Избыток кальция в организме – симптомы у женщин, нормальное содержание элемента в крови

Гиперкальциемия

Что такое Гиперкальциемия –

Гиперкальциемия – повышение концентрации кальция в сыворотке или плазме крови свыше 2,5 ммоль/л. Наиболее частыми причинами гиперкальциемии взрослых являются злокачественные новообразования, в основном бронхов и молочных желез, миелома, гиперпаратиреоз и другие эндокринопатии (акромегалия, гипертиреоз), ОПН (особенно вследствие рабдомиолйза), прием лекарственных препаратов (витамины А и D, тиазиды, кальций, литий), саркоидоз, гипофосфатемия, длительная иммобилизация, наследственные заболевания (семейная гипокалыщурическая гиперкальциемия, субаортальный стеноз) и т. д. У детей гиперкальциемия чаще всего связана с передозировкой витамина D.

Существует большое число возможных причин гиперкальциемии. Частота возникновения гиперкальциемии и патофизиологическое значение этиологических факторов, приводящих к этому состоянию, до сих пор изучены недостаточно. Известно, что гиперкальциемии, прежде всего гиперкальциемии при гиперпаратиреозе, является довольно распространенным состоянием, которое у многих больных протекает либо бессимптомно, либо имеет стертую симптоматику. Fisken и соавт. сообщили, что ими обнаружены отчетливые различия в частоте возникновения и причинах гиперкальциемии между общей популяцией, а также амбулаторными больными и лицами, поступившими в стационар. На основании обзора литературы авторы пришли к заключению, что частота гиперкальциемии в общей популяции и среди амбулаторных больных колеблется от 0,1 до 1,6%, а у больных терапевтического стационара составляет от 0,5 до 3,6%. Согласно ряду сообщений, наиболее частой причиной гиперкальциемии в общей популяции и среди амбулаторных больных является гиперпаратиреоз; другие исследователи сообщают об относительно высокой частоте возникновения гиперкальциемии вследствие применения диуретиков из группы тиазидов, при заболеваниях щитовидной железы, синдроме Бернетта (молочно-щелочной), а также при длительной иммобилизации. Злокачественные новообразования чаще встречаются среди больных терапевтического стационара, чем в общей популяции, и, согласно большинству сообщений, являются наиболее распространенной причиной гиперкальциемии.

Независимо от категории больных оценку и дифференциальную диагностику гиперкальциемии всегда проводят на основании результатов клинического обследования и критической оценки данных биохимического исследования. Диагностика должна базироваться на глубоком понимании механизмов, участвующих в регуляции гомеостаза кальция в норме, и характера нарушений этих механизмов при патологических состояниях.

Что провоцирует / Причины Гиперкальциемия:

  • Первичный гиперпаратиреоз
  • Злокачественные новообразования
  • Гуморальная гиперкальциемия
  • Локальная остеолитическая гиперкальциемия (напр., при миеломе, метастазах)
  • Гипертиреоз
  • Гранулематозные заболевания (саркоидоз)
  • Лекарственная гиперкальциемия
  • Передозировка витамина D
  • Молочно-щелочной синдром
  • Тиазидные диуретики
  • Литий
  • Иммобилизация (болезнь Педжета)
  • Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
  • HTLV-1 инфекция может проявляться тяжелой гиперкальциемией
  • Феохромоцитома (множественный эндокринный аденоматоз II типа)

Патогенез (что происходит?) во время Гиперкальциемия:

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях может быть обусловлена метастазами опухоли в кости, усиленной продукцией опухолевыми клетками ПГЕ2, вызывающего резорбцию костной ткани, действием активирующего остеокласты фактора, секретируемого лейкоцитами, и, наконец, паратиреоидным гормоном, синтезируемым опухолевыми клетками. При ОПН гиперкальциемия обычно в ранней диуретической фазе развивается вследствие резорбции депозитов кальция в мягких тканях и усиленной продукции метаболита витамина D регенерирующей почечной тканью. Тиазиды усиливают реабсорбцию кальция в почечных канальцах. При саркоидозе находят как повышение продукции 1,25-дигидроксихолекальциферола, так и повышение чувствительности к действию этого метаболита с усилением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте. Длительная иммобилизация вызывает высвобождение кальция из скелета.

Гиперкальциемия вызывает спазм афферентных артериол, снижает почечный кровоток (в большей степени в корковом веществе, чем в медуллярном), клубочковую фильтрацию в отдельном нефроне и в почке в целом, угнетает реабсорбцию в канальцах натрия, магния и калия, повышает реабсорбцию бикарбоната, увеличивает экскрецию кальция и ионов водорода. Нарушениями функции почек можно объяснить большинство клинических проявлении гиперкальциемии.

Симптомы Гиперкальциемия:

Острой гиперкальциемии свойственны слабость, полидипсия, полиурия, тошнота, рвота, повышение АД, сменяющееся при развитии дегидратации гипотонией и далее коллапсом, заторможенность и ступор. При хронической гиперкальциемии неврологическая симптоматика выражена не так резко. Полиурия и как следствие полидипсия развиваются из-за снижения концентрационной способности почек вследствие нарушения активного транспорта натрия, протекающего при участии Na-K-АТФазы, из восходящего колена петли нефрона в интерстиций и вымывания натрия из медуллы, в результате чего снижается кортико-медуллярный градиент натрия и нарушается реабсорбция осмотически свободной воды. Одновременно снижается проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубочек для воды. Уменьшение объема внеклеточной жидкости усиливает реабсорбцию бикарбоната и способствует развитию метаболического алкалоза, а повышение секреции и экскреции калия – гипокалиемйи

При длительно существующей гиперкальциемии в почках находят интерстициальный фиброз при минимальных изменениях в клубочках. Поскольку интраренальная концентрация кальция возрастает от коры к сосочку, при гиперкальциемии выпадение кристаллов кальция наблюдается преимущественно в мозговом веществе, вызывая нефрокальциноз и нефролитиаз. Другими клиническими проявлениями поражения почек при гиперкальциемии служат мочевой синдром (умеренная протеинурия, эритроцитурия), преренальная азотемия вследствие дегидратации, ОПН и ХПН как исход обструктивного пиелонефрита.

Диагностика Гиперкальциемия:

Первым делом при каждом неясном случае гиперкальциемии для подтверждения или исключения диагноза pHPT проводится измерение PTH. Наряду с определением iPTH с недавнего времени появились новые методы измерения с помощью специфических аминотерминальных антител. (Biointact-PTH, whole PTH). Применение PTH-Fragment-Assays obsolet.

Другие состояния, подтверждающие диагноз pHPT, – это гипофосфатемия, высоконормальный или повышенный уровень 1,25(OH)2D3 (при нормально уровне 25(OH)D3), по-вышенная щелочная фосфатаза костей, пониженное до низконормального ренальное выделение кальция (как результат усиленного ренального PTH действия и повышенной почечной «calcium-Loads») и высокое выделение фосфатов почками (однако, в значительной степени зависимой от диеты). Диагностика локализации увеличенных эпителиальных телец может перед первой паратиреоидектомией ограничиваться ультрасонографией шеи, которая в двух третях случаев определяет указующее состояние.

FHH (гетерозиготно инактиврующая мутация Calcium-sensing-Rezeptors) встречается с частотой 1 : 15 000-20 000. На основании лаборотарно химических результатов ее нельзя с уверенностью отличить от pHPT. Типичными для FHH состояниями скорее являются небольшая гиперкальциемия и выраженная гипокальциуия; специфичность однако ограничена. В постановке диагноза помощь может оказать скрининг членом семьи на гиперкальцемию и гипокальциурию. Диагноз с уверенностью можно поставить только в настоящий момент при научной постановке вопроса при применении секвенцирования Calcium-Sensing-Rezeptor-Gens. Отличие от pHPT поэтому имеет большое значение, так как FHH, как правило, может рассматриваться, как не требующая терапии аномалия, и в отношении пораженных пациентов не проводятся ненужные опера-ции на паращитовидной железе.

Читайте также:
Недостаток йода в организме: симптомы дефицита у женщин

Исходят из того, что около 70-80% тумор-ассоциированных гиперкальциемий опосредуются гуморально. В основе большинства таких форм гиперкальциемий лежит секреция PTHrP из опухолевой ткани (часто плоскоклеточные карциномы, такие как карцинома почек, карцинома бронхов и другие). В диагностике неясных гиперкальциемий одним из последующих этаплв является также измерение PTHrP.

Гематологические малиномы (плазмацитома, лимфома), как правило, не вырабатывают PTHrP. При непонятной гиперкальциемии с помощью соответствующих диагностических мероприятий (иммуноэлектрофорез, как обязательное исследование при всякой гиперкальциемии, пункция костного мозга, радиологическое обследование скелета) должна быть исключены плазмоцитома. Плазмоцитомы и лимфомы сецернируют цитокины (интерлейкин-1, тумор-некротизирующий фактор a), которые чрез активацию остеокластов приводят к гиперкальциемии. Систематическое выявление этих цитокинов не имеет никакого клинического значения.

Если имеется подозрение на опухоль, то должна быть проведена программа поиска с тщательным клиническим обследованием (например, лимфома, подозреваемые изменения кожи, опухоль груди, увеличение простаты), серологических маркеров опухоли, Haemoccult, снимок грудной клетки (объемный процесс), сонография живота (метастазы печени, опухоли почек) и радиологические исследования скелета (сцинциография, рентгеновские целенаправленные снимки, выявление костных метастазов, остеолизов, DD к pHPT, Morbus Paget).

Для диагностического выяснения непонятной гиперкальциемии проводится измерение 1,25 (OH)2D3. В редких случаях гиперкальциемия может быть вызвана повышенным уровнем 1,25 (OH)2D3. Это чаще всего указывает на гранулематозные заболевания (чаще всего саркоидоз, реже туберкулез и другие заболевания, см. табл. 2). Очень редко эктопично лимфомы сецернируют 1,25 (OH)2D3.

Лечение Гиперкальциемия:

Лечение гиперкальциемии: устранение причины гиперкальциемии (удаление опухоли, прекращение приема витамина D и т д.), уменьшение поступления кальция в организм, повышение его выведения, назначение средств, препятствующих выходу кальция из костей, и препаратов, усиливающих поступление кальция в кости. Важнейшие компоненты лечения – восстановление объема внеклеточной жидкости. – 3 л изотонического раствора натрия хлорида в сутки под контролем центрального венозного давления) и коррекция электролитного состава плазмы. Усиливает экскрецию кальция фуросемид (100 – 200 мг внутривенно каждые 2 ч), в то время как тиазиды оказывают противоположное действие. При внутривенном введении фосфатов (Na2 HPO4 или NaH2PO4) также снижается уровень кальция в плазме, однако фосфаты противопоказаны при нарушении функции почек. Резорбцию костной ткани угнетают кальцитонин, глюкокортикостероиды. Снижение уровня кальция в плазме начинается уже через несколько часов после введения и достигает максимума на 5-й день лечения. Митрамицин вызывает тромбоцитопению, поражение печени и должен использоваться при отсутствии эффекта от другого лечения. Для экстренного снижения содержания кальция в крови возможно применение гемодиализа или перитонеального диализа с бескальциевым диализирующим раствором (на практике применяется в основном у больных с сопутствующей сердечной и почечной недостаточностью). При опухолевой гиперкальциемии, связанной с избыточной продукцией ПГЕ 2 (метаболиты обнаруживаются в моче), гипокальциемический эффект дают индометацин и другие ингибиторы синтеза простагландинов. Гиперкальциемия, сопровождающая тиреотоксикоз, быстро купируется назначением пропранолола внутривенно в дозе 10 мг/ч. Глюкокортикостероиды не оказывают влияния на гиперкальциемию при первичном гиперпаратиреозе, поэтому тест с гидрокортизоном используют для дифференциального диагноза гиперкальциемии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперкальциемия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гиперкальциемия, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Кальций в организме: нормы, дефициты и избыток

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог управлять своим здоровьем. Для этого мы просто и понятно рассказываем вам про процессы в организме!

Кости, зубы, творог, мел. Что объединяет эти слова? Все они содержат кальций. Если у вас выпадают волосы, ногти ломаются , руки-ноги «выкручивает» , спину «ломит»; повышенная чувствительность зубов, спина начала горбиться – прочитайте статью до конца. Спойлер: возможно в ваш организм поступает достаточно кальция, но не хватает чего-то другого. Если этих симптомов у вас нет – тоже прочитайте статью, это только малая часть сигналов организма, которые связаны с недостатком кальция. Или переходите сразу к Выводам.

Зачем нужен кальций?

В организме кальций содержится не только в костях и зубах (около 1 кг), но и в крови (примерно 0,0013 кг). Кальций в костях в основном нужен для того, чтобы ваш скелет был крепким и мог вас поддерживать.

В крови у него больше обязанностей. Он помогает:

  • мышцам сокращаться;
  • нервам переносить сообщения от мозга к каждой части тела;
  • кровеносным сосудам перемещать кровь по всему телу;
  • высвобождать гормоны и ферменты,которые затрагивают почти каждую функцию в организме человека;
  • крови сворачиваться (это важно, например, для остановки кровотечений);
  • регулировать артериальное давление и уровень вредного холестерина.

Необычное свойство кальция
В Африке кальцием лечат….укусы пауков. Он уменьшает мышечные спазмы.

Что произойдет, если я не получу достаточного количества кальция?

Очень долго вы не будете замечать нехватку кальция в организме. Кальций покидает кости почти незаметно для вас.

Читайте также:
Родиола розовая: лечебные свойства и противопоказания

Заподозрить у себя дефицит кальция можно, если у вас:

  • Постоянно или периодически “болят” кости: руки-ноги «выкручивает», спину – «ломит»;
  • Зависимость от метеоусловий;
  • Покатость плеч, сгорбленность;
  • Необоснованная потеря веса;
  • Мышечные спазмы и судороги;
  • Ломаются и слоятся ногти и волосы;
  • Появилась седина, а вам нет и 30 лет;
  • Повышенная чувствительность зубов, пародонтоз;
  • Тахикардия;
  • Упадок сил;
  • Начались покалывания и онемение в руках;
  • Внезапно изменился голос.

Эти симптомы, как первые звоночки проблем с кальциевым обменом, должны натолкнуть вас или вашего лечащего врача на мысль проверить минеральный обмен в организме. Сделать это очень просто – сдать комплексный анализ “Минеральный обмен”. Его рекомендуется сдавать вместе с витамином D. Это поможет вам увидеть реальную первопричину возможного недостатка кальция.

Также на особом контроле необходимо держать уровень кальция, если вы:

  • Курите. Химические элементы ,которые входят в состав сигарет замещают кальций в кости и блокируют выработку витамина Д;
  • Употребляете алкоголь. Он разрушает молекулы кальция, а дальше выводит их из тела;
  • Каждый день пьете кофе. Кофеин увеличивает кислоту и щелочь в крови. Чтобы уменьшить их концентрацию, организм из костей посылает кальций в кровь. Кроме того, кофе содержит соединения, которые вместе с кальцием образуют оксалат кальция, основной компонент камней в почках;
  • Голодаете или сидите на диетах. Кальций в нужном количестве не попадает в организм, а значит процесс перекачивания кальция из костей в кровь ускоряется;
  • Мало гуляете и двигаетесь. Без солнечного света витамин Д, который нужен для усвоения кальция, кожей не синтезируется;
  • Любите есть сладкую и соленую пищу. Соль, сахар и “быстрые” углеводы тормозят процесс всасывания кальция в кишечнике из еды в кровь;
  • Вегетарианец, веган или исключаете пищу животного происхождения. Так уже получилось, что молочка – лидер по содержанию кальция. Исключая ее из рациона, вы теряете большой источник кальция. Также у тех, кто не ест продукты животного происхождения чаще всего снижен витамин Д и фосфора, главных партнеров кальция.

Кальций причина такого заболевания.
Оказывается, довольно распространенной причиной мужского бесплодия является нехватка кальция в организме.

Если кальций у вас не усваивается или попадает в организм в недостаточном количестве сейчас, то через 15 лет к вам скорее всего “постучится” остеопороз вместе с переломами костей.

Остеопороз

Основное заболевание, которое вызывается дефицитом кальция – остеопороз. Это заболевание, при котором нарушается структура и прочность кости и повышается риск переломов. Остеопороз входит в четверку основных причин смертности и инвалидности. Помимо остеопороза в ТОП 4 входят сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и злокачественные опухоли.

Никаких ранних проявлений остеопороза нет – процесс разрушения костей может идти десятилетиями. Основное его проявление – переломы при небольших травмах или вообще без них.

Почему это заболевание опасно?

Его редко диагностируют в начальной стадии, и еще реже лечат, из-за отсутствия симптомов. Многие считают, раз не болит, то и заболевания нет.

Ошибочно считается, что остеопороз – это заболевание пожилых людей. Да, большинство из зарегистрированных пациентов – люди старше 50 лет. Но изначально заболевание возникает, когда вам от 25 до 35.

Согласно российским рекомендациям, оценка риска остеопороза и переломов должна проводиться у всех женщин и мужчин старше 50 лет. Однако, если есть риск развития остеопороза, врачи советуют проверяться и всем, кто моложе этого возраста, не реже раза в год.

Вас можно отнести в группу риска развития остеопороза, если:Вас можно отнести в группу риска развития остеопороза, если:

  • В вашей семье ранее диагностировали остеопороз;
  • Вы относитесь к группе риска дефицита кальция;
  • У вас были переломы, когда вы легонько ударились или упали с небольшой высоты;
  • Менопауза наступила раньше 45 лет;
  • Вы принимаете препараты (стероиды) для лечения астмы, артрита или кишечных заболеваний. Или если вы пьете антидепрессанты, противосудорожные лекарства более месяца;
  • Вы женщина и у вас нерегулярный цикл;
  • У вас точно диагностировали гормональный сбой.

Если хотя бы один из пунктов про вас, советуем вам пройти обследование и сдать анализ, который оценит ваш минеральный обмен. Он позволит оценить процессы всасывания, переноса и выброса кальция, фосфора, магния в костях и крови. Не забудьте добавить к нему анализ на витамин Д. Сдайте анализы и отнесите врачу (терапевту или остеопату). В зависимости от результатов, он назначит вам правильное лечение или подкорректирует его.

Чем опасен избыток кальция?

Бытует мнение, что много кальция – это хорошо, а мало – плохо. Это не правда. Иногда длительное повышение уровня кальция никак не ощущается, но значительно повышает риск:

  • образования камней в почках, желчном и мочевом пузырях;
  • образования камней в почках, желчном и мочевом пузырях;
  • язвы желудка;
  • гипертонии;
  • сужения сосудов;
  • болезней сердца.

Иногда человек ощущает симптомы, но они настолько неспецифические, что по ним заподозрить диагноз весьма сложно. Симптомы могут быть такими:

  • боли в мышцах и костях;
  • учащенное/обильное мочеиспускание;
  • жажда;
  • кожный зуд;
  • боли в животе, запоры;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • подавленное настроение и снижение памяти;
  • тошнота, рвота и потеря аппетита;
  • необъяснимое снижение веса.

Добавки кальция
К сожалению, распространенная «традиция» принимать добавки с кальцием «для профилактики» часто может наносить вред здоровью людей, так как принимающие такие добавки получают слишком большие дозы кальция. К добавкам с кальцием нужно относиться как к настоящим лекарствам. Нельзя принимать без назначения врача, не обращая внимание на дозировку и не зная, в каком количестве кальция нуждаетесь именно вы.

Читайте также:
Кефир: польза и вред для здоровья и организма человека - употребление на завтрак и натощак, противопоказания для мужчин и

Сколько кальция мне нужно?

Мы не способны вырабатывать кальций как, например, витамин Д (может вырабатываться кожей). Поэтому его уровень полностью зависит от поступления с едой и всасывания его в кишечнике.

Когда еда попадает в организм, то в кишечнике кальций из нее попадает в кровь. Там кальций находиться в трех формах, одна из которых ионизированная. Именно с ней связывают большинство влияний кальция на организм. Кальций, который не попал в кровь, выводиться из организма с мочой, калом и потом.

Норма кальция в крови и моче не зависит от пола, только от возраста.

С рождения до 25 лет человек накапливает кальций, сохраняя его в костях. Проще говоря, наши кости выступают в качестве своеобразного банка для хранения кальция. Даже если вы здоровы, после 35 лет организм начинает «перекачивает» кальций из костей в кровь и к 70 годам теряет около 30% его запасов.

Так сколько нужно употреблять кальция, чтобы поддерживать его уровень в норме? Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу, в сутки взрослым необходимо потреблять 1000 мг. Для других лиц суточная норма варьируется от 800 до 1500.

Дневная норма потребления

Мужчины 1000 мг
Мужчины старше 60 лет 1200 мг
Женщины 1000 мг
Женщины старше 60 лет 1200 мг
Беременные (2-я половина) 1500 мг
Кормящие (1-6 мес.) 1600 мг
Кормящие (7-12 мес.) 1600 мг
Младенцы (0-3 мес.) 400 мг
Младенцы (4-6 мес.) 500 мг
Младенцы (7-12 мес.) 600 мг
Дети (1-3 года) 800 мг
Дети (4-7 лет) 900 мг
Дети (8-11 лет) 1100 мг
Мальчики (11-14 лет) 1200 мг
Девочки (11-14 лет) 1200 мг
Юноши (15-18 лет) 1200 мг
Девушки (15-18 лет) 1200 мг

Кому нужно больше кальция, чем 1000 мг:

  • Беременным
  • Кормящим грудью
  • Детям
  • Людям, старше 50 лет

Если вы ведет здоровый образ жизни, пьете 1, 5 литра воды в день, раз в день едите молочные продукты (лучше творог и молоко), вы получаете дневную норму кальция с едой. Но это не значит, что весь он усвоиться.

Кальций и еда
Один из лидеров по содержанию кальция – кунжут. В 100 граммах неочищенного кунжута содержится около 1,5 грамм кальция. Чтобы получить из кунжута максимум кальция, замочите его в воде перед употреблением на 15-20 минут.
Кальций лучше усваивается ночью, поэтому творожок лучше есть перед сном.
Термическая обработка превращает кальций из “хорошего” (который усваивается) в “плохой” (который откладывается в почках, мочевом и желчном пузырях). С этой точки зрения пастеризованное молоко полезнее кипяченого.

На процесс усваивания кальция из пищи влияют:

  • витамин Д. При нехватке или дефиците витамина D большая часть кальция и фосфора, которая попадает в организм, не усваивается;
  • фосфор.Если в сутки к нам попадает меньше 1600 мг фосфора, то может возникнуть избыток кальция в крови. Но он не попадет в кости, а отложиться в сосудах и органах;
  • магний.Кальций без магния вместо костей и зубов укрепит мышцы и другие мягкие ткани. Если магния в клетках не хватает, его место занимает кальций. Также, чем меньше магния, тем хуже синтезируется витамин Д;
  • паратгормон.Многие не знают, что у в организме есть паращитовидные железы. Это 4 небольшие железы сзади от щитовидки. Когда концентрация кальция в крови снижается, они выделяют особый гормон (паратгормон), который стимулирует вымывание кальция из костей обратно в кровь и стимулирует образование активных форм витамина Д, которые облегчают всасывание кальция из кишечника. Когда же концентрация кальция в крови повышается до верхнего предела нормы, он воздействует на паращитовидные железы, заставляя их прекратить выделение паратгормона. Тогда всасывание кальция из кишечника замедляется, а его избыток быстро осаждается в костях или выводится из организма вместе с мочой. И как только кальций в крови снижается, цикл выработки паратгормона повторяется заново. Если вы сдаете анализ на паратгормон и видите, что он выше нормы (от 12 до 65 пг/мл), это может означать нехватку кальция и начало разрушения костной ткани;
  • кальцитонин.Не беспокойтесь, если не знаете что такое кальцитонин. Даже те, кто внимательно следит за своим здоровьем не знают про него. Кальцитонин – это гормон щитовидной железы. По своей сути, он полная противоположность паратгормону. Действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция в крови и торможение процесса разрушения кости. Как только в крови повышается уровень кальция, повышается и концентрация кальцитонина. В клетках костей есть специальные рецепторы, на которые кальцитонин воздействует и усиливается поступление кальция из крови в кость. Это тормозит процесс разрушения кости.

При отклонении от нормы каждого этого показателя нарушается обмен кальция. Наш организм начинает думать, как восполнить недостаток кальция в крови. И идет по самому простому пути – “перекачать” его из костей в кровь.

Именно поэтому анализ на общий кальций не может показать реальную картину того, что происходит с вашими костями. Эксперты лаборатории Lab4U советуют сдать комплекс “Минеральный обмен” вместе с анализом на витамин Д. Эти анализы покажут, хватает вам кальция или нет.

Читайте также:
Липовый цвет: лечебные свойства и противопоказания

Выводы

Кальций – это основа костей и помощник в крови, мышцах и сосудах. Он может играть за команду хороших и помогать организму. А может переметнуться в команду плохишей и разрушать органы, откладываясь в них.

Нельзя принимать кальций просто так, без определения его в крови и назначения врача.

Кальций попадает к нам в организм с пищей или добавками. Кальций переходит из крови в кость и, чаще, обратно – из костей в кровь, разрушая их. Сдавать кровь только на кальций общий – мало информативно. Необходимо оценивать кальций ионизированный. Поскольку на процесс усваивания кальция влияют витамин Д, фосфор, магний, паратгормон и кальцитонин, то их нужно проверять вместе.

Сделать это очень просто: сдайте комплекс “Минеральный обмен” вместе с анализом на витамин Д. Отнесите результаты терапевту или остеопату. Он их оценит и, возможно назначит лечение.

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

Вам не нужно долго ждать в регистратуре

Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

Путь до медцентра не займет более 20 минут

Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

Сумма чека не шокирует вас

Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди

Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию

Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

Избыток кальция в организме – симптомы у женщин, причины

Кальций (Ca) для женщины играет важную роль, но его избыток, как и недостаток, может стать серьезной проблемой для здоровья. Гиперкальциемия провоцирует повышенное артериальное давление, подагру, кальциноз и другие заболевания, требующие длительного лечения.

Почему в организме появляется лишний кальций

У абсолютно здоровой женщины избытка кальция быть не может – организм самостоятельно корректирует и поступление, и расход этого микроэлемента. Чтобы возникла гиперкальциемия, необходимо воздействие одного или нескольких факторов:

  • гормональный сбой (беременность, лактация, менопауза);
  • патологии щитовидной железы (гиперпаратиреоз, эндокринная неоплазия, заболевания околощитовидной железы);
  • нарушение минерального обмена (остеомаляция, рахит);
  • передозировка витамина D (гипервитаминоз);
  • длительный прием глюконата кальция;
  • онкология молочных желез, дыхательных путей.

Норма микроэлемента в крови у женщин

Уровень кальция в крови определяется для каждой возрастной категории. У девочек потребность в данном микроэлементе выше на 30%, чем у взрослых женщин. Во время беременности и пубертатного периода расход увеличивается.

Содержание Ca (ммоль/л)

с рождения до 1 месяца

С 1 месяца до 2 лет

с 14 лет и до старости

во время беременности

Симптомы избытка кальция в организме

Многие женщины не подозревают, что принимая кальциевые добавки можно навредить организму. Весь кальций, который насильно усваивается, начинает накапливаться в совсем не предназначенных для этого местах. Соли оседают на клапанах сердца, стенках кровеносных сосудов, мочевом пузыре, почках, суставах, мышцах, сухожилиях и под кожей. Этот патологический процесс вызывает нарушения функциональности многих систем и органов.

При легком превышении нормы клинические признаки осложнений выражены слабо или совсем отсутствуют. Переизбыток кальция в организме вызывает следующие симптомы:

  • сухие волосы и кожа, появление первых морщин;
  • раннее половое созревание;
  • потеря или снижение аппетита;
  • снижение костной массы;
  • повышенная возбудимость, раздражительность;
  • мышечная слабость, судороги;
  • нарушение сердечного ритма;
  • светобоязнь;
  • чрезмерная жажда;
  • обильное и частое мочеиспускание;
  • повышение артериального давления;
  • сонливость, быстрая утомляемость, апатия;
  • тошнота, изжога, запор, вздутие, рвота без видимых причин;
  • нарушение работы головного мозга: спутанность сознания, провалы памяти, галлюцинации и другие.

Заболевания, усугубляющие симптоматику гиперкальциемии

Избыток Ca может привести к развитию заболеваний, которые дополнят клиническую картину. К последствиям гиперкальциемии можно отнести:

  • остеопороз, провоцирующий переломы костей, искривление позвоночника, уменьшение роста с годами;
  • мочекаменную болезнь, которая приводит к спазму афферентных артериол, повреждению почек при выходе камней;
  • почечную недостаточность, при которой почки не могут нормально очищать кровь, вырабатывать мочу, выводить жидкость из организма;
  • нарушения нервной системы, приводящие к таким симптомам, как помутнение сознания, навязчивая депрессия, немотивированная раздражительность, деменция, кома;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы: сбои сердечного ритма, внезапная остановка сердца;
  • синдром Бернетта: слабость, заторможенность, отвращение к молочной пище, частая рвота;
  • болезни органов пищеварения: панкреатит, язва желудка.

Гиперкальциемия. Причины, симптомы и лечение

  • простуда
  • головокружение
  • тошнота

1. Общие сведения

В аспекте жизнедеятельности, здоровья, активности и нормального функционирования человеческого организма давно известна важнейшая роль т.н. микро- и макроэлементов – химических веществ, которые сами по себе не являются питательными, однако в малых концентрациях совершенно необходимы в биохимических реакциях и физиологических процессах.

Кальций – один из ключевых макроэлементов такого рода; более того, удельное содержание соединений (солей) кальция в человеческом организме превосходит концентрацию любого другого макроэлемента. Абсолютное большинство объема кальция содержится в костях и зубах, и лишь около 1% – в плазме крови и внутриклеточных пространствах; кроме того, биохимическое взаимодействие кальция и магния является одним из важнейших регуляторов сердечнососудистой деятельности.

Таким образом, дефицит кальция пагубно сказывается на состоянии и функционировании ряда систем. Однако и избыточное его содержание, или гиперкальциемия, является патологическим и приводит к развитию ряда серьезных нарушений.

Читайте также:
Гранат фрукт – полезные свойства и противопоказания

Согласно современной эпидемиологической статистике, частота встречаемости гиперкальциемии в общей популяции варьирует в пределах 0,1-1,5%; в выборках стационарных больных эта доля значительно выше и достигает 0,5-3,5%, – что обусловлено комплексом причин и взаимосвязанных факторов.

2. Причины

Согласно публикуемым результатам биохимических исследований, до 90% случаев гиперкальциемии обусловлено онкологическими процессами или патологией паращитовидных желез: опухолями легких, кишечника, почек, простаты у мужчин и молочных желез у женщин; злокачественными заболеваниями кроветворной системы.

Эндокринная патология в этой преобладающей этиологической структуре представлена гиперпаратиреозом (аномально высокая активность паращитовидных желез), а также тиреотоксикозом. К прочим, более редким причинам относятся деформирующая остеопатия Педжета, некоторые наследственные заболевания (напр., семейная гипокальциурическая гиперкальциемия, хондродисплазия Янсена и др.), нарушения всасываемости кальция в кишечнике, избыток витамина D, продолжительное пребывание на постельном режиме (отсюда большой процент гиперкальциемии у пациентов, получающих длительные курсы стационарного лечения). К избытку кальция приводит также продолжительный прием некоторых групп лекарственных средств (соединения лития, диуретики тиазидного ряда, теофиллин и т.д.), дисфункции почек и надпочечников.

3. Симптомы и диагностика

Различают острую и хроническую гиперкальциемию. Для острой характерны:

  • общая слабость, утомляемость;
  • неутолимая жажда (полидипсия) и увеличенный объем мочеиспускания (полиурия);
  • тошнота, рвота, нарушения пищеварения и стула;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушения сердечной деятельности, включая жизнеугрожающие (аритмия, внезапная остановка сердца);
  • связанные с приемом пищи боли в эпигастрии.

Гиперкальциемический криз характеризуется грубыми диспептическими нарушениями, мышечной слабостью, иногда эпилептиформным синдромом, резким повышением температуры, измененным состоянием сознания (вплоть до комы). Учитывая неспецифичность симптоматики, сохранить пациенту жизнь при таком кризовом приступе может лишь достоверная экстренная диагностика и неотложное адекватное вмешательство.

Хроническая гиперкальциемия приводит к фиброзной дегенерации в почечной паренхиме, ряду прогрессирующих осложнений со стороны костно-суставных структур, центральной нервной системы, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта – с развитием соответствующих симптомокомплексов и синдромов.

При подозрении на гиперкальциемию назначается ряд специфических анализов крови и мочи, обязательно повторных и отбираемых в различных условиях (напр., на фоне специальной диеты). В зависимости от наиболее вероятных причин повышенной концентрации кальция, дополнительно назначают инструментальные диагностические методы (денситометрия, УЗИ почек, анализы на онкомаркеры, ЭКГ и т.д.).

4. Лечение

Очевидно, что лечить саму по себе гиперкальциемию бессмысленно: необходимо выявить и устранить причины, обусловливающие избыток кальция. По результатам диагностического обследования принимается решение о дальнейших действиях – удаление опухоли и последующая онкотерапия, профильное лечение у эндокринолога, прекращение приема медикаментов и витаминных комплексов, содержащих витамин D, и т.д. В тяжелых случаях требуется госпитализация с интенсивной терапией – внутривенным введением физраствора и антагонистов кальция, гемодиализом, препаратами форсированного диуреза и пр. При менее угрожающих состояниях применяют кальцитонин, памидроновую кислоту, по показаниям глюкокортикостероиды, нитрат галлия и другие препараты, назначаемые исходя из конкретной клинической ситуации.

Что означает повышения кальция в крови

Все знают, что нехватка питательных веществ в организме может привести к снижению иммунитета и различным заболеваниям. Но мало кто задумывается о том, что избыток тех же самых элементов не менее опасен для организма.

Гиперкальциемия – что это такое

Кальций – незаменимый элемент, который участвует в формировании костной ткани, отвечает за крепость костей и предотвращает возникновение судорог в мышцах. Его нехватка становится причиной развития рахита, ведет к хрупкости костей, ломкости ногтей и другим проблемам со здоровьем.

В то же время избыточное содержание кальция в крови не менее опасно. Гиперкальциемия – это состояние, при котором концентрация молекул кальция в крови превышает норму.

Причины гиперкальциемии

Вызвать повышение уровня кальция в крови могут многие причины. Среди них:

  • Неправильное употребление витамина D – с нарушениями рекомендованных доз.
  • Изменения в работе эндокринной системы, когда паращитовидная железа начинает работать в чрезмерно активном режиме.
  • Возникновение злокачественных опухолей. Особенно такое состояние характерно для рака молочной железы, легких и крови.
  • Почечная недостаточность.
  • Бесконтрольное употребление продуктов, содержащих высокие концентрации кальция, а также прием витаминных комплектов без рекомендаций врача.
  • Туберкулез.
  • Сильное обезвоживание организма.

Кроме того, малоподвижный образ жизни, вызванный вынужденной иммобилизацией конечностей, например при переломах или параличе, также становится причиной высокого содержания кальция в крови.

Как проявляется гиперкальциемия

Обратить внимание на свое здоровье и узнать уровень кальция в организме, если без видимых причин начали проявляться следующие симптомы:

  • отказ от пищи, обусловленный потерей аппетита;
  • затруднение дефекации, особенно на регулярной основе;
  • постоянно мучающая жажда;
  • отсутствие силы в конечностях, что объясняется слабостью мышц;
  • обострение тревожности и склонность к депрессиям;
  • необъяснимая рвота или постоянная тошнота.

Обезвоживание, которое развивается из-за высокого уровня кальция, вызвано повышенной активностью почек, реагирующих на избыток этого элемента. В связи с чем, второстепенными симптомами могут быть:

  • чувство пересыхания во рту;
  • темный цвет мочи;
  • отсутствие слюны;
  • общая слабость и сонливость.

При первых признаках обезвоживания нужно немедленно вызвать медицинскую помощь, так как это состояние может привести к летальному исходу. До приезда врача больного показано обильно поить теплыми напитками.

К каким осложнениям может привести

Когда случайно был обнаружен высокий уровень кальция, необходимо незамедлительно принимать меры, чтобы избежать осложнений. Игнорирование нарушения обмена веществ может привести к:

  • Остеопарозу. Отсутствие адекватного лечения ведет к тому, что кальций высвобождается из скелета в кровоток. Это становится основной причиной истончения костей и суставов, а значит, повышается хрупкость костей. У 85% больных с гиперкальциемией наблюдается искривление позвоночника.
  • Формированию камней в почках. Почки – парный фильтрующий орган, который очищает кровь, а значит, они копят в себе в том числе и кальций. К сожалению, на ранней стадии выявить камни невозможно. Они дают о себе знать тогда, когда ситуация уже запущена и начинается закупорка протоков или движение камней по мочеточникам, что всегда связано с нестерпимой болью.
  • Слабоумие и другие расстройства центральной нервной системы.
  • Нарушения сердечного ритма.
Читайте также:
Через сколько выветривается алкоголь из организма

Первыми, как правило, страдают опорно-двигательный аппарат и почки. При частых позывах к мочеиспусканию проверять нужно не только мочевой пузырь, но и кровь на содержание кальция.

Как диагностировать гиперкальциемию

Если избыток кератина или нарушения в работе печени можно определить по желтоватому цвету кожи, то избыток кальция на глаз нельзя диагностировать. Узнать уровень кальция можно через несложный биохимический анализ крови. Если лаборатория отметит избыток элемента, будет назначено дополнительное обследование, которое уже направлено на выявление причины нарушения обмена веществ.

Женщинам показана маммография с целью исключения рака молочной железы. В то же время важно пройти рентгенографию грудного отдела. Для того, чтобы выяснить, насколько кости потеряли свою прочность, показана магнитно-резонансная томограмма. Она покажет плотность скелета и выявит особенно истощенные участки.

Если пациент принимает на постоянной основе какие-либо медикаменты, об этом следует обязательно сообщить своему лечащему врачу, чтобы он учитывал это при расшифровке диагностических материалов.

Лечение гиперкальциемии

В определенных случаях медикаментозное лечение не назначается. Это касается тех случаев, когда уровень кальция не сильно превышает допустимые пределы нормы. В такой ситуации достаточно обсудить коррекцию режима питания, включая перечень запрещенных продуктов, в число которых входят:

  • молоко;
  • сыр;
  • творог;
  • йогурт;
  • кефир;
  • орехи.

Через определенный промежуток времени пациенту будет назначен повторный анализ крови. Он покажет, нормализовался ее состав или нет.

В более тяжелых ситуациях могут быть назначены диуретики, при условии, что работа почек не нарушена, и организму не грозит обезвоживание. Важно строго соблюдать дозировку, потому как такие препараты ведут к резкому снижению артериального давления.

Если избыток кальция вызван серьезными проблемами со здоровьем, больной будет госпитализирован для оказания медицинской помощи.

О чем нужно помнить

Очень важно питаться разнообразно и полноценно. От этого зависит состав крови, питание клеток организма и поддержание баланса полезных веществ. Не следует без надобности принимать препараты, содержание кальций и другие витаминные комплексы. Только после лабораторной диагностики может быть назначен курс приема синтетических витаминов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Важный и нужный кальций: норма содержания элемента в организме

Кальций — это распространенный макроэлемент в организме человека [1] . Минерал участвует во многих процессах: от формирования скелета до передачи нервных сигналов. При этом, согласно исследованиям, большая часть населения нашей страны потребляет недостаточное количество кальция [2] . В статье поговорим о том, какой уровень кальция должен быть в норме, чем грозит нехватка макроэлемента и как предотвратить развитие дефицитных состояний.

Каким должен быть уровень кальция

Кальций содержится во всех клетках человеческого тела. Основная часть минерала сконцентрирована в костной ткани: 99% (а это около 1,2–1,4 кг) приходится на структуры костей и зубов и около 1% циркулирует в крови [3] . Выявить отклонения кальция от нормы без специальных лабораторных исследований невозможно. В частных диагностических центрах и государственных медучреждениях проверяют уровень кальция в моче, крови, волосах и ногтях.

Для оценки кальциевого обмена обычно определяют уровень кальция в крови. Исследование других биоматериалов проводится реже. Норма общего кальция в крови различается в зависимости от возраста человека (см. табл.).

Таблица. Общий кальций в крови: референтные значения [4] .

Возраст

Норма кальция, ммоль/л

Зачем организму нужен кальций?
  • Кальций необходим для формирования костей и зубной эмали и для дальнейшего их сохранения в течение жизни [5] .
  • Поддерживает сердечный ритм [6] .
  • Способствует нормальной передаче нервных импульсов.
  • Принимает участие в процессах свертывания крови.
  • Регулирует активность ферментов и эндокринных желез.
  • Участвует в процессах мышечного сокращения и расслабления.
  • Уменьшает проницаемость сосудов.
  • Участвует в регуляции кислотно-щелочного состояния организма [7] .
Сколько кальция нужно в день?

Норма минерала зависит в первую очередь от возраста человека. Согласно методическим рекомендациям Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, суточная норма кальция для новорожденных (до трех месяцев) составляет 400 мг, детям от четырех до шести месяцев необходимо 500 мг минерала, до года — 600 мг, от года до трех лет — 800 мг, от трех до семи лет — 900 мг, детям 7–11 лет показано 1100 мг кальция, с 11 до 18 лет рекомендуется 1200 мг макроэлемента [8] .

Норма потребления кальция для взрослого человека 18–59 лет — примерно 1000 мг в сутки, после 60 лет — 1200 мг ежедневно [9] . У женщин во время беременности и лактации потребность в кальции увеличивается. Минерал необходим для внутриутробного развития плода и для минерализации скелета и роста ребенка в период кормления грудью — при этом у женщины наблюдается снижение костной массы, которая восстанавливается после прекращения грудного вскармливания [10] . Во второй половине беременности суточная потребность в минерале составляет 1300 мг, а в период кормления грудью (до года) — 1400 мг [11] .

Читайте также:
Повышенный гемоглобин в крови у мужчин – что это значит?

Чем грозят отклонения от нормы

Отклонения уровня кальция от нормы, как правило, дают о себе знать не сразу. На ранней стадии дефицит кальция может протекать бессимптомно. К тому же первые выраженные признаки этого состояния нельзя назвать специфичными: это повышенная утомляемость, мышечная слабость, нарушения сна. Все это больше походит на банальную усталость, а потому на такие сигналы практически никто не обращает внимание, и заболевание прогрессирует. Со временем дефицит негативно сказывается на внешнем виде человека: ногти становятся хрупкими, волосы ломкими, кожа приобретает нездоровый цвет и становится сухой, могут появиться проблемы с зубами, нарушается осанка [14,15] .

В более запущенных случаях возникают онемение пальцев, судорожный синдром — все это вызвано расстройством передачи нервных импульсов и внутриклеточной сигнализации в мышечной ткани [16,17] . Нехватка макроэлемента способна вызывать снижение когнитивных способностей [18] . Также недостаток кальция приводит к разрушению костной ткани: следствием продолжительного дефицита почти всегда становится снижение минеральной плотности кости, что в дальнейшем повышает риск развития кальций-дефицитных болезней — остеопороза, спондилеза, остеохондроза, остеоартроза [19,20] .

Переизбыток кальция не менее вреден, чем его недостаток. При повышении уровня минерала в организме могут отмечаться ухудшение памяти, депрессия, сонливость, боль в мышцах и суставах, кожный зуд, нарушение аппетита, тошнота. Гиперкальциемия способна провоцировать повреждение почек, судорожные приступы, аритмию, язвенную и желчекаменную болезнь и другие расстройства [21] .

Избыток кальция все же встречается реже дефицита [22] . Как было сказано выше, в нашей стране наблюдается повсеместный недостаток потребления кальция. Несбалансированное питание и недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием макроэлемента приводят к появлению дефицита кальция.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при недостаточном потреблении минерала с продуктами питания рекомендуется принимать специальные добавки кальция для поддержания дневной нормы [24] . Рассмотрим несколько препаратов, которые есть на рынке:

  • «Кальций-Д3 Никомед Форте» [25] (номер в ГРЛС — П N013355/01) [26] . Это препарат для терапии и профилактики недостатка кальция и витамина Д3, а также остеопороза и его осложнений. Действующие вещества — карбонат кальция и колекальциферол. Средство выпускается в форме жевательных таблеток со вкусом лимона. Средняя розничная цена упаковки № 60 — 576 рублей, № 120 — 767 рублей [27] .
  • «Кальций 600» [28] . Это БАД от Solgar ® с кальцием и витамином Д3. Добавка применяется в качестве дополнительного источника нутриентов. Производитель отмечает, что в первую очередь средство рекомендовано лицам старше 30 лет. Цена упаковки (60 штук) «Кальций 600» от Solgar ® — 904 рубля [29] .
  • «Кальцемин ® Адванс» [30] (номер в ГРЛС — П N015747/01) [31] . Подходит для профилактики и лечения дефицита кальция, витамина Д и некоторых других нутриентов, может применяться в составе комплексной терапии остеопороза. Помимо кальция и витамина Д, «Кальцемин ® Адванс» содержит другие действующие вещества: магний, цинк, медь, марганец, бор. Средняя розничная цена упаковки «Кальцемин ® Адванс» № 30 — 522 рубля, № 60 — 762 рубля и № 120 — 1060 рублей [32] .

Даже небольшое отклонение уровня кальция в крови от нормы может негативно отразиться на здоровье человека. Потому важно поддерживать нормальное содержание минерала в организме. С современными аптечными препаратами делать это достаточно легко и удобно.

«Компливит ® Кальций Д3 Форте» — препарат кальция и витамина Д3 в форме жевательных таблеток

Применяется для профилактики и лечения дефицита кальция и витамина Д3, а также в комплексной терапии остеопороза и его осложнений. Средство регулирует обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костной ткани и ткани зубов.

В одной таблетке «Компливит ® Кальций Д3 Форте» содержится 500 мг кальция и 400 МЕ витамина Д3.

Взрослым и детям старше 12 лет для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 рекомендуется принимать две таблетки в день, детям 3–12 лет — одну таблетку в день или по назначению специалиста.

Средняя розничная цена «Компливит ® Кальций Д3 Форте» № 30 — 260 рублей, № 60 — 407 рублей, упаковка № 100 обойдется в среднем в 537 рублей, упаковка № 120 — в 576 рублей [33] .

«Компливит ® Кальций Д3 Форте» нельзя принимать детям до трех лет, людям с тяжелой почечной недостаточностью, повышенной концентрацией кальция и витамина Д в организме и в некоторых других случаях. Больше о противопоказаниях можно узнать в инструкции.

* Номер регистрационного удостоверения препарата в ГРЛС — ЛСР-008769/09 от 2 ноября 2009 года [34] .

** Все приведенные в статье средства имеют противопоказания. Перед их применением необходимо получить консультацию врача.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости препаратов кальция представлена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Нехватка кальция в организме негативно сказывается на состоянии костей, зубов, волос и ногтей.

Читайте также:
Трава красная щетка - применение, лечебные свойства

Кальций важен не только для формирования костной ткани, он также способствует поддержанию мышечного тонуса и помогает сохранять правильную осанку.

Среди широкого ассортимента препаратов с кальцием можно найти отечественные средства, состав которых дополнен витамином Д3.

Чтобы избежать дефицита кальция и витамина Д, в рацион следует включать больше молочных продуктов и рыбы.

Ломкие ногти и волосы, повышенная чувствительность зубов, боли в спине и суставах – возможные признаки недостатка кальция и витамина Д3 в организме.

Максимум кальция* и двойная доза** витамина Д3.

* Максимум элементарного кальция содержится в карбонате кальция — действующем веществе препарата.

** По сравнению с «Компливит® Кальций Д3».

  • 1,5 https://ru.wikipedia.org/wiki/Кальций_в_живых_организмах
  • 2,10 Луценко А. С., Рожинская Л. Я. и соавт. Роль и место препаратов кальция и витамина D для профилактики и лечения остеопороза [Электронный ресурс] // Остеопороз и остеопатии. — 2017, 20 (2), с. 69–75. —URL: https://core.ac.uk/download/pdf/206555123.pdf (дата обращения: 07.06.2021).
  • 3 Пигарова Е. А. Роль кальция в профилактике и лечении остеопороза [Электронный ресурс] // Меицинский портал для врачей. — URL: https://umedp.ru/articles/rol_kaltsiya_v_profilaktike_i_lechenii_osteoporoza.html (дата обращения: 07.06.2021).
  • 4 https://helix.ru/kb/item/06-020
  • 6 https://medikas.uz/kalciy/
  • 7 Марушко Ю. В., Полковниченко Л. Н., Таринская О. Л. Кальций и его значение для детского организма (обзор литературы) [Электронный ресурс] // Актуальные вопросы педиатрии. — 2014, 5 (61), с. 46–52. — URL: http://www.irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?C21COM=2&I21DBN=UJRN&P21DBN=UJRN&IMAGE_FILE_DOWNLOAD=1&Image_file_name=PDF/Sped_2014_5_12.pdf (дата обращения: 07.06.2021).
  • 8,9,11 https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583
  • 12 Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение, профилкатика (2015) https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/D%2019042014.pdf
  • 13,24 Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых (2016) https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr342_deficit_vitamina_d_u_vzroslyh.pdf
  • 14 Жерносек В. Ф., Дюбкова Т. П. Дефицит кальция, остеопороз и их коррекция у детей и подростков [Электронный ресурс] // Медицинская панорама. — URL: https://elib.bsu.by/bitstream/123456789/213980/1/41_Дефицит_кальция_остеопороз. у_детей.pdf (дата обращения: 07.06.2021).
  • 15 https://12gp.by/информация/новости-и-объявления/document-249093.html
  • 16 https://www.invitro.ru/library/simptomy/24062/
  • 17 Пигарова Е. А. Роль кальция в профилактике и лечении остеопороза [Электронный ресурс] // Меицинский портал для врачей. — URL: https://umedp.ru/articles/rol_kaltsiya_v_profilaktike_i_lechenii_osteoporoza.html (дата обращения: 07.06.2021).
  • 18,20,21 Громова О. А., Торшин И. Ю. и соавт. Современные аспекты применения кальция и витамина D3 при беременности [Электронный ресурс] // Гинекология. — 2016, том 18, № 4. — URL: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28540/ru_RU (дата обращения: 07.06.2021).
  • 19 Верткин А. Л., Наумов А. В. и соавт. Остеопороз — компонент сердечно-сосудистого континуума [Электронный ресурс] // Лечащий врач. — 2012. — URL: https://www.lvrach.ru/2012/02/15435341 (дата обращения: 07.06.2021).
  • 22 Спицина Е. А., Горленко А. А. Биологическая роль кальция и пути его восполнения в организме человека [Электронный ресурс] // Сборник научных статей по материалам Международной научно-практической конференции. — 2019. — URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=38192248 (дата обращения: 07.06.2021).
  • 23 https://ru.wikipedia.org/wiki/Кальций_в_живых_организмах#Питание
  • 25 https://calciumd3.ru/
  • 26 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3e8d4b33-ca9e-4fcd-919a-2e81d71f3fc0&t=
  • 27,29,32,33 По данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» за период январь–март 2021 года.
  • 28 https://solgarvitamin.ru/product/кальций-600/0415
  • 30 https://www.calcemin.ru/
  • 31 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bcad71d2-bb54-42ca-8153-20f25b2f6151&t=
  • 34 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ec31e9a2-c9fd-4036-bb3d-baa95ddf9642&t=

Дудник Мария Викторовна Ответственный редактор

Из­ме­не­ние со­дер­жа­ния каль­ция в ор­га­низ­ме мо­жет на­блю­дать­ся на фо­не при­ема не­ко­то­рых пре­па­ра­тов. Так, глю­ко­кор­ти­ко­и­ды, со­ли маг­ния, сла­би­тель­ные мо­гут при­во­дить к умень­ше­нию кон­цент­ра­ции ми­не­ра­ла в кро­ви. А при­ем ти­а­зид­ных ди­уре­ти­ков, ан­дро­ге­нов, ви­та­ми­нов Д и А, на­про­тив, вы­зы­ва­ет по­вы­ше­ние уров­ня мак­ро­э­ле­мен­та.

Кальций в таблетках: для чего нужен и как правильно принимать?

Витамины с кальцием: для чего нужны и как правильно выбирать препараты кальция

Остеопороз у женщин: причины и признаки развития заболевания, лечение и профилактика остеопороза

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Гиперкальциемия (избыток кальция)

Общие сведения

Что такое гиперкальциемия? Гиперкальциемию определяют как системный избыток общего кальция в сыворотке крови, концентрация которого превышает показатель 10,4 мг/дл (> 2,60 ммоль/л) или концентрация в сыворотке крови ионизированного кальция превышает показатель 5,2 мг/дл (> 1,30 ммоль/л). Следует понимать, что гиперкальциемия не является самостоятельным заболеванием, а является лабораторным признаком/метаболическим симптомом, который характерен для различных заболеваний/патологических состояний.

Роль кальция и физиология его обмена в организме человека

  • Кальций входит в состав костной ткани и зубной эмали, обеспечивая формирование минеральной плотности мышц скелета и участвует в работе мышц (обеспечивая наряду с магнием сократимость миоцитов и нормальные сокращения мышечных волокон).
  • Участвует непосредственно в обмене и метаболизме других элементов, в частности фосфора, входит в состав ферментных систем, формируются внутриклеточные ионные каналы, через которые затем транспортируются тканевые метаболиты.
  • Ионы кальция активно участвуют в работе свертывающей системы, а также в синтезе гормональных веществ и нейромедиаторов, регуляции сердечного ритма/проводимости.

Из организма кальций выводится через почки, кишечник и при потоотделении. На обмен кальция оказывает влияние поступление его с пищей, возможность системы пищеварения к его усвоению, а также функционирование органов выведения (почки, кишечник). Концентрация кальция в крови во многом определяется состоянием функции эндокринной системы (паращитовидных желез и щитовидной железы).

В организме человека приблизительно 1 кг кальция, который находится в форме гидроксиапатита преимущественно в костях и в незначительном количестве во внутриклеточной/внеклеточной жидкости. В норме потребление кальция составляет около 1 г кальция в сутки для мужчин в возрасте 18-60 лет и 1,2 г/сутки после 60 лет. Суточная норма кальция для лиц женского пола формируется с учетом не только возраста женщины, но и ее репродуктивного статуса и составляет для женщин 18-60 лет — 1000 мг/сутки; в период беременности/лактации — ориентировочно 1300-1400 мг/сутки; в период климакса норма кальция составляет 1200 мг/сутки. Увеличение нормы потребления кальция у лиц старше 60 лет обусловлено риском развития остеопороза на фоне нутритивного дефицита и негативных возрастных процессов.

Читайте также:
Лечебные свойства и противопоказания ромашки

Обычно кальциевый гомеостаз в сыворотке крови поддерживается в пределах нормы, а концентрация ионизированного кальция регулируется достаточно жестко действием паратиреоидного гормона, а также 1,25-дигидроксивитамином D на кости, почки и ЖКТ. Нормальный уровень кальция поддерживается тремя механизмами: абсорбцией (всасыванием кальция в кишечнике), резорбцией кости (процессом разрушения/деградации костной ткани), способствующего мобилизация кальция из минерализованного матрикса, а также механизмом реабсорбции (обратного всасывания) кальция в почечных канальцах. Избыток кальция в организме (патологическая гиперкальциемия) является достаточно серьезным состоянием, своего рода маркером, наиболее часто встречающимся при эндокринной, почечной и онкологической патологии.

Согласно статистическим данным в общей популяции людей частота встречаемости гиперкальциемии составляет 0,1-1,5%; а в выборках больных, находящихся в стационарах, эта доля достигает 0,5-3,5%, чему способствует комплекс взаимосвязанных факторов и причин. Согласно результатам биохимических исследований, подавляющее число случаев гиперкальциемии (около 90%) обусловлено патологией паращитовидных желез (ПЩЖ) и онкологическими процессами (злокачественными опухолями легких, почек, кишечника, молочных желез, простаты у мужчин и злокачественными заболеваниями кроветворной системы).

Наиболее часто встречаемой причиной гиперкальциемии является первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ), проявляющийся аномально высокой активностью паращитовидных желез. В развитых странах ПГПТ является одним из главных эндокринологических заболеваний наряду с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы. При этом, первичный гиперпаратиреоз встречается у женщин в 3-4 раза чаще, чем мужчин, особенно в периоде постменопаузы (до 3% популяции). Наиболее значимым гормоном, участвующим в регуляции внеклеточного кальция является паратгормон (гормон паращитовидных желез).

Патогенез

Патогенез гиперкальциемии и клинических проявлений многогранен. В связи с чем рассмотрим кратко лишь патогенез гиперкальциемии при первичном гиперпаратиреозе. В его основе — нарушение механизма подавления секреции паратиреоидного гормона (ПТГ). Избыточное продуцирование ПТГ вызывает снижение почечного порога реабсорбции (повторного всасывания) фосфатов и в свою очередь провоцирует развитие гиперфосфатурии/гипофосфатемии. Гиперфосфатурия и избыточное продуцирование ПТГ стимулируют в почечных канальцах процесс синтеза кальцитриола 1,25-(0Н)2-03, который способствует повышению процесса всасывания кальция в кишечнике.

Наряду с этим, избыток ПТГ приводит к ускорению процессов костной резорбции и костеобразования, однако процесс образования новой костной ткани отстает от процесса ее рассасывания, что в конечном итоге и приводит к генерализованному остеопорозу/остеодистрофии и гиперкальциурии, способствующей развитию повреждений эпителия канальцев почек и постепенному образованию в них камней. В основе формирования различных органных поражений лежит гиперкальциемия, обуславливающей развитие нефрокальциноза/нефролитиаза.

В развитии поражения ЖКТ, кроме гиперкальциемии, сопровождающейся кальцификацией сосудов/атеросклерозом имеет значение усиление секреции пепсина и соляной кислоты. Избыточное количество ПТГ наряду с гиперкальциемией оказывает влияние на развитие патологических состояний СС системы: гипертрофии левого желудочка, артериальной гипертензии, миокардиальных, клапанных, коронарных кальцинатов, аритмий, повышение сократимости сердечной мышцы. При хронической гиперкальциемии может наблюдаться постепенное отложение кальцинатов в мышцах, почках, на стенках крупных артерий, миокарде, поверхностных слоях роговицы.

Классификация

В основу классификации положено несколько признаков.

По содержанию катиона Са+ различают несколько степеней тяжести гиперкальциемии:

  • Легкая степень — содержание общего Ca менее 3 ммоль/л; ионизированного кальция – до 1,5 ммоль/л.
  • Умеренная степень — уровень общего Ca повышен до показателя 3,5 ммоль/л; а показатель ионизированного кальция — до 1,8 ммоль/л.
  • Тяжелая степень —показатель общего Ca выше 3,5 ммоль/л; ионизированного кальция — более 1,8 ммоль/л.

По течению выделяют острую гиперкальциемию (синоним гиперкальциемический криз) и хроническую.

Гиперпаратиреоидный криз развивается, когда избыток кальция, поступающего в кровоток, превышает возможность выделительной функции почек. Показатель критической концентрации кальция в целом индивидуален, однако у большинства лиц токсическое действие проявляется уже при показателях 3,4-4,1 ммоль/л.

Причины

К основным причинам развития гиперкальциемии относятся:

  • Первичный гиперпаратиреоз, для которого характерна гиперсекреция паратиреоидного гормона и нарушение гомеостаза кальция. Обусловлен преимущественно гиперплазией паращитовидных желез, аденомой, почечной недостаточностью, реже развивается в рамках полингландулярного аутоиммунного синдрома.
  • Злокачественные новообразования — множественная эндокринная неоплазия 1 и 2 типа, изолированный семейный гиперпаратиреоз, злокачественные болезни кроветворной системы, множественная миелома, лейкемия, рак молочной железы, простаты, кишечника, легких, ходжкинская лимфома, лимфома Беркитта, чешуйчатоклеточная карцинома, гипернефрома и др.
  • Гранулематозные процессы. Представлены хроническими заболеваниями с образованием клеточных гранулем в различных тканях (прежде всего в легких) — саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз. Входящие в состав гранулем мононуклеарные фагоциты посредством механизма экспрессии 1-альфа гидроксилазы превращают витамин Д в активную форму (кальцитрирол/1,25OH-D3), что приводит к усилению всасывания ионов Ca+ тонким кишечником.
  • Прием лекарственных препаратов (препараты кальция, витамин Д, литий, тиазидные диуретики, теофиллин) способных вызвать дисбаланс кальция путем процессов реабсорбции в канальцах нефронов почек или усиления остеодеструкции.
  • Синдром пищевой гиперкальциемии. Обусловлен существенным увеличением потребления продуктов с высоким содержанием кальция или с избыточным включением в рацион питания молока или щелочей (молочно-щелочной синдром — синдром Бернетта), что приводит к развитию алкалоза, который в свою очередь усиливает процесс реабсорбции кальция в почках и приводит к умеренной/тяжелой гиперкальциемии. Синдром пищевой гиперкальциемии также может возникать при диспепсии или при ненормированном приеме кальция в виде различных пищевых добавок.
  • Эндокринные заболевания — тиреотоксикоз, акромегалия, феохромоцитома, гипер/гипокортицизм, избыток пролактина/соматотропина.
  • Состояние длительной, особенно полной иммобилизации, вследствие проведенных ортопедических процедур (скелетное вытяжение, гипс), спинальных травм, неврологических расстройств, что уже через 1-3 недели приводит к гиперкальциемии, вызванной ускоренной резорбцией костного вещества. Как правило, кальциевый обмен нормализуется после возобновления физических нагрузок.
  • Доброкачественная семейная гипокальциурическая гиперкальциемия. Относится к наследственной аутосомно-доминантной патологии, обусловленной мутацией кальций-чувствительных рецепторов. Проявляется с самого рождения, носит клинически малозначимый, мягкий, характер.
Читайте также:
Чечевица польза и вред для здоровья женщин и мужчин: рецепты приготовления

Симптомы

Гиперкальциемия проявляется множеством симптомов, которые можно представить несколькими группами:

  • проявления системного характера (дегидратация, общая мышечная слабость, кальцификация мягких/других тканей и роговой оболочки);
  • расстройства функции ЖКТ (тошнота, анорексия, рвота, боли в животе, запоры);
  • психоневрологическая симптоматика (снижение концентрации внимания, эмоциональная нестабильность, депрессия, небольшая сонливость, психозы, спутанность сознания);
  • патология со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, переломы, гиперпаратиреоидная остеодистрофия, проксимальная миопатия);
  • нарушения сердечно-сосудистой системы (укорочение интервала QT, тахикардия, гипертензия, увеличение чувствительности к препаратам дигиталиса);
  • нарушения функции почек (снижение клубочковой фильтрации, полиурия, почечнокаменная болезнь, изостенурия, нефрокальциноз).

Основные проявления гиперкальциемии представлены схематически ниже.

Симптомы избытка кальция в организме и интенсивность их проявления существенно варьируют и зависят от степени тяжести гиперкальциемии (от уровня концентрации катиона кальция в сыворотке крови). При легкой степени симптомы гиперкальциемии могут вообще отсутствовать на протяжении длительного периода в то время, как при резком повышении кальция в крови (гиперкальциемическом кризе) отмечается внезапное/резкое нарастание практически всех признаков гиперкальциемии в виде беспричинной слабости, тошноты, снижении мышечного тонуса, повышении АД, появления суставных/мышечных болей.

По мере увеличения интоксикации появляются боли в области эпигастрия, чувство жажды, неукротимая рвота, запоры, частое/обильное мочеиспускание, исчезает аппетит. Из-за обезвоживания пациенты жалуются на головные боли, головокружение, сухость во рту, кожный зуд. Через некоторое нарушается водно-электролитный дисбаланс, полиурия сменяется олигурией/анурией.

Нервно-психические расстройства представлены сонливостью, депрессией, психастенией, появляется заторможенность или повышенная возбудимость. Усиливаются абдоминальные боли, которые носят спастический характер. Реже развиваются ДВС-синдром и внутрисосудистые тромбозы.

Анализы и диагностика

Назначаются лабораторные исследования: уровни Са2+, Mg2+, РО43 в плазме крови, концентрация Са2+ в суточной моче, содержание паратгормона в плазме, содержание цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) в моче. При необходимости — анализ крови на гормоны (ТТГ, кортизол, свободный Т4), определение уровня 25(ОН) витамина D.

  • При подозрении гиперплазии/аденомы околощитовидных желез назначаются (компьютерная томография, УЗИ, сцинтиграфия).
  • При наличии симптомов воспалительного процесса/злокачественного новообразования в различных органах назначается КТ легких, рентгенография, маммография, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек.
  • Для определения минеральной плотности кости назначается денситометрия.

Лечение

Лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию причины гиперкальциемии, то есть, лечение патологического процесса/болезни, обуславливающих гиперкальциемию. Пациентов с гиперкальциемией независимо от тяжести следует госпитализировать в стационар, а в случаях гиперкальциемичесого кризиса/неврологической симптоматики в отделение интенсивной терапии и реанимации. При этом, необходимо отменить лекарственные препараты, способные повышать уровень кальция (например, тиазидные диуретики, витамин D, A, а если гиперкальциемия у женщин — необходима отмена эстрогенов/антиэстрогенов). Также требуется отмена/снижение дозы сердечных гликозидов, поскольку гиперкальциемия усиливает токсичность таких препаратов. Лежачим пациентам, у которых выявлен избыток кальция назначаются физические нагрузки по возможности.

Лечение должно быть направлено на патогенетические механизмы, которые способствуют и поддерживают гиперкальциемию, а именно: недостаточное выделение кальция почками, избыточное всасывание кальция в ЖКТ, и чрезмерное его высвобождение из костной ткани.

Лечение гиперкальциемии проводится по следующим направления:

  • Стимуляция/усиление выведения избытка кальция из организма путем форсирования диуреза. С этой целью назначается внутривенно 0,9% раствор NaCl в объеме до 3 л/сутки в сочетании с петлевыми диуретиками (Фуросемид, Лазикс). Это позволяет нормализовать перфузию почек, а также увеличить фильтрацию ионов Ca+ почечными клубочками.
  • Снижение всасывания кальция в кишечнике. Для этой цели хорошо подходят фосфатные соли натрия/калия. Для абсорбции Ca в ЖКТ могут также использоваться глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон) и противомалярийные синтетические препараты (Хлорохин, Гидроксихлорохин).
  • Подавление процесса резорбции костной ткани. С этой целью назначаются бисфосфонаты, ингибирующие активность остеокластов — Деносумаб, Цинакальцет, Резорба, Золедронат, Клодронат, Ибандронат и др. Аналогичным, но более быстрым действием обладает гормон Кальцитонин и антибиотик Митрамицин. Также могут назначаться препараты из группы дифосфонатов (Памидронат), который связывается с гидроксиапатитом костей, подавляя тем самым активность остеокластов и посредством этого снижает уровень Са2+ в плазме.
  • Подавление выработки ПТГ. С этой целью назначается кальцимиметики, повышающие чувствительность рецепторов клеток ОЩЖ, уменьшая тем самым выработку ПТГ (Цинакальцет).
  • В случаях с умеренным повышением уровня кальция рекомендовано консервативное лечение с ограничением потребления кальция и назначением интенсивной регидратации, а при необходимости — форсирование диуреза путем добавления петлевых диуретиков.
  • При развитии тяжелых состояний, угрожающих жизни (гиперкальциемический криз, кальцифилаксия) или недостаточной эффективности проводимого консервативного лечения пациенту с целью экстренного снижения Ca в сыворотке проводится интенсивная терапия — гемодиализ с низкокальциевым диализирующим раствором.
  • Следует отметить, что эффективность методов лечения и препаратов существенно варьирует в зависимости от разновидности патогенеза гиперкальциемии и индивидуальной чувствительности пациента к препаратам.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: