиться к врачу. Профессиональная помощь необходима при кровотечениях или появлении посторонней жидкости из пролежня.

Общие правила ухода

Для предупреждения развития повреждения мягких тканей у лежачих больных применяются следующие методики:

использование специализированных противопролежневых подушек и матрасов;

изменение положения тела каждые 2 часа (для прикованных к постели) и через 1 час – для инвалидов-колясочников, такой подход предупреждает постоянное давление на проблемные зоны;

ежедневная разминка – может проводиться несколько раз в сутки, обеспечивает улучшение циркуляции крови по всему организму;

частая замена постельного белья – каждые 72 ч., плюс регулярное выравнивание собравшихся складок из ткани;

своевременная смена подгузников – экономия приводит к раздражению кожи, аллергическим реакциям и возникновению опрелостей.

Питание пациента должно быть сбалансировано, вместе с пищей в организм поступают полезные вещества. Недостаток аскорбиновой кислоты, железа, цинка, ретинола увеличивает риск образования пролежней. Гиповитаминоз восполняется поливитаминными комплексами, подобранными лечащим врачом. Соблюдение водного баланса требует достаточного поступления жидкости в организм. Женщины нуждаются в 2 л, а мужчины – в 2,5 л питьевой воды в сутки.

При гигиенических процедурах применяются специализированные средства, сохраняющие естественный баланс кожи. Каждое мытье завершается аккуратным, без лишнего давления, просушиванием дермы. Для предупреждения излишней сухости кожного покрова используются увлажняющие лосьоны и крема.

Если пролежней избежать не удалось, то в общие принципы ухода входят процедуры:

закрытие защитными, водонепроницаемыми повязками зон ягодичных и паховых зон – от прямого контакта с мочой и калом;

примочки со стерильным раствором Пронтосана – выполняются каждые 15 минут, помогают ускорить заживление раневых поверхностей.

Терапевтические процедуры проводятся стерильным материалом, создающим оптимальную влажную среду в области раны. Такой подход активизирует процессы регенерации и заживление повреждений. При обработке запрещается пользоваться раствором йода или бриллиантового зеленого.

Особенности терапии

При лечении применяются две большие группы средств: медикаменты и повязки. Список лекарственных препаратов представлен:

метаболическими и ускоряющими заживление медикаментами.

Лекарства используются для подавления болезненных ощущений, уничтожения проникшей в раны патогенной микрофлоры. Параллельно применяются препараты для активизации иммунной системы, ускорения регенерации.

Повязки предназначены для защиты раны от патогенов, поглощения экссудата, создание оптимальной среды для заживления. Подбор материала зависит от стадии и сложности течения патологии. Основной список вспомогательных средств представлен:

Марлевыми повязками – необходимы при первой стадии заболевания или на последнем этапе терапии (при отсутствии или небольшом количестве экссудата). Сетчатая структура материала пропитывается лекарственным препаратом – Бранолиндом Н, Гразолиндом нейтраль, Гидротюлем. Медикаменты ускоряют эпителизацию и грануляцию тканей.

Специальными – применяются для создания и поддержки оптимальной среды в ранах, очищения от омертвевших клеток. Применяются для защиты от инфицирования и ускорения восстановления тканей на всех стадиях болезни. Материал подбирают в соответствии с симптоматикой: при воспалении применяют Гидроклин плюс, при завершении заживления – Гидротак.

Губчатыми – используются при активном выделении секрета из раневой поверхности. Лечение проводится Биатеном, ПемаФомом, Аскиной Фоам или Трансорбент.

Альгинатными – средства образуют гель при соприкосновении с жидким содержимым. Для полноценного заполнения раны веществом используется Биатен Альгинат, Сорбалгон, Аскина сорб.

Серебросодержащими – нужны при повышенном риске инфицирования или после проникновения микробов в рану. Лечение проводится Аскиной Калгитроль АГ, Биатеном АГ, Атрауманом АГ или Физиотюлем АГ.

Повязочный материал изготавливается двух видов: с самоклеящейся поверхностью или без нее. В последнем случае фиксирование повязки проводится медицинским пластырем или бинтом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Как выбрать наиболее эффективное средство от пролежней: критерии подбора

Пролежни представляют собой болезненные повреждения кожного покрова, возникающие в результате длительного, непрерывного сдавливания тканей. Развитию пролежней преимущественно подвержены люди, перенесшие тяжелое заболевание или костные переломы, вследствие чего находящиеся в обездвиженном состоянии.

Лечение данного осложнения является довольно длительным и тяжелым, в запущенных случаях – требующим помощи квалифицированного специалиста. Для того, чтобы подобрать наиболее эффективное средство от пролежней, врач должен определить стадию патологического процесса. Кроме того, допускается лечение пролежней народными средствами. Самые эффективные рецепты народной медицины проверены временем и помогают достичь желаемых результатов, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профессиональный уход за лежачими больными, помощь в выборе лекарственных препаратов для лечения пролежней предлагают высококвалифицированные специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы.

Основные задачи лечения пролежней

Лекарственные средства против пролежней специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы подбирают в индивидуальном порядке, после проведения тщательного осмотра и определения стадии заболевания. При отсутствии эффективности от консервативной терапии может быть назначено проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение пролежней имеет следующие задачи:

стимулировать кровообращение в пораженных тканях;
устранить некротические массы с поверхности пораженного участка кожи;
активизировать регенеративные процессы в ранах.

Параллельно с лечением в клинике реабилитации Юсуповской больницы проводятся обязательные мероприятия по профилактике пролежней.

Лечение пролежней в Юсуповской больнице

Наиболее благоприятный прогноз имеет лечение пролежней, диагностированных на ранних стадиях. В каждом случае врачи Юсуповской больницы используют индивидуальный подход.

Для лечения пролежней первой стадии применяется камфорный спирт (каждые 2-3 часа необходимо протирать спиртом места покраснений кожи) и спиртовая настойка софоры японской (несколько раз в сутки обрабатывать настойкой пораженные участки).

Применение влажных салфеток, обладающих антисептическим действием, не рекомендовано, так как свежеобразованные пролежни должны оставаться в сухости, необходимой для предотвращения отмирания тканей и образования некротических масс.

На второй стадии пролежней целесообразно использовать медикаментозные средства:

антисептики (хлоргексидин);
мази (ранозаживляющие, противовоспалительные и т.д.);
гидрогелевые повязки со специальным гелем, препятствующим проникновению болезнетворных бактерий в раны;
ранозаживляющие аппликации.

Несмотря на довольно высокую стоимость гидрогелевых салфеток и аппликаций, эти средства очень востребованы при лечении пролежней, так как они способствуют более быстрому заживлению ран и значительно снижают риск развития осложнений.

Опасность последних стадий развития пролежней заключается в высокой вероятности их перехода на здоровые участки кожных покровов. Для предупреждения данного процесса на третьей и четвертой стадии заболевания целесообразно проведение хирургического вмешательства для очищения раны от некротических масс. После подобной операции начинают процедуры, способствующие заживлению ран и язв.

В наше время известны четыре группы лекарственных препаратов, которые необходимо применять на поздних стадиях развития пролежней:

некролитического действия: трипсин, коллагенозин и пр.;
регенерирующего действия (способствующие восстановлению тканей): мазь с экстрактом каланхоэ, винилин, бепантен и т.д.;
противовоспалительного действия: альгофин, дексаметазон и пр.;
средства для стимуляции кровообращения в пораженных участках: пирикарбат и др.

Подбирать наиболее подходящее в каждом случае средство от пролежней должен хирург. Эффективная схема лечения разрабатывается им с учетом состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма, а также степени вероятности развития тяжелых осложнений.

Как выбрать самое лучшее средство от пролежней у лежачих больных

Как уже известно, лечение пролежней проводится с применением лекарственных препаратов из разных фармакологических групп. Лучшее средство от пролежней у лежачих больных в том или ином случае подбирается на основе множества факторов.

Наиболее часто для лечения пролежней применяются следующие лекарственные препараты:

хлоргексидин: данным антисептиком обрабатываются поврежденные поверхности кожи и слизистые оболочки половых органов. Благодаря наличию на флаконе специального тонкого «носика» исключается непосредственный контакт с пролежнями при их обработке;
левосин: этот препарат относится к ранозаживляющим средствам, кроме того, он оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Левосин применяется для лечения язв на начальных стадиях развития. Мазь обладает мощным ранозаживляющим действием, терапевтический эффект достигается в достаточно короткие сроки;
дексаметазон: данный высокоэффективный лекарственный препарат оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Он предназначен для внутримышечного введения и обладает широким спектром применения. Кроме лечения пролежней, дексаметазон используется для борьбы с острыми воспалительными процессами в надпочечниках, бурситом, патологиями суставов, бронхиальной астмой и другими патологиями;
метронидазол: этот антибактериальный препарат имеет узкий спектр действия. Его применяют для лечения гнойных пролежневых ран, при наличии сепсиса и для его профилактики. Метронидазол предназначен для перорального или внутримышечного применения. Данное лекарственное средство препятствует быстрому размножению болезнетворных микроорганизмов, способствует устранению неприятного запаха из раны;
коллагенозин: является некролитическим средством, с помощью которого лечат различные травмы и нарушения целостности кожи. Данный бальзам не относится к лекарственным препаратам, а является дополнительным элементом противопролежневой терапии;
пирикарбат: данное лекарственное средство применяется для того, чтобы стимулировать кровообращение в тканях, пораженных пролежнями;
винилин – данный медикаментозный препарат способствует скорейшему восстановлению тканей в поврежденных участках кожи и ускорению процесса их заживления;
пантенол: обеспечивает надежную защиту гнойной раны от проникновения в неё болезнетворных микроорганизмов и ускорение регенеративных процессов в пораженных тканях.

Лечение пролежней является сложным и достаточно длительным процессом, успешность которого напрямую зависит от того, насколько правильно был подобран препарат, соответствует ли он определенной стадии пролежней.

Благодаря правильно организованному процессу лечения с соблюдением всех общеизвестных правил ухода за лежачими больными, пациентам клиники реабилитации Юсуповской больницы удается добиться успешного излечения в кратчайшие сроки и без развития серьезных осложнений. Противопролежневая терапия проводится с применением самых современных лекарственных препаратов, которые уже доказали свою эффективность и безопасность.

В клинике имеются все условия, необходимые для комфортного пребывания лежачих больных: уютные палаты, оборудованные специальными кроватями с противопролежневыми матрасами, полноценное сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами. Внимательный и чуткий медицинский персонал оказывает круглосуточную помощь каждому пациенту.

Задать вопросы об условиях госпитализации больного в клинику реабилитации, записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы либо на сайте через форму обратной связи.

Лечим пролежни: как обработать самостоятельно и когда нужна помощь врачей

Пролежнями принято считать участки омертвевшей ткани различной локализации и характера из-за долгого сдавливания на участки тела больного, когда нарушается питание в этих тканях, ухудшается кровообращение, иннервация (чаще бывает у лежачих больных в местах долгого соприкосновения). Кроме дополнительных страданий они могут привести к ненужным последствиям и осложнениям: незаживающим язвам, гангренам, даже сепсису.

Выезд оплачивается отдельно – от 550 рублей

Установлено, что 15-20% лежачих пациентов больниц знакомы с различными пролежнями (после тяжелейших операций или травм, пациенты в коме и т. д.), и в домашних условиях эти показатели лишь немного меньше. Поэтому методы борьбы с данной проблемой остаются очень актуальными.

Причины возникновения пролежней

Условно эти факторы и причины делят на внутренние и внешние. Из внешних можно выделить следующие основные причины:

долгое и непрерывное давление на определенные ткани, когда нарушается кровоток и получение питательных веществ, кислорода, также нарушается отток лимфы и отработанных веществ;
сдвигание или смещение мягких тканей, когда больной находится в состоянии «сползания» с кровати с поднятым изголовьем, питающие сосуды и нервы могут перегибаться (чаще в крестцовой области); в таких случаях пролежни могут возникнуть без повреждения кожи;
частое трение: складки, швы, пуговицы и другие неровности могут привести к «слущиванию» кожи и появлению повреждений, также причиной может быть неправильное «вытягивание» простыни при уходе за лежачим больным;
высокая влажность на коже, наличие пота, экскрементов, когда кожа набухает, и клетки могут просто разорваться, теряя защитную функцию;
излишняя сухость кожных покровов;
применение синтетических материалов и белья;
наличие фиксирующих шин, повязок и т. д.

А внутренние причины напрямую связаны с общим состоянием больного. Это может быть истощение организма (плохое питание или ухудшение обмена веществ), когда отсутствует жировая прослойка в местах сдавливания. Также играет роль фактор ожирения, при котором усиливается давление из-за большего веса, а гормональные нарушения способствуют осложнениям.

Стоит обращать внимание на состояние гипотонии, сердечную недостаточность, степень анемии, психические проблемы, невозможность удержания мочи, кала. Также:

болезни и поражения сосудов (атеросклероз, диабет);
возраст (у пожилых пациентов замедляются и ухудшаются обменные процессы);
уменьшение самой чувствительности кожи из-за травм позвоночника, спинного мозга.

Профилактические мероприятия, хороший уход позволяют в 80% случаях добиться улучшения или излечения пролежней.

Как лучше обработать пролежни?

Правильная и качественная обработка пролежней имеют очень большое значение. Главное здесь соблюдать очередность действий:

Перед началом обработки тщательно помойте руки, наденьте медицинскую маску, перчатки.
Приготовьте стерильную емкость, куда нужно будет налить раствор для промывания, очистки пролежня (2% камфорный спирт, 1% салициловый, например).
Добейтесь удобного положения пациента для надлежащей обработки мест поражения, полностью освободите нужные участки от грязного белья, прокладок.
До обработки нужно проверить, в каком состоянии пролежни, и нет ли новых очагов поражений.
Помойте здоровую кожу при помощи мягких мыльных средств, пенок для ухода, дайте высохнуть или слегка посушите.
Затем стерильным ватным тампоном с камфорным спиртом протрите места пролежней. Применение обычной ваты может привести к попаданию ее ворсинок в ранки.
В зависимости от стадии пролежня используйте ту или иную мазь, лекарство или применяйте специальную лечебную повязку.
Обработанные участки лучше приподнять и дать «отдохнуть», используя для этого специальные поролоновые валики, круги.
Уберите рабочую зону, проведите дезинфекцию использованных инструментов и посуды, снимите перчатки, обработайте руки специальным кожным антисептиком.

Своевременная и грамотная обработка проблемных участков является залогом успешной борьбы с ними. Здесь еще нужно учитывать, пролежни какой стадии необходимо обработать, так как для каждой стадии существуют свои нюансы.

Пролежни первой стадии являются самыми простыми для ухода. Здесь нужны регулярные гигиенические процедуры с использованием теплой воды, использование камфорного спирта, ксероформа, рекомендуются также Солкосерил, Актовегин (для улучшения циркуляции и кровообращения). Нельзя сильно давить, массировать проблемные участки, чтобы не нарушить целостность кожи.

На второй стадии уже не обойтись без удаления накопившихся гнойных или ороговевших клеток, без регулярной тщательной очистки от них. Снятию воспалительного процесса способствуют мази с антибактериальным эффектом и использование антисептических повязок. На данном этапе некротический слой надо очищать до появления капиллярного кровотечения, иначе эффекта от очистки не будет.

На третьей стадии пролежней уже при обработке не обойтись без врачебного контроля, когда поражения достигают подкожной клетчатки, соединительных тканей. Здесь кроме постоянных промываний и очисток ран, использования противовоспалительной терапии не обойтись без специальных серьезных антибактериальных лекарств и средств для повышения регенерации и восстановительных процессов в тканях.

На четвертой стадии поражения уже нельзя определить четких границ пролежневых участков. Обязательно использование специальных ранозаживляющих, адсорбирующих стерильных повязок, а также не обойтись без хирургического вмешательства.

Стадии пролежня	Характер проявления	Чаще назначают
Первая	Покраснение или иное изменение цвета кожи	1%, 5% мази Актовегина, Солкосерил
Вторая	Появление язв и поражений различной степени	Для промывания хлоргексидин, мази, повязки с гидрогелевыми составляющими
Третья	Более глубокое поражение тканей	Бепантен, Гидрокортизон, Ируксол, Левомеколь и др., специальные повязки
Четвертая	Распространение на мышцы и сухожильные ткани, кости	Физиотерапия, хирургические рассечения, специальные лечебные повязки

Важно! Если лечение третьей стадии и допустимо в домашних условиях под контролем специалиста, четвертая должна проходить только стационарно.

Выезд оплачивается отдельно – от 550 рублей

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожи — она становится сухой, чувствительной и тонкой. Это происходит из-за уменьшения уровня выработки коллагена и жиров. Такая кожа легко травмируется и долго заживает. Если за ней ухаживать неправильно, появится раздражение, присоединится инфекция — возникнут опрелости и пролежни.

В этой статье мы расскажем, что это такое и как лечить.

Но сначала — базовые правила ухода за лежачим больным. Их важно знать в том числе и для лечения опрелостей и пролежней.

Если человек не может двигаться сам (слишком ослаблен, частично или полностью парализован, имеет большой вес, отеки и пр.) меняйте положение его тела каждые 2 часа.
Не полагайтесь только на противопролежневый матрас: он защищает те 2 часа, что человек лежит неподвижно. Но потом позу необходимо поменять.
Укладывайте человека в правильные физиологические позы. Используйте для этого подушки и валики.
Защищайте уязвимые места (все выступающие части тела — пятки, локти, колени и другие) подручными средствами (мягкие тканевые салфетки, ветошь) или специальными приспособлениями.
Следите за гигиеной. Ежедневно протирайте или мойте человека, уделяя особенное внимание проблемным зонам. Используйте приспособления для мытья.
Следите, чтобы кожа человека была не только чистой, но и увлажненной: используйте профессиональную уходовую косметику.
Меняйте подгузники как можно чаще — человек не должен находиться в мокром и грязном!
Правильно застилайте постель, не используйте непромокающие подстилки (они создают «парниковый эффект» для кожи) или минимизируйте их негативное влияние, использовав дополнительные слои ткани — покрывала, одеяло, махровые простыни и т.д..
Следите за одеждой и постельным бельем человека: не должно быть складок, швов. Не должно натирать или жать, быть излишне теплым.
Осматривайте тело человека 2 раза в день, чтобы вовремя заметить проблему.

Помните: опрелости и пролежни — не самостоятельные заболевания. Это — следствия плохого ухода.

Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. Проще говоря, когда человек долго лежит в одном положении, какие-то части тела постоянно сдавливаются. Кровообращение и питание нарушается, мягкие ткани начинают потихоньку отмирать. Это называется некроз мягких тканей.

Процесс образования пролежней «запускается» уже через два часа неподвижности тела!

Для пролежней характерно изменение цвета кожи с четкими границами, припухлость, мокнущие раны. Если их своевременно не лечить, объем и глубина поражений стремительно увеличиваются. Чаще всего пролежни возникают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах. Это зависит от того, в какой позе преимущественно лежит человек.

Выделяют 4 стадии развития пролежней .

Как выглядит: Бледный участок кожи или, наоборот, устойчивое покраснение. Кожные покровы не повреждены. Если надавить пальцем в центр зоны покраснения, кожа побледнеет. Это говорит о том, что микрокровообращение не нарушено.

Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП

Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО

Как лечить

Важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”).

Кстати, в этой статье мы подробно рассказываем, какие повязки бывают и в каких случаях, что применять.

Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов.

К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт и ему подобные средства.

Эта статья поможет разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.

Как выглядит: Цвет кожи — синюшно-красный, пятна с четкими краями; кожа с поверхностными повреждениям — потертостостями, пузырями. Обычно уже сопровождается болью.

Пролежень 1 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва

Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва

Профилактика и лечение пролежней

Профилактика и лечение пролежней – неотъемлемая часть домашнего или больничного ухода за лежачими больными. Для человека прикованного к постели, пролежни становятся не просто источником дискомфортных ощущений, а потенциальной угрозой образования первичного очага сепсиса. Чтобы предотвратить осложнения, родственникам пациента нужно вооружиться специальными знаниями по уходу и профилактике пролежней, либо нанять специалиста, например, сиделку из патронажной службы.

Что такое пролежни и почему они появляются

Пролежнями у лежачих больных называют те участки тела, где кожа и мягкие ткани пострадали от некроза, то есть омертвели. При длительной иммобилизации, определенные зоны тела долго находятся в статичном состоянии и под постоянным давлением веса пациента. Из-за этого они лишаются нормального кровоснабжения. В области ишемии (локального дефицита кровотока) ткани не получают достаточного количества питательных веществ, плохо обеспечиваются кислородом и не очищаются от диоксида углерода. А при нарушенной трофике, сохранение целостности структуры кожи и подкожной жировой клетчатки становится невозможным. Без грамотного лечения пролежней, участки мертвой ткани на теле живого человека постепенно увеличиваются по площади и глубине, превращаясь в открытые раны, опасные для жизни.

Как развивается некроз

Процесс образования пролежней – это поэтапное ухудшение состояния тех участков тела, которые постоянно придавлены к кровати. В медицине степень тяжести пролежней оценивается по четырем стадиям:

Постоянное, не проходящее покраснение эпидермиса (наружного слоя кожи), без повреждения структуры. Может сопровождаться местной гипертермией, болезненностью, легким зудом.
Нарушение целостности кожного покрова, включая слой дермы, расположенный между эпидермисом и подкожной клетчаткой. Параллельно образуется отек и подкожный пузырь (волдырь) с жидким содержимым.
Углубление повреждений тканей, с формированием незаживающей раны в подкожной клетчатке и высоким риском нагноения. При этом соединительнотканная оболочка и мышечные волокна еще остаются интактными.
Глобальное разрушение кожных и мышечных структур, с вовлечением в некротический процесс суставной и костной ткани. При прогрессировании гнойной инфекции возникает опасность заражения крови и фатального исхода.

Успешное лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях во много зависит от тяжести патологического процесса. В большинстве случаев, самостоятельно справиться с проблемой родственникам удается только на 1 и 2 стадии развития болезни.

Где образуются пролежни

Места образования пролежней зависят от того, какими частями тела человек упирается в поверхность кровати. Для лежачих пациентов характерны пролежни на спине, в зоне копчика и крестца, на локтях и пятках. Если больной по медицинским показаниям вынужден все время лежать на боку, некрозу тканей подвергаются плечевой сустав, бедро, лодыжка, боковая часть коленного сустава. При постоянном пребывании в инвалидном кресле-коляске появляются пролежни на ягодицах, в области лопаток и плюсневых костей.

Как проводить профилактику

Ранняя профилактика пролежней помогает значительно затормозить развитие некротического процесса. Родственникам больного желательно позаботиться о специальной двух- или трехсекционной кровати, противопролежневом матрасе и подушках или резиновых валиках, подкладываемых в потенциально опасные зоны.

Чтобы не было пролежней, пациент не должен оставаться в одном и том же положении тела дольше 2-2,5 часов.

Необходимо ежедневно проводить гигиену гениталий и своевременно менять памперсы, поскольку пролежни и опрелости, в первую очередь, образуются в зоне крестца из-за затекания мочи.

Ежедневный уход за кожей для профилактики пролежней включает:

тщательный осмотр;
воздушные ванны;
обтирание мягкой влажной губкой;
очищение физиологическим медицинским раствором;
обработку средствами для профилактики пролежней («мокнущие» участки следует подсушивать присыпкой, сухи участки – увлажнять кремом);
легкий массаж с камфорным маслом уязвимых участков тела.

Постельное и нательное белье пациента должно быть хлопчатобумажным и содержаться в образцовой чистоте. Важно поддерживать комфортную температуру в помещении, т. к. при переохлаждении или перегревании нарушается циркуляция крови.

Необходимо контролировать рацион больного. Врачи рекомендуют сделать упор на продукты, богатые белком, витаминами, кальцием и железом, а количество простых углеводов максимально минимизировать.

Чем лечить

Как в домашних условиях лечить пролежни, которые уже появились? На начальной стадии используют антисептические и подсушивающие средства от пролежней такие, как: раствор перманганата калия, бриллианта зеленого, фукорцина. По назначению врача лечение дополняют ангиопротекторами для поддержания кровообращения и тонуса сосудов. При развитии инфекционного процесса применяют:

наружные антибактериальные препараты от пролежней;
мази с ионами серебра.

Во время обработки поврежденных участков кожи важно соблюдать осторожность и правила применения медикаментов, поскольку некорректный уход за пролежнями только ускорит их развитие.

Эффективным способом лечения считаются очищающие, адсорбирующие и заживляющие повязки от пролежней. Рекомендуется лечить пролежни с помощью аптечных повязок, которые пропитаны лекарствами, поддерживающими оптимальную среду в пораженной области. Если приобрести такие повязки невозможно, подойдут стерильные салфетки и лейкопластырь на бумажной основе. Перед тем, как наложить повязку, рану необходимо очистить от гнойных масс и частичек мертвой кожи, а также обработать антисептиком.

Уход за больным с пролежнями требует терпения, знания основ обработки и перевязки ран, навыков проведения гигиены и смены постельного белья. Кроме того, лежачие пациенты нуждаются в постоянном присмотре и общении. У родственников, часто, не хватает ни сил, ни времени, чтобы окружить человека всесторонней заботой. В такой ситуации оптимальным решением будет наем сиделки для тяжелого больного.

Доверить здоровье близких людей можно специалистам патронажной службы «Надежная опора». Мы предлагаем услуги сиделок, владеющих навыками доврачебной помощи, ведения домашнего хозяйства и психологической поддержки.

Воспаление тройничного нерва: причины, симптомы и лечение

Заподозрить воспаление тройничного нерва можно по характерным признакам – сильным приступообразным болевым ощущениям в области верхней и нижней челюстей. Относится к вторичным заболеваниям, потому что вызывается другой болезнью или медицинскими манипуляциями на костях и мышцах, прилегающих к нерву.

Если начать терапию своевременно, то можно избежать осложнения – частичного или полного паралича мышц, отвечающих за мимику с пораженной стороны.

Что такое тройничный нерв и почему он воспаляется

Тройничный нерв на лице – это нерв, благодаря которому мы ощущаем лицо, можем кусать и жевать. С каждой стороны лица проходит по стволу с тремя ответвлениями – глазничным нервом, нервом верхней челюсти и нервом нижней челюсти. Данный нерв является самым сложным в черепе.

Вызвать воспаление тройничного нерва (или по-другому невралгию или неврит) может несколько причин.

Во-первых, это поражение волокон бактериальной инфекцией. Также спровоцировать патологию могут:

травмирование или аномальное строение костей черепа;

поражение герпесом или ВИЧ;

высокое внутричерепное давление из-за остеохондроза;

воспалительные заболевания десен, в основном в районе зубов мудрости;

перепады в гормональном фоне, например, во время беременности;

процедуры в кабинете стоматолога. Установка пломбы, удаление корней может сопровождаться задеванием рядом проходящих нервов.

Также врачи выделяют комплекс психосоматических причин – стрессы, сильные переживания, влияющие на самочувствие.

Симптомы заболевания

Самым ярким симптомом воспаления тройничного нерва выступает нестерпимая боль, которая ощущается в определенной области головы, на лице. Ощущения носят стреляющий и жгучий характер, а при минимальных движениях или касаниях усиливаются и проходят по мышечным волокнам.

Независимо от причин неврита, пола пациента и парности органа, болезненность в подавляющем числе случаев ощущается справа.

Также на воспаление могут указывать:

учащение резких приступов боли до одного раза в пятнадцать минут;

металлический привкус в ротовой полости;

дискомфорт при надавливании на десны;

подергивания мышц, отвечающих за мимику;

ощущение гипертермии в предполагаемом месте воспалительного процесса.

Если не начать терапию, то боль будет становиться сильнее, а приступы возникать чаще. В результате волокна погибнут, а в пораженные участки лишатся чувствительности, наступит паралич.

Важно обратиться к врачу неврологу для устранения причины патологии, потому что прием обезболивающих и НПВС только снимает симптомы, но не воздействует на саму болезнь.

Заболевание, как правило, обостряется в сезон холодов. Резкая боль возникает в основном в дневное время, когда активно используется мускулатура лица.

Мероприятия для постановки диагноза

При необходимости специалист может направить пациента на прием к стоматологу, хирургу или ЛОР-врачу.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза врачу достаточно жалоб на характерные симптомы. В сложных ситуациях назначается комплекс мер для тщательного обследования:

ОАК и анализ крови на биохимию;

магнитно-резонансная томография головы;

компьютерная томография головы;

рентген половины лица, в которой локализуется боль.

Проведя внешний осмотр, установив причину жалоб пациента, врач подбирает схему терапии, которая включает лекарства, физиотерапию или хирургическое вмешательство.

Как лечат воспаление тройничного нерва

В основе терапии неврита лежит прием медикаментов, действие которых направлено на причину боли и сами болевые ощущения. Врач может назначить:

препараты противовирусного действия;

средства для купирования воспаления и боли;

таблетки от судорог;

В качестве вспомогательной меры могут быть предложены физиотерапевтические процедуры. Например:

курс электрофореза с анальгетиками;

ПМС (периферическая магнитная стимуляция);

сеансы воздействия ультрафиолетом;

введение лекарства с помощью ультразвука.

Врач подбирает комплекс для лечения воспаления тройничного нерва исходя из тяжести состояния и причины неврита, непереносимости определенных препаратов.

Возможные осложнения

Если человек не обращает внимания на симптоматику и просто принимает анальгетики для снятия приступов боли, возможно ухудшение состояния.

Невылеченное воспаление может вызвать:

расшатывание зубов (коренных и мудрости);

атрофию мышц, с помощью которых происходит жевание;

ранее появление морщинок;

воспаление слизистой оболочки органов зрения или роговицы из-за сбоя в выработке увлажняющей жидкости;

ухудшение внешнего вида кожи из-за отсутствия нормального питания;

мадароз, то есть выпадение ресниц и бровных волос.

Чтобы не столкнуться с неприятными осложнениями, нужно принимать меры профилактики, а при начальных признаках не откладывать визит к врачу.

Профилактические меры

Для предупреждения невралгии тройничного нерва необходимо:

регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров;

своевременно лечить кариес и иные стоматологические патологии;

не допускать переохлаждения;

не запускать течение болезней ротовой полости и носоглотки;

минимизировать стрессы, которые ухудшают иммунный статус человека;

вести ЗОЖ – проводить процедуры закаливания, заниматься гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе;

составлять рацион питания с учетом потребности в питательных веществах и витаминах.

Не стоит самостоятельно бороться с сильной болью в области лица. Своевременная терапия поможет сократить продолжительность болезни и избежать осложнений.

Воспаление тройничного (лицевого) нерва

Воспаление лицевого нерва – неприятный недуг, который не проходит безболезненно. Главные жалобы пациентов – резкие приступы боли в области лица, в верхних и нижних челюстях.

Такое воспаление считается одним из самых распространенных среди лицевых болей. Чаще всего недуг протекает бесследно, но при пренебрежении лечением может появиться паралич.

Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, мужчины обращаются с таким недугом гораздо реже. В группу риска также входят люди с генетической предрасположенностью, например, с узким костным каналом. Из-за такой анатомической особенности повышен риск защемления при нарушении кровоснабжения и различных воспалениях.

Что такое лицевой нерв?

Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.

У каждого человека два лицевых нерва – по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.

Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.

Причины воспаления тройничного нерва на лице

Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:

Травмы височно-нижнечелюстного сустава
Опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного мозга и области лица
Аномалии развития черепа
Травмы черепа – родовая, перелом, основания, повреждение лица или челюсти
Полиомиелит
Туберкулез легких
Отит
Синусит
Хронический кариес
Воспаление после удаления или лечения зубов
Гипертония
ВИЧ и СПИД
Отравление
Воспаление среднего уха
Сильное переохлаждение головы
Изменение гормонального фона у женщин
Воспаление десны
Синдром Рамзи Ханта
Инсульт
Паралич Белла

Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.

Симптомы воспаления тройничного нерва

К главным симптомам невралгии лицевого нерва специалисты относят кратковременную, но острую и интенсивную боль в разных отделах головы. Стреляющие приступы распространяются по всей поверхности лица – губам, глазам, носу, верхней и нижней челюсти, деснам и языку.

Также пациенты сообщают о следующих симптомах:

Привкус металла в ротовой полости
Мышечная слабость
За 2-3 дня до поражения мимики возникает боль за внешним ухом, распространяющиеся на лицо, затылочную часть и глаза
Асимметрия лица
Невозможность закрыть глаз с больной стороны
Опущенный уголок рта
Сухость во рту
Неразборчивая речь
Сходящее косоглазие
Неконтролируемое слезоотделение
Нарушение работы вкусовых рецепторов
Усиленное слюнотечение
Спазмы лицевых мышц
Повышенная или пониженная чувствительность лица
Повышение температуры

Из-за дискомфорта и болей у пациента начинает развиваться фобия и повышенная тревожность. Он пытается избегать поз и движений, которые провоцируют неприятные ощущения.

Диагностика воспаления тройничного нерва

В зависимости от зоны поражения и набора симптомов определяется стратегия диагностики заболевания. Чтобы определить место поражения нерва, степень тяжести и динамику восстановления, врачи назначают метод аппаратной диагностики, например, электромиографию. Для определения наличия опухолей в головном мозге используются МРТ и КТ.

Также пациента могут направить на общий или биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ мягких тканей или офтальмоскопию.

Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.

Лечение при воспалении лицевого нерва

Медикаментозное лечение

Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.

В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.

Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.

Хирургическое лечение

Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.

Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.

Массаж

Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.

Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.

Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.

Физиотерапия

Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.

Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:

Ультразвук
Лазерное облучение крови
Электрофорез лекарств
Микроволновая терапия
Воздействие электричеством ультравысокой частоты
Озокеритолечение
Миоэлектростимуляция
Дарсонвализация

Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.

Альтернативные методы

Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:

Маски из глины или парафина
Иглоукалывание
Рефлексотерапия
Уколы для устранения мышечных нарушений
Лечебные ванные
Тейпирование – натяжение лица при помощи лейкопластырей
Иммуносорбация – очистка крови от антигенов и антител
Биоуправление – тренировка мышц лица

Гимнастика для лица

Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов. Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день.

Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».

Гимнастика при воспалении тройничного нерва:

Закрыть глаза
Поднять брови вверх
Нахмуриться
Прищуриться
Улыбнуться с закрытым ртом
Улыбнуться с открытым ртом
Надуть щеки
Втянуть их обратно
Посвистеть
Расширить ноздри
Свернуть губы трубочкой
Поднять верхнюю губу и вернуться в исходное положение
Опустить нижнюю губу и вернуться в исходное положение
Набрать в рот воды
Прополоскать ротовую полость
Закрыть рот
Водить кончиком языка по деснам
Двигать языком вправо и влево

Профилактика заболевания

Врачи рекомендуют исключить воздействия на организм, которые вызывают воспаление тройничного нерва. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать недуг:

Избегать сквозняка и переохлаждения
Держать голову в тепле в холодное время года
Следить за давлением
Своевременное лечение инфекционных и бактериальных заболеваний
Проходить плановый осмотр у онколога
Избегать травм черепа и головы

Записаться на индивидуальную консультацию, сдать анализы или пройти лечение можно в частной клинике «Медюнион». К нам можно легко записаться по телефону 202-95-54 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн».

Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.