К какой неделе проходит токсикоз – Всё о беременности

Токсикоз по неделям беременности: почему появляется и как бороться

Наверное, большинство будущих мам сталкивалось с такой неприятной проблемой, как токсикоз. Причем выражаться он может по-разному: от легкой тошноты по утрам, которая в принципе не опасна, до многократной рвоты (5-10 раз в сутки), обязательно требующей медицинского наблюдения и лечения.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы разберем основные причины и признаки токсикоза по неделям беременности, а также обсудим, как с этой напастью бороться.

Почему беременных тошнит

Начало беременности – не только волнующий момент для каждой семьи, но и время больших изменений в организме женщины.

На сегодняшний день врачи выделяют следующие причины токсикоза:

1. Серьезная гормональная перестройка.
2. Активная работа материнской иммунной системы.
3. Психологические проблемы: страх и повышенная тревожность будущей матери.

В патогенез недуга лежит несколько моментов:

• Во-первых, нервная система женщины не успевает перестраиваться в ответ на резкое повышение уровня гормонов. В результате происходит нарушение работы подкорковых ядер головного мозга, активация рвотных центров и, как следствие, мучительный симптом тошноты.

• Во-вторых, развивающийся в матке зародыш и продукты его жизнедеятельности часто воспринимаются материнским иммунитетом как чужеродные агенты. В этом случае токсикоз можно рассматривать как защитную реакцию организма.

Это интересно. Именно поэтому в медицине тошнота беременных называется токсикозом: от слова «токсин» — яд биологического происхождения. Конечно, во время вынашивания малыша отравление женщины (в прямом смысле этого слова) не происходит. Скорее, токсикоз можно назвать индивидуальной реакцией нервной и иммунной системы на развивающуюся беременность.

Согласно медицинским исследованиям, чаще всего токсикоз развивается у женщин:

• старше 35 лет;
• страдающих гинекологическими заболеваниями;
• с хронической экстрагенитальной патологией (особенно печени, почек);
• с эндокринными нарушениями;
• перенесших операции;
• с абортами в анамнезе;
• злоупотребляющих алкоголем и курящих.

Еще одна интересная теория связывает появление токсикоза с телосложением женщины. Считается, что чаще жалуются на тошноту во время беременности худощавые пациентки высокого роста.

Токсикоз: существует ли «норма»

Многих будущих мам волнует вопрос, на какой неделе беременности появляется токсикоз, и когда он должен закончиться.

Считается, что при нормально протекающей беременности впервые тошнота начинает беспокоить женщину на 4-8 неделе. Однако некоторые пациентки отмечают, что токсикоз появился буквально с первых дней задержки или даже чуть раньше.

Прекращаются неприятные ощущения обычно к 12-16 неделе. К концу четвертого месяца завершается формирование плаценты: теперь именно она отвечает за кровообращение в системе «мать-плод» и является своеобразным фильтром.

Поэтому к 20 неделе состояние большинства пациенток полностью нормализуется, и наступает «золотой период» беременности. Но бывают и исключения: о них читайте ниже.

Таким образом, длительность и выраженность токсикоза во многом зависит от:

• здоровья женщины до беременности;
• образа жизни, питания, вредных привычек пациентки;
• экологической обстановки в регионе проживания;
• наследственности.

Клинические проявления

В зависимости от срока беременности клинические проявления и последствия токсикоза могут быть разными. В разделах ниже мы рассмотрим симптоматику патологии в первом, втором и третьем триместрах.

Первый триместр

Как мы уже выяснили, чаще всего токсикоз начинается в период с 4 по 8 недели беременности. Однако встречаются случаи, когда женщины замечают недомогание с 1 дня задержки месячных или чуть позже – на 9 или 10 неделе.

Самым распространенным признаком патологии является рвота. Она может возникать в зависимости от степени тяжести токсикоза.

Таблица. Классификация раннего токсикоза:

Обратите внимание! Птиализм (повышенное слюнотечение) – еще один дополнительный симптом, который может сопровождать рвоту беременных любой степени тяжести или даже быть самостоятельным признаком токсикоза. При выраженном слюнотечении пациентки теряют до 1 литра жидкости в сутки, что негативно отражается на водном и электролитном балансе организма.

Второй триместр

Как правило, все неприятные ощущения, связанные с тошнотой и рвотой, у будущей мамочки проходят еще до 12 — 14 недели беременности. В 95% случаев ранний токсикоз полностью завершается к 5 месяцу (20 неделе).

Однако медицине известны и случаи позднего токсикоза (гестоза), при котором патологические симптомы могут беспокоить женщину и на 22, и на 24 и даже на 26 неделе гестации.

• приступами тошноты и рвоты;
• недомоганием;
• появлением отеком;
• колебаниями артериального давления;
• резким снижением зрения;
• общим обезвоживанием организма;
• начиная с 25 недели беременности – явлениями нефропатии.

Последствия токсикоза второго триместра могут быть крайне опасными как для будущей матери, так и для плода. Без своевременного лечения гестоз часто осложняется отеком легких, сердечной недостаточностью, преждевременными родами и даже смертью пациентки.

Важно! Поздний токсикоз в сочетании с протеинурией – показание для немедленной госпитализации женщины в профильный стационар.

Третий триместр

Гестоз может развиться и в третьем триместре беременности, начиная с 28 акушерской недели и позднее. Какое-то время он может протекать бессимптомно, поэтому особенно опасен нарушениями кровообращения, водного и солевого баланса.

К симптомам позднего токсикоза, начиная с 30 недели беременности можно отнести:

• тошноту (иногда она сохраняется до 36 – 40 недели);
• головную боль, головокружение;
• артериальную гипертензию;
• боли в животе;
• отеки конечностей;
• сильную жажду.

Обратите внимание! Чаще гестоз развивается у беременных с артериальной гипертензией, заболеваниями почек, избыточным весом, а также в возрасте моложе 18 или старше 35 лет.

Внимание: опасные симптомы

Если основное осложнение рвоты первого триместра заключается в обезвоживании и обменных нарушениях, которые обычно легко корректируются, то токсикоз, начиная с 18 недели часто внушает врачам серьезные опасения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• дурнота и рвота не прекращаются, а их частота составляет 5-6 раз в сутки и более;
• в анализе мочи обнаружен белок;
• не происходит положенный набор веса;
• резко ухудшилось самочувствие;
• появились отеки нижних конечностей, распространяющиеся от стоп к голени и выше;
• повысились показатели кровяного давления.

Диагностика

Диагностика токсикоза на любой неделе беременности обычно не представляет сложностей.

Однако для того, чтобы вовремя выявить возможные нарушения в организме, врач должен направить беременную на дополнительное обследование, включающее:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование мочи на ацетон и кетоны.

Методы борьбы с токсикозом

На основании опроса, осмотра пациентки и результатов лабораторных тестов специалист определяет степень тяжести патологии и составляет план лечения. При легкой форме токсикоза, которая встречается чаще всего, пациентка лечится дома под наблюдением врача женской консультации.

Все гестозы, а также неукротимая рвота на 5 – 10 недели беременности – показание для госпитализации. Самолечение в этих случаях недопустимо.

Как правило, лечение легкой формы раннего токсикоза заключается в:

• коррекции образа жизни и питания;
• по показаниям – медикаментозной терапии.

В качестве дополнения многие женщины с успехом используют методы нетрадиционной медицины. Однако помните, что перед их применением важно проконсультироваться с врачом.

Режим дня и диета

Это первое, с чего стоит начать борьбу с токсикозом. Специалисты рекомендуют:

• спать не менее 8-10 часов в сутки и просыпаться в одно и то же время;
• регулярно проветривать помещение;
• хотя бы полчаса в день гулять на свежем воздухе;
• есть маленькими порциями, но часто – каждые 2-3 часа;
• насыщать организм продуктами, богатыми «полезным» белком – постным мясом, кисломолочными блюдами, морской рыбой, бобовыми;
• помимо основных приемов пищи устраивать перекусы; в качестве их отлично подойдут орешки, сухофрукты, подсушенный белый хлеб, долька лимона;
• если тошнота беспокоит утром натощак, после пробуждения съедать в постели несколько крекеров или галетных печений;
• после каждого приема пищи старайтесь 5-10 минут спокойно посидеть или даже полежать;
• соблюдайте водный режим;
• старайтесь не употреблять пищу и напитки в одно и то же время.

Избавиться тошноты во время приступа многим беременным помогает:

• глоток щелочной минеральной воды (Боржоми, Нарзан);
• мята (в том числе в виде леденцов, жевательной резинки);
• долька лимона;
• апельсиновый/грейпфрутовый сок.

Это интересно. При слюнотечении хорошо помогает полоскать рот настоем ромашки, мяты, шалфея.

Не менее важен и психологический аспект борьбы с патологией. Многие женщины воспринимают токсикоз как наказание или расплату за материнство, постоянно накручивая себя. Все это усугубляет течение недуга.

Важно помнить, что тошнота и рвота – всего лишь небольшой эпизод этих счастливых девяти месяцев. Чем спокойнее и оптимистичней вы отнесетесь к нему, тем легче он для вас пройдет.

Медикаментозное лечение

По назначению врача пациентке могут быть назначены:

• цротиворвотные средства (Церукал, Спленин);
• инфузионная терапия (капельницы с глюкозой и витамином С);
• гепатопротекторы (Эссенциале форте);
• энтеросорбенты.

Относительно новый способ лечения раннего токсикоза – иммуноцитотерапия. Он заключается в подкожном введении пациентке лимфоцитов отца ребенка.

Несмотря на высокую эффективность метода, он связан с риском парентерального заражения инфекциями, поэтому перед его использованием нужно убедиться, что муж женщины здоров. Стандартное обследование — анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана.

Ароматерапия

Хороший эффект дает вдыхание ароматов, успокаивающих тошноту. Это:

• жасмин;
• роза;
• анис;
• нероли;
• лимон.

Продолжительность аромасеанса – 20-30 минут. Процедуру можно выполнять ежедневно.

Иглоукалывание и точечный массаж

Нашли применение в борьбе с ранним токсикозом и практики восточной медицины. Если иглоукалывание должен проводить только квалифицированный специалист, то точечный массаж беременная может сделать себе самостоятельно.

Для этого несколько раз в день нужно легкими надавливающими движениями разминать парные точки, расположенные:

• у внутренней поверхности молочных желез на уровне сосков;
• в ямочках между большим и указательным пальцем на тыльной стороне ладони.

Таким образом, чаще всего токсикоз проходит самостоятельно еще до 13 недели беременности и не требует специфического лечения. Размеренный быт, спокойная обстановка, коррекция диеты, пешие прогулки и внимание семьи творят чудеса. Вместе с тем, рвота и другие признаки гестоза на поздних сроках требует своевременной диагностики и особого внимания со стороны врача.

Токсикоз у беременных

Что такое токсикоз у беременных

Слово «токсикоз» знакомо почти каждой рожавшей женщине. Это одно из самых распространенных состояний беременных, при котором наблюдается тошнота и позывы к рвоте. Возникает токсикоз из-за вредных веществ и скопления токсинов, которые образуются в организме беременных женщин.

Токсикоз проявляется у всех по-разному:

1. У одних тошнота и позывы к рвоте проявляются не более пяти раз в сутки. Беременная женщина может потерять до 3 кг;

2. Те, у кого токсикоз протекает тяжелее, могут потерять в весе до 4 кг. Рвота у них наблюдается до десяти раз и ведет к снижению артериального давления;

3. У третьих приступы рвоты происходят до 25 раз в день. Потеря в весе составляет более десяти килограмм. Может повыситься температура, участиться пульс.

Причины токсикоза у беременных

Выделяют несколько причин возникновения токсикоза:

1. Изменение гормональной системы. Дело в том, что с момента оплодотворения у беременных меняется состав гормонов. Это не может не сказываться на самочувствии и здоровье беременной. Она становится плаксивой, обидчивой, резко меняется настроение. Через некоторое время уровень гормонов придет в норму, организм научится спокойно воспринимать эмбрион, токсикоз отступает.

2. Развитие плаценты. Признаки токсикоза проходят после того, когда плацента заканчивает формироваться. Она начинает выполнять некоторые функции, среди которых и задержка токсических веществ.

3. Хронические заболевания. Когда женщина решается стать мамой, ей желательно пройти полное обследование, чтобы исключить риск инфекций.

4. Возраст. Токсикоз проявляется чаще у женщин после 30-35 лет. Риск возрастает, если беременности первая. По утверждению специалистов, чем моложе мамочка, тем легче она переносит токсикоз, но есть исключения.

5. Генетика. Если мама страдала токсикозом на 16 неделе, у ее дочери возникает риск возникновения такого же состояния с вероятностью 70%.

6. Многоплодная беременность. Вероятность проявления токсикоза у женщин, беременных двойней или тройней, больше, чем у женщин, ожидающих одного ребенка.

Признаки токсикоза у беременных

• повышенное слюноотделение;
• сонливость;
• раздражительность;
• изменение вкусовых рецепторов,
• тошнота, рвота;
• слабость;
• снижение веса.

Сроки токсикоза у беременных

У беременных ранний токсикоз обычно проявляется на 5-6 неделе беременности. Но это индивидуально. Есть случаи, когда токсикоза у женщины нет совсем или он наступает намного раньше – даже тогда, когда беременная не знает о своем положении. Заканчивается ранний токсикоз обычно к 13- 14 неделе, но в каждом случае это индивидуально.

Также токсикоз может возникнуть в середине второго триместра. Это очень опасно. Стоит не тянуть с визитом к врачу.

Поздний токсикоз проявляется в последнем триместре беременности.

Когда начинается

Когда заканчивается

Лечение токсикоза у беременных

• При токсикозе врачи-гинекологи советуют больше отдыхать, потому что усталость может спровоцировать или усилить тошноту;

• Избегать пищи или запахов, от которых вас мутит;

• Утром, сразу же после того, как встали с постели, съешьте кусочек тоста или простого печенья без добавок. Не начинайте активничать натощак;

• Ешьте по чуть-чуть, но чаще;

• Пейте больше воды. Носите бутылочку с собой и потягивайте по чуть-чуть в течение всего дня. Воду можно заменить компотом из сухофруктов, отваром шиповника, цитрусовыми фрешами.

В продаже есть акупунктурные браслеты от тошноты, которыми можно воспользоваться в тяжелых ситуациях, однако перед их покупкой посоветуйтесь с наблюдающим вас врачом.

Если, несмотря на изменения в образе жизни, симптомы токсикоза не уменьшаются, обязательно сообщите об этом гинекологу. Медик порекомендует противорвотные препараты, безопасные для беременных.

Если вы отмечаете, что значительно увеличено выделение слюны, вам помогут полоскания рта дубящими растворами, уменьшающими этот процесс, например, настоями шалфея, ромашки, мяты. Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров, долек лимона или мятную жвачку.

Диагностика

Если гинекологу не понравились ваши анализы, вы стремительно теряете в весе, самочувствие ухудшается, хотите-не хотите, придется лечь в стационар.

Медики возьмутся за лечение, и будут восстанавливать потерянную жидкость, белок, соли. Чтобы питательные вещества и витамины поступали непосредственно в кровь, вам поставят капельницу.

Для подавления рвоты и тошноты используют средства, блокирующие рвотный рефлекс. Поскольку, как уже было сказано, состояние нервной системы оказывает значительное влияние на тяжесть проявления токсикоза, то для вашего спокойствия в стационаре будет создан лечебно-охранительный режим.

Также беременной назначат средства, обладающие успокаивающим действием, а при повышенном слюноотделении — препараты, угнетающие действие слюнных желез.

Когда вес прибавится, анализы придут в норму, а также пульс, артериальное давление и температура, рвота прекратится или станет реже, можно будет вернуться в привычную домашнюю обстановку.

Что едят при токсикозе

«Так как токсикоз беременных является осложнением беременности и патологическим состоянием, несомненно, он должен корректироваться. Учитывая, что беременность не предполагает назначения определённых лекарственных препаратов, которые могут облегчить состояние женщины, не медикаментозное лечение в данном случае является хорошей альтернативой. Большое значение необходимо придавать диете. В связи со снижением аппетита рекомендуется максимально разнообразная пища в соответствии, прежде всего, с пожеланиями женщины. Пища должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов и минералов, учитывать надо и способ приготовления пищи (измельчение).

Примерные блюда и продукты при токсикозе:

• блюда из фарша нежирных сортов рыбы, птицы и мяса;
• овощные пюре и бульоны;
• фруктовые пюре, кисель;
• супы-пюре;
• омлет;
• кисломолочные продукты;
• ягоды, зелень, авокадо, грибы.

Пища не должна быть очень горячей или очень холодной. Оптимально – в охлаждённом виде, маленькими порциями каждые 2-3 часа лёжа в кровати. Важен – адекватный питьевой режим, также показана минеральная щелочная вода без газа в небольших объёмах», – рассказывает врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, диетолог-нутрициолог Наталья Беляева.

Токсикоз беременных – симптомы и лечение

Что такое токсикоз беременных? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карагулян О. Р., гинеколога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Токсикоз беременных (Nausea and vomiting during early pregnancy) — это нарушение обмена веществ в первой половине беременности [2] . Зачастую проявляется рвотой и слюнотечением, которые приводят к обезвоживанию организма.

Проявления токсикоза схожи с обострениями гастрита, холецистита, панкреатита и анемии. Поэтому, если у пациентки есть хронические заболевания, о них следует сообщить гинекологу.

Распространённость

Симптомы токсикоза, такие как тошнота и рвота, могут возникнуть в разное время: у 34 % женщин они появляются в первые четыре недели после последней менструации, у 85 % — в течение восьми недель. Тошнота при этом возникает у 90 % беременных, рвота — у 52 %. Однако лечение в больнице требуется лишь 2–3 % пациенткам с чрезмерной рвотой [15] .

У 90 % женщин симптомы токсикоза уменьшаются к 12–13-й неделе беременности [3] . Если они беспокоят на более позднем сроке, то это уже признаки других заболеваний: преэклампсии, эклампсии и холестаза беременных, которые требуют срочной госпитализации.

Факторы риска

Предрасполагающие факторы развития токсикоза:

• многоплодная беременность;
• беременность плодом женского пола [15] ;
• ожирение и дефицит массы тела;
• психологические нарушения, например депрессивные состояния;
• расстройства пищевого поведения — булимия и анорексия;
• хронические заболевания ЖКТ — чаще всего холецистит и панкреатит;
• заболевания щитовидной железы — гипотиреоз и транзиторный гестационный тиреотоксикоз [1][3] ;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• мигрень.

Риск токсикоза выше, если он уже возникал при предыдущих беременностях, а также при пузырном заносе в анамнезе и склонности к укачиванию в транспорте. Его вероятность также возрастает у женщины, чьи мать или сестра при беременности страдала от выраженной тошноты и рвоты.

Токсикоз не усугубляется от приёма витаминов, препаратов железа и гормонов [2] . Спровоцировать тошноту или лёгкую рвоту может любой запах, а иногда и вид продукта.

Если состояние не влияет на общее самочувствие и работоспособность, анализы в норме и нет потери веса, то токсикоз — естественный процесс, лечить его не нужно. Если присутствует всё перечисленное, то беременной потребуется медицинская помощь и, возможно, придётся лечь в больницу.

Симптомы токсикоза беременных

В норме тошнота и рвота у беременных возникают не более трёх раз в сутки, чаще по утрам и натощак. Такие симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно к 12–13 неделям беременности. Как правило, женщина сама может справиться с недомоганием, подобрав подходящий ей режим дня и список продуктов и напитков.

К проявлениям токсикоза относятся:

• изжога, рвота, постоянная тошнота и металлический привкус во рту ;
• избыточное слюноотделение;
• недомогание, слабость и быстрая утомляемость;
• сонливость и раздражительность,
• нарушение сна — ранний прогностический признак тяжёлого токсикоза [16] ;
• снижение веса;
• изменение вкусовых предпочтений — беременные часто хотят съесть несочетаемые продукты, например селёдку со сгущёнкой, солёные огурцы с мандаринами;
• повышенная чувствительность к запахам.

Если симптомы возникают несколько раз в день, не зависят от приёма пищи, при этом ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит и снижается вес, то это признаки токсикоза. В таком случае женщине, скорее всего, нужна медицинская помощь [6] . Чем быстрее она обратится к врачу и начнёт лечение, тем лучше. Иначе могут развиться серьёзные осложнения: почечная, сердечная и полиорганная недостаточность. В тяжёлых случаях может потребоваться реанимация и прерывание беременности.

Патогенез токсикоза беременных

Патофизиология тошноты и рвоты на ранних сроках беременности до конца неизвестна [14] .

Существуют различные теории развития токсикоза:

• Генетическая — токсикоз чаще встречается среди родственниц первой линии.
• Токсическая — рвота беременных связана с отравлением организма продуктами обмена веществ.
• Иммунологическая — недомогание вызвано реакцией организма женщины на антигены плода. Признаки токсикоза усиливаются одновременно с развитием лимфоидной ткани ребёнка. При беременности дизиготными двойнями токсикоз проявляется сильнее, чем при монозиготных двойнях. Это объясняется тем, что в первом случае в организм матери поступает больше антигенного материала.

• Инфекционная — у женщин с выявленной бактерией Helicobacter pylori чаще возникает рвота средней тяжести или чрезмерная. H. pylori нарушает всасываемость витаминов и микроэлементов, поэтому беременность протекает тяжелее [12] .
• Психогенная теория — чем более расшатана нервная система женщины, сильнее страх перед родами, боязнь осложнений и рождения больного ребёнка, тем острее токсикоз.
• Психоэмоциональная теория — к недомоганию могут приводить истерики и неврозы.
• Нервно-рефлекторная — рвота возникает, когда нарушено взаимодействие центральной нервной системы и внутренних органов.
• Теория эволюционной адаптации — отказ от некоторых продуктов является эволюционным механизмом, защищающим плод от вредного воздействия ряда веществ.
• Теория взаимосвязи токсикоза с уровнем эстрадиола и ХГЧ — тошнота и рвота возникают, когда концентрация ХГЧ достигает пика, и исчезают при его снижении между 14-й и 20-й неделями.

Однако ни одна из этих теорий не отвечает на вопрос, почему токсикоз развивается не у всех беременных.

Классификация и стадии развития токсикоза беременных

Токсикоз беременных в Международной классификации болезней (МКБ-10) кодируется как 021 Чрезмерная рвота беременных. К ней относятся:

• О21.0 Рвота беременных лёгкая или умеренная.
• О21.1 Чрезмерная или тяжёлая рвота беременных с нарушением обмена веществ.
• О21.2 Поздняя рвота беременных.
• О21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность.
• О21.9 Рвота беременных неуточнённая [8] .

К редким формам токсикоза относятся:

• дерматоз — заболевания кожи, волос и ногтей;
• тетания — непроизвольные болезненные сокращения мышц;
• гепатоз — заболевание печени с дистрофическими изменениями её клеток;
• остеомаляция — недостаточная минерализация костной ткани.

Степени рвоты беременных

1. Лёгкая степень:
2. постоянная тошнота;
3. рвота до 3–5 раз в сутки;
4. частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 80–90 ударов в минуту, артериальное давление в норме;
5. вес не снижается либо уменьшается незначительно — до 5 % от исходного;
6. температура тела в норме;
7. уровень билирубина, цвет склер и кожи в норме;
8. возможна незначительная сухость кожи;
9. стул ежедневный, объём выделяемой мочи (диурез) 800–900 мл в сутки;
10. в моче могут появляться кетоновые тела (кетонурия), но их уровень незначителен.
11. Средняя степень:
12. рвота 6–10 раз в сутки;
13. ЧСС повышается до 90–100 ударов в минуту;
14. артериальное давление составляет 90–100 мм рт. ст.;
15. вес уменьшается на 6–10 % от исходного;
16. температура тела может вырасти до субфебрильной (37,1–38,0 °С);
17. у 5–7 % женщин появляется желтушность склер и кожи, что связано с ростом уровня билирубина до 21–40 мкмоль/л;
18. возможна сухость кожи;
19. у 20–50 % пациенток периодически возникает кетонурия.
20. Чрезмерная рвота:
21. рвота 11–15 раз в сутки и чаще;
22. ЧСС повышается до 100 ударов в минуту;
23. артериальное давление — 100 мм рт. ст. и ниже;
24. вес снижается более чем на 10 % от исходного;
25. у 35–80 % женщин температура повышается до субфебрильной;
26. у 20–30 % пациенток появляется желтушность склер и кожи;
27. гипербилирубинемия — 21–60 мкмоль/л;
28. выраженная сухость кожи;
29. задержка стула, диурез 700 мл и меньше;
30. у большинства пациенток развивается выраженная кетонурия [1] .

Осложнения токсикоза беременных

Лёгкие проявления токсикоза — это нормальное физиологическое состояние. Они пройдут, когда сформируется плацента: к 12–13 неделям беременности, реже к 16 неделям. Медицинское вмешательство при этом не требуется. Осложнения развиваются только при тяжёлом течении токсикоза.

Самое частое осложнение рвоты беременных — нарушение водно-электролитного баланса. В дальнейшем оно может привести к опасному для жизни женщины состоянию — полиорганной недостаточности, то есть ухудшению функций нескольких органов [9] .

Такие осложнения возникают в 3–5 % случаев. Возможно, они связаны с наличием хронических заболеваний или реакцией организма женщины на чужеродный генетический материал.

Заподозрить полиорганную недостаточность можно в том случае, если пациентке не становится лучше после лечения. Также может присоединиться лихорадка, тахикардия, появиться желтушность склер и кожи, боль в животе.

Диагностика токсикоза беременных

При признаках токсикоза важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, а не списывать все симптомы на беременность.

На токсикоз похожи:

• гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, язва или рак желудка, аппендицит, гепатит;
• пузырный занос;
• инфекционные заболевания — вирусный гепатит, ротавирусная инфекция;
• эндокринологические заболевания — тиреотоксикоз;
• заболевания центральной нервной системы, мигрень, опухоли головного и спинного мозга, вестибулярные поражения, острое нарушение мозгового кровообращения;
• отравление лекарственными средствами, угарным газом, наркотиками и алкоголем;
• заболевания мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь[7] .

При подозрении на эти заболевания, кроме общего анализа мочи и крови, проводят дополнительные обследования:

• анализ крови на гепатиты;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и щитовидной железы;
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости и головного мозга;
• осмотр глазного дна и консультацию окулиста;
• фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Чтобы определить тяжесть рвоты при беременности, применяют шкалу Motherisk PUQE-24.

Состояние оценивается по трём критериям:

1. Сколько раз за последние сутки была рвота.
2. Сколько времени продолжалась тошнота и боль в желудке.
3. Сколько раз за последние сутки возникали рвотные позывы, не приносящие облегчения.

Баллы за ответы

Ответы на вопросы			Баллы
1	2	3
совсем нет	не было	не было	1
один час и менее	1–2 раза	1–2 раза	2
2–3 часа	3–4 раза	3–4 раза	3
4–6 часов	5–6 раз	5–6 раз	4
более 6 часов	7 и более раз	7 и более раз	5

• лёгкая степень: 6 и менее баллов;
• умеренная: 7–12 баллов;
• тяжёлая: 13–15 баллов.

Лечение токсикоза беременных

Лёгкая рвота проходит самостоятельно или легко лечится амбулаторно.

Диета

Лечение токсикоза всегда начинают с диеты. Пища должна быть разнообразной и содержать достаточно витаминов. Следует исключить жареное, жирное и острое, избегать чувства голода и пить больше жидкости.

Прежде чем встать с постели, можно съесть банан или крекер. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2–3 часа, чтобы желудок никогда не был пустыми. Пища должна быть комнатной температуры. Предпочтительно есть полусидя — это уменьшит заброс пищи из желудка в пищевод. Также следует исключить спешку при её приёме.

Чтобы облегчить состояние, можно 5–6 раз в день пить немного минеральной щелочной воды — она снижает кислотность желудка и тем самым уменьшает изжогу и риск заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Ослабить тошноту помогут:

• мята и мелиса в виде конфет, жевательной резинки и чая;
• мёд — богат микроэлементами и витаминами, но употреблять его нужно умеренно;
• ромашка — настой или чай;
• солодка;
• клюква;
• имбирь — важно помнить, что его активное вещество 6-гингерол увеличивает риск кровотечения, поэтому принимать его небезопасно.

Влияние растительных средств на организм при беременности исследовано недостаточно. Кроме того, их важно правильно дозировать. Поэтому перед их приёмом следует проконсультироваться с гинекологом.

Режим

Нужно уменьшить, а желательно максимально исключить стрессы. Если есть возможность, то лучше взять отпуск.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия показана только при среднем или тяжёлом течении токсикоза. Она должна быть комплексной и включать:

• витамин В6 с Доксиламином, дозировку следует уточнить у гинеколога [17] ;
• противорвотные препараты — регулируют работу центральной нервной системы и блокируют рвотный рефлекс; если при предыдущей беременности была чрезмерная рвота, то их начинают принимать до появления симптомов;
• седативные препараты — уменьшают эмоциональное напряжение без снотворного эффекта;
• изотонический раствор внутривенно — помогает при обезвоживании организма;
• препараты, нормализующие метаболические нарушения [1][10] .

Физиотерапия

• электросон и электроанальгезию — методы лечебного воздействия импульсным током;
• точечный массаж [13] .

При комплексном лечении результат достигается в среднем за 6–8 дней. Далее потребуется поддерживающая терапия, которая предотвратит рецидив токсикоза.

Обо всех признаках токсикоза, которых не было ранее, необходимо сообщить гинекологу и совместно решить, к какому специалисту обратиться.

Прогноз. Профилактика

При токсикозе лёгкой и средней степени тяжести прогноз благоприятный, но он ухудшается у пациенток с чрезмерной рвотой.

При угрожающих жизни состояниях может потребоваться прерывание беременности.

Признаки такого состояния:

• рвота не прекращается три дня;
• диурез снижен до 300 мл в сутки;
• ацетонурия нарастает в течении 3–4 дней;
• выраженная тахикардия;
• резкий упадок сил, апатия, бред и эйфория;
• изменяется кислотно-основное состояние крови;
• уровень билирубина повышен до 100 ммоль/л и более.

Если пациентка лечится в отделении интенсивной терапии, но её состояние не улучшается или ухудшается, то придётся прерывать беременность. Такая вынужденная мера необходима, чтобы сохранить женщине жизнь [5] .

Основа профилактики токсикоза — лечить хронические заболевания при подготовке к беременности. Также важно устранить психические нагрузки и обеспечить эмоциональный покой [8] .

Рекомендации по профилактике:

• за месяц до беременности принимать витамины B1 и B6 [17] ;
• часто и дробно питаться, не ожидая, пока появится чувство голода;
• с утра, не вставая с постели, перекусить — можно съесть банан, сыр или сухарик;
• не ложиться сразу после еды;
• исключить жирные, жареные и острые блюда;
• употреблять больше жидкости;
• пить воду с лимоном, мятой или есть мятные леденцы;
• если нет проблем с пищеварительным трактом, употреблять цитрусовые — в них содержится синефрин, который обладает лёгким противорвотным действием.

Токсикоз у беременных: начало, завершение, признаки

Токсикоз ассоциируется с беременностью и чаще всего протекает в первые месяцы от зачатия. Он сопровождается подташниванием, рвотой, слабостью – эти признаки, как правило, появляются ежедневно и особенно выражены в утренние часы. Женщины, которые впервые беременеют, часто не знают, на каком сроке начинается токсикоз у беременных, когда он завершается и может ли угрожать здоровью?

Срок появления токсикоза

Токсикоз может возникать уже к концу 7-8 акушерской недели. Мнительные женщины могут ощущать небольшое тошноту и раньше, но это связано с самовнушением. Первые недели – это период имплантации, и беременность еще находится под вопросом, ведь плод может не прижиться.

Ранний токсикоз обычно начинается на первом месяце, но не сразу после зачатия. Он может протекать легко или тяжело, в зависимости от общего состояния. Токсикоз на ранних сроках сопровождается:

• головокружением;
• тошнотой;
• рвотой;
• снижением веса;

Это основные признаки токсикоза. Не все они присутствуют при токсикозе, чаще всего только некоторые, например, тошнота и редкая рвота после еды. Это состояние может выматывать женщину и даже приводить к развитию анемии и сильной слабости.

Если рвота становится неукротимой, выматывающей, сопровождается сильной слабостью, необходима госпитализация. Женщина получит помощь в стационаре, где проведут лечение, и восстановят организм после изнурительного токсикоза.

На какой неделе начинается токсикоз?

Будущим мамам важно уметь определять, когда начинается токсикоз. В организме беременных женщин ежедневно происходят определенные изменения, которые сопровождаются внешними проявлениями (головокружение, тошнота, боль в пояснице и т. п.), и необходимо правильно различать, токсикоз ли это?

Женщина должна уметь самостоятельно прислушиваться к собственному организму, ей нужно уметь различать патологические симптомы от нормальных для беременной физиологических изменений. Указать точно, на какой неделе беременности начинается токсикоз, невозможно, но гинекологи определяют следующие временные рамки:

• Ранний токсикоз часто начинает проявляться в первые 10 суток после зачатия (или в первые дни задержки менструации). Раннее проявление может начать беспокоить будущую маму на 5-6 неделе беременности. Завершается неприятное состояние на ранних сроках ближе к 14-15 неделям беременности. Но неприятные ощущения могут прекратиться и раньше.
• Симптомы позднего токсикоза начинают проявляться во втором, а чаще в третьем триместре. Для беременной данное состояние более опасно, чем ранний. Часто неприятные ощущения на поздних сроках становятся причиной развития серьезных осложнений.

Только гинеколог может составить схему терапии (в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной). Отсутствие врачебного вмешательства при позднем токсикозе может стать причиной негативных последствий как для матери, так и для малыша.

Как распознать токсикоз?

По различным данным, ранний токсикоз возникает у 50-60% беременных. Начало проявлений чаще развивается на 5-6 неделе гестации. Наиболее характерными признаками являются подташнивание, рвота, повышенное слюноотделение, резкое изменение вкусовых и обонятельных восприятий, потеря аппетита, вялость, сонливость. Объективно при токсикозе беременных определяется снижение веса, гипотония, тахикардия, появление в моче ацетона, нарастание в крови азотемии, электролитных нарушений.

Многих беременных интересует вопрос, как понять что у тебя токсикоз. С учетом выраженности рвоты выделяют несколько степеней раннего токсикоза беременных: легкую, умеренную и чрезмерную. Легкая степень токсикоза беременных (невротическая) характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, удовлетворительным общим состоянием. Отмечается выраженность вкусовых и обонятельных извращений, непереносимость запахов, в т. ч. пищи.

Сон и аппетит женщины обычно не страдают.

Может отмечаться потеря массы не более 2 кг в неделю, незначительная тахикардия (до 90 уд. в мин.), гипотония (110-100/60 мм рт. ст.). Анализы мочи и крови остаются в пределах нормы. При умеренной (токсической) степени токсикоза беременных наблюдается постоянная тошнота, частота возникновения рвоты в сутки составляет до 10 раз, жидкость и пища удерживаются незначительно.

Ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, нарушается сон. Беременная может терять в массе от 3 до 5 кг в неделю. Объективно выявляется субфебрилитет, тахикардия (90—100 уд. в мин.), гипотония (100-90/60-50 мм рт. ст.), присутствие ацетона в моче.

Токсикоз и пол малыша

Попытки связать токсикоз с полом ребенка относятся к суевериям. Организм у каждой женщины индивидуален, изменения вкусовых предпочтений не говорят о рождении мальчика или девочки – токсикоз при беременности может вообще отсутствовать.

Доверять определение пола малыша рекомендуется профессионалам. Тайна будет раскрыта на втором скрининговом ультразвуковом исследовании.

Для некоторых родителей доступен способ определения пола по анализу крови. Этот метод имеет погрешности, но пользуется достаточной популярностью среди будущих мам.

При внематочной беременности может возникать токсикоз! Если вы отмечаете боли в животе, замечаете мажущие выделения, необходимо пройти УЗИ влагалищным датчиком, чтобы определить плодное яйцо в матке.

Сколько длится токсикоз у беременных?

Все очень индивидуально: начиная от проявлений токсикоза, заканчивая его продолжительностью. Одни женщины ощущают лишь легкое подташнивание, другие вынуждены ложиться в стационар для лечения. Так же и с длительностью: токсикоз при беременности у разных женщин наблюдается в течение разного периода, но чаще всего постепенно исчезает к началу второго триместра.

Токсикоз при беременности длится до периода, когда полностью сформируется плацента, то есть недели до 12-14-ой.

Затем наступает спокойный в плане самочувствия второй триместр. К третьему триместру беременности токсикоз может возобновляться, и тогда он уже называется гестозом.

Случается также, что токсикоз при беременности впервые проявляется уже в конце срока. Гестоз значительно опаснее, чем ранний токсикоз, поэтому о его появлении обязательно нужно предупредить врача. Признаки гестоза также несколько отличаются. В частности наблюдается усиленное образование отеков и повышение артериального давления. Иногда поздний токсикоз может начаться еще во втором триместре, что не безопасно для плода и будущей матери. Но, к счастью, все пройдет после родов – это уж точно!

Когда завершается токсикоз?

Сказать точно, сколько длится токсикоз у беременных, невозможно. Обычно его симптомы уменьшаются к концу первого триместра, но так бывает не всегда. Тошнота и рвота заканчиваются одновременно или по отдельности. В этом вопросе нет стандартов, всё индивидуально. Обычно утренняя тошнота сохраняется долгое время, тогда, когда рвота уже не возникает.

Когда проходит токсикоз у беременных, состояние улучшается, у женщины изменяется настроение, она может больше времени уделять общению с друзьями и мужем. Обычно после того как пройдет сильный токсикоз, будущая мама прибавляет в весе. Ее аппетит улучшается, а тошнота не мешает пробовать привычные и новые блюда.

Резкое прекращение токсикоза на любом сроке иногда говорит о замирании беременности, особенно если женщина отмечает исчезновение болезненности груди и появление тянущих болей.

Как облегчить состояние при токсикозе?

Несмотря на то, что токсикоз связан с одним из самых ожидаемых, желанных и счастливых периодов жизни женщины, тошнота и рвота могут серьезно ослабить организм и привести к психоэмоциональной нестабильности. Поэтому необходимо бороться с неприятными ощущениями, используя опыт других мам.

Избавиться совсем от проявлений токсикоза без применения медикаментов не получится. Но использование препаратов противопоказано женщинам, особенно на ранних сроках, когда не действует плацентарная защита и даже безобидные лекарства могут сопровождаться тератогенным действием на плод.

Многим женщинам помогает облегчить состояние употребление фруктов с кисло-сладким вкусом. При появлении тошноты рекомендуется съедать кусочек яблока, киви, винограда. Эти фрукты уменьшают дискомфортные ощущения на ранних и поздних сроках. Попробуйте запекать зеленые яблоки – их кислый вкус отбивает тошноту. Если тошнит в автотранспорте, можно употреблять лимонные леденцы и пить жидкость с лимоном. Считается, что хорошо справляется с тошнотой имбирь. Но злоупотреблять им нельзя из-за присутствия эфирных масел.

Если рвота возникает по утрам, рекомендуется завтракать, не вставая с постели. Некоторых беременных этот метод избавлял от сильного токсикоза. Старайтесь в утренние часы пить меньше жидкости, чтобы не провоцировать рвоту. Возможно, завтрак стоит заменить жеванием нескольких сухариков или тостов. Сухая еда обычно не вызывает рвоты. Полноценный прием пищи отложите на несколько часов позже, когда исчезнет сильный приступ тошноты.

Как правильно питаться?

Изменения, наблюдающиеся при заболеваниях пищеварительных органов, сопровождаются нарушением процессов выделения, в связи с чем в организме задерживаются продукты обмена матери и плода, которые усугубляют тошноту и способствуют усилению рвоты вплоть до неукротимой. И все-таки необходимо учитывать, что рвота – защитная реакция, направленная на освобождение организма от вредных или плохо воспринимаемых в этот сложный период веществ. Поэтому очень важное значение в лечении и профилактике рвоты приобретает питание:

1. Пища должна быть хорошо проваренной, протертой.
2. Прием пищи следует производить через каждые 2-3 часа, небольшими порциями, чтобы не перегружать и не раздражать желудок.

Восполнить теряемую организмом жидкость можно ежедневным введением 1—2 л жидкости (5%-ный раствор глюкозы, приготовленный на физиологическом растворе) в виде капельных клизм. Чрезмерная потеря минеральных веществ (особенно натрия, хлора) восполняется включением в пищу селедки в виде паштета, добавкой соли в пищу.

Можно пользоваться в основном сухой диетой: печеный картофель с маслом, яйцо, поджаренный белый хлеб, каша с маслом. За полчаса до еды и в течение полутора часов после еды не следует пить. Хорошо помогают разгрузочные дни. При этом в течение дня следует выпивать 1,5 л компота (по одному стакану каждые два часа) или съедать 500 г творога и 100 г сметаны, разделив на 4—5 приемов. Желательны также разгрузочные дни из разных фруктов в виде пюре.

Чем опасен поздний токсикоз?

Поздний токсикоз возникает реже, чем ранний. Главная его опасность в том, что его проявления многие женщины путают с признаками гестоза, когда развивается опасное для жизни состояние и повышается риск прогрессирования почечной недостаточности. Специалисты определяют нарушение функции почек.

Гестоз обычно тоже сопровождается тошнотой и рвотой, но симптомы более выраженные, к ним подключаются склонность к отекам и потеря сознания. В таком состоянии женщине нужна помощь, так как могут развиваться осложнения в виде преэклампсии и эклампсии, если не успеть вовремя начать действовать.

Если проявления токсикоза во второй половине вынашивания ребенка становятся ярко выраженными, необходимо провести обследование и проконсультироваться с доктором. Специалист осмотрит беременную, назначит анализы, определит риски появления осложнений, при необходимости госпитализирует женщину в лечебное учреждение, оснащенное оборудованием для реанимационных мероприятий.

Что может усиливать токсикоз?

Обычно женщины, которые заняты своими делами и востребованных в профессии или дома, меньше страдают от проявлений токсикоза. Активная деятельность позволяет забывать о своем состоянии, сглаживает дискомфортные ощущения и дарит хорошее настроение.

Чтобы быть бодрее, хорошо засыпать и не наращивать признаки токсикоза, постарайтесь выполнять следующие рекомендации:

• ложитесь спать и вставать в одно и то же время, чтобы не нарушать внутренние биоритмы;
• обязательно гуляйте перед сном – кислород полезен и будущей матери, и ее малышу, он позволяет лучше себя чувствовать во время беременности;
• после пробуждения не поднимайтесь резко с кровати, вообще не делайте резких движений и не наклоняйте голову вниз, чтобы не спровоцировать тошноту;

для успокоения используйте аромаподушки: набейте травами (душица, мята, ромашка) подушку и положите ее рядом с кроватью, чтобы вдыхать аромат;

повышайте в себе стрессоустойчивость, меньше реагируете на бытовой дискомфорт и изменения в социальной среде – чаще всего их нельзя избежать, а потраченные эмоции и нервы могут ухудшать ваше психоэмоциональное состояние и навредить течению беременности.

Следуя этим советам, реализовать которые не сложно, вы сможете сохранять бодрость даже при сильном токсикозе и получите удовольствие от собственной беременности. Тошнота, рвота и другие неприятные ощущения обязательно исчезнут – медицине известны только редкие случаи, когда токсикоз длился на протяжении всех месяцев вынашивания ребенка, и обычно это сопровождалось хроническими патологиями будущей матери.

Признаки токсикоза не обязательно должны сопровождать вашу беременность. Не ждите токсикоз – его отсутствие не говорит о том, что процесс вынашивания протекает не так. Напротив, радуйтесь, что вынашиваете ребенка легче, чем другие женщины.

Если вы заметите, что не можете справиться с тошнотой и рвотой, которая вас лишает сил, не стесняйтесь рассказать об этом своему врачу. Доктор порекомендует средства, которые возможно использовать без потенциального риска для развития будущего ребенка. Но самостоятельно не прибегайте ни к какому лечению, помните о том, что вы ответственны за здоровье своего малыша и обязаны серьезно подходить к выбору лечения.

Независимо от течения беременности, больше отдыхайте, не изнуряйте себе физическими нагрузками, утомительными переездами и путешествиями, особенно в неудобной обуви и при необходимости долго пребывать в одной и той же позе. Кратковременный отдых быстро возвращает силы, помогает расслабиться и не дает сильно переутомляться.

Токсикоз при беременности

Содержание:

Токсикоз стал почти синонимом беременности. Иногда он выступает даже в роли раннего диагностического теста: утренняя тошнота или острая реакция на запахи подсказывают женщине, что наступил долгожданный момент, и она скоро будет мамой. Действительно, совсем немногие будущие и уже состоявшиеся матери могут сказать, что незнакомы с токсикозом при беременности. Так что означает это состояние, сколько оно длится, и можно ли сделать так, чтобы оно не осложняло самый волнующий и прекрасный период в жизни женщины?

Что такое токсикоз

Чтобы описать, что собой представляет токсикоз беременных, нужно учитывать сроки и степень тяжести состояния будущей мамы. Легкие формы этого состояния, когда женщину подташнивает или она вдруг начинает не переносить какой-либо запах, – это признаки того, что ее организм адаптируется к своему новому статусу. Перестройка работы всех систем и органов (а это важно, чтобы выносить здорового малыша) не всегда проходит гладко, и тогда случаются неприятные эпизоды. Как правило, физиологический токсикоз наблюдается в первые несколько недель после наступления беременности и бесследно проходит во время первого триместра. Другое дело – тяжелый и поздний токсикоз, который проявляется частыми приступами рвоты, повышением АД и/или начинается во втором-третьем триместрах. В этом случае речь идет о позднем гестозе – опасном состоянии – или о том, что организм не очень хорошо адаптируется к наступившей беременности.

Это важно!

Тошнота с рвотой или без нее характерна для раннего периода беременности. Тошнота отмечается у 50-90 % женщин и вызывает жалобы и беспокойство у 25-50 % беременных.*

Почему возникает токсикоз

Хотя токсикоз – очень распространенное явление (более половины беременных страдают от этого состояния), его точные причины до сих пор не выявлены. Результаты наблюдений врачей и множества исследований говорят о том, что развитие токсикоза может быть связано с резким и значительным изменением гормонального фона женщины и перестройкой в организме женщины, связанной с необходимостью выносить ребенка.

Факторы, осложняющие течение токсикоза

Иногда сроки при токсикозе не имеют значения, и это состояние усиливается по иным причинам. Это наблюдается при следующих обстоятельствах:

• наличие у матери вредных привычек;
• хронические заболевания;
• нарушения функций вегетативной нервной системы;
• неправильное питание;
• частые или хронические стрессы;
• нарушения режима труда и отдыха, переутомление, дефицит сна;
• наследственная предрасположенность к токсикозу (у близких родственниц будущей мамы также наблюдалось это состояние);
• возраст беременной от 35 лет и выше;
• многоплодная беременность.

Кроме того, иногда токсикоз становится попыткой организма женщины защитить малыша. Поэтому он может особенно ярко реагировать на негативные факторы окружающей среды и образа жизни – дефицит свежего воздуха, однообразный рацион, слишком высокие физические нагрузки и пр.

Признаки токсикоза

Спектр проявлений токсикоза у беременных гораздо шире, чем принято считать.

Тошнота и рвота. Это классические признаки, которые невозможно спутать с чем-то другим. Тошнота может возникать по утрам, после приема пищи (или определенных продуктов), при эмоциональном перенапряжении, при смене положения тела или при других обстоятельствах. Приступы тошноты могут проходить без последствий, а могут завершаться рвотой. Во втором случае женщина испытывает временное облегчение. По мере развития беременности этот симптом обычно проходит к 12-15-й неделям, но иногда может продолжаться в течение второго триместра. При этом одни раздражители могут перестать вызывать тошноту, а им на смену приходят новые. Например, запах жареных продуктов больше не вызывает неприятных ощущений, но слюнотечение и рвота могут начинаться из-за укачивания в транспорте или от слишком теплой погоды.

Повышение реакции на запахи. Ароматы становятся одной из основных проблем для беременной, которая страдает от токсикоза. Тошнота и рвота могут начинаться от самых разных обонятельных раздражителей. Для одних это – запах жареной рыбы, для других – аромат прежде любимых духов, а третьи и вовсе ощущают, например, зловоние, когда никто из окружающих его не слышит.

Головокружения. Этот симптом может быть вызван многими обстоятельствами – от душного помещения и тесной одежды до перемены положения тела и пр. На разных сроках головокружение возникает по разным причинам. Если в первом триместре организм может реагировать таким образом в ответ на гормональные изменения, то во второй половине беременности головокружение часто становится следствием временного сбоя в вестибулярном аппарате. Смещение центра тяжести тела из-за увеличивающегося живота может вводить в заблуждение органы, отвечающие за равновесие и ориентацию в пространстве.

Головные боли. Этот симптом также обусловлен гормональной перестройкой в организме будущей мамы. Но важно контролировать обстоятельства, которые провоцируют или сопровождают головную боль. Так, если она приходит вместе с повышением или понижением артериального давления, для врача это сигнал о том, что следует уделить больше внимания сердечно-сосудистой системе беременной, обследованию почек и пр.

Непереносимость отдельных продуктов. Некоторые продукты, даже прежде любимые, могут вызывать приступы тошноты. Иногда необязательно даже потреблять их – достаточно одного вида, например, рыбы или ее запаха, чтобы ощутить сопротивление в желудке.

Это важно!

Для облегчения тошноты на ранних сроках рекомендуется назначать имбирь, настой ромашки, витамин B6 и/или акупунктуру в зависимости от их наличия и личных предпочтений беременной.**

Степень токсикоза при беременности

Токсикоз при беременности на ранних сроках чаще всего имеет умеренные проявления и не влияет на здоровье будущей мамы и малыша. Но важно следить за изменениями в своем самочувствии, так как это состояние может трансформироваться в более неприятное. То, насколько часто и сильно проявляется токсикоз, определяет степень тяжести этого состояния.

1-я степень. Будущая мама испытывает не более пяти приступов тошноты в течение суток. Они могут заканчиваться рвотой или нет, но в целом ни качество жизни, ни состояние здоровья будущей мамы не влияют. Вне таких приступов она может питаться полноценно и разнообразно, пить достаточно жидкости, и все показатели беременности соответствуют норме.

2-я степень. При второй степени тяжести токсикоза беременная испытывает до десяти приступов тошноты и/или рвоты в день. При этом она ощущает выраженное ухудшение самочувствия при потреблении некоторых продуктов, от резких запахов, при поездке на автомобиле или общественном транспорте. При таком токсикозе важны врачебный контроль и оценка массы тела будущей мамы. В случаях, когда вместо набора веса наблюдается его снижение, – речь идет о дефиците питательных веществ. Их не хватает не только маме, но и малышу. Одним из проявления токсикоза 2-й степени может стать появление неприятного запаха при дыхании. Он указывает на то, что организму женщины не хватает глюкозы и воды, и для восполнения водного и энергетического баланса он начал расходовать запасы.

3-я степень. Количество приступов рвоты достигает 25 раз в сутки и больше. Состояние беременной оценивается от тяжелого до критического – это зависит от того, как долго продолжается тяжелый токсикоз и насколько он оказал влияние на организм женщины. У беременной наблюдаются сильная слабость, учащенный пульс, снижение массы тела на 5-10 кг за короткий срок. А результаты лабораторных исследований указывают на то, что почки матери уже с трудом справляются с нагрузками.

В чем опасность токсикоза

Если при физиологическом токсикозе повода для беспокойства обычно нет, и это состояние самостоятельно проходит, после того как организм женщины освоился с беременностью, то о тяжелом или длительном токсикозе этого не скажешь. Он может привести к ряду осложнений, а именно:

• нарушениям развития плода из-за нехватки жидкости и питательных веществ;
• сердечно-сосудистым заболеваниям у матери, вызванным дефицитом электролитов;
• угрозой для почек, которым приходится справляться с высоким уровнем токсинов на фоне дефицита жидкости;
• развитием опасной формы позднего токсикоза у беременных, который нарушает работу организма в целом, приводит к кислородному голоданию плода и способен вызвать ряд тяжелых последствий;
• повреждениям пищевода вследствие неукротимой рвоты и пр.

Когда нужно обратиться к врачу

На начальном сроке беременности токсикоз 1-й степени обычно не требует специального лечения. Но если частота приступов тошноты повышается, следует сообщить об этом врачу. Кроме того, важно обратить внимание на следующие симптомы тяжелого токсикоза и как можно раньше связаться с гинекологом:

• слабость и вялость, не связанные с недостатком отдыха;
• сильное снижение или полное отсутствие аппетита;
• неприятный запах изо рта, не связанный с качеством гигиены;
• мутная, темная или сильно пахнущая моча и/или выраженное снижение объема мочи;
• отеки.

Методы лечения токсикоза

Токсикоз, который способен негативно отразиться на здоровье матери или повлиять на развитие плода, требует лечения. Для каждой женщины врач подбирает индивидуальный план терапии, который может включать в себя следующие мероприятия.

Коррекция рациона.

Отказ от продуктов, которые вызывают приступы тошноты, выглядит разумным и наиболее деликатным методом борьбы с ранним токсикозом.

Но когда начинается токсикоз второй или третьей степеней тяжести, а также токсикоз второго и третьего триместра – здесь необходимо строго придерживаться индивидуальных рекомендаций врача, в некоторых случаях может быть рекомендовано стационарное лечение.

Это важно!

Питье щелочное – минеральная вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры или прохладные. ***

Медикаментозное лечение. Назначается при 2-й и 3-й степенях токсикоза. В перечень медикаментов могут входить разные лекарственные средства, действие которых направлено:

• на восстановление водно-солевого баланса;
• устранение интоксикации;
• восполнение дефицита питательных веществ;
• подавление рвотного рефлекса;
• лечение хронических или иных заболеваний, если они стали причиной утяжеления токсикоза.

Лечение в условиях стационара. Назначается в ситуациях, когда здоровье матери или ребенка вызывает опасения в связи с тяжелым токсикозом. Введение лекарственных препаратов проводится с помощью инъекций или капельниц – это позволяет «обойти» желудок, не возбуждать рвотный центр и доставить питательные и лекарственные вещества в организм.

Подводим итоги

Токсикоз – нелегкое испытание для будущей мамы. Но с помощью современной медицины, квалифицированных врачей и при ответственном отношении к своему здоровью это препятствие можно преодолеть без рисков для ребенка и спустя несколько месяцев дать жизнь здоровому и счастливому малышу.

*Б.А. Ребров, В. В. Рокотянская, О. А. Реброва «Тошнота и рвота беременных»

** Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности

*** Клинические протоколы МЗ РК «Токсикоз у беременных»

Токсикоз: сколько длится и почему у беременных он проходит по-разному

У будущих мам много тем для разговоров о беременности. И одна из них — токсикоз. Как проходил (и был ли вообще)? Что помогало? Когда начался и на каком сроке завершился? Так как опыт у всех разный, мы решили адресовать эти вопросы эксперту. О токсикозе во время беременности рассказывает врач акушер-гинеколог высшей категории клиники «Скандинавия» Ирина Ковалева.

Когда начинается токсикоз

В течение первого триместра беременности многие женщины испытывают общее недомогание, приступы тошноты и рвоты, известные как токсикоз. Такое состояние может возникнуть в любое время дня и ночи. Обычно оно начинается примерно на 6-й неделе беременности и заканчивается к 16–20 неделям.

Токсикоз ― неприятное осложнение. Оно может существенно повлиять на повседневную жизнь будущей мамы. Но в подавляющем большинстве случаев не подвергает ребенка каким-либо рискам.

Причины возникновения токсикоза

Причина токсикоза неизвестна. Состояние может быть связано с гормональными изменениями, происходящими во время беременности. А может быть наследственным, поскольку чаще встречается у женщин, чьи близкие члены семьи (например, матери и сестры) страдали им.

Провоцирующие факторы

С токсикозом сталкивается большинство беременных женщин, но риски увеличиваются, если:

• беременность многоплодная;
• была сильная тошнота и рвота во время предыдущей беременности;
• есть склонность к укачиванию (например, при длительной поездке на машине);
• были мигрени;
• токсикоз был у мамы и бабушки;
• женщина чувствовала себя плохо при приеме контрацептивов, содержащих эстроген;
• это первая беременность;
• индекс массы тела 30 или больше (ожирение);
• женщина испытывает стресс.

Тяжелые формы токсикоза, требующие помощи врача

У некоторых женщин развивается тяжелая форма токсикоза, которая называется гиперемезис беременных. При таком состоянии недомогание настолько сильное, что тошнота и рвота становятся постоянными, происходит потеря веса и обезвоживание организма. Такие осложнения могут навредить как здоровью женщины, так и здоровью ребенка, поэтому требуется наблюдения у врача и/или стационарного лечения.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если у вас рвота и:

• очень темная моча или не было потребности помочиться более 8 часов;
• не можете удержать пищу или жидкость в течение 24 часов (регулярная рвота);
• чувство сильной слабости, головокружения или обморока при вставании;
• боль в животе;
• боль и кровь при мочеиспускании;
• сильная потеря веса.

Это могут быть признаки обезвоживания или мочеполовой инфекции.

К врачу стоит обратиться и при легких случаях токсикоза. Доктор даст рекомендации по изменению диеты и образа жизни, пропишет лекарства, если это необходимо. Рекомендации могут быть следующими:

• много отдыхайте (усталость может усилить тошноту);
• избегайте продуктов или запахов, от которых тошнит;
• прежде чем встать утром с постели, съешьте что-нибудь вроде сухих тостов или простого печенья;
• ешьте небольшими порциями и часто, лучше простые продукты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира (например, хлеб, рис, крекеры и макаронные изделия);
• ешьте холодные продукты, а не горячие, если появляется тошнота от запаха горячих блюд;
• пейте много жидкости, например, воды (потягивая их немного и часто, это может помочь предотвратить рвоту);
• ешьте продукты или напитки, содержащие имбирь, ― есть некоторые свидетельства того, что имбирь может помочь уменьшить тошноту и рвоту (проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки с имбирем во время беременности!).

А как вы переносили токсикоз во время беременности?

Когда проходит токсикоз у беременных

Беременность — один из самых счастливых периодов в жизни женщины. Однако часто он омрачен такими неприятными вещами, как тошнота, рвота, слабость, головокружение, отвращение к запахам и вкусам. Когда проходит токсикоз у беременных, зависит от многих факторов. Как правило, длится это состояние в течение всего первого триместра, но не с самого начала. Что такое токсикоз, почему он появляется и скоро ли закончится должна знать каждая будущая мама. В первую очередь это необходимо для успокоения, ведь неизвестность пугает больше всего.

1. Токсикоз — что это такое
2. Что вызывает тошноту и слабость
3. Длительность токсикоза
4. Когда начинается и заканчивается токсикоз у беременных
5. Течение токсикоза и его опасность
6. Последствия токсикоза
7. Как облегчить состояние

Токсикоз — что это такое

Как оказалось, не каждая беременная женщина знает, что такое токсикоз и с чем он связан. Его нельзя назвать заболеванием — это явление, которое рано или поздно должно кончиться. Спровоцировано оно отравлением токсинами в результате развития эмбриона в организме будущей матери. Пострадать может обмен веществ, центральная нервная и сосудистая системы. Есть 2 вида данного осложнения:

• раннее — развивается в первые 3 месяца;
• позднее — появляется в середине 2 триместра, а также в начале 3.

Многие женщины не сталкиваются с ней вообще, а некоторые мучаются с недомоганием на протяжении первого триместра или даже всего срока. Сложно сказать, что сильнее влияет на организм будущей мамы, ведь причины данного состояния до сих пор не изучены окончательно.

Что вызывает тошноту и слабость

Токсическое поражение организма на ранних сроках может быть связано с индивидуальной реакцией организма. Чаще всего виной оказывается гормональная перестройка организма и снижение защитных сил. Возможными причинами могут являться также:

• неправильное питание;
• период формирования плаценты;
• наличие нескольких эмбрионов (двойная беременность);
• обострение хронических заболеваний;
• повышенная активность центральной нервной системы;
• возраст беременной женщины (после 35-40 лет вынашивать ребенка труднее).

Наследственный фактор тоже играет роль, поэтому стоит поинтересоваться как протекала беременность у мамы или бабушки. Если женщина с первым ребенком испытывала токсикоз, то со 100% уверенностью можно сказать, что он будет и при последующих. Многие замечают связь с полом малыша: при вынашивании девочки тошнота намного сильнее, чем при ожидании мальчика.

Длительность токсикоза

Начало беременности часто выявляют по характерным симптомам, еще не сделав тест. Именно по токсикозу удается заподозрить зачатие, но он появляется далеко не сразу. Как уже было сказано, существует раннее и позднее токсическое отравление. Начало и конец состояния зависит от здоровья женщины, все цифры условны — это лишь статистика, с которой сталкиваются гинекологи.

Когда начинается и заканчивается токсикоз у беременных

Ранний токсикоз возникает примерно на 4-6 недели после оплодотворения — с этим сталкивается более 60% женщин. Сразу после зачатия (в первые дни) нередко замечают тошноту, однако до рвоты не доходит. Будущую маму могут раздражать любые запахи и вкусы. Когда пройдет токсикоз при беременности зависит от многих факторов. Чаще всего это происходит уже на 13-16 недели, то есть ко второму триместру.

Поздний токсикоз (или гестоз, другими словами) намного опаснее раннего и способен вызвать тяжелые последствия. Будущую маму беспокоит не только тошнота или рвота, но и ряд других симптомов. У нее сильно отекают руки, ноги, живот, повышается артериальное давление, бывают даже судороги с остановкой дыхания. Поздний начинается к концу второго триместра или в начале третьего. В данном случае невозможно сказать, на какой неделе беременности заканчивается токсикоз. Возможно как быстрое прохождение, так и сохранение плохого самочувствия вплоть до рождения малыша.

Течение токсикоза и его опасность

Определить начало особенного состояния довольно легко по нескольким симптомам. Беременную женщину беспокоят рвотные позывы (обычно в утреннее время, сразу после пробуждения), ощущение заполненности желудка или тяжести, будто еда в нем задерживается. Изменяется общее самочувствие: появляется головная боль или головокружение, слабость, нередко снижается артериальное давление. К признакам также можно отнести изменение психоэмоционального состояния.

В норме их в день не более 3-5, причем будущая мать не должна терять вес даже при рвоте. Если позывов в сутки больше, стоит посетить врача. Существуют степени тяжести течения, которые описаны в таблице.

Степень	Ощущения	Потеря веса	Состояние женщины
Легкая	Легкий дискомфорт, не мешающий образу жизни. Приступы тошноты и рвоты до 5 раз в день	Не более 3 кг	Хорошее
Средняя	Тошнота и рвота мучает до 10-15 раз в сутки, при этом еда не помогает	Более 3 кг в течение двух недель	Удовлетворительное
Тяжелая	Рвота не прекращается, будущей матери трудно принимать пищу (даже вода вызывает приступы)	Более 5-7 кг, вероятно обезвоживание организма	Тяжелое

Последствия токсикоза

Токсическое отравление организма — это отклонение, поэтому вероятно возникновение осложнений. В большей степени относится это к тяжелому течению недуга. Так как женщину тошнит практически круглые сутки, она перестает есть и мало пьет жидкости. Результатом становится обезвоживание организма, похудение, недостаток полезных веществ. Возможно развитие остеомаляции, когда кости становятся мягкими из-за нехватки кальция и фосфора.

С гестозом (поздним токсикозом) все труднее, ведь он порой появляется незаметно. Выявить удается по результатам лабораторных исследований или в случае возникновения явных симптомов. Ими становится повышение артериального давления, отеки, развитие эклампсии, нарушение работы почек. Будущей маме необходимо каждый день мерить давление, а еженедельно сдавать анализ крови.

Последствия гестоза плачевны: поражение почек и нервной системы, инсульт, отек головного мозга, кровотечение. Малыш страдает вместе с матерью при тяжелой форме позднего токсикоза. В некоторых случаях возможна отслойка плаценты и, как следствие, гибель плода.

Как облегчить состояние

Токсикоз нельзя вылечить, ведь это не болезнь, однако можно облегчить состояние. Для этого прибегают к улучшению питания, повышению активности и использованию медикаментов. Как правило, достаточно изменить рацион, чтобы тошнота отступила. Отказаться следует от тяжелой пищи, заменив ее кашами с высоким содержанием клетчатки. Благодаря этому продукты будут быстрее перевариваться, не провоцируя тяжесть в желудке. Есть еще 3 метода:

1. Есть сухари. Из ржаного хлеба рекомендуется приготовить сухарики без соли и специй. В приступ тошноты достаточно съесть пару штук, чтобы запустить работу органов пищеварительной системы.
2. Пить травяные чаи. Если нет аллергии на растения, стоит попробовать лечение чаями. Для отваров берут цветки ромашки, березовые почки, листы смородины и малины. Компоненты смешивают, заваривают стаканом кипятка (1-2 ст. л. сушеного сырья), настаивают 40 минут и пьют небольшими глотками в течение дня.
3. Лимон или апельсин. При сильной тошноте желательно разжевать дольку лимона или другого цитрусового, так как кислота облегчает состояние. Можно заменить плод на квашеную капусту.

Для избавления от симптомов специалисты советуют больше двигаться и гулять. Конечно, трудно выйти из дома, когда сильно тошнит или рвет. Нужно больше гулять — желательно не меньше 1-2 часов в день.

Токсическое отравление бывает если не у всех женщин в положении, то у 60% точно. Невозможно дать ответ, когда проходит при беременности токсикоз, ведь все индивидуально. Несмотря на все способы для облегчения состояния, чаще остается только одно — переждать его. Начинается он на 4-6 недели беременности и отступает через 1,5-2 месяца, то есть к концу первого триместра.