Анальгин от зубной боли: через сколько действует и как его принимать?

Как быстро избавиться от зубной боли

Зубная боль может застать нас врасплох в самый неудобный момент: в походе, на даче или где-нибудь за границей. И тут вспоминается старая песня «Нам бы ночь простоять, нам бы день продержаться». Продержаться, естественно, до визита к врачу.

В этой статье мы рассказываем, что делать если у вас болит зуб, как снять боль быстро и грамотно, о причинах и последствиях зубной боли, а также когда нужно срочно бежать в стоматологию ‍♂️

Что может болеть в зубе?

Эмаль Это защитный слой коронки, самая твердая часть организма (намного тверже кости!). На 97% состоит из минералов и всего на 3% из воды. Нервных окончаний тут нет, а значит заболеть не может. Именно поэтому кариес по началу протекает бессимптомно. Но при истончении эмали может появиться повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому.

Дентин Самая большая твердая часть зуба. Более пористая и мягкая по сравнению с эмалью. Состоит на 70% из минералов, на 20% из органических веществ, а на 10% из воды. У дентина тоже нет нервных окончаний. Но если кариес достиг дентина, за счет близости пульпы уже может развиться сильная чувствительность, а затем болезненность.

Пульпа Это мягкая «сердцевина», которая заполняет корневой канал. Именно тут находятся нервные окончания и сосуды, иннервирующие и питающие зуб. Чем острее зубная боль, тем больше вероятность, что кариес «прогрыз» эмаль и дентин, подобравшись к пульпе. Воспалительный процесс в пульпе называется пульпитом — это уже осложненный кариес. Он требует более серьезного, длительного и дорогого лечения по сравнению с простым кариесом. В большинстве случаев воспаленную пульпу приходится удалять и пломбировать каналы.

Периодонт Соединительная ткань, удерживающая зуб в костной лунке и обеспечивающая ему питание. Нервных окончаний в периодонте меньше, чем в пульпе, но они есть, поэтому воспаление периодонта (периодонтит) сопровождается болезненностью. Причиной периодонтита может стать невылеченный пульпит, локальные травмы, неудачное стоматологическое вмешательство.

Надкостница (периост) Плотная соединительная ткань, окружающая челюстную кость. Пронизана сосудами и нервными окончаниями, поэтому периостит протекает болезненно. Чаще всего он возникает из-за пульпита, периодонтита, острого гингивита.

Десна Мягкая ткань, удерживающая зуб в лунке и защищающая корень от внешних воздействий. Воспалительные заболевания десен — пародонтиты, гингивиты, тоже протекают болезненно, но в этом случае острых болевых ощущений не будет, а скорее ноющая боль.

Особенности зубной боли при разных заболеваниях

  • Периодонтит
  • Поверхностный кариес, истончение эмали
  • Кариес срединных слоев
  • Глубокий кариес
  • Пульпит
  • Периостит (флюс)
  • Воспалительные заболевания десен

Поверхностный кариес, истончение эмали

Неприятные ощущения при контакте с горячей, холодной, сладкой, кислой пищей

Кариес средних слоев

Повышенная чувствительность к холодному, горячему, сладкому, кислому. Больной зуб может кратковременно ныть, болеть при накусывании. Кариозную полость можно увидеть или нащупать языком.

Инфекция проникает все глубже и приближается к пульпе. Болезненность усиливается, становится более длительной, иногда пульсирующей. Разрушения зуба хорошо видны, он чернеет.

Главный симптом острого пульпита — острая, резкая, стреляющая боль. Болевые ощущения могут распространяться по всей челюсти, отдавать в ухо. Зачастую человек не может понять, какой именно зуб у него страдает. Контакт с холодной или горячей пищей, попытки жевать на больную сторону, становятся невыносимыми. Спонтанные приступы зубной боли чаще возникают и усиливаются ночью, и тогда вопрос как уснуть и дотерпеть до утра.

Болевые ощущения скорее не резкие, а ноющие, но сильные. «Ныть на одной ноте» зуб может несколько суток подряд. Характерный признак периодонтита — потемневшая и синюшная десна. Нелеченный периодонтит может осложниться зубочелюстным абсцессом. Человек ощущает, что больной зуб приподнялся в лунке и стал выше остальных. Развивается лихорадка, зуб становится подвижным, щека опухает.

Это воспаление надкостницы. Для него характерно покраснение и отек слизистых оболочек в пораженной области. Наиболее заметный симптом — опухание щеки. Неинфекционный периостит обычно протекает с умеренными симптомами. А вот гнойный протекает тяжелее, с выраженной интоксикацией. Покраснение, отек десны, асимметрия лица проявляются сильно. Повышается температура, болевой синдром становится более выраженным и усиливается при накусывании, остро реагирует на холод и тепло. Увеличиваются подчелюстные, заушные, иногда и шейные лимфоузлы. Часто образуются свищи, через которые гной выходит в ротовую полость. Гнойный периостит грозит опасным и даже смертельно опасным осложнением — флегмоной челюсти.

Воспалительные заболевания десен

Проявляются не острыми, а ноющими болевыми ощущениями. Развивается чувствительность, десна краснеет, отекает, кровоточит.

Другие причины появления зубной боли

Боль разной силы может возникнуть после врачебных вмешательств — лечения канала, установки имплантата, удаления. Кроме того, после отбеливающих процедур может временно повыситься чувствительность. Если болевые ощущения длятся недолго и постепенно затухают, это считается нормальным.

Сколько может длиться дискомфорт после стоматологических процедур:

  • После пломбировки каналов Умеренные или слабые болевые ощущения ноющего характера. Дискомфорт при накусывании. В норме могут наблюдаться в течение 3–5 дней после процедуры.
  • После установки имплантатов Это хирургическая операция, поэтому место вмешательства может болеть в среднем до 10 дней.
  • После удаления зуба Может болеть 3–5 дней. Если болезненность не стихает, нарастает, или поднимается температура — обратитесь к врачу.

С чем можно перепутать зубную боль?

  • Воспаление тройничного нерва Он пролегает близко к корням зубов, поэтому часто при его воспалении человек начинает чувствовать тянущую «боль в зубах», которая может распространяться на всю челюсть.
  • ЛОР-болезни (гаймориты, синуситы, отиты) Особенно сложно поставить диагноз маленьким детям, которые не могут рассказать, где именно и как болит.
  • Стресс Удивительно, но от сильных переживаний могут заболеть зубы, особенно в ночное время.
Читайте также:
Как правильно промывать нос ребенку в домашних условиях

Можно ли перетерпеть зубную боль?

Как говорится, нет ничего невозможного — все дело в последствиях для вашего здоровья.

Если у вас неожиданно повысилась чувствительность, появилась кратковременная ноющая боль при накусывании — пора на прием в стоматологическую клинику. В этом случае есть шанс отделаться малой кровью — то есть лечением без депульпации. Но если отложите визит к стоматологу на неделю-две (не на полгода!), это вряд ли приведет к серьезным осложнениям, правда шансы сохранить зуб «живым» с каждым днем будут все меньше.

При определенном упорстве или высоком болевом пороге можно перетерпеть и острую боль. Но нужно помнить, что эта фаза болезни уже чревата серьезными осложнениями. Вам на некоторое время полегчает, но причин для радости здесь нет — это значит, что нервная ткань «умерла» и просто перестала подавать сигналы бедствия. При этом воспалительный процесс, скорее всего, никуда не денется, а пойдет дальше. А это значит, что вам грозят периодонтит, периостит, кисты и абсцессы. В этом случае потеря зуба практически гарантирована.

Но основная опасность в том, что инфекция с кровью и лимфой пойдет «гулять» по всему организму, грозя не только стоматологическими заболеваниями, но и гайморитом, остеомиелитом, воспалением сердечной мышцы, суставов, и даже заражением крови.

Поэтому проблема «как убрать зубную боль» не должна оставаться актуальной слишком долго — лучше как можно раньше записаться к врачу, даже если страшно. Страх перед стоматологическим креслом — пережиток прошлого. В современных клиниках лечат аккуратно и без боли.

Когда нужно срочно обращаться к стоматологу

О том, что у вас развились гнойные осложнения, и зуб нужно срочно вскрывать говорят такие симптомы:

  • Ничего не помогает, даже сильные обезболивающие средства «в лошадиных дозах».
  • Поднялась температура, особенно 38℃ и выше.
  • Распухает щека, на десне появился гнойник, распирает десну, изо рта — неприятный запах.

Срочно идите на прием в врачу — вас должны принять без очереди, как пациента с острой болью. Если это случилось ночью, отправляйтесь в дежурную стоматологию, ее контакты можно найти в интернете.

Правильные способы — чем быстрее снять зубную боль

Боль — это симптом воспалительного процесса. А значит, чтобы она ушла, нужно уменьшить отек, вызванный воздействием болезнетворных бактерий. Быстро и эффективно борются с болевым синдромом и воспалением нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут немного отличаться по цели и силе воздействия, но в целом сработают так, как нам надо:

  • обезболят,
  • уберут отек,
  • снимут воспаление,
  • «собьют» повышенную температуру.

А значит однозначным ответом на вопрос «что помогает от зубной боли быстрее всего?» будет — НПВП.

❗ Побочные эффекты у этих препаратов тоже похожи — все в той или иной степени негативно влияют на слизистые оболочки желудка и кишечника, поэтому должны с особой осторожностью применяться у пациентов с болезнями ЖКТ. От одного-двух раз ничего не случится, а вот долго пить эти препараты не стоит.

Кроме того НПВС разжижают кровь, могут плохо сказываться на работе печени и почек. Значительная их часть не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям. Часть разрешена с осторожностью и соблюдением правильной дозировки.

Никаких НПВП с алкоголем ☝️

Крайне нежелательно принимать НПВП с алкоголем, так как многократно возрастает нагрузка на печень. Если комбинировать прием нестероидных препаратов, эффект усиливается, но также резко возрастет опасность побочек.

Купить НПВП можно без рецепта в любой аптеке. Но, если для вас важен не только вопрос, как снять зубную боль, но и, как это сделать безопасно — перед применением анальгетиков обязательно изучите инструкцию. А еще лучше — проконсультируйтесь у врача.

Топ-6 лекарств от зубной боли

Наиболее эффективные НПВП (в скобках указано действующее вещество):

Анальгин (метамизол натрия), темпалгин (метамизол натрия + темпидон) «Классика, проверенная временем». Сильное обезболивающее, противовоспалительное средство. С осторожностью применять у детей. Беременным и кормящим противопоказан. Темпидон усиливает анальгезирующие свойства метамизола и увеличивает продолжительность его действия. Благоприятно влияет на эмоциональную составляющую боли, уменьшая беспокойства, страх и напряжение. Не применяют у детей в возрасте до 15 лет, беременных и кормящих.

Найз, Нимесил (нимесулид) Снимает болезненность, воспаление, жар. Специальные формы лекарства разрешены для детей. С осторожностью применять пожилым пациентам. Беременным и кормящим противопоказан.

Ибупром, Нурофен, Нурофен Плюс (ибупрофен) Препараты с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. В состав Нурофена Плюс и Нурофена Плюс Н входит кодеин, который расширяет сосуды, снимает спазм и усиливает обезболивающий эффект. Разрешен для детей, пожилых людей, беременных (кроме последнего триместра).

Кетонал, ОКИ, Фламакс (кетопрофен) Эффективен при умеренных и сильных болях различного происхождения, в том числе зубной. Назначается после оперативных вмешательств. Противопоказан детям до 15 лет. Беременным назначают в первом и втором триместре, если предполагаемая польза превышает предполагаемый вред.

Кеторол, Кетанов (кеторолак) Быстродействующее сильное обезболивающее средство. Не показан при беременности, лактации, детям до 16 лет

Парацетамол не относится к НПВП. Рекомендован при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, сильное жаропонижающее.

Какие препараты от зубной боли можно беременным и детям

Для беременных женщин зубная боль — это настоящая проблема. Конечно, лучше справляться без таблеток, народными средствами. Но, если не помогает — пейте парацетамол. Его можно назначать на любых сроках и обычных дозировках. В 1 и 2 триместрах также допускаются ибупрофен, кетопрофен. Для детей одобрены парацетамол, ибупрофен, нимесулид, в специальных дозах. Ибупрофен и парацетамол с 6 месяцев, нимесулид — с 2 лет.

Чем снять зубную боль в домашних условиях или если рядом нет аптеки

  • Прикладывать к щеке холодный компресс, кусочек льда ❄️, завернутый в ткань. Холод сужает сосуды, снимает отек и тормозит распространение инфекции. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не допустить обморожения — не прикладывайте холод непосредственно к коже, особенно надолго.
  • Тщательно, но аккуратно вычистить зубы с применением зубной нити и ершиков, затем прополоскать. Этот метод подойдет при чувстве распирания и дискомфорте, вызванными застрявшими в межзубных промежутках кусочками пищи.
  • Положить в кариозное отверстие ватный тампон, смоченный спиртовым раствором. Например, разбавленным спиртом, водкой, спиртовой настойкой цветков календулы, прополиса. Такая процедура помогает бороться с инфекцией и воспалительным процессом.
  • Прополоскать рот разведенным 3% раствором перекиси водорода, мирамистина, фурацилина, или хлоргексидина. Обеззараживает, размягчает налет, снимает воспаление. Также эффективно при лечении воспалительных заболеваний десен (гингивитов, пародонтитов, стоматитов). Использование раствора высокой концентрации грозит ожогом слизистых оболочек, поэтому перед полосканием внимательно прочитайте инструкцию, как правильно разводить эти препараты. Перекись водорода нужно разбавлять с водой в соотношении 1:11.
  • Полоскать рот содовым или солевым растворами (1 чайная ложка на стакан воды, можно добавить 2 капли йода). Обеззараживает, снимают отек за счет снижения осмотического давления в тканях. Кроме кариозной боли, рекомендуется при дискомфорте после приема пищи, лечения каналов.
  • Полоскать ротовую полость отварами трав с противовоспалительными свойствами (ромашка, зверобой, шалфей, цветки календулы, кора дуба). Запарить 2 столовые ложки травы стаканом кипятка, настаивать 20 минут. Перед полосканием остудить до теплого или «комнатного» состояния.
  • Сделать точечный массаж. Акупунктурные точки, которые «отвечают за зубы», располагаются между большими и указательными пальцами, под мочками ушей, сбоку указательного пальца на 2–3 мм ниже ногтя. На них нужно давить ритмично, ощутимо, но без фанатизма.
  • Попробовать отвлечься ‍ Займитесь делом, требующим максимальной сосредоточенности, или чем-то увлекательным.
Читайте также:
Как проверить кровь на густоту. Какой анализ крови показывает густоту

Что можно делать

  • Принять обезболивающее
  • Приложить спиртовой компресс
  • Прополоскать антисептическими растворами
  • Вычистить межзубные промежутки
  • Помассировать определенные точки
  • Попробовать отвлечься или уснуть

Чего нельзя делать

  • Принимать антибиотики без назначения врача. Даже если это когда-то помогло соседу или двоюродной тете.
  • Лежать горизонтально без подушки. Кровь будет сильнее приливать к больному участку, и болезненность усилится.
  • Увлекаться обезболивающими: принимать их горстями и в течение длительного времени. Особенно если у вас есть проблемы с желудком и кишечником.
  • Прикладывать к больному месту тепло. Это может спровоцировать или усилить гнойные процессы.
  • Пить горячие напитки. Все питье и еда должны быть теплыми или комнатной температуры.

Профилактика зубной боли

Чтобы с вами не приключилась эта неприятность (а происходит это как назло самый неподходящий момент), всегда посещайте врача перед поездками в любое место, где получить медпомощь сложно или безумно дорого. В поездки берите с собой анальгетики из нашего списка. Мы ждем вас на профилактических осмотрах и надеемся, что лекарства вам не понадобятся!

Анальгин (таблетки) : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки, 500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активного вещества – метамизола натрия 500 мг;

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.

Описание

Таблетки круглой формы белого или слегка желтоватого цвета, с риской и двусторонней фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики и антипиретики. Пиразолоны.

Код АТX N02BB02

Фармакологические свойства

После приема внутрь всасывается быстро и полностью; максимальные плазменные концентрации достигаются через 1 час после приема; связь активного метаболита с белками 50-60 %; метаболизируется в печени; период полувыведения препарата составляет 7 часов, а его активных метаболитов – 2 часа; экскретируется с мочой: 3 % – в неизменной форме, остальное количество – в виде метаболитов.

Анальгетик-антипиретик. Является производным пиразолона. Обладает выраженным анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов.

Показания к применению

– боли различного происхождения (головная боль, зубная, посттравматическая, ожоговая, послеоперационная, альгодисменорея, невралгии, миалгии, почечная и печеночная колика)

Способ применения и дозы

Препарат принимают после еды по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в день.

Высшие дозы для взрослых: разовая – 1 г, суточная – 3 г.

Детям препарат назначают внутрь по 5-10 мг/кг массы тела 3-4 раза в день.

Препарат предназначен для кратковременного использования.

Применять по назначению врача.

Побочные действия

– тошнота, рвота, анорексия

– боли в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея

– головная боль, головокружение, возбуждение, раздражительность

– парестезии, шум в ушах, нарушение зрения, тремор, депрессия

– кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок

– лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения (при длительном применении)

Противопоказания

– выраженные нарушения функций печени и почек

– повышенная чувствительность к производным пиразолона

– детский возраст до 15 лет

– наличие в анамнезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

– беременность, период лактации

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение анальгина с другими анальгетиками-антипиретиками, нестероидными противовоспалительными средствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени возможно уменьшение эффективности анальгина.

При одновременном применении усиливается активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипокликемических препаратов, глюкокортикостероидов, индометацина.

При одновременном применении с производными фенотиазина возможна выраженная гипертермия; с седативными средствами, анксиолитиками – усиливается анальгезирующее действие анальгина; с трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом – нарушаются метаболизм анальгина и повышается его токсичность; с кофеином – усиливается действие анальгина; с циклоспорином – уменьшается концентрация циклоспорина в плазме крови.

Читайте также:
Как почистить сосуды от холестерина народными средствами

При применении анальгина в комбинации с питофенона гидрохлоридом (оказывает прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает ее расслабление) и с фенпивериния бромидом (м-холиноблокатор) происходит взаимное усиление их фармакологического действия, что сопровождается уменьшением болевого синдрома, расслаблением гладких мышц и снижением повышенной температуры тела.

Барбитураты, кодеин, анаприлин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов усиливают эффект анальгина; последний повышает гипогликемическое действие пероральных противодиабетических препаратов.

Особые указания

При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, олигурия, гипотермия, снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.

Лечение: промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь, проведение форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного синдрома – в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или аналогичной импортной и фольги алюминиевой печатной лакированной или аналогичной импортной.

Контурные ячейковые упаковки вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в ящик из гофрированного картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Анальгин и его эффективность от зубной боли

Анальгин — широко распространенное и востребованное обезболивающее средство в нашей стране. Несмотря на имеющиеся недостатки и побочные эффекты, анальгин применяют повсеместно. Данное средства быстро устраняет боль, продается без рецепта и стоит недорого. Как принимать анальгин при зубной боли, насколько действенно он помогает в этом?

Описание лекарства и механизм действия

Активным обезболивающим веществом анальгина является метамизола натрия, который снижает жар, блокирует боль и приостанавливает развитие воспалительного процесса. Однако действие метамизола натрия устраняет болевой симптом не до конца, а лишь частично. Ощущение боли остается, хотя и не ярко выраженное. Поэтому применение анальгина оправдано, если боль не носит острый характер. Любое лекарство на базе метамизола натрия не справляется с сильно выраженным болевым синдромом.

На чем основан механизм действия препарата? Лечебная формула направлена на подавление и блокировку простагландинов, которые отвечают за ощущение боли в организме. Простагландины представляют собой активные вещества, провоцирующие развитие воспалительных процессов в поврежденных бактериями тканях и отвечающие за передачу болевых импульсов в мозг. Так как основное действие анальгина направлено на снижение жара в организме, полностью купировать болевые ощущения он не может.

Также анальгин не сможет блокировать развитие воспалительного процесса в надкостнице, десне или пульпе по причине малой эффективности в данном направлении. Для блокировки воспалительных процессов применяют иные лекарственные препараты. Не стоит забывать, что данный препарат, в основном, принимают при простуде и заболеваниях с наличием гипертермии.

Как принимать анальгин при зубной боли

В каких случаях применяется анальгин:

  • кариозное разрушение зуба;
  • сколы и микротрещины в эмали;
  • пульпиты;
  • воспаления в десне;
  • воспаление корня зуба;
  • кистозное образование;
  • проникновение инфекции.

Следует учитывать, что анальгин по своей структуре имеет кислотную среду, которая оказывает агрессивное воздействие на зубную эмаль. При небольшой трещине или начальном этапе кариозного разрушения прикладывать порошки к зубу не рекомендуется. Через несколько часов воздействия порошок анальгина разъест эмаль, вместо помощи анальгин окажет медвежью услугу — большую дырку в покрытии коронки зуба.

Способы приема внутрь

Как пить анальгин при зубной боли? Способов приема лекарства несколько:

  • запить таблетку водой;
  • положить порошок на зуб;
  • сделать инъекцию;
  • поставить свечу ребенку.

При приеме внутрь таблетку можно проглотить целиком, а можно разжевать. После того как капсула попадает в желудок, лекарство растворяется. Через определенное время (примерно, 23-30 минут) активные вещества попадают в кровяное русло и достигают очага боли.

Порошок на больной зуб действует иначе. Боль купируется практически мгновенно, однако, эффект от лекарства быстро проходит. Поэтому локальное применение порошка рекомендуется сочетать с приемом лекарства внутрь или инъекцией.

Чтобы блокировать боль с помощью порошка, таблетку необходимо растолочь и развести каплей кипяченой воды. Получившуюся кашицу кладут на предварительно очищенный зуб и десну вокруг него. Прикладывать порошок к неповрежденному кариесом зубу строго запрещено: агрессивные вещества лекарства могут разрушить эмаль.

Мышечные инъекции действуют мгновенно, однако, не все умеют их делать. Также определенную сложность составляет правильный расчет дозировки лекарства, особенно, если зубная боль появилась у ребенка.

Важно! Анальгин оказывает агрессивное воздействие на все системы организма, поэтому передозировка лекарства опасна. При зубной боли — дозировка 4 таблетки в сутки.

Детская доза приема анальгина

Деткам от годика до 14 — утром и вечером по половине таблетки; детям с 14 лет дают по целой таблетке не более трех раз в сутки.

Для детей выпускают специальные капельки, например, дантинорм бэби. Во время прорезывания зубов малыши иногда испытывают сильную боль, не могут спать ночью. Чтобы помочь грудничку справиться с зубной болью, применяют щадящие лекарственные препараты — свечи, капельки и суспензии.

Свечи с анальгином следует вводить ребенку ректально, учитывая дозировку. Полугодовалым грудничкам разрешается ставить половину свечи в сутки. От годика дозировка увеличивается до целой свечи раз в сутки. С трех лет можно ставить две суппозитории в день. Не забывайте, что суппозитории можно вводить в организм после опорожнения кишечника.

Противопоказания

Данный препарат отличается обширным списком противопоказаний. Он запрещен:

  • малышам до годика;
  • при аспириновой астме;
  • при заболеваниях бронхов;
  • при анемии и лейкемии;
  • при язвенных болезнях желудка/кишечника;
  • при расстройствах пищеварения;
  • почечных/печеночных заболеваниях;
  • аллергии на компоненты лекарства.
Читайте также:
Как правильно заваривать овес для печени и кому принимать нельзя

Можно ли беременным анальгин при зубной боли? Нет, во время вынашивания плода и грудного вскармливания принимать аспирин нельзя. В период вынашивания плода агрессивные компоненты анальгина могут нанести непоправимый вред малютке. Во время лактации лекарственные компоненты проникают в молоко и с ним транспортируется в организм грудничка.

Одним из серьезных осложнений после приема средства является сбой в выработке нейтрофилов в крови — агранулоцитоз. Данная патология ослабляет иммунную защиту организма, после чего он не может оказывать сопротивление бактериям и вирусам. Агранулоцитоз развивается на фоне неконтролируемого приема анальгина.

Помните, что прием анальгина исключает употребление алкоголя. Сочетание спирта с лекарственными агентами усугубляет побочные эффекты от приема.

Побочные эффекты

Симптомы передозировки лекарственного средства могут выражаться в следующем:

  • приступы тошноты и головной боли;
  • снижение аппетита и тонуса;
  • перевозбуждение нервной системы;
  • иногда сонливость и апатия;
  • расстройства ЖКТ в разных формах;
  • перебои в сердце;
  • спазм бронхов;
  • шум в ушах;
  • аллергические высыпания;
  • расстройство почек — анурия;
  • лейкопения;
  • судороги.

При обнаружении перечисленных симптомов передозировки препарата следует незамедлительно промыть желудок, принять активированный уголь, выпить много жидкости и обратиться в скорую помощь.

Аналоги анальгина

Чем можно заменить агрессивный анальгин? Причиной отказа от данного средства являются опасные для жизни реакции организма — агранулоцитоз и аллергия. Для устранения зубной боли применяются следующие лекарства:

  • кеторол;
  • кетанов;
  • кеторолак;
  • напроксен;
  • долак;
  • нимесил.

Перечисленные препараты оказывают более щадящее действие на организм при купировании боли. Недостатком данных лекарств является дорогая цена и отпуск по рецепту. Однако кеторол можно купить без рецепта при наличии сильной боли у пациента.

Если появилась небольшая зубная боль (ноющая), можно поступить следующим образом:

  • принять капсулу аспирина и запить стаканом воды;
  • сделать инъекцию раствора аспирина;
  • поставить свечи (ребенку);
  • закапать капельки (грудничку).

При сильной боли и значительном разрушении коронки зуба следует растолочь таблетку в порошок, развести каплей воды и положить в дупло. При воспалительном процессе в десне — положить на опухшее место. В добавок к этому необходимо принять капсулу внутрь. Затем нужно записаться в стоматологический кабинет для проведения лечения.

Болеутоляющие препараты оказывают лишь временную помощь, маскируя болевой синдром. На фоне приема анальгетиков человек не ощущает боль, однако, патологические процессы продолжают развиваться. При многократном приеме обезболивающих процессы разрушения в тканях могут стать необратимыми, и человека ожидает длительное дорогостоящее лечение.

Принцип действия анальгетиков основа на купировании болевых сигналов от участка воспаления к мозгу. Однако исчезнувшая временно боль не говорит об исцелении организма: он нуждается в направленной терапии.

Следует помнить, что одновременное применение препарата с другими анальгетиками запрещено: это усилит токсичность анальгина. Особенно опасно данное сочетание лекарств при лечении грудничков: могут возникнуть непредвиденные осложнения.

Анальгин (500 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое наименование

Международное непатентованное название

Лекарственная форма, дозировка

Таблетки 500 мг

Фармакотерапевтическая группа

Нервная система. Анальгетики. Другие анальгетики и антипиретики. Пиразолоны. Метамизол натрия.

Код АТХ N 02 BB 02

Показания к применению

Сильная острая боль после травмы или хирургического вмешательства.

Боль при опухолевых заболеваниях.

Другие острые или хронические сильные боли, когда другие терапевтические меры не показаны.

Высокая температура, которая не купируется другими способами.

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата.

Повышенная чувствительность к другим пиразолонам (например, феназону, пропифеназону) или к пиразолидинам (например, фенилбутазону, оксифенбутазону), включая, например, агранулоцитоз в анамнезе, развившийся после применения одного из этих препаратов.

Угнетение функции костного мозга (например, после терапии цитостатиками) или заболевания кроветворной системы.

Пациенты с бронхоспазмом или другими анафилактоидными реакциями (например, крапивницей, ринитом, ангионевротическим отеком) на обезболивающие препараты: салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен.

Острая перемежающаяся порфирия (риск возникновения приступов порфирии).

Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза).

Пациенты с гипотонией или с нестабильной гемодинамикой.

Третий триместр беременности.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Метамизол может вызывать снижение концентрации циклоспорина в плазме крови, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.

Одновременное применение метамизола и метотрексата может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста. В связи с этим следует избегать одновременного применения этих средств.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (аспирином) метамизол может уменьшать влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. В связи с этим данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантного средства.

Метамизол может снизить концентрацию бупропиона и увеличить содержание его активных метаболитов в крови. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении метамизола и бупропиона.

Влияние на результаты лабораторных анализов:

Метамизол может оказывать влияние на результаты лабораторных анализов с использованием реакции Триндера/похожих на реакцию Триндера (например, тесты для измерения уровня креатинина, триглицеридов, холестерина ЛПВП и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Специальные предупреждения

Агранулоцитоз

Метамизол-индуцированный агранулоцитоз является иммуноаллергическим заболеванием, которое продолжается не менее одной недели. Эти реакции очень редки и могут быть серьезными или даже привести к летальному исходу. Они не зависят от дозы и могут произойти в любое время во время лечения.

Необходимо проинформировать пациента о прекращении лечения и немедленном обращении к врачу в случае появления следующих признаков или симптомов, которые могут быть вызваны нейтропенией: лихорадка, переохлаждение, боль в горле, язвы в полости рта.

Читайте также:
Настойка элеутерококка: показания, инструкция по применению

В случае нейтропении ( .

Пациенты с непереносимостью алкоголя, то есть с повышенной чувствительностью к алкоголю при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков. Симптомами непереносимости алкоголя являются выраженное покраснение лица, чиханье и слезотечение. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы.

Пациенты с непереносимостью красителей (например, тартразин) и консервантов (например бензоаты).

Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. При выявлении риска развития анафилактических реакций прием возможен только после тщательной оценки отношения пользы и риска применения метамизола. В случае применения метамизола у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием, необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций.

Изолированные гипотензивные реакции

Применение метамизола может вызывать изолированные гипотензивные реакции (см. раздел «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае»). Эти реакции могут носить дозозависимый характер.

Во избежание серьезных гипотензивных реакций такого характера необходимо:

восстановить гемодинамику пациентов с предшествующей гипотонией с дефицитом объема, обезвоживанием или дегидратацией, нестабильным артериальным давлением или с начинающейся недостаточностью кровообращения.

уделять особое внимание пациентам с высокой температурой.

У подобных пациентов требуется тщательный контроль при применении метамизола, его применение должно осуществляться под строгим медицинским наблюдением.

Для снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры, такие как стабилизация кровообращения. Указания для пациентов с гипотонией или недостаточностью кровообращения (см. раздел «Противопоказания»).

Тяжелые кожные реакции

На фоне применения метамизола сообщалось о возникновении угрожающих жизни кожных реакциях, таких как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД и ТЭН, в том числе прогрессирующей кожной сыпи, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки, лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, и в последующем не проводить у данной категории пациентов.

Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.

У пациентов, у которых снижения кровяного давления следует избегать любой ценой, например, при тяжелой ишемической болезни сердца или соответствующим стенозом мозговых артерий, метамизол натрия допускается применять при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.

У пациентов с нарушением функции почек или печени рекомендуется избегать приема метамизола в высоких дозах из-за снижения скорости его выведения.

Если после применения производных пиразола, таких как Анальгин, возникает или не прекращается лихорадка, а также если во время лечения появляются болезненные изъязвления на коже или слизистых оболочках во рту или горле, то необходимо немедленно прекратить прием лекарственного средства Анальгин и не принимать никаких других обезболивающих или жаропонижающих средств. Обычно это занимает от 2 до 3 недель, в течение которых рекомендуется применять антибиотики широкого спектра действия и антимикотики.

Возможно окрашивание мочи в красный цвет. Оно не несет опасности и возникает из-за выделения безвредного метаболита — рубазоновой кислоты.

Во время беременности и в период лактации

Беременность

Достаточные данные о применении метамизола во время беременности отсутствуют.

Согласно опубликованным данным по беременным женщинам, которые принимали метамизол в течение первого триместра беременности, не было выявлено никаких признаков тератогенного или эмбриотоксического действия. В некоторых случаях прием разовых доз метамизола в течение первого и второго триместров может быть приемлемым при отсутствии других вариантов лечения. Однако применение метамизола в течение первого и второго триместров обычно не рекомендуется. Поскольку применение в третьем триместре связано с фетотоксичностью (почечная недостаточность и сужение артериального протока), использование метамизола в третьем триместре беременности противопоказано. В случае непреднамеренного применения метамизола в течение третьего триместра следует проверить амниотическую жидкость и артериальный канал с помощью ультразвукового исследования и эхокардиографии.

Метамизол проникает через плацентарный барьер.

Период лактации

Продукты распада метамизола в большом количестве выводятся с грудным молоком, поэтому нельзя исключать риск для вскармливаемого грудью ребенка. В частности, следует избегать многократного применения метамизола во время кормления грудью. В случае разового применения метамизола матерям рекомендуется собрать грудное молоко и утилизировать его в течение 48 часов после применения.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не сообщалось о неблагоприятном воздействии на способность концентрироваться и реагировать после применения рекомендуемых доз. Напротив, при высоких дозах необходимо учитывать, что препарат может оказать неблагоприятное воздействие на способность концентрироваться и реагировать, и что это представляет риск в ситуациях, когда эти способности имеют важное значение, например, при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Употребление алкоголя может еще больше увеличить этот риск.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Дозировка зависит от интенсивности боли или лихорадки и индивидуальной чувствительности пациента к метамизолу натрия. Должна быть выбрана минимальная доза, которая с успехом контролирует боль и/или лихорадку.

Взрослые и подростки в возрасте 15 лет и старше (>53 кг) могут принимать до 1000 мг метамизола в виде разовой дозы до 4 раз в сутки с интервалом от 6 до 8 часов, что соответствует максимальной суточной дозе 4000 мг.

До наступления эффекта обычно проходит от 30 до 60 минут после перорального приема.

В следующей таблице приведены рекомендуемые разовые дозы и максимальные суточные дозы в зависимости от массы тела и возраста:

Анальгин (Analgin)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки 500 мг 0 3 4 6 8 9 10 .
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0.5 г/мл 250 мг/мл 500 мг/мл 5 10 20 25 50 100 250 .

Инструкции по применению

  • Р N001286/02
    (Биосинтез ПАО) р-р для в/в и в/м введ. 500 мг/мл,250 мг/мл
    12.08.2020
  • Р N001942/01
    (Микроген НПО АО) р-р для в/в и в/м введ. 0.5 г/мл
    06.08.2020
  • Р N000597/01
    (Новосибхимфарм АО) р-р для в/в и в/м введ. 500 мг/мл
    23.08.2019
  • ЛС-002585
    (Марбиофарм ОАО) табл. 500 мг
    06.05.2019
  • Р N003134/01
    (Ирбитский химфармзавод ОАО) табл. 500 мг
    26.02.2019
  • Р N001051/01
    (Дальхимфарм) табл. 500 мг
    18.01.2018
  • ЛС-000487
    (Обновление ПФК АО) табл. 500 мг
    13.06.2012
  • Р N001051/02
    (Дальхимфарм) р-р для в/в и в/м введ. 250 мг/мл,500 мг/мл
    29.12.2011
  • Р N003281/01
    (Тюменский химико-фармацевтический завод) табл. 500 мг
    24.11.2008
  • Р N001286/01
    (Биосинтез ОАО) табл. 500 мг
    18.11.2008
  • Р N001780/02
    (Биохимик ОАО) табл. 500 мг
    07.06.2004

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Заказ в аптеках
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Анальгин
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N001286/02

Дата последнего изменения: 12.08.2020

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

Действующее вещество:

Метамизола натрия моногидрат (анальгин для инъекций) — 500 мг;

Вспомогательные вещества:

Натрия метабисульфит (натрий пиросернистокислый), вода для инъекций.

Описание лекарственной формы

Прозрачная, бесцветная или светло-желтого цвета жидкость.

Фармакодинамика

Метамизол натрия является производным пиразолона, неселективно блокирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Обладает обезболивающим, жаропонижающим, а также некоторым спазмолитическим (в отношении гладкой мускулатуры и желчевыводящих путей) действием. Действие препарата развивается через 20–40 мин и достигает максимума через 2 ч. При внутривенном введении максимальный эффект развивается через 20–40 мин.

Фармакокинетика

Метаболизируется с образованием главного метаболита 4N‑метиламиноантипирин (МАА) и других метаболитов — 4N‑аминоантипирина (АА), 4N‑ацетиламиноантипирина (ААА) и 4N‑формиламиноантипирина (ФАА). Метаболиты ААА и ФАА не обладают фармакологической активностью.

Все метаболиты имеют нелинейную фармакокинетику, при краткосрочном применении кумуляция метаболитов не играет большой роли.

Связь с белками плазмы МАА составляет 58%, АА — 48%, ФАА — 18% и ААА — 14%.

Метамизол натрия проникает через плаценту. Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко.

Примерно 96% выводится почками в виде метаболитов. После внутривенного введения период полувыведения метамизола натрия составляет 14 мин.

При введении высоких доз метамизола натрия почками может выводиться метаболит — рубазоновая кислота, способная окрашивать мочу в красный цвет.

У пожилых пациентов площадь под кривой «концентрация–время» повышается в 2–3 раза.

Нарушение функции печени

У пациентов с циррозом печени периоды полувыведения МАА и ФАА при однократном применении препарата увеличиваются примерно в 3 раза, периоды полувыведения АА и ААА не меняются. У таких пациентов следует избегать применения высоких доз.

Нарушение функции почек

При почечной недостаточности скорость выведения некоторых метаболитов (ААА и ФАА) снижается. У таких пациентов следует избегать применения высоких доз.

Показания

Тяжелый острый или хронический болевой синдром при травмах и послеоперационном болевом синдроме, при коликах, при онкологических заболеваниях и других состояниях, где противопоказаны другие терапевтические меры.

Лихорадка, устойчивая к другим методам лечения.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к производным пиразолона (пропифеназон, феназон или фенилбутазон);

– бронхиальная астма, индуцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);

– бронхообструкция, ринит, крапивница, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

– состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;

– угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения);

– острая почечная или печеночная недостаточность;

– острая интермиттирующая печеночная порфирия;

– эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника;

– наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

– беременность (I и III триместр), период грудного вскармливания;

– младенческий возраст (до 3‑х месяцев с массой тела менее 5 кг);

– для внутривенного ведения — детский возраст до 12 месяцев (масса тела до 9 кг).

С осторожностью

Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 100 мм рт. ст.); снижение объема циркулирующей крови (ОЦК); нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок); начинающаяся сердечная недостаточность; высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения АД).

Заболевания, при которых значительное снижение АД может обладать повышенной опасностью (тяжелая ишемическая болезнь сердца, стеноз артерий головного мозга).

Хроническое злоупотребление алкоголем.

Бронхиальная астма, особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница и другие виды атопии (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы, аллергический ринит и т.п.) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).

Непереносимость алкоголя (реакция даже на незначительные количества определенных алкогольных напитков в виде зуда, слезотечения и выраженного покраснения лица) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).

Непереносимость или повышенная чувствительность к красителям (например, к тартразину) или к консервантам (например, к бензоату) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).

Тяжелые нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления скорости выведения метамизола натрия).

Беременность (II триместр).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Метамизол натрия проникает через плацентарный барьер. Данные о применении метамизола натрия во время беременности ограничены. Поскольку адекватных данных о применении у людей нет, метамизол натрия не должен применяться в I триместре беременности, во II триместре беременности препарат может применяться, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Несмотря на то, что метамизол натрия слабо ингибирует синтез простагландинов, нельзя исключить возможность преждевременного (внутриутробного) закрытия артериального (Боталлова) протока, а также перинатальных осложнений, обусловленных нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного. В связи с этим метамизол натрия противопоказан в III триместре беременности.

Период грудного вскармливания

Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата, а также в течение 48 ч после приема последней дозы необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутривенно, внутримышечно глубоко в мышцу.

Парентеральное введение препарата показано только при невозможности его приема внутрь. Перед введением рекомендуется согреть препарат до температуры тела.

Взрослые и подростки старше 15 лет

В качестве разовой дозы рекомендуется 1,0–2,0 мл (500 мг/мл) раствора метамизола (внутримышечно или внутривенно). Максимальная суточная доза 2000 мг, разделенная на 2–3 введения в сутки. Максимальная суточная доза — 1000 мг.

Детям в возрасте 3–11 месяцев (масса тела более 5 кг до 9 кг)

Препарат вводят только внутримышечно в дозе 50–100 мг на 10 кг массы тела (0,1–0,2 мл раствора 500 мг/мл). Разовая доза может быть разделена на 2–3 введения.

Следующая таблица содержит рекомендуемые дозы препарата.

Возраст (масса тела)

Дети 3–11 месяцев (более 5 кг до 8 кг)

Только внутримышечное введение.

0,1–0,2 мл (что соответствует 50–100 мг метамизола)

Дети 1–3 года (около 9–15 кг)

0,2–0,5 мл (что соответствует 100–250 мг метамизола)

Дети 4–6 лет (около 16–23 кг)

0,3–0,8 мл (что соответствует 150–400 мг метамизола)

Дети 7–9 лет (около 24–30 кг)

0,4–1,0 мл (что соответствует 200–500 мг метамизола)

Дети 10–12 лет (около 31–45 кг)

0,5–1,0 мл (что соответствует 250–500 мг метамизола)

Дети 13–14 лет (около 46–53 кг)

0,8–1,8 мл (что соответствует 400–900 мг метамизола)

Взрослые и подростки старше 15 лет (с массой тела более 53 кг)

1,0–2,0 мл (что соответствует 500–1000 мг метамизола)

Внутривенное введение должно осуществляться очень медленно (скорость введения не более 1 мл/мин) в положении больного лежа, под контролем артериального давления. При первых признаках развития анафилактических/анафилактоидных реакций необходимо прекратить введение препарата.

Поскольку гипотензивные реакции являются дозозависимыми, парентеральное введение дозы 1000 мг метамизола должно проводиться с особой осторожностью.

При слишком быстром введении препарата может наблюдаться критическое падение артериального давления и шок.

Пожилым пациентам необходимо применять меньшие дозировки в связи с возможным снижением выведения метаболитов метамизола из организма.

Пациентам в тяжелом состоянии и при нарушении клиренса креатинина необходимо применять меньшие дозы в связи с возможным снижением выведения метаболитов метамизола из организма.

У пациентов с нарушением функции печени и почек скорость выведения препарата замедлена, поэтому необходимо избегать многократного применения препарата, опыт длительного применения отсутствует. При краткосрочной терапии коррекция дозы не требуется.

При применении в качестве анальгезирующего средства продолжительность терапии 1–5 дней. При применении в качестве жаропонижающего средства — 1–3 дня.

Побочные действия

Нежелательные реакции классифицированы следующим образом согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до 3 необходимо немедленно обратиться к врачу и отменить препарат.

Панцитопения

В случае развития панцитопении применение препарата следует немедленно прекратить, также необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации. Все пациенты должны быть осведомлены о том, что патологические изменения со стороны крови на фоне применения метамизола натрия могут сопровождаться появлением таких симптомов как общее недомогание, инфекции, стойкая лихорадка, образование гематом, кровотечения, бледность кожных покровов, что требует немедленного обращения к врачу.

Изолированные гипотензивные реакции

Метамизол натрия может вызывать изолированные гипотензивные реакции, которые могут носить дозозависимый характер. Риск реакций повышен при предшествующей артериальной гипотензии, снижении ОЦК или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с лихорадкой. У таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение. В целях снижения риска развития гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры (стабилизация гемодинамики). Пациентам, у которых следует избегать снижения АД любой ценой (например, при тяжелой ишемической болезни сердца или значимом стенозе церебральных артерий), допускается применение препарата при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.

Боль в животе

Недопустимо применение метамизола натрия для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).

Нарушение функции печени и почек

У пациентов с нарушением функции печени или почек рекомендуется избегать применения метамизола натрия в высоких дозах из-за снижения его скорости выведения.

Препарат содержит натрий, что необходимо учитывать лицам, находящимся на диете с низким содержанием натрия.

Правила введения препарата

Внутривенное введение следует осуществлять очень медленно (не более 1 мл в минуту) с целью быстрого прекращения введения препарата при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций и/или минимизации возникновения изолированных гипотензивных реакций.

При внутримышечном введении необходимо использовать длинную иглу для внутримышечного введения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Учитывая профиль нежелательных реакций при применении метамизола натрия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами, а также при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг/мл.

По 1 мл или 2 мл в ампулы из нейтрального стекла марок НС-3, Fiolax, УСП-1 и боросиликатного бесцветного стекла 1‑го гидролитического класса.

По 5 ампул по 1 мл или 2 мл помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

В каждую пачку вкладывают инструкцию по медицинскому применению препарата, нож ампульный или скарификатор ампульный. При упаковке ампул с кольцом излома, надсечками и точками нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Воспаление тройничного нерва: причины, симптомы и лечение

Заподозрить воспаление тройничного нерва можно по характерным признакам – сильным приступообразным болевым ощущениям в области верхней и нижней челюстей. Относится к вторичным заболеваниям, потому что вызывается другой болезнью или медицинскими манипуляциями на костях и мышцах, прилегающих к нерву.

Если начать терапию своевременно, то можно избежать осложнения – частичного или полного паралича мышц, отвечающих за мимику с пораженной стороны.

Что такое тройничный нерв и почему он воспаляется

Тройничный нерв на лице – это нерв, благодаря которому мы ощущаем лицо, можем кусать и жевать. С каждой стороны лица проходит по стволу с тремя ответвлениями – глазничным нервом, нервом верхней челюсти и нервом нижней челюсти. Данный нерв является самым сложным в черепе.

Вызвать воспаление тройничного нерва (или по-другому невралгию или неврит) может несколько причин.

Во-первых, это поражение волокон бактериальной инфекцией. Также спровоцировать патологию могут:

травмирование или аномальное строение костей черепа;

поражение герпесом или ВИЧ;

высокое внутричерепное давление из-за остеохондроза;

воспалительные заболевания десен, в основном в районе зубов мудрости;

перепады в гормональном фоне, например, во время беременности;

процедуры в кабинете стоматолога. Установка пломбы, удаление корней может сопровождаться задеванием рядом проходящих нервов.

Также врачи выделяют комплекс психосоматических причин – стрессы, сильные переживания, влияющие на самочувствие.

Симптомы заболевания

Самым ярким симптомом воспаления тройничного нерва выступает нестерпимая боль, которая ощущается в определенной области головы, на лице. Ощущения носят стреляющий и жгучий характер, а при минимальных движениях или касаниях усиливаются и проходят по мышечным волокнам.

Независимо от причин неврита, пола пациента и парности органа, болезненность в подавляющем числе случаев ощущается справа.

Также на воспаление могут указывать:

учащение резких приступов боли до одного раза в пятнадцать минут;

металлический привкус в ротовой полости;

дискомфорт при надавливании на десны;

подергивания мышц, отвечающих за мимику;

ощущение гипертермии в предполагаемом месте воспалительного процесса.

Если не начать терапию, то боль будет становиться сильнее, а приступы возникать чаще. В результате волокна погибнут, а в пораженные участки лишатся чувствительности, наступит паралич.

Важно обратиться к врачу неврологу для устранения причины патологии, потому что прием обезболивающих и НПВС только снимает симптомы, но не воздействует на саму болезнь.

Заболевание, как правило, обостряется в сезон холодов. Резкая боль возникает в основном в дневное время, когда активно используется мускулатура лица.

Мероприятия для постановки диагноза

При необходимости специалист может направить пациента на прием к стоматологу, хирургу или ЛОР-врачу.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза врачу достаточно жалоб на характерные симптомы. В сложных ситуациях назначается комплекс мер для тщательного обследования:

ОАК и анализ крови на биохимию;

магнитно-резонансная томография головы;

компьютерная томография головы;

рентген половины лица, в которой локализуется боль.

Проведя внешний осмотр, установив причину жалоб пациента, врач подбирает схему терапии, которая включает лекарства, физиотерапию или хирургическое вмешательство.

Как лечат воспаление тройничного нерва

В основе терапии неврита лежит прием медикаментов, действие которых направлено на причину боли и сами болевые ощущения. Врач может назначить:

препараты противовирусного действия;

средства для купирования воспаления и боли;

таблетки от судорог;

В качестве вспомогательной меры могут быть предложены физиотерапевтические процедуры. Например:

курс электрофореза с анальгетиками;

ПМС (периферическая магнитная стимуляция);

сеансы воздействия ультрафиолетом;

введение лекарства с помощью ультразвука.

Врач подбирает комплекс для лечения воспаления тройничного нерва исходя из тяжести состояния и причины неврита, непереносимости определенных препаратов.

Возможные осложнения

Если человек не обращает внимания на симптоматику и просто принимает анальгетики для снятия приступов боли, возможно ухудшение состояния.

Невылеченное воспаление может вызвать:

расшатывание зубов (коренных и мудрости);

атрофию мышц, с помощью которых происходит жевание;

ранее появление морщинок;

воспаление слизистой оболочки органов зрения или роговицы из-за сбоя в выработке увлажняющей жидкости;

ухудшение внешнего вида кожи из-за отсутствия нормального питания;

мадароз, то есть выпадение ресниц и бровных волос.

Чтобы не столкнуться с неприятными осложнениями, нужно принимать меры профилактики, а при начальных признаках не откладывать визит к врачу.

Профилактические меры

Для предупреждения невралгии тройничного нерва необходимо:

регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров;

своевременно лечить кариес и иные стоматологические патологии;

не допускать переохлаждения;

не запускать течение болезней ротовой полости и носоглотки;

минимизировать стрессы, которые ухудшают иммунный статус человека;

вести ЗОЖ – проводить процедуры закаливания, заниматься гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе;

составлять рацион питания с учетом потребности в питательных веществах и витаминах.

Не стоит самостоятельно бороться с сильной болью в области лица. Своевременная терапия поможет сократить продолжительность болезни и избежать осложнений.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Невралгия тройничного нерва – симптомы и лечение

Что такое невралгия тройничного нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 40 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Невралгия тройничного нерва (НТН, Neuralgia n. trigemini, Prosopalgia) — хроническое заболевание, для которого характерны интенсивные боли стреляющего и/или жгучего характера в области лица, при этом расстройств чувствительности не выявляется.

По данным Всемирной организации здравоохранения, распространённость заболевания находится в пределах 2-4 человек на 100 000 населения. Чаще встречается у женщин 50-69 лет. Преобладает правосторонняя локализация. [1] [2] Примерно в 3% случаев возможен двусторонний процесс, частота которого возрастает в ходе увеличения длительности заболевания. [3]

Невралгия V нерва может быть проявлением как поражения отдельных ветвей, так и его ядер в области ствола головного мозга и продолговатого мозга.

Поражения отдельных ветвей V нерва возникают в связи с переломом черепа, менингитом или рассеянным склерозом, объёмными образованиями головного мозга, саркоидозом или аневризмами близлежащих сосудов.

Поражение комплекса ядер также может быть связано с сосудистым процессом, объёмными образованиями, различными энцефалитами, рассеянным склерозом, сирингобульбией и сирингомиелией.

Кроме того, поражение V нерва может быть одним из признаков краниальной полиневропатии, связанной с отравлением трихлорэтиленом и другими химическими веществами, или ранним признаком некоторых заболеваний соединительной ткани, таких как склеродермия.

Некоторые проявления НТН возможны как сопутствующие признаки невропатии VII (лицевого) нерва. Это связано с единым кровоснабжением.

Также существует эссенциальная или идиопатическая НТН.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боли при невралгии тройничного нерва бывают двух видов:

  • постоянные, тупые, периодически усиливающиеся боли без широкой иррадиации, возникающие в области распространения той или другой ветви нерва и не сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями;
  • боли пароксизмального характера, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. [4][5]

Интенсивность приступов различна: от несильных, но частых, продолжающихся несколько секунд, до сильных и непереносимых, продолжающихся минутами и причиняющих сильные страдания.

Приступы нередко возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей, либо в результате попадания твёрдой и холодной пищи в рот, прикосновений, сквозняков, переохлаждений под кондиционером, движений челюстями и т. п.

Приступ начинается обычно с болей в одной ветви нерва — месте первичного поражения, затем боль распространяется на другие ветви, нередко иррадиирует в затылок, к ушным нервам, в шею и даже в область грудных нервов.

Сильные приступы обычно сопровождаются вегетативными рефлекторными реакциями: покраснением лица, слезотечением, жидкими выделениями из носа, слюнотечением, иногда отёком щеки, века, небольшим припуханием половины носа.

Страдания больного проявляются общим беспокойством, потиранием болевой зоны рукой, давлению на эту зону, причмокиванию. Это наслоение новых раздражений, очевидно, ускоряет момент возникновения тормозного состояния в центре болевых восприятий, которым обычно сменяется приступ.

В качестве двигательных проявлений в связи с болевым приступом возникают тикообразные подёргивания мышц или спазматические сокращения. Максимальные подёргивания или сокращения мышц соответствуют, в основном, зонам, с которых начинается боль, т. е. местам первичного поражения.

При длительном заболевании иногда отмечается поседение волос головы на поражённой стороне.

Иногда пароксизмальные невралгии сопровождаются высыпанием herpes zoster (опоясывающий герпес), располагающегося соответственно первичным поражениям тех или других ветвей, иногда поражающего слизистую роговицы.

Периоды обострений могут чередоваться с периодами ремиссий, которые длятся месяцами, иногда годами.

Вне приступа обычно не наблюдается никаких расстройств: ни болевых точек, ни объективных расстройств чувствительности. Иногда можно отметить снижение болевой чувствительности главным образом в районе той ветви, которая являлась местом первичного поражения. Реже снижение чувствительности обнаруживается в области всех ветвей тройничного нерва. В отдельных случаях вне приступов больные испытывают лёгкие тупые боли. Болевые ощущения возникают в любое время, но чаще во сне. [6] [7]

Патогенез невралгии тройничного нерва

Патогенез невралгии тройничного нерва, как и локализация процесса, остаётся до конца неясным. Считается, что причиной данного страдания является сдавление корешка нерва в месте его выхода из моста изменёнными сосудами или опухолью, а причиной патологии у больных с рассеянным склерозом — образование бляшки в области чувствительного ядра тройничного нерва.

Предполагают центральную локализацию поражения на уровне понтобульбоспинальных центров, есть мнения о поражении в нисходящем корешке, связанном с ядром, или на уровне задних корешков. Имеющиеся патологоанатомические исследования, как правило, обнаруживали в гассеровых узлах изменения воспалительного или рубцового характера. Патологический очаг, изменяющий функцию узлов, влечёт за собой функциональные нарушения в расположенном выше зрительном бугре. Очаг раздражения в узле периодически под влиянием обычно внешних раздражений ведёт к возбуждению последнего с последующим возбуждением в расположенных выше центрах. Начавшись с одной точки, возбуждение затем распространяется по этим центрам. Далее сверхсильное возбуждение клеток сменяется торможением, которое распространяется в том же порядке, в каком происходила иррадиация болей. Результатом полного тормозного состояния является прекращение болей.

В этой схеме, объясняющей возникновение приступа пароксизмальной невралгии, имеется аналогия с эпилептическими припадками, только с той разницей, что реализация невралгических припадков ограничивается областью подкорки, и эти припадки никогда не ведут к последующему разлитому торможению коры головного мозга. Впрочем, это бывает иногда и при истинной парциальной эпилепсии. Если исходить из данного положения, то станет понятным, что наслаивание новых раздражений ускорит наступление тормозного состояния, т.е. конца приступа. К этим приёмам обычно и прибегают больные для купирования приступа. [8] [9]

Классификация и стадии развития невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва бывает:

  1. первичной — истинной (эссенциальная или идиопатическая);
  2. вторичной — симптоматической:
  3. центральной;
  4. периферической (компрессионной).

Классификация по этиологическому фактору:

  • травматическая НТН;
  • инфекционная НТН;
  • НТН в результате патологии обмена веществ в организме.

Классификация по уровню поражения:

  • дентальная плексалгия;
  • невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина);
  • невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрейя);
  • синдром крылонебного узла (синдром Сладера);
  • глоссофарингиальная невралгия;
  • SUNCT-синдром;
  • синдром поражения полулунного узла.

Классификация по нарушению функций:

  • нарушение чувствительной функции тройничного нерва;
  • нарушение двигательной функции тройничного нерва.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Осложнения симптоматических вариантов НТН зависят в первую очередь от этиологии. При нейроинфекционных процессах, объёмных образованиях, аневризмах близлежащих сосудов, демиелинизирующих заболеваниях наиболее вероятны осложнения от основных заболеваний, вплоть до инвалидизации и летального исхода.

В случае идиопатической НТН чаще всего наблюдается переход в хроническую стадию: болезнь носит длительный характер, тянется непрерывно или с интервалами различной продолжительности, почти не поддаваясь окончательному излечению. Однако в некоторых случаях отмечают длительную ремиссию до 5-7 лет, но затем боли возобновляются. В периоды ремиссий типично щадящее поведение пациентов с НТН — они предпочитают жевать одной половиной рта, даже в тёплую погоду укрывают голову.

В начальных стадиях болезни, когда её причина установлена, соответствующее лечение может быстро ликвидировать воспалительный процесс без остаточных явлений в виде образования рубцов. Если рубцы образуются, рецидив болезни почти неизбежен — она приобретает хроническое течение.

В случае длительно протекающих невралгий нередки признаки нарушения трофики (питания) тканей в зоне иннервации нервного корешка, таких как сальность и истончение кожи. В случае НТН I ветви вероятны выпадение ресниц и бровей, вплоть до трофических язв роговицы. Кроме того в зоне иннервации снижается тактильная и/или температурная чувствительность.

Хронические лицевые боли, обусловленные НТН, приводят к снижению порога болевой чувствительности и могут быть «маской» скрытой депрессии. И наоборот, при длительно существующей хронической боли присоединяется депрессия, вследствие общности патогенетических механизмов. [11]

Диагностика невралгии тройничного нерва

В первую очередь при подозрении на НТН необходимо выполнить магнитную томографию или компьютерную томография головы с целью исключения серьёзной патологии.

Важно дифференцировать НТН с сирингомиелией и сирингобульбией, иногда начинающихся болями в области тройничного нерва, которые могут приобрести пароксизмальный характер. Наличие характерных для сирингомиелии симптомов и дефектов физического развития позволяют установить правильный диагноз.

Иррадиирующие боли при заболеваниях придаточных полостей носа, зубов сравнительно легко дифференцируются от невралгии. Боли тупые, не носят пароксизмальный характер, исчезают бесследно после излечения вызвавших их заболеваний. Если после излечения боли не проходят, следует думать о невралгии. Смешение невралгии с болями, иррадиирующими из зубов, нередко ведёт к ошибочному диагнозу и удалению здоровых зубов.

Боли в районе первых ветвей тройничных нервов, наблюдаемые при тиреотоксикозах, необходимо относить к токсическим невралгиям. Они всегда двусторонние, часто сочетаются с затылочными болями, носят упорный характер. Специальное лечение обычно снимает эти боли.

Инфекционные невралгии тройничного нерва приходится дифференцировать с невралгиями неинфекционной этиологии. В пожилом возрасте такие невралгии могут быть обусловлены склеротическими изменениями отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, с кровоизлияниями в нерв или гассеров узел.

Этиологический диагноз приходится ставить только на основании анамнестических данных. Клинические признаки могут быть сходны только при склеротическом поражении одной ветви, пароксизмы не так сильны и не приобретают широкой иррадиации. Невралгии, возникшие в результате оболочечных воспалительных процессов и неопластических процессов в области гассерова узла и корешков, тройничного нерва, кариозных заболеваний пирамидки распознаются сравнительно легко. При всех этих заболеваниях обычно в процесс вовлекаются другие черепные нервы: слуховой, лицевой, отводящий. [12] [13]

Лечение невралгии тройничного нерва

Медикаментозное лечение включает в себя приём антиконвульсантов. Лучше всего зарекомендовал себя карбамазепин («Тегретол», «Финлепсин»), который назначают по схеме, начиная со 100 мг, постепенно увеличивая дозу до 600-800 мг в зависимости от переносимости и наличия нежелательных явлений. Приём обычно длится 1-2 недели, далее, при улучшении состояния, отменяется, постепенно снижая дозировку.

Препаратами второго ряда являются баклофен, тизанидин и антидепрессанты, которые вначале назначаются в условиях стационара, а затем применяются в амбулаторных условиях с постепенной отменой при достижении улучшения.

Также дополнительно применяют витамины группы B и сосудистые препараты.

Используют блокады анестетиками в местах выходов соответствующих ветвей тройничного нерва, акупунктуру и остеопатические методы коррекции.

Из физиотерапевтических методов в остром периоде заболевания и во время приступа местно используют умеренное тепловое и/или ультрафиолетовое воздействие. Широко применяют курсовое воздействие диадинамическими токами, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие. В упорных случаях возможно использование анальгетиков типа прокаин, тетракаин, эпинефрин.

В подостром периоде положительно зарекомендовал себя эндоназальный электрофорез 4% раствора прокаина и 2% раствор витамина В1.

В случае хронических форм НТН показан массаж лица, грязевые или парафин-озокеритовые аппликации на воротниковую область.

При неэффективности консервативной терапии показаны нейрохирургические методы лечения:

  • невротомию или нервэктомию (перерезание или удаление нерва);

  • клипирование аневризматически расширенных артерий — на мешотчатое расширение артерии накладывается металлическая скобка, прекращающая кровоток в этом расширении;
  • ликвидация сдавления нерва в костных каналах внутри черепа — частично удаляются костные стенки канала;
  • термическая коагуляция узла тройничного нерва;
  • операции на гассеровом узле и чувствительном корешке тройничного нерва — электрокоагуляция, криодеструкция. [14][15][16][17]

Многообещающие перспективы сосредоточены на использовании ботулинического токсина. [18]

Также используются когнитивно-поведенческая терапия, физические упражнения, релаксация, биологическая обратная связь, окклюзионные шины и трейнеры, массаж и многое другое как дополнительные методы помощи при хронических лицевых болях. [19]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности лечения и длительности ремиссии зависит от степени нарушения тройничного нерва, своевременности начатого лечения, а также возраста пациента. Бесспорно, наилучший прогноз восстановительного лечения НТН можно ожидать при вторичных симптоматических проявлениях, когда причина не вызывает сомнения и хорошо поддаётся соответствующей терапии (например, одонтогенная или инфекционная НТН). При идиопатических НТН, этиология которых не ясна, курация наиболее затруднительна.

Профилактика прозопалгий имеет большое значение вследствие малых надежд на полное излечение хронических форм невралгий, поэтому профилактические мероприятия, в основном, сводятся к своевременному лечению заболеваний, которые могут провоцировать развитие НТН. Особое внимание необходимо уделить санации зубов, лечению ринитов и гайморита.

Важным условием профилактики является отсутствие переохлаждений и сквозняков. Необходимо избегать психотравмирующих факторов, закаляться. Немаловажная роль в профилактике принадлежит саногенезу, так как любое интеркуррентное заболевание как инфекционного, так и соматического плана, приводящее к ослаблению защитных сил организма, может привести к обострению НТН. [20] [21]

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: